异丙酚的靶控输注和手控输注在无痛人流术麻醉中的临床对比

靶控输注(TCI)是以药代动力学和药效学理论与计算机技术相结合，通过调节目标药物浓度控制麻醉深度的一种静脉给药方法。本文旨在观察异丙酚靶控输注(TCI)在无痛人流术麻醉中的效果，以及对呼吸循环功能的影响和麻醉不良反应，并同异丙酚手控输注(MCI)用于无痛人流术作临床对比。为临床应用提供参考。     

麻醉安全问题的探讨

<正>麻醉安全问题一直是麻醉的中心问题。麻醉科医师常常应用一些潜在的致命性药物不是出于主要的治疗目的而操纵患者的心血管和呼吸系统生理,因此麻醉代表着高的风险。局部麻醉药、吸入麻醉药、镇静催眠药、麻醉性镇痛药和肌松药等并非总是用到恰如其分,穿刺和插管等操作的失     

氟比洛芬酯超前镇痛复合丙泊酚靶控输注的麻醉效能

靶控输注（TCI）是近年发展起来的静脉给药方式，按照药代动力学和药效动力学原理，以血浆或效应室药物浓度为调控目标来达到临床所需麻醉深度，简便、可控性好。本文比较氟比洛芬酯或芬太尼超前镇痛复合丙泊酚靶控输注的麻醉效能，观察其镇痛效果及不良反应，以探讨用于短时间手术及内镜操作的麻醉方案。     

非麻醉医师实施抢救性气管插管187例分析

气管内插管是心肺复苏过程中维持呼吸道通畅和施行有效人工通气最安全可靠的方法.目前绝大多数医院是由麻醉科医师负责全院的急救插管,由于麻醉医师远离复苏现场,给抢救带来极大不便.我院实施临床住院医师规范化培训5年来,要求所有住院医师参加麻醉科轮转和掌握气管内插管技术.本文旨在探讨由经过麻醉科培训的非麻醉医师实施抢救性气管插管的可行性.     

异丙酚靶控输注技术在妇科腹腔镜手术中的应用

0引言 异丙酚靶控输注(target controlled infusion, TCI)是以血浆药物浓度为目标的靶控输注技术,具有给药迅速、精确和方便的特点,能使药物浓度和临床效应个体化,血药浓度可随时调整,提高了静脉麻醉的可控性和安全性,目前已在临床逐步推广应用. 妇科腹腔镜手术因操作简便、创伤小、需时短、周转快,要求麻醉能够诱导快、维持期平稳、术毕苏醒迅速. 因此,我们将异丙酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术,其体会如下.     

可视化技术—临床麻醉革命性变化

临床麻醉的许多操作都是针对神经系统和呼吸循环系统进行的,这些系统都关系患者生命,一旦出现错误后果非常严重。传统临床麻醉获得的明确信息只有患者基本生命体征的监测数据,所以许多操作是“盲目”完成的,严重影响麻醉的安全性和有效性。近年来可视化麻醉技术的兴起是麻醉学领域的重要突破,麻醉科医师能在床边可视的条件下对患者进行安全有效的诊疗操作,极大提高了麻醉的安全性与有效性。现代可视化技术在麻醉中的应用主要表现在以下几个方面。     

人工智能在骨科疾病诊治中的研究进展

人工智能是一门新的技术科学,它深入研究开发用于模拟延展和扩充人脑智能的理论、方式、核心技术及应用软件与控制系统。其专业领域内容涵盖了机器人、图像识别和专家系统等。人工智能技术在众多医学学科领域内都有着重要的应用价值。特别在骨科领域中,人工智能不仅提升了影像科医师与骨科医师的工作效率、降低了工作负荷,与此同时也为患者提供了更多安全可靠、有力的临床技术保障,给临床骨科疾病的诊断、治疗带来了极大推动。本文回顾了近几年来人工智能技术在骨科疾病中的最新研究成果,旨在综述人工智能技术在骨科诊断、治疗领域的最新进展和尚存局限,为促进人工智能技术和骨科领域新的深度融合提供文献参考。     

靶控输注临床应用的研究进展

靶控输注(Target Controlled Infusion，TCI)又称为目标浓度输注，它是以药代动力学和药效学理论为基础与计算机技术相结合研制出来的一种静脉给药方法。麻醉医师根据临床的各种要求来调节目标或靶位(血浆或效应部位)的药物浓度，达到控制和维持麻醉在适当的深度，以满足临床需求。     

丙泊酚复合芬太尼不同给药方式在无痛肠镜的应用

靶控输注(TCI)是智能化连续输注系统,能帮助麻醉科医师精确调控静脉麻醉深度。本研究旨在比较丙泊酚复合芬太尼的靶控输注与人工静脉给药在肠镜检查的应用。患者60例,男38例,女22例,年龄22～65岁,未用术前药,随机分成2组,每组30     

靶控输注应用现状

靶控输注(target controlled infusion,TCI)是指在输注静脉麻醉药时,以药代动力学和药效动力学原理为基础,通过调节目标或靶位(血药或效应室)的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度,以满足临床麻醉的一种静脉给药方法,因其能够量化给药可控性强给临床工作带来了很大帮助。通过介绍TCI的工作原理、评价指标、在临床麻醉中的应用进行一综述,并对TCI技术研制方向进行了展望。     

不同剂量右美托咪啶麻醉对食管癌患者术后认知功能的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌患者术后认知功能的影响.方法 方便选取2014年3月—2017年3月该院收治的40例食管癌手术患者为研究对象,随机将入选病例分为两组.实验组20例,麻醉诱导前右美托咪定1.0μg/kg给药10 min,然后0.5μg/(kg·h)维持输注至术毕;对照组20例,麻醉诱导前右美托咪定0.5μg/kg给药10 min,然后0.3μg/(kg·h)速率维持输注至术毕.以MMSE量表对两组患者的认知功能进行测定.结果 实验组术后第1、3、7天MMSE评分分别为(27.3±0.6)分、(28.0±0.7)分、(28.8±0.5)分,三项指标与对照组比较(P<0.05).结论 麻醉诱导前右美托咪定1.0μg/kg给药10 min,术中0.5μg/(kg·h)速率持续输注右美托咪定,对减少食管癌患者术后认知功能障碍具有积极作用,值得临床推广使用.     

丙泊酚闭环靶控输注临床应用进展

靶控输注(Target-controlled infusion,TCI)系统采用的模型是基于大量样本、特定药代动力学变量和输注控制算法,获得的群体药代动力学模型[1].而患者之间的个体差异削弱了TCI药代动力学模型在某些患者中的应用优势,最合适的药代动力学及药效学模型,仍存在着实践和学术争议[2].在丙泊酚闭环靶控输注系统中,通过麻醉深度作为反馈信号,可以克服TCI模型应用的个体差异.丙泊酚闭环靶控输注是TCI与麻醉深度监测有机结合起来的一种新型麻醉技术,由麻醉医师设定理想麻醉深度,当靶控输注丙泊酚达到预设的靶浓度时,开启闭环模式,系统可根据麻醉深度的测量值与设置的目标值进行实时比对,自动调整靶浓度,改变麻醉药输注速度,个体化给予患者最佳药量,从而达到维持合适麻醉深度的目的[3].基于以上情况,现对丙泊酚闭环靶控输注静脉麻醉的临床应用及意义进行综述.     

舒芬太尼的临床应用

舒芬太尼是镇痛作用最强的阿片类药物,对心血管功能影响小,应用范围广泛。可用于术前、术中、门诊手术、重症监护室患者的镇静、镇痛;或者用于临床静脉全麻的诱导和维持,可作为清醒气管插管前用药;用于腰麻、神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉;也可用于术后患者静脉及硬膜外镇痛、分娩镇痛、晚期癌症患者镇痛。给药途径多样,可经静脉、椎管内、鼻腔、眼结膜等给药。临床合理应用安全、可靠,效果优于芬太尼,值得推广。     

椎管内阻滞下影响丙泊酚镇静深度的因素

丙泊酚目前广泛用于全身麻醉的诱导和维持,椎管内阻滞患者和区域阻滞患者的术中镇静。从药代动力学角度看,由于较大的分布容积和高清除率导致较高的组织摄取以及快速消除使丙泊酚成为最佳可控的静脉内输注药物。现主要对丙泊酚输注用于患者椎管内阻滞下影响镇静深度的因素进行综述,以避免丙泊酚镇静期间出现全身麻醉,呼吸抑制,镇静过深导致术后认知功能改变等不良事件的发生。发现年龄、性别、体重、药物、复合麻醉方式、复合药物、疾病状态、输注速率、输注模式、人种等因素都会影响丙泊酚的镇静深度。     

瑞芬太尼和舒芬太尼的靶控输注

瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药,具有起效迅速、清除快、可控性高、持续输注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点,特别适合靶控输注给药。舒芬太尼是目前最强的麻醉性镇痛药,具镇痛效果显著、心血管影响小、麻醉诱导迅速、恢复及时、呼吸抑制轻等特点,持续输注半衰期较短,经靶控输注(TCI)给药血流动力学更稳定。两药都可通过TCI用于全麻诱导、维持及术后镇痛。     

麻醉学临床教学中重视麻醉安全教育的探讨

现代麻醉学是一门研究临床麻醉、重症监测、急救复苏及疼痛诊疗的综合性学科[1].麻醉科是一级临床科室、二级学科,麻醉技术是一项高风险的医疗技术,麻醉安全问题是各级卫生主管部门和麻醉医师共同关心的头等大事.麻醉意外死亡率的最新报道[2]:国外为1/10万,国内为l/5万.笔者从事临床麻醉工作15年,现在科教科分管教学工作,精心撰写本文,旨在强化进修医生和实习医生的麻醉安全意识,加强麻醉科临床带教安全.     

麻醉学科的转型时代即将到来

自新中国成立以来,中国麻醉学科的发展有着光辉的历史,也取得了不俗的成绩。当前,麻醉科医师面临着学科转型发展的重任。笔者认为,麻醉学科的发展思路包括：(1)以正视听,持续加强对麻醉科学科属性的宣传;(2)勇于创新,积极拓展麻醉科的手术室外业务和麻醉治疗业务;(3)未来已来,迎接麻醉学科的人工智能时代。希望本文能引起广大麻醉科同道的关注和思考,引发更多有益的讨论和行动。     

应加强提高疼痛诊疗人员的诊断水平

随着疼痛治疗的开展,我国疼痛诊疗发展之迅速是前所未有的。全国无论大中小城市、大中小医院纷纷开设了疼痛诊治门诊。从全国开展疼痛治疗门诊和从近几年疼痛学杂志刊登的稿件分析,我们应当加强和提高疼痛诊疗人员的诊断水平,减少误诊率,捉高治愈率。疼痛科医师主要来源于麻醉科医师,麻醉科医师主要任务是在手术室作临床麻醉工作,对疼痛治疗的神经阻滞技术是他们的特长。但是在疼痛疾病的诊断     

标准化病人模式用于麻醉规培医师医患沟通能力培训

提高麻醉规培医师医患沟通能力尤为重要,在麻醉规培医师综合能力方面所存在的问题中,规培医师医患沟通能力薄弱较为突出.在临床医学教育中,住院医师规范化培训十分的重要,是优秀医务人员培养工作的关键.标准化病人是我院麻醉科所采用的形式,以此来提高麻醉规培医师的医患沟通交流能力.定期举办讲座,并组织高年资经验丰富的医师为主讲老师;使用医患、医患家属角色互换临床情景进行模拟培训;将临床中经典医疗沟通案例做成视频供麻醉规培医师学习并建立监督考核奖惩制度.通过标准化病人模式在麻醉规培医师医患沟通能力中的应用,提高我院麻醉科规培医师的医患沟通能力,降低非医疗差错性质的医患纠纷发生率,进一步为我院麻醉科全面开展医患沟通能力培训奠定基础.     

基于BIS指数的麻醉给药系统研究设计

麻醉给药研究的关键问题之一是如何保证麻醉药品在人体效应室中的理想浓度.以药代动力学为基础的靶控输注(TCI)是一种可实现的方法,基于BIS指数的实时闭环麻醉给药系统实时控制靶控输注给药可以获得理想的麻醉效果.本文对这一麻醉给药系统的研究提出临床工程设计方案,并加以实现.