围产期监护和新生儿

,91153围产期高危因素对儿童致残影响分析/沈依群…//中国计划生育学杂志一1999,7(2).一76一77 149·对江苏省锡山市鉴定的108例有围产期高危因素的病残儿进行分析显示:高危因素中以早产最高,占39.8%,新生儿窒息次之占31.5%,新生儿颅内出血占13.9%。病残儿疾病分类,脑瘫40.7%,智力低下犯,4%,癫痈17.6%,73例作头颅CT扫描,其中13例正常,其余均有不同程度的异常,包括脑萎缩、脑室大小异常等。19例癫痈发作者脑电图均有异常波型。35例智力低下儿童作WppSI和WISc一cR测定,IQ最高56分,均属中、重度智力低下。文末作了讨论。表3参4(周继铭),,1…     

芜湖市1993～2007年病残儿医学鉴定结果分析

目的:探讨病残儿的发病原因、疾病种类和发病规律。方法:对芜湖市1993~2007年参加病残儿医学鉴定者的保留资料进行分析。结果:①男性病残儿人数高于女性。②农村病残儿数量较高。③15年间病残儿病种中,中枢神经系统疾病412例,构成比54.93%;遗传性疾病180例,构成比24%;意外伤害42例,构成比5.6%。结论:围产期高危因素是我市病残儿致残的主要原因,而开展有效干预措施是降低出生残疾儿发生率的关键。应进一步加强出生缺陷干预工作的力度,特别是对农村地区和重点病种的防治工作。     

围产期高危因素致新生儿病残108例分析

分析1994～1997年锡山市病残儿鉴定108例有围产期高危因素的病残儿病因、病种、脑CT表现，并提出围产儿保健相应措施。     

早产的主要因素及对早产儿的影响

目的探讨引起早产的主要高危因素及对早产儿的影响。方法回顾性分析182例早产的主要相关因素及影响早产儿预后的因素。结果胎膜早破、多胎妊娠、臀位是自然早产的高危因素，妊娠高血压综合征，前置胎盘、妊娠合并心脏病是干预早产的高危因素，孕周小、体重低的早产死亡率明显增高。结论加强围产期保健是预防和降低早产发生的重要环节。     

85例早产儿围产期高危因素及并发症分析

目的:探讨早产儿围产期的高危因素及对早产儿的影响。方法:回顾性分析在我院出生及住院的新生儿1781例,其中早产儿85例,根据早产儿胎龄及出生体重进行分组。结果:早产发生率为4.77%。早产儿围产期的高危因素与母体因素如胎膜早破、脐带因素、多胎妊娠、妊娠高血压综合征、胎盘因素、子宫因素(上述因素与足月儿对比P<0.01)有关,还与早产儿自身因素如胎龄、并发症有关。≤34周的早产儿并发症的发生率较高(P<0.01)。结论:加强对早产儿围产期高危因素的认识,积极预防早产,延长孕周,对各胎龄及出生体重的早产儿均应加以重视,积极采取综合治疗措施,以提高早产儿的生存质量,降低病死率。     

对脑性瘫痪高危因素小儿随访及干预的情况分析

脑性瘫痪高危因素小儿是指受到容易引起脑性瘫痪(CP)的高度危险因素影响的围产期小儿。其高危因素包括:早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病、围产期窒息、产伤、核黄疸、新生儿感染等,这些因素是导致CP的主要原因。近年来,由于医疗抢救水平的提高,使得一些CP高危儿能够存活下来,这样就使CP的发生率有所提高,而CP是儿童常见的致残性疾患之一,也是继脊髓灰质炎控制后引起小儿运动功能障碍的主要疾患。CP的早期诊断及治疗是防治其致残的关键,也是近年来国内外相关学科研究的重点,无论哪种治疗体系和方法都认为CP治疗的越早效果越好。而早…     

42例新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素分析

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素及其在NEC发病中的作用。方法回顾性分析我院新生儿科住院确诊为NEC的42例患儿的临床资料,以同期住院未出现NEC的新生儿50例为对照组,通过χ2检验分析NEC发病的高危因素。结果早产、低出生体重、喂养不当、母乳喂养、窒息和感染6个因素在两组患儿中差异有统计学意义。结论早产、低出生体重、喂养不当、非母乳喂养、围生期感染、缺氧是NEC的高危因素。做好围产期保健、避免早产、防止宫内窘迫及产后窒息、规范胃肠喂养、提倡母乳喂养、预防围产期感染是避免NEC的有效措施。     

低出生体重儿78例临床分析

目的:探讨低出生体重儿的发生率及相关因素。方法:对78例低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈41例(52.6%),好转18例(23.1%),自动出院9例(11.5%),死亡10例(12.8%),围产期因素、感染、呼吸障碍及窒息是低出体重儿的高危因素。结论:加强围产期保健,预防早产、窒息、感染等高危因素,提倡儿科医生进产房,是降低低出生体重儿死亡率的关键。     

测量宫颈长度在预测早产中的作用

早产是新生儿围产期死亡的首要原因,早产儿成活率低,并发症多,早期预测早产的发生对降低早产率尤为重要。本文对有早产高危因素的322例孕妇进行宫颈阴道超声检查,探讨宫颈长度对早产的预测作用,现报道如下。     

226例早产原因及相关因素分析

目的探讨引起早产的原因及相关因素。方法对2007年1月至2008年12月间住院分娩的226例早产病例进行分析,并以同期足月分娩226例产妇作为对照,进行各项参数的比较和相关因素分析。结果早产的原因依次为胎膜早破、妊娠合并肝内胆汁淤积（ICP）、重度子痫前期、胎盘因素（前置胎盘及胎盘早剥）、双胎及子宫因素,其中ICP、重度子痫前期及胎盘因素是造成医源性早产的主要原因;产妇的年龄（≤18岁和〉35岁）、不良孕产史、孕期未作定期产检与早产密切相关（P〈0.05）。结论重视围产期保健,定期产检,及时发现和治疗高危妊娠,是降低早产发生率的关键。     

472例围产儿死亡分析

目的 分析围产儿死亡原因.方法 对472例围产儿死亡资料进行回顾性分析.结果 死胎中以脐带、畸形、胎盘因素为主;死产中以胎儿宫内窘迫、畸形,胎盘因素为主;围产新生儿死亡中以早产、畸形和窒息为主.结论 加强围产期保健,提高产前诊断质量,预防早产,防止并发症是降低围产儿死亡的重要措施.     

枕后位初产单胎570例临床分析

本文分析了1964～1986年初产单胎枕后位570例的产程、难产倾向、分娩方式、母婴损伤及围产儿死亡因素等。剖宫产313例(54.9％),产钳术170例(29.8％),胎吸术46例(8.1％),胎吸十产钳术10例(1.8％),自然分娩29例(5.1％),穿颅2例(0.3％),总手术产95.0％,新生儿死亡率剖宫产组9.6‰,产钳术组23.5‰,围产儿死亡率23.3‰。讨论了枕后位的诊断,发生的有关因素及剖宫产在枕后位中的地位,提出了降低枕后位母婴病率及围产儿死亡的措施及方法。     

128例早产儿病因与死亡原因分析

[背景]探讨早产的主要原因及引发早产儿死亡的原因.[病例报告]对128例早产儿病例资料进行回顾性分析,见早产的众多因素中围产期因素占首位.[讨论]加强孕期保健教育,积极进行早产儿复苏是预防早产及提高早产儿抢救成功率的关键.     

25例剖宫产儿死亡原因分析

目的：对２５例剖宫产儿死亡原因进行分析。方法：对我科１９８９年１月至１９９６年１２月３１日间２５例剖宫产死亡新生儿的情况进行回顾性分析。结果：２５例均为高危妊娠。新生儿死亡主要为胎粪吸入综合征引起的缺血、缺氧性脑病，其次为畸形儿，颅内出血占第３位。结论：加强产前、产时监测，提高超声仪器的分辨力和产前诊断的水平，正确掌握剖宫产指征和手术时机。孕妇在术前及术中应取左侧１５度倾斜位，以避免血压突然下降而诱发或加重胎儿窒息     

糖尿病家族史对妊娠糖尿病孕妇血糖、血脂及妊娠结局的影响

目的：探究糖尿病家族史对妊娠糖尿病（GDM）孕妇血糖、血脂以及妊娠结局的影响。方法：通过1∶4匹配回顾性分析2019年1—12月在浙江大学医学院附属妇产科医院产科分娩的GDM孕妇1265例,其中有糖尿病家族史组253例,无糖尿病家族史组1012例。两组间血脂、血糖水平及妊娠结局（大于胎龄儿、小于胎龄儿、巨大儿、剖宫产、子痫前期、早产、产后出血、胎儿窘迫）差异采用?t?检验和χ²检验,糖尿病家族史与妊娠结局相关性分析采用二元Logistic回归分析。结果：有糖尿病家族史组孕晚期高密度脂蛋白水平低于无糖尿病家族史组（P<0.05）,空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1?h血糖、OGTT?2?h血糖及糖化血红蛋白水平较无糖尿病家族史组更高（均P<0.01）。糖尿病家族史是GDM孕妇子痫前期的独立危险因素（OR=3.27,95%CI：1.39~7.68）。结论：有糖尿病家族史的GDM孕妇高密度脂蛋白水平更低、血糖水平更高。糖尿病家族史是GDM孕妇发生子痫前期的独立危险因素。     

中,重度妊高征对围产儿的影响：附105例分析

本文收集了中度妊高征５９、重度妊高征４６例、对照组１１０例，分析了中、重度妊高征对围产儿的是。妊高征对围产儿的危害随病情加重而增加。加强围产保健，早期防治妊高征，是降低其对围产儿造成危害的有力措施。     

分娩方式的差异对母婴围产期相关并发症的临床影响比较研究

目的：进一步研究和探讨可以降低母婴围产期相关并发症发生率的分娩方式,从而为临床实践提供可靠依据。方法：本文选取了94例产妇为研究对象进行了回顾性分析,根据分娩方式的不同分为分娩镇痛组48例和自然分娩组46例,并对两种分娩方式临床效果进行比较。结果：自然分娩组新生儿的脐静脉乳酸含量明显高于分娩镇痛组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在脐静脉血气方面各项指标差异不明显,比较差异无统计学意义（P〉0.05）;分娩镇痛组产妇的产后出血量明显少于自然分娩组产妇,泌乳时间明显早于自然分娩组产妇,尿潴留发生率明显低于自然分娩组产妇,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;结论：在临床实践过程中,与自然分娩方式相比较,采用分娩镇痛方式的临床实际效果显著,可以有效地降低母婴围产期相关并发症的发生率。     

脐带异常对围产儿的影响

目的 :分析脐带异常对围产儿影响 ,采取措施 ,降低围产儿窒息率和死亡率。方法 :采用统计学分析 193例脐带异常组与 674例无脐带异常组对围产儿影响 ,分类分析脐带异常与围产儿预后。结果 :脐带异常组致胎儿窘迫 ,新生儿窒息 ,围产儿死亡 ,IUGR发生率明显高于无脐带异常组 ,(P<0 .0 1)。各类脐带异常中 ,对围产儿预后影响最大的是脐带脱垂和脐带扭转。结论 :脐带异常是影响围产儿生长和预后的重要因素。脐带脱垂、脐带扭转是造成围产儿死亡的主要原因。加强高危妊娠管理 ,综合监测是降低围产儿窒息率、死亡率的具体措施。     

多胎妊娠早期经阴道B超引导下选择性减胎术的临床应用

目的　总结多胎妊娠早期实施选择性减胎术的应用价值及体会。方法　在阴道B超引导下 ,对 9例通过辅助生殖技术妊娠的多胎患者 ,采用药物或结合机械法减灭胚胎。结果　在 9例患者中减为双胎 7例 ,减为单胎 2例 ,减胎时孕龄为 6+ 5～ 7+ 3 周 ,减胎前总胚胎数 2 8个 ,共减灭胚胎 12个。无一例感染及早期胚胎丢失。减胎的成功率为 10 0 %。 2例单胎妊娠全部足月分娩 ,无低出生体重儿及围产儿死亡 ;7例双胎妊娠中 ,晚期流产 1例 ,早产 4例 ,早产发生率 5 7.14 % (4 /7) ,低出生体重儿占 5 5 .5 6% (5 /9) ,围产儿病死率 3 5 .71% (5 /14 )。结论　尽管选择性减胎术对辅助生育技术中出现的多胎妊娠是有效的补救措施 ,但应从多方面控制和重视多胎妊娠 ,减少不良妊娠结局。     

北京市通州区永乐店镇出生缺陷监测分析

目的了解近7年来北京市通州区永乐店镇出生缺陷的发生及构成情况，为更好地开展农村地区社区卫生服务，加强孕产妇管理，提高孕期保健水平，开展健康教育和促进并制定干预措施，降低围产儿出生缺陷的发生率提供理论依据。方法对北京市通州区永乐店卫生院在2000年1月1日-2006年12月31日出生的1360例围产儿中的出生缺陷发生及构成情况进行回顾性分析。结果7年间，我镇共出生围产儿1360例，出生缺陷儿19例，出生缺陷发生率为13．24‰ 。在19例出生缺陷儿中，男性构成比为5．70‰，女性构成比为22．80‰，有显著性差异（P〈0．01）；出生缺陷按系统分布依次为：内部畸形、颌面五官、染色体病、中枢神经系统畸形；出生缺陷按种类分布依次为先天性心脏病、唇腭裂、多指（趾）、腹裂、21-三体，先天性幽门狭窄，脑积水。结论本地区出生缺陷女性比男性高，且以先天性心脏病、唇腭裂、指（趾）四肢畸形的发生率为最高。因此，提高产前诊断水平，及早发现严重畸形儿并终止妊娠是降低围生儿缺陷的有效途径；要对围孕期妇女加强优生优育知识的宣传教育和指导，为孕妇提供一个舒适、安全的生活环境，减少环境污染。同时，对我院的辅助科室相关人员进行出生缺陷知识和技能的培训，增加彩超等仪器设备，从而提高对畸形的警惕性和诊断水平。