日本对早期胃癌的诊断和处置

<正> 由于早期胃癌外科治疗“可以治愈”,所以早期诊断非常重要。早期胃癌指癌变侵及粘膜或粘膜下层,而无淋巴结的转移。一、早期胃癌的分型Ⅰ型(隆起型):病损至少凸出粘膜表面5mm,癌变浸润的深度不超过粘膜下层。Ⅱ_a型(表浅隆起型):病损粘膜的隆起最高可达5mm。Ⅱ_b型(表浅平坦型):癌变通常局限于粘膜,向外扩展但不引起表面隆起或凹陷(粘膜下层的侵及极少见)。Ⅱ_c型(表浅凹陷型):癌变在粘膜内向外扩展和表面的癌的腐蚀,导致粘膜变薄和     

早期胃癌的X线诊断

近年来由于诊断技术的日益进步,早期胃癌的检出率逐年增多。鉴于早期胃癌的微小癌、多发癌和平坦型癌占60.2％,故强调术前细致的检查,如双重对比造影、低张双重对比造影及内窥镜等检查。本文仅就胃癌早期的X线诊断做介绍。一、早期胃癌的大体分型早期胃癌的大体分型已广泛应用于胃镜、X线诊断、临床外科与病理学领域。其分型如下: Ⅰ型(隆起型):癌肿明显高出周围正常粘膜(约2倍以上)或呈息肉状外观。Ⅱ型(浅表型):病灶比较平坦,不形成明显的隆起或凹陷,此型根据凸凹程度又分三个亚型。Ⅱ.型(浅表隆起型):较周围粘膜稍隆起,不超过粘膜厚度2倍;Ⅱ_b型(浅表平坦型):与周围粘膜几乎同高,     

浅表型早期胃癌的病理及其生物学特性

对于早期胃癌的概念、定义与分型,目前已渐趋一致,即规定为癌组织限于粘膜内或侵及粘膜下而未达肌层者,并将早期胃癌从大体上分为隆起型(Ⅰ型)、浅表型(Ⅱ型)、凹陷型(Ⅲ型)。浅表型又分为浅表隆起(Ⅱa)、浅表平坦(Ⅱb)浅表凹陷(Ⅱc)三种亚型。     

早期胃癌的X线诊断

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一。早期胃癌术后五年治愈率高达92.5％,证明胃癌的早期诊断及手术治疗是提高疗效的关键。纤维胃镜的应用提高了早期胃癌的检出率,但x线检查仍为一简单而准确的方法,本文拟讨论如何提高早期胃癌的x线诊断水平,包括早期胃癌的分型,x线征象,以及显示这些征象的x线检查方法等。 据肉眼所见,将早期胃癌分为隆起型(Ⅰ型)表面型(Ⅱ)和凹陷型(Ⅲ)型。     

早期胃癌的诊断进展

日本胃肠内镜协会于1962年首先提出了早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的概念,目的是为了早期发现并提高早期胃癌术后的5年生存率.早期胃癌系指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层不论其面积大小,也不考虑其有无淋巴结转移.早期胃癌大体分型为3种类型:Ⅰ型(隆起性),Ⅱ型(表浅型)和Ⅲ型(凹陷型).其中Ⅱ型又分为3个亚型,后者占早期胃癌的75%,早期胃癌术后5年生存率黏膜层癌为95%以上,黏膜下层癌为80%左右[1].故早期发现和早期治疗对于提高胃癌患者的生存质量和生存期显得尤为重要.近年来随着诊断技术的发展,早期胃癌的诊断率上升,本文就早期胃癌的诊断进展综述如下.……     

早期胃癌的诊断和治疗

目的 探讨胃癌的早期诊断和治疗方法,提高胃癌的早期诊治效率.方法 回顾性分析2008年10月～2010年10月笔者所在医院收治的24例早期胃癌患者的临床资料,总结胃癌的早期诊治经验,为临床诊治提供数据支持.结果 (1)24例患者均经病理确诊为早期胃癌.病变部位在胃窦部14例,胃角部6例,胃体小弯4例.癌灶直径0.5 ～2.9 cm,平均直径1.3 cm.肉眼分型属I型(隆起型) 8例,IA+ QB型(表浅隆起型+表浅平坦型)7 例, Ic型(表浅凹陷型)3例,Q型(凹陷型)6例.组织学分型属黏液腺癌6例,低分化腺癌5例,黏液细胞癌9例,4例分型不明确.(2)经过手术治疗,24例患者均达到临床治愈,平均住院时间24 d.术后随访6个月～2年,无死亡病例.其中1例复发后经二次手术治疗.结论 早期诊断和治疗可明显提高早期胃癌的临床诊治效果.     

气-钡双对比造影诊断早期胃癌的探讨

目的：认识早期胃癌的x线诊断。方法：日本岛津800MA型遥控x线胃肠机、硫酸钡(Ⅱ型)干混悬剂及产气剂。对39例早期胃癌进行回顾性分析。结果：39例早期胃癌均胃镜取活检，其中37例诊断为腺癌、粘膜癌、癌变倾向、胃内隆起物恶变及胃溃疡早期癌变等，造影诊断符合率为95％，另2例待观察。结论：气-钡双重造影检查对诊断早期胃癌具有重要价值。     

11例胃癌早期诊断的探讨

1981～1990年,我院经内镜、手术病理证实的早期胃癌11例,现结合文献提出早期诊断的体会.临床资料本组男8例,女3例,年龄43～68岁,胃病史2个月～11年,临床上以上腹部隐痛、饱胀不适、食欲减退和进行性消瘦为主要表现,其次是贫血和黑便.术前经胃镜检查8例,X线钡餐检查3例,普通X线检查时未发现病变,后经低张气钡双重造影发现胃壁局部僵硬和异常积钡现象.本组11例均经手术和病理检查证实为早期胃癌.病变部位在胃窦部6例,胃角部3例,胃体小弯2例.癌灶直径0.6～2.5cm.肉眼分型,属Ⅰ型(隆起到)2例,Ⅱa+Ⅱb(表浅隆起     

关于胃双重对比造影法的临床小结(附162例病例分析)

本文对162例胃双重造影并有纤维胃镜活检及病理证实的病例进行了小结分析。其中隆起性病变(息肉,粘膜下肿瘤,包曼氏Ⅰ型癌、巨大皱襞)17例;表浅性病变(糜烂、早期胃癌、慢性胃炎)85例;凹陷性病变(溃疡瘢痕、线状溃疡、溃疡、包曼Ⅱ、Ⅲ型癌)60例。胃双重对比造影与纤维胃镜检查比较,诊断符合率为87.3±2.6％。胃小区显示率为56.1±3.6％。 本组采用6片法检查程序,操作时使用硫酸钡浓度为130—140％w/v,量为200—250毫升,拍片时,曝光时间必须缩短在0.2秒以内,方可使微细病变显影良好。 文中通过胃小区的显示及形态的变化,对慢性胃炎及早期癌的诊断作了初步探     

66例早期胃癌的胃镜诊断及临床分析

目的:探讨早期胃癌的胃镜诊断、临床特点及误诊原因。方法:常规术前准备,胃镜检查发现粘膜色泽异常、局部粘膜粗糙、浅表糜烂等可疑病灶,则进行多处活检送组织学检查。结果:66例早期胃癌,占同期胃癌检出率的7.09％。一次性胃镜检查确诊39例(59.09％),2次以上胃镜检查确诊27例(40.91％)。Ⅰ+Ⅱa型28例(42.42％),Ⅱb型8例(12.12％),Ⅱc+Ⅲ型30例(45.45％)。病变小于20mm27例(40.90％),20～30mm34例(51.51％),大于30mm5例(7.58％)。粘膜层癌40例(60.60％),粘膜下层癌26例(39.39％),有淋巴结转移3例(4.54％)。结论:早期胃癌临床无特征症状,诊断主要依靠内镜医师认真细致观察和识别早期胃癌的形态改变。     

早期胃癌的内镜诊断

早期胃癌的内镜诊断杨咏梅，王志华湖北医科大学第一附属医院（４３００６０）胃癌局限于粘膜或膜粘下层、不论有无淋巴结转移均称为早期胃癌。１内镜下早期胃癌的基本分型１．１日本的早期胃癌肉眼分型日本根据癌变与正常粘膜表面之间的凹凸程度将胃癌分成隆起型（Ｉ型）...     

26例类Ⅱb样早期胃癌胃镜下诊断及治疗分析

真正意义上的平坦型早期胃癌胃镜诊断十分困难 ,特别是癌灶直径<0.5cm者 ,普通电子或纤维胃镜常常难以发现 ;而对癌灶直径≥0.5cm者 ,内镜下多少可发现一些与正常粘膜不同之处 ,这类胃癌又称类Ⅱb样早期胃癌 [1]。目前胃镜检查虽然已在基层医院广泛开展 ,但该早期胃癌镜下检出率普遍较低。我科1996年6月～2002年6月对20585例患者行胃镜检查 ,结果胃镜下发现类Ⅱb样早期胃癌26例 ,现将这26例诊断及治疗情况报道如下。1临床资料.1一般资料26例患者中 ,男性15例 ,女性11例 ,年龄30～78岁 ,平均年龄 (53.0±15.6)岁。均因不同程度的上腹部隐痛、…     

早期胃癌的形态学诊断(综述)

早期胃癌系指:“不论癌灶大小、转移有无,癌的浸润限于胃粘膜层或粘膜下层者。可分为二度,Ⅰ度是癌浸润止于粘膜层内;Ⅱ度是癌浸润超越粘膜层,而尚未达到肌层者。”其中有部分病人,癌灶在1厘米以内者,称为“微小癌”(Minute Cancer)。 目前临床上遇到的病例,多属进展型胃癌,手术切除近期效果差,五年生存率低于40％。近年来,由于形态学诊断的进步,包括:X线双重对比摄影、纤维胃镜、胃粘膜活检、细     

28例早期胃癌病例的内镜及临床分析

目的分析早期胃癌的胃镜及临床特点,以提高早期胃癌的检出率。方法总结湖南省吉首市肿瘤医院2000～2007年经胃镜活检及手术病理证实的早期胃癌28例患者的临床资料。结果28例早期胃癌患者术前胃镜确诊为胃癌,具体分布在胃窦占19例,贲门2例,胃体3例,胃角4例。镜下分类为：隆起型（Ⅰ型）4例,表面型（Ⅱ型）5例,溃疡型（Ⅱc、Ⅲ、Ⅱa＋Ⅱc、Ⅱc＋Ⅲ等）19例。结论早期胃癌凹陷型病变易发现．胃窦是好发部位,胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段。     

超声胃镜联合染色放大胃镜对早期胃癌的诊断价值分析

目的研究分析超声胃镜联合染色放大胃镜对早期胃癌的临床诊断价值。方法选择于2017年9月至2018年9月到我院接受治疗的50例早期胃癌患者,遵守随机分配原则,随机分为对照组(n=25)、观察组(n=25)。给予对照组行染色放大胃镜检查,给予观察组行超声胃镜联合染色放大胃镜检查,比较两组患者的内镜诊断结果。结果胃小凹Ⅰ型以及胃小凹Ⅱ型主要是炎性病变,而胃小凹Ⅲ型以及Ⅳ型则主要是异型增生或者肠腺化生,胃小凹Ⅴ型主要是进展期胃癌以及早期胃癌。由此可见,胃小凹的分型程度越高,则代表病变越严重。经过超声胃镜联合染色放大胃镜检查,发现14例胃窦病变(56.0%),3例胃角病变(12.0%),8例胃体病变(32.0%);T分期准确率为87.6%,N分期准确率为75.3%。观察组对早期胃癌以及异型增生的检出率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);但对进展期胃癌、炎性病变的检出率比较,组间差异不具有统计学意义(P0.05)。结论对于早期胃癌患者,在临床中选择超声胃镜联合染色放大胃镜进行诊断,优势较为明显,诊断准确率较高,应当推广。     

多层螺旋CT仿真胃镜诊断早期胃癌的评价

目的评价多层螺旋CT仿真胃镜(CTVE)在早期胃癌诊断中的价值。方法35例早期胃癌患者行多层螺旋CT仿真胃镜和胃镜检查,比较两者诊断结果,计算出多层螺旋CT仿真胃镜显示病变的敏感度。结果多层螺旋CT仿真胃镜和胃镜分别检出早期胃癌22例和35例。多层螺旋CT仿真胃镜显示I型、Ⅱ型和Ⅲ型早期胃癌的诊断符合率分别为100%、21.0%和88.8%。结论多层螺旋CT仿真胃镜对Ⅱ型早期胃癌的检出有一定局限性。     

胃镜筛查在早期胃癌诊断鉴别中的临床应用价值

目的对胃镜筛查在早期胃癌诊断鉴别中的临床应用价值进行分析。方法采集2017年1月至2019年4月在我院接受治疗的早期胃癌患者100例,并对所有患者临床资料及胃镜检查情况进行回顾性分析。结果经过胃镜检查后,根据检查结果分析,其中病变部位可包括胃窦、胃体、贲门、胃角、胃底,各发病部位占比分别为56%、19%、15%、7%、3%;其中胃镜分型情况为Ⅰ型11%、Ⅱa型5%、Ⅱb型13%、Ⅱc型45%、Ⅲ型7%、混合型19%;早期胃癌可表现为浅表性糜烂与浅表性溃疡,并且通常为单发。结论在早期胃癌诊断中,可通过胃镜对患者胃癌进行有效鉴别,在胃癌的早期诊断中具有重要意义,同时还可为早期胃癌患者的治疗及预后提供有效参考依据。     

纤维胃镜诊断早期胃癌18例分析

自从纤维胃镜应用于临床以来,早期胃癌的发现率逐年提高。日本早期胃癌已占住院病人的30%国内部分医院早期胃癌的检出率也占胃癌检查者总数的10—20%。我院自1974年开展纤维胃镜以来,发现早期胃癌18例,均经手术病理证实癌肿局限于粘膜及粘膜下层,无淋巴结转移,现报导如下:临床资料     

胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术在早期胃癌和癌前病变中的应用

目的探讨胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术在早期胃癌和癌前病变中的应用效果。方法选取本院2011年1月—2013年1月胃镜下可见胃黏膜隆起性病变患者95例,随机分为二组,47例患者行活检钳病理检查为对照组,48例患者行胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术为观察组,活检组织经病理诊断后,分析二组患者早期胃癌和癌前病变的诊断准确率。结果观察组早期胃癌和癌前病变的诊断准确率(47.9%)明显高于对照组(23.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术可显著提高早期胃癌和癌前病变的诊断准确率,具有较高的临床价值。     

Ⅱa型早期胃癌的治疗体会

随着胃镜检查技术的广泛开展 ,早期胃癌的诊断率正逐渐提高 ,其治疗也渐为人们所关注。在此 ,笔者就 6例隆起表浅型 (Ⅱａ型 )早期胃癌的治疗分析报道如下。1　临床资料6例患者男 5例 ,女 1例。年龄 2 9～ 56岁。病变范围均不大于 10ｍｍ。术前胃镜活检病理均确诊。6例病例全部进行了胃癌根治手术。术后病理有 5例癌细胞仅限于粘膜或粘膜下层 ,未侵入肌层 ,无转移 ;有 1例未见癌细胞。本组病例术前均未化疗。术后使用 5 氟脲嘧啶 ( 5 Ｆｕ)单一药物化疗。具体方案为 :5 Ｆｕ50 0ｍｇ静滴 ,每日 1次 ,10日后改为隔日 1次 ,共计 30次为第 1疗…