流产的诊断与处理

妊娠于孕28周前自然终止者称为流产.如在孕12周前自然终止者称为早期流产,在孕13～27周自然终止者为晚期流产. 一、病因 (一)染色体的异常 是流产的主要原因,包括染色体数量和结构的异常.在早期流产时,染色体异常占50%～60%.     

超声对于早期流产的诊断分析

妊娠中断于28周以前,称为流产.发生在孕12周前者称为早期流产,发生在孕12～28周者称为晚期流产.流产为常见疾病,诊断与处理不及时可造成大出血或盆腔感染,严重者影响健康危及生命.     

益智仁合剂治验习惯性流产

习惯性流产是现代医学的病名,属于祖国医学“滑胎”的范畴,滑胎一般都有腹痛、腰痛、胎动频频、阴道下血等症侯为先兆。滑胎可发生在妊娠七个月(28周)以前的任何时间,若发生在三个月(12周)以前者,称为坠胎(即早期流产),若发生在三个月以后,七个月以前的称为小产,即晚期流产,若连续三次流产,称为习惯性流产。滑胎多属肾气不足,冲任不固所致,病因不除,病人常会屡孕屡坠,影响工作学习,笔者多年在临床上应用益智仁合剂治疗习惯性流产取得较满意效果。     

米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产106例临床分析

妊娠于孕28周前自然终止者称为流产，如在孕12周前自然终止者称早期流产，在孕13～27周自然终止者为晚期流产，当死胎或妊娠物已死亡而滞留宫腔内数周者称为稽留流产。我院自1995年以来，对稽留流产患者采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，取得了较好效果，现报告如下。     

中孕人工流产术中并发羊水栓塞的防治

羊水栓塞(简称AFE,下同),可发生于产时或产后,亦可发生于剖腹产或流产时.流产时的孕龄是AFE死亡的高危因素,妊娠≤12周时没有AFE死亡发生,孕13～15周AFE死亡的危险性随孕月增加而增加,孕21周以上之流产AFE的死亡危险性是孕13～15周的24倍.近年来,随着计划生育工作的广泛开展,在中期引产及大月份钳刮术中合并AFE国内外屡见报道,并引起学者们的关注.我院1981年元月～1986     

流产患者的临床护理

凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产.发生于12周前者为早期流产,发生于12周至不足28周者为晚期流产.自然流产发生率占全部妊娠的15%左右.按其临床经过又分为4种:     

中医药辨治先兆流产62例

先兆流产中医称为胎漏、胎动不安,是育龄妇女常见病之一,发生率为10%～15%[1],近年来有上升趋势.先兆流产是指孕28周前,先出现阴道少量流血,多呈暗红色,继而出现下腹胀痛或腰部坠痛,经治疗后出血减少或消失,可继续妊娠;若腹痛加剧,流血量增多则发展为难免流产[2].发生于孕3个月前为早期先兆流产,约占80%[1].多年来,我们在门诊以中医药辩证治疗"早期先兆流产"取得较好疗效,现总结如下.     

孕28～33~(+6)周胎膜早破期待治疗时间与妊娠结局的临床分析

目的:探讨孕28～33+6周胎膜早破(PROM)期待治疗时间对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析103例孕28～33+6周PROM孕妇的临床资料。按孕周分为孕28～31+6周45例和孕32～33+6周58例。按期待治疗时间长短分为两个亚组:A组期待治疗时间<3 d;B组期待治疗时间≥3 d。比较各组孕产妇及早产儿并发症差异。结果:①孕28～31+6周PPROM组新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率和早产儿病死率及孕产妇宫内感染率均高于孕32～33+6周组,差异有统计学意义(P<0.05)。②孕28～31+6周A组早产儿病死率高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息率和NRDS发生率差异无统计学意义(P>0.05);孕32～33+6周A组新生儿窒息率、NRDS发生率和早产儿病死率均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③孕28～31+6周和孕32～33+6周B组宫内感染率均高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组产褥感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对不同孕周未足月胎膜早破患者的处理有不同策略,适当延长期待治疗时间可以改善妊娠结局。     

不同孕周双绒毛膜双胎妊娠经阴道与经腹减胎术妊娠结局比较

目的:比较不同孕周经阴道与经腹途径多胎妊娠减胎术的妊娠结局,为选择最佳减胎术式及手术时机提供参考。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受减胎术的455例双绒毛膜双胎妊娠孕妇的临床资料。455例中225例接受早期经阴道胎芽抽吸减胎术(7～9孕周,E-ER组),58例接受晚期经阴道胎芽抽吸减胎术(9～12孕周,术中必要时注射氯化钾,L-ER组),172例行经腹胎心氯化钾注射减胎术(12～24孕周,FR组)。比较3组流产率、抱婴率的差异。采用Logistic回归分析调整混杂因素后不同减胎术对妊娠结局的影响。结果:L-ER组流产率(<28周)和术后4周流产率分别为27.59%和15.52%,高于E-ER组(7.56%和2.22%)和FR组(9.88%和6.98%);L-ER组抱婴率(70.69%)低于E-ER组(92.44%)和FR组(88.95%)(P均<0.017);而E-ER组和FR组流产率(<28周)、术后4周流产率和抱婴率差异均无统计学意义(P均>0.017)。Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,相比于...     

妊娠合并抗磷脂综合征治疗后,Ⅻa因子依赖的纤溶激活受损在孕晚期并发症发生中的作用

目的:研究妊娠合并抗磷脂综合征治疗后,Ⅻa因子依赖的纤溶激活受损在孕晚期并发症发生中的作用。研究设计:本研究是在一所三级教学医院进行的前瞻性研究,共纳入75例孕妇:25例患有抗磷脂综合征且孕≥26周(组1);25例正常足月妊娠并已正常分娩且无流产史(组2);25例被诊断有重度先兆子痫和(或)胎儿生长受限,但抗磷脂抗体检测阴性(组3)。组1和组2的孕妇在孕6～10周、孕18～22周以及孕28～32周,进行止血功能的检测。组3孕妇在孕28～32周时取样。在分娩后4～6月时同样留取标本获得基线水平。采用M ann-W hitney U检验、Friedm an检验和χ2检验。…     

孕<26周175例胎-胎输血综合征胎儿在胎儿镜引导下的激光凝固法绒毛板血管吻合术后围手术期并发症的发生率和影响

目的:评价胎儿镜引导下激光治疗胎-胎输血综合征的围手术期并发症。研究设计:回顾性分析一所医学中心1999—2004年间分娩的伴胎-胎输血综合征病例。结果:共175例在局部麻醉下经皮手术。术后6个月存活至少1个、1个和2个婴儿的比例分别为73%、38%和35%。3例发生胎盘早剥,12例流产。49例(28%)发生胎膜早破,发生于孕<24周者12例,孕<28周者29例,孕<34周者46例。48例手术时,Trocar进入时经过胎盘(27%),但与流产(P=0.26)、胎膜早破(P=0.58)和胎盘早剥(P=0.37)均无关。结论:局部麻醉下,可在胎儿镜引导下,经皮进行胎-胎输血综合征的激光治疗,而无严…     

急诊室护理工作纲要(五、妇产科常见急诊的诊治及配合)

流产妊娠28周之前,胎儿及其附属物排出母体称为流产。在妊娠12周前发生者称为早期流产,12～28周为晚期流产。临床上可分为:先兆流产、难免流产、不全流产、过期流产。流产合并感染者称为感染性流产。不全流产时可致大出血、休克,危及孕妇生命。     

益智仁合剂对习惯性流产治验

习惯性流产是现代医学的病名,属于祖国医学“滑胎”的范畴。滑胎一般都有腹痛、腰痛、胎动频频、阴道下血等症候为先兆。滑胎可发生在妊娠7个月(28周)以前的任何时间,若发生在3个月(12周)以前者,称为堕     

漫谈流产的证治

流产为临床所经见,凡怀孕不足28周,胎儿在宫腔内死亡,或胎儿虽未死但排出母体外而不能存活者,统称流产。一般以妊娠12周(三个月)以前流产者为早期流产,中医也称“堕胎”,12～18周(三至七个月)之间发生流产者,称晚期流产,中医则称为“小产”或“半产”。如《医宗金鉴·妇科心法要诀》说:“五、七月已成形象者,名为小产;三月未成形象者,谓之堕胎。”大抵妊娠期间,阴道不时下血,量或多或少,或淋漓不断者,即是流产的一种表现。倘不伴有腰酸腹痛及小腹下坠等症状者。     

未足月胎膜早破影响因素及不同孕周发生未足月胎膜早破治疗的妊娠结局研究

目的探讨未足月胎膜早破影响因素及不同孕周发生未足月胎膜早破治疗的妊娠结局。方法选取我院产科2018年1～10月收治的未足月胎膜早破孕妇200例作为本次研究对象,按照孕妇妊娠周数分为三组:第一组孕28～31~(+6)周70例、第二组孕32～33~(+6)周64例、第三组孕34～36~(+6)周66例。选取同一时间段产检孕妇100例作为对照组。研究对象入院后根据患者情况给予不同的治疗。统计未足月胎膜早破的影响因素、临床治疗时长、妊娠结局。结果胎位异常、引产流产史和生殖道感染是影响未足月胎膜早破发病的独立危险因素(P0.05)。第二组治疗时长比第一组和第三组有显著延长(P0.05)。第一组的Apgar评分显著低于第二组和第三组(P0.05),第一组的宫内感染、胎儿宫内窘迫综合征、新生儿窒息和死亡率显著高于第二组和第三组(P0.05)。结论未足月胎膜早破与胎位异常、引产流产史和生殖道感染有关。妊娠32～33~(~(+6))周出现胎膜早破采用糖皮质激素、硫酸镁和抗生素处理方案,可有效改善妊娠结局。     

米非司酮或米非司酮配伍米索在稽留流产及死胎中的应用体会

资料与方法 2003年1月～2006年12月收治34例死胎及9例稽留流产患者，年龄20～34岁，孕次1～5次，产次1～2次，1例患者有剖宫产史。停经时间：停经17～19周，实际子宫大小约孕70多天至3个多月9例，停经20～27周26例，停经28～32周8例，除1例停经32周与孕周相符外，其他子宫大小均在孕24周以下。     

米索前列醇用于过期流产临床观察

过期流产是临床上较难处理的一种流产类型。1997年 1月～ 1999年 1月 ,我院采用米索前列醇(简称米索 )治疗过期流产 ,效果满意。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　过期流产 6 8例 ,诊断标准为 :妊娠在 2 8周前终止 ,胎儿体重低于 10 0 0ｇ ,胚胎死亡达2个月以上未自然排出者[1] 。最大孕周 2 4周 ,最小孕周 12周。入院时 2 2例有少量阴道出血 ,时间 1～5ｄ不等 ;5例有轻微腹痛。妇科检查 :子宫 <12孕周者 4 8例 ,12～ 17孕周者 2 0例。尿ＨＣＧ均为阴性。Ｂ超检查子宫大小均小于实际孕周 8周以上。凝血功能、肝肾功能均无异常。分为…     

未足月胎膜早破73例临床分析

目的:探讨未足月胎膜早破临床处理与母婴结局的关系.方法:回顾分析未足月胎膜早破73例孕妇的处理及对母儿的影响,并对28～34周与孕34+1～36+6不同孕龄、保胎时间超过3天及3天之内作分析比较.结果:孕28～34周与孕34+1～36+6比较新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿死亡率有明显差异,新生儿感染率无明显差异.孕34+1～36+6周剖宫产率明显高于孕28～34周.期待治疗超过3天新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显低于3天之内者.结论:未足月胎膜早破患儿采取期待治疗尽可能延长孕周,以降低新生儿的患病率及死亡率.     

反复流产找不到原因 可试试胎盘组织检查

<正>流产是指妊娠28周以前终止、胎儿体重在1000克以下者。按照我国标准,妊娠28周前自然流产3次及3次以上称为复发性流产。广州市妇女儿童医疗中心妇科肖青主任医师告诉作者:复发性流产病因复杂,必要时丈夫也要进行相应检查。复发性流产胎盘组织物切勿丢弃,它可为病因诊断提供依据。目前,有计划生育二胎的夫妻不少,复发性流产更值得关注和警惕。首次流产不主张硬保初孕女性对流产都有恐慌心理,一旦出     

经阴道预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床研究

目的:探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效。方法:36例孕14～24周合并宫颈机能不全,采取宫颈环扎术。结果:孕14～16周手术27例,延长妊娠时间至足月21例,早产3例,流产3例,胎儿存活23例(85.19%);大于16孕周手术9例,延长至足月4例,早成3例,流产2例,胎儿存活6例(66.67%),两者无统计学差异(P0.05)。结论:孕14～16孕周是宫颈环扎术最佳手术时机,大于16孕周手术也可提高胎儿成活率,紧急宫颈环扎术是必要的。