超声造影诊断肾脏及膀胱占位性病变的临床价值

目的：：研究超声造影技术在肾脏及膀胱良恶性肿瘤中的临床应用价值。方法：选取24例肾脏占位性病变及16例膀胱占位性病变的患者行实时超声造影,观察造影剂进入病灶的超声造影增强模式,分析其灌注特点,与病理结果相对照。结果：24例肾脏占位性病变中,14例为肾透明细胞癌,其造影表现多样,4例肾囊肿,造影剂进入后内部未见明显增强,3例肾错构瘤造影表现为慢进慢退,回声呈等或低增强表现,3例肾柱肥大则造影增强模式与正常肾实质基本一致,其中2例造影表现同进慢退,提示肾错构瘤,与病理诊断不符,24例肾脏肿瘤与术后病理、CT 及随访结果符合率91.7%(22/24)。16例膀胱占位性病变中19个病灶均为膀胱移行细胞癌,造影提示恶性,其中12个造影表现为快进快退高增强,7个表现为同进同退等增强,与术后病理符合率100%(19/19)。结论：超声造影能够实时观察肾脏、膀胱肿瘤的血流情况,有助于判断肿瘤的性质,为其良恶性鉴别诊断提供依据。     

超声造影对肾肿瘤的诊断价值

目的:探讨超声造影对肾肿瘤的诊断价值. 方法:对520例占位性病变患者进行常规超声和灰阶超声造影检查,对其中386例经手术或超声引导下肾穿刺活检病理证实的恶性肿瘤288例、良性肿瘤82例和肾柱肥大16例的造影结果进行回顾性分析. 结果:超声造影提示肾恶性肿瘤多数表现为"快进快退",其鲜明特征是瘤体呈快速弥漫增强,肾细胞癌(RCC)多伴有假包膜和出血、坏死灶.肾良性肿瘤以血管平滑肌脂肪瘤(AML)为多,多数表现呈"慢进慢退",并以周边向中心、中央向周边缓慢进入退出为其特点.肾柱肥大造影剂显像与正常肾组织一致,整个过程始终无包块轮廓出现,全肾血管走行正常.混合肾囊肿、肾内血肿造影后无造影剂进入,即无增强显示. 结论:超声造影能够明确显示有无肾肿瘤的存在,对鉴别肾良恶性肿瘤有较大的实用价值.     

超声造影在肝内胆管细胞癌中的诊断价值分析

目的:分析超声造影在肝内胆管细胞癌(ICC)中的诊断价值。方法:选择进行ICC诊断患者154例作为研究对象。所有患者均给予超声造影检查及增强CT检查。观察ICC病灶在超声造影的开始增强时间、达峰时间、表现等回声时间、表现低回声时间以及在超声造影中的增强方式,观察超声造影和CT造影对ICC诊断的准确率。观察患者ICC病灶超声造影和增强CT不同时相的表现。结果:超声造影ICC病灶开始增强时间为(14.52±3.77)s,达峰时间为(22.36±5.01)s,表现等回声时间为(30.28±8.03)s,表现低回声时间为(44.14±15.79)s。ICC超声图像可出现低回声、形态不规则、边界不清晰、肿块后方回声出现衰减、肿块内可见条索状高回声光带,肝门或胰腺周围淋巴结肿大等特点。超声造影与增强CT在动脉期均表现为高增强,在门脉期超声造影以低增强为主,增强CT以高增强为主,在延迟期超声造影均表现为低增强,而增强CT仍然是以高增强为主,无等增强表现。对154例ICC的超声造影检查127例正确,准确率为82.47%,增强CT110例准确,准确率为71.43%。超声造影对ICC诊断准确率高于增强CT,且具有统计学差异(P<0.05)。结论:超声造影在肝内胆管细胞癌诊断中具有重要的临床应用价值,其增强时间、增强方式以及声像图能够为疾病的诊断提供可靠依据。     

肾脏占位性病变的超声造影强化特征

目的 探讨肾脏占位病变的超声造影(CEUS)强化特征。 方法 对78例肾脏占位性病变患者行CEUS检查,观察CEUS增强特征、增强与减退情况及假包膜征等超声特点,分析良恶性占位病变超声造影时间-强度曲线(TIC)相关定量参数。 结果 78例肾脏占位性病变中,50例为恶性占位病变,另28例为良性占位。恶性占位病变均有不同程度增强,肾透明细胞癌主要表现为弥漫或厚环状增强并呈"快进快退",乳头状细胞癌、嫌色细胞癌与肾盂癌则主要表现为弥漫性低增强并呈"慢进快退"。假包膜征主要出现于肾透明细胞癌。良性占位病变中,肾囊肿无增强,肾错构瘤主要为弥漫性低增强并呈"慢进慢退",且均无假包膜征。恶性占位病灶达峰时间(TTP)早于良性占位组(P<0.05),且峰值强度(PI)与曲线下面积(AUC)均高于良性占位(P<0.05)。 结论 不同性质的肾脏占位病变CEUS强化特征不同,CEUS有助于病变性质的确定。     

低机械指数实时超声造影对肾良恶性肿瘤诊断的临床价值

目的：评估低机械指数实时超声造影在肾局灶性病变诊断中的临床价值。方法32例肾占位性病变患者进行超声造影检查,观察造影增强的时间、增强水平,将病灶分为富血供、乏血供和无血供。手术切除肾实质肿瘤经病理诊断证实其良恶性,与增强CT检查结果进行对比分析。结果肾透明细胞癌富血供为91%,乏血供为9%;乳头状肾细胞癌富血供为50%,乏血供为50%;嫌色细胞癌乏血供为100%,浸润性尿路上皮癌富血供为100%,血管平滑肌脂肪瘤富血供为100%。32例患者中,3例增强CT未能显示增强,而超声造影显示所有病灶均可见造影剂进入,对>5 cm病灶的血流量检测差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声造影能很好地反应肿瘤的血供情况,与增强CT相比,对乏血供肾肿瘤的检测更具敏感性。     

肝脏少见病例超声造影表现

目的 分析肝脏少见病例超声造影表现. 方法对常规超声检查不能确诊的肝脏局灶性病变患者,进行超声造影检查并获得明确病理检查结果的患者129例,对其中7例肝脏少见病例超声造影表现进行回顾性分析. 结果 2例肝胆管细胞癌中1例表现为动脉相病灶环状增强,增强部分呈快进快出;另1例为瘤体整体呈不规则增强,增强呈快进快出.1例肝紫癜表现为动脉相病灶部分增强,增强呈快进快出.1例肝血管上皮样肿瘤表现为动脉相病灶整体增强,增强呈快进慢出.1例肝副神经节瘤表现为动脉相病灶整体增强,增强呈快进慢出.1例肝炎性假瘤超声造影各时相均未见增强.1例肝外伤后血肿超声造影各时相均未见增强,病灶区大小测量较二维超声时增加. 结论肝少见病例病理类型不同其超声造影表现不同;部分病种有多种组织学分型,导致同一类型的肿瘤造影表现不同.     

超声造影在肝硬化背景下鉴别肝内结节样病灶的应用价值

目的探讨超声造影在肝硬化背景下鉴别肝内结节样病灶的应用价值。方法对64例肝硬化合并83个肝内结节样病灶患者进行超声造影,并比较不同病变的肝脏超声造影特点。结果 51个恶性结节样病灶中,1个病灶病理结果显示为ICC,造影表现为"快进快出"(2%),2个病灶病理结果显示为HCC,造影表现为"快进慢出"(4%),2个病灶病理结果显示为HCC,造影表现为"慢进快出"(4%),其余46个HCC造影后均在动脉期增强而在门脉期消退,呈"快进快出"模式(90%)。32个肝脏良性结节样病灶中,7个超声造影表现动脉期快速增强,延迟期缓慢消退,为"快进慢出"(22%),24个超声造影表现为"同进同出"(75%),还有1个表现为动脉期缓慢增强,延迟期缓慢消退,即"慢进慢出"(3%)。结论超声造影在肝硬化背景下对鉴别肝内结节样病灶具有重要的临床意义和应用价值。     

肾嗜酸性细胞腺瘤1例的影像学表现并文献复习

目的:探讨1例肾嗜酸性细胞腺瘤(RO)的超声及CT表现,进一步提高对RO的认识。方法:结合文献对该RO的超声及CT表现进行讨论分析。结果:RO的二维声像图和CT平扫相仿,均为肾实质内圆形肿物,呈稍低回声/稍低密度,挤压肾实质并向肾表面隆起,其内部见一不规则低回声/低密度的中央疤,似"星芒"状。彩色血流图可见抱球样血流。CT增强扫描皮质期病灶边缘明显强化,中央呈片状轻度强化;实质期病灶边缘密度减低,中央部位强化伴低密度无强化区;肾盂期对比剂逐渐向中央充填,并见轻度强化伴缩小的低密度区,呈"轮辐状"强化。结论:RO瘤体中央区"星芒"状低回声/低密度疤痕是其特征性影像学表现,如在肾肿瘤超声或CT检查中出现此征象可提示RO,确诊主要依靠病理学检查。     

超声造影对脂肪肝低脂灶诊断的应用价值

目的:探讨实时超声造影技术对脂肪肝中低脂灶诊断价值。方法:对58例脂肪肝患者中肝内65个低脂灶进行超声造影检查,实时观察病灶的增强模式。结果:常规超声44个(67.7%)病灶诊断为低脂灶,呈低回声;超声造影检查63个(96.9%)病灶诊断为低脂灶,表现为动脉期、门脉期及延迟期呈等增强;2个(3.1%)病灶诊断为良性病变,考虑为低脂灶的可能性大,动脉早期呈一过性高增强,动脉期和门脉期呈等增强。常规超声诊断低脂灶符合率为67.7%,超声造影为96.9%。结论:超声造影有助于低脂灶的诊断和鉴别诊断,是除增强CT、MRI以外的可行的诊断方法。     

肾嫌色细胞癌的CT表现及鉴别诊断

目的探讨肾嫌色细胞癌的CT表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析经病理证实的11例肾嫌色细胞癌患者的影像资料。11例均行CT平扫及多期动态增强扫描。结果病灶位于左肾5例,右肾6例,最大径2.1～12.1cm,平均4.6cm。11例CT检查中,7例病灶平扫呈等密度,3例为略高密度,1例为混杂密度。增强扫描后11例肿瘤均呈轻至中度强化,密度低于肾实质,2例肿块内见稍低密度影。结论肾嫌色细胞癌的CT表现有一定的特征性,尤其是多期动态增强扫描为正确诊断本病提供了可能。     

肾柱肥大误诊肾癌二例

例1 患者男,46岁,因体检发现左肾肿块10 d于2005年10月13日入院.患者体检B超发现左肾等回声肿块.无腰部不适.无肉眼血尿及尿频尿痛等症状.血压:140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).尿常规正常.静脉肾盂造影为左肾分支性肾盂,左肾中级实性占位(图1A).CT平扫左肾等密度肿块,CT值为32 Hu,增强后强化明显,提示肾癌可能(图1B).2005年10月10日外院行PET-CT检查提示左肾显影可见斑点状浓聚影,SUV值4.7,诊断原发性肾癌(图1C).     

超声造影及灰阶弹性成像在肾透明细胞癌诊断中的应用

目的 探讨超声造影及超声灰阶弹性成像技术对肾透明细胞癌的诊断价值.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的肾透明细胞癌常规超声、超声造影及灰阶弹性成像检查结果,对以上3种检查结果比较分析.结果 20例肾透明细胞癌超声造影及灰阶弹性成像能清晰显示肿瘤边界,且显示的肿瘤最大径大于常规超声检测值;彩色多普勒超声显示3例肿瘤血流信号丰富,超声造影则显示19例肿瘤为富血供.超声造影增强模式12例为快进慢退高增强,余增强方式不一;超声造影显示瘤内坏死区及假包膜效果优于常规超声（P=0.004,P=0.039）.灰阶弹性成像显示肿瘤内部回声不均匀,18例白色为主,2例黑色为主.结论 超声造影及灰阶弹性成像可为临床提供更多信息,从而对肾透明细胞癌的诊断提供更多帮助.     

侵袭性肾血管平滑肌脂肪瘤伴假性动脉瘤形成1例报告及文献复习

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）超声声像图的特殊表现及其生物学行为,为临床医生正确诊断RAML提供参考。方法：收集1例侵袭性经典型RAML伴假性动脉瘤形成患者的临床资料,结合病理学特征分析其超声声像图表现及其生物学行为特点,并结合相关文献进行复习。结果：患者,女性,60岁,因腰部不适于当地医院行CT检查时发现左肾占位性病变就诊本院。专科查体和实验室检查未见异常。超声提示左肾增大,上极囊实性肿块伴假性动脉瘤形成（源于叶间动脉）;增强CT影像提示左肾上极肾癌可能性大,瘤体内动脉瘤形成,伴左侧肾上腺受侵。行腹腔镜下左肾根治性切除术,术后病理证实为具有侵袭性行为的经典型RAML。结论：经典型RAML可具有侵袭性生物学行为。伴假性动脉瘤形成是RAML超声声像图的特殊表现,与其他肾脏肿瘤较难鉴别。     

乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌的超声造影表现及诊断

【摘要】 目的 探讨乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌的临床病理学特征、二维超声及超声造影表现与鉴别诊断。方法 对1例62岁女性乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌患者进行常规二维超声、超声造影、穿刺活检、手术切除、病理HE染色、免疫组化检测,并与相关文献对比分析。结果 患者肿块位于右侧乳腺腺体层深面、胸大肌间隙,常规超声表现为以囊性为主的囊实混合回声肿块,超声造影表现为不均匀高增强伴不规则无增强区;病理提示肿瘤细胞主要由梭形细胞构成,杂乱分布,其间夹杂少许新生毛细血管,并伴肿瘤细胞液化坏死,间质平滑肌细胞及炎性细胞侵润可见。免疫表型: 肿瘤细胞表达vimentin、SMA、CK,不表达 CD34、CD56、S 100、CK7、HCK、ER、PR、EMA、desmin、BCL 2及 P36,Ki 67 增殖指数为75%。结论 乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌极为罕见,肿块常巨大,边缘多规整,常伴有囊性变,常规超声可发现病灶及其基本形态特征,超声造影可观察肿块微血管灌注情况指导穿刺,确诊需结合病理组织学、免疫表型的检测。     

肾细胞癌的CT扫描诊断价值

目的:进一步研究CT扫描对肾细胞癌的诊断价值.方法:分析了经手术病理证实的15例肾细胞癌的CT影像表现,所有病例全部行CT平扫和增强扫描.结果:典型肾细胞癌CT表现为平扫肾实质性肿块,肾轮廓变形隆起.增强扫描肿瘤轻度强化,低于正常强化的肾实质强化,肿块周边清楚,具有"快进快出"的特点.结论:CT表现为术前定性诊断以及确定治疗方案及预后提供了重要依据.     

小肾癌的超声造影与增强CT对照研究

[目的]探讨超声造影对直径≤3cm小肾癌的诊断价值。[方法]回顾性分析70例经手术病理证实的小肾癌病例的实时超声造影和增强CT资料,比较两种方法中小肾癌的灌注特征、准确性及对坏死灶和假包膜的显示率。[结果]肾细胞癌在超声造影和增强CT中的灌注特点表现为"快进快退"者分别为74.29%和78.57%。超声造影鉴别诊断小肾癌的准确性为84.29%,对假包膜和坏死灶的显示率分别为61.43%、55.71%;增强CT诊断小肾癌的准确性为87.14%,对假包膜和坏死灶的显示率分别为64.29%、58.57%。超声造影和增强CT对小肾癌诊断的准确性无统计学差异(P>0.05),两者对假包膜及坏死灶的显示率亦无明显统计学差异(P>0.05)。[结论]超声造影可作为诊断小肾癌的一种重要方法,与增强CT起到相辅相成的作用。     

螺旋CT对囊性肾细胞癌诊断价值

目的探讨螺旋CT对于囊性肾细胞癌诊断价值,提高对囊性肾细胞癌的影像学表现的认识.方法分析我院5例经手术病理证实为囊性肾细胞癌,术前均行CT平扫及增强扫描的影像学表现.结果5例患者,均为男性,平均年龄59岁,均为单侧,4例占据部分肾脏,1例累及全肾,并侵及输尿管;其中1例合并输尿上段结石;增强扫描表现为全肾或部分肾脏囊实性病变或囊壁不规则增厚,CT增强检查囊壁及实性成分均示不同程度强化,囊内液体成分无强化.结论囊性肾细胞癌在螺旋CT有较为特征性表现,CT增强扫描对囊性肾细胞癌的定性诊断及术前评估有重要的诊断价值.     

超声造影联合增强CT在肾肿瘤术前诊断中的应用价值

目的 探究超声造影(CEUS)联合增强CT在肾肿瘤术前诊断中的应用价值。方法 选择2020年11月至2022年10月西安大兴医院收治的97例肾脏肿瘤患者作为研究对象，术前对所有患者进行CEUS、增强CT检查以及CT三维重建。比较肾肿瘤患者的CEUS、增强CT扫描表现特点，以病理学诊断为“金标准”，比较CEUS、增强CT以及两者联合对肾肿瘤的诊断效能。结果 97例肾脏肿瘤患者中73例恶性肿瘤(肾透明细胞癌53例，肾乳头状细胞癌10例，肾嫌色细胞癌7例，肾移行细胞癌3例)，24例良性肿瘤(22例肾血管平滑肌脂肪瘤，2例肾囊肿)；CEUS和增强CT在增强强度、均匀程度、消退时间以及假包膜等影像学表现方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05);CEUS联合增强CT在术前诊断肾肿瘤的敏感度、特异度、准确度以及阳性预测值、阴性预测值明显高于CEUS、增强CT，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CEUS、增强CT在术前诊断肾肿瘤具有较高的定性诊断价值，两者联合能够进一步提高其诊断准确率，从而为手术方案的制定提供可靠依据。     

新型超声造影技术对微小肝癌诊断的价值

目的: 分析≤2 cm微小肝癌的超声造影增强模式,探讨超声造影新技术对微小肝癌的早期诊断价值.方法:应用新型超声造影剂SonoVue及CnTI实时灰阶超声造影匹配成像技术(CEUS)对392例肝脏局灶性病变行超声造影检查,其中经穿刺活检确认肝硬化合并≤2 cm 肝细胞癌(HCC),并有病理组织学分类诊断的36例38灶为本文研究对象.全部病例造影后即刻或半个月内均行穿刺活检或手术病理检查.最终确诊为中分化癌22个灶,高分化癌12个灶,透明细胞癌4个灶.结果:造影前常规超声仅对16个灶(42.1%)作出恶性诊断或可疑恶性.造影后38个HCC灶动脉期均不同程度增强;其中中分化癌22个灶均发生快速增强,并在实质期快速消退,呈典型的"快进快出"HCC增强模式;高分化癌12个灶中有9个灶(75.0%)呈"快进慢出"模式;透明细胞癌4个灶中1个灶呈"快进快出",1个灶呈"快进慢出"模式,2个灶呈"轻度慢进慢出"模式.根据CEUS后增强表现,本组76.3%(29个灶)被确认为恶性,18.4%(7个灶)诊断为可疑恶性,另2个≤1.5 cm灶(5.3%)造影增强不典型,未能获得定性诊断.结论:超声造影新技术对肝硬化背景下不同组织类型微小肝癌增强模式的认识为提高微小肝癌的诊断率提供依据.初步结果显示,新型超声造影可作为CT等影像学诊断的互补手段,在小肝癌的早期诊断中发挥重要作用,值得重视推广.     

肾细胞癌影像学探讨

目的:探讨肾细胞癌影像学表现及各种影像技术对肾细胞癌诊断价值。方法:回顾经手术证实23例患者临床资料,对术前影像学检查的各种表现分析、归纳、总结。结果:透明细胞癌14例,乳头状癌5例,嫌色细胞癌3例,集合细胞癌1例。结论:肾透明癌绝大多数发生在一侧,肾上极多余肾下,CT、MRI检查正确率达90%以上。平扫时表现为肾实质占位性病变,增强扫描表现为皮质期明显强化,实质期强化程度迅速降低,呈所谓"快进快出"型。