西部贫困地区县级医疗机构不合理用药分析

通过对西部贫困地区县级医疗机构门诊处方的调查分析，揭示其不合理用药的程度并提出药物合理使用的建议。处方用药分析结果显示：县级医疗机构门诊处方平均处方费用32．60元，平均处方用药数3．21种，抗生素的使用率45.34％，激素的使用率9．99％，且抗生素与激素联用的处方占总抽样处方的4．98％，注射使用率26．44％。结论：西部贫困地区县级医疗机构不合理用药现象普遍而严重，建议改革农村医疗机构的补偿机制，推行农村基本药物政策，制订县级医疗机构临床标准治疗指南，加强医务人员的培训和道德教育，规范用药行为，促进合理用药。     

中西部地区中小城市社区用药中存在的问题及对策--毕节地区社区用药情况分析

社区医疗机构的服务对象是众多的患者，其药品质量的优劣问题直接关系着患者的用药安全有效，如何保障药品质量，对提高社区医疗机构的服务质量具有十分重要的意义，对中西部地区中、小城市全面建设小康社会的目标也同样具有十分重要的意义。作者通过对毕节地区十年来各社区医疗机构药品抽验情况的总结与分析，指出了目前在中西部地区中、小城市社区医疗机构中用药普遍存在的一些问题，并结合实际，提出了相应的对策及解决方法。     

临床合理用药简析

临床合理用药是一切医疗机构质量管理永远追求的目标，体现在每个执业医师的每个医疗行为中，是医疗机构综合医疗水平判断的重要指标，能反应每个执业医师综合素质，是规范医疗行为的重要组成部分。在医疗市场竞争日趋激烈、社会公众对医疗服务水平日渐提高的今天，倡导合理用药成为各医疗机构谋求生存发展的重要手段。     

执行《处方管理办法》保障医疗机构合理用药

通过《处方管理办法》的执行，提高医疗机构医、药、护人员的认识度，保障患者合理用药。医疗机构病历管理纳入质量考核中，建立临床药学委员会，依法管药、依法用药，提高合理用药理念，保障患者用药安全、有效。经《处方管理办法》执行，临床药学委员会有效监督，建立临床药师责任制，促进了医疗机构用药水平。     

医疗机构用药安全风险分析

目的探讨医疗机构存在的用药安全风险,提高用药安全管理水平。方法列举工作中发生的用药差错或存在的用药安全风险,分析医疗机构用药安全情况。结果医疗机构药品的储存、处方、调剂、发放、使用、监测等环节是存在用药安全风险的重点环节,应采取相应措施防范用药差错。结论用药安全风险存在于医疗机构药品流通的每个环节,只有药师、医师和护士共同关注医院药品管理、处方调剂和药物治疗,才能真正保证患者用药安全。医疗机构建立无惩罚性的给药差错自愿报告制度,将有利于提高医疗机构用药安全管理水平。     

山西“合理用药”纳入医生年度考核

山西省政府日前出台了《关于缓解群众看病难看病贵问题的若于意见》规定，其中要求各医疗机构应对使用了被公示药品的医师按照其用药量的多少进行排序，结合专业特点和工作量进行综合评价，并进行内部通报。各医疗机构要成立合理用药评价专家组或医院药事管理委员会，负责对医师合理用药情况进行定期抽查．[第一段]     

医疗机构药品使用信息透明的内涵与概念框架

通过系统检索国外文献,界定医疗机构药品使用信息透明的内涵,构建概念框架。医疗机构用药信息透明的含义为:医疗机构对利益相关者披露用药相关信息,且披露信息具备相关性、易获取性、易理解性、清晰性、完整性、及时性。医疗机构出于用药监管或沟通与对话的目的,披露用药相关信息,利益相关者感知和使用该信息,从而通过竞争、问责及其他压力促使医疗机构改善用药质量与绩效,最终达到透明效果。     

《处方管理办法》答疑（五）

81药师发药时，规定要对患者进行用药交待与指导的意义是什么？ 本《办法》第三十三条对药师要向患者进行用药交待和指导作了明确的规定。我国医疗机构药师对上述工作尚不规范，一般用药交待都比较简单，有的甚至无用药交待与指导。药师对患者进行用药交待与指导的必要性认识也是不足的。     

基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考

目的：探讨与研究基层医疗机构药事管理与合理用药现状,并对结果提出相应对策。方法：对我县基层医疗机构进行实地调研和问卷调查,分析基层医疗机构药事管理与合理用药现状。结果：基层医疗机构药事管理现状与合理用药现状总体来讲存在较多问题,据国家相关法律要求存在差距。结论：基层医药工作者应增强相关法律法规意识,以改善基层医疗机构药事管理与合理用药现状,促进我国医疗事业的进一步发展。     

开展处方点评促进合理用药

处方是医师施行药物治疗的重要文书,是药剂人员实行药学服务的重要文件,处方审核是药学服务的重要步骤.处方点评是近年来中国医院管理系统发展起来的用药监管模式,是医院将医生在临床用药过程中的处方进行综合统计分析,从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况,为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持,以达到合理用药,用药监测、管理的目的.     

武汉市基层医疗卫生机构服务能力现状及改进措施

近年来,由于国家对基层医疗卫生服务的重视和政策指导,武汉市基层医疗卫生机构在基础设施建设、医疗设备和医疗技术水平等方面有了很大改善。但目前,基层医疗卫生机构依然得不到城乡居民的信任。鉴于此,本研究从武汉市基层医疗卫生机构服务能力现状分析、基层医疗卫生机构服务能力提升对策及改进措施两个方面进行综述,发现武汉市基层医疗卫生机构存在业务管理规范化不足、资源配置合理性不足、医疗服务能力需要进一步提升、基层特色服务需要进一步建设、医防结合工作仍待加强等现状,期望通过不断提升基层医疗卫生机构的服务能力,来提升居民对基层医疗卫生服务的获得感和满意度,进而更好地促进分级诊疗制度的落实。     

天津市蓟县医疗机构消毒效果监测与分析

目的了解天津市蓟县医疗机构消毒质量状况,分析存在问题,为评价和提高医疗机构消毒质量提供依据。方法采用现场调查和采样检测方法对医疗机构消毒质量进行监测,监测项目包括使用中的消毒剂、空气、物体表面、医护人员手、紫外线灯和压力蒸汽灭菌器。结果医疗机构消毒效果平均合格率为88.10%。监测项目中,使用中消毒剂合格率最高,为94.44%;高压蒸汽灭菌器合格率最低,仅71.43%;二级及以上医院消毒灭菌质量优于一级医院和社会办医机构,合格率分别为96.12%、86.06%和69.57%。结论医疗机构消毒灭菌效果不甚乐观,应加强对基层医疗机构消毒管理,加强医务人员培训,提高消毒质量,控制医院内感染。     

上海市30家医疗机构协商解决医患纠纷情况调查分析

目的了解上海市医疗机构对医患纠纷协商解决的机构设置和处理机制,为进一步完善医患纠纷解决办法提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对上海市30家医疗机构进行调查。调查内容包括医疗机构处理医患纠纷的内部机构设置及人员状况、2007和2008年度医疗机构通过协商方式解决医患纠纷的数量、医疗机构对协商处理医患纠纷的认知等。结果 30家医疗机构均设置了医患纠纷处理部门,共配置工作人员63人,其中15家（50%）配备了专职工作人员。30家医疗机构在2007和2008年度通过协商方式解决的医患纠纷数量分别占88.5%和90.1%。发生纠纷时,有24家（80.0%）医疗机构愿意通过协商解决;25家（83.3%）表示为了维护社会稳定需要而采用协商解决的方式;21家（70.0%）医疗机构选择依双方妥协后意见确定赔偿数额;29家（96.7%）选择书面形式订立协议,21家（70.0%）由医疗机构拟订协议内容。结论医疗机构设置医患纠纷处理部门对构建和谐的医患关系具有一定的现实意义,医疗机构应加强对医患纠纷协商解决的机构建设,完善处理机制。     

基层医疗机构药事管理现状及对策简析

目的探讨基层医疗机构药事管理现状与对策。方法采用现场考察和问卷调查法,对本地区基层医疗机构的药事管理现状进行分析。结果基层医疗机构药事管理水平有了一定的提高,但是管理方式仍然需要进一步改进。结论深化医疗体制改革、完善相关法律法规、提高药事管理水平是改善基层医疗机构药事管理现状的有效措施。     

上海市30家医疗机构协商解决医患纠纷情况调查分析

目的 了解上海市医疗机构对医患纠纷协商解决的机构设置和处理机制,为进一步完善医患纠纷解决办法提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷,对上海市30家医疗机构进行调查.调查内容包括医疗机构处理医患纠纷的内部机构设置及人员状况、2007和2008年度医疗机构通过协商方式解决医患纠纷的数量、医疗机构对协商处理医患纠纷的认知等.结果 30家医疗机构均设置了医患纠纷处理部门,共配置工作人员63人,其中15家(50%)配备了专职工作人员.30家医疗机构在2007和2008年度通过协商方式解决的医患纠纷数量分别占88.5%和90.1%.发生纠纷时,有24家(80.0%)医疗机构愿意通过协商解决;25家(83.3%)表示为了维护社会稳定需要而采用协商解决的方式;21家(70.0%)医疗机构选择依双方妥协后意见确定赔偿数额;29家(96.7%)选择书面形式订立协议,21家(70.0%)由医疗机构拟订协议内容.结论 医疗机构设置医患纠纷处理部门对构建和谐的医患关系具有一定的现实意义,医疗机构应加强对医患纠纷协商解决的机构建设,完善处理机制.     

深圳市各级医疗机构医师行业自律现况调查及对策研究

目的:了解《深圳经济特区医疗条例》实施后深圳市各级医疗机构医师行业自律现状,提出完善策略。方法:采用多阶段整群抽样方法,对深圳市140所医疗机构的1831名执业医师进行调查,采用描述性分析、卡方检验进行统计分析。结果:深圳市各级医疗机构被调查者对《医疗条例》中有关行业自律规定的认知态度无差异,二级医院被调查者对医师应加入医师协会的知晓率达到84.55%,认为深圳市医师协会负责医师注册更方便(79.77%),略高于三级医院和其他医疗机构。各级医疗机构被调查者认为《深圳经济特区医疗条例》实施后,深圳市医师协会应重视医师执业行为规范制度、定期考核制度和风险管控制度的建立或完善。各级医疗机构被调查者对于医师协会的能力建设及经费来源的态度差异明显,三级医院被调查者更倾向于通过财政拨款和医疗机构缴纳会费解决深圳市医师协会的经费;二级医院及其他医疗机构被调查者更倾向于通过财政拨款和政府购买服务解决深圳市医师协会的经费;其他医疗机构被调查者认为深圳市医师协会有能力承担医师资格考试/执业注册/定期考核/行业自律/维权等职能(83.40%),明显高于三级医院(76.13%)和二级医院(79.77%)。结论:深圳市各级医疗机构医师对医疗行业自律管理相关规定知晓率、认可度较高;深圳市医师协会应加强与多部门沟通;应完善行业自律管理制度,加强行业协会自身建设;多渠道保障深圳市医师协会的经费。     

基于医务人员认知的基层医疗机构社会治理及其实施路径研究

目的：通过对医务人员认知的分析,了解基层医疗机构的社会治理现状,并探索其实施路径。方法：采用分层随机抽样方法抽取广东、湖北、广西3省共12所乡镇卫生院的185名医务人员进行问卷与半结构式访谈调查。结果：55.7%的受调查者认为政府监管不足;87.0%认为有必要加强基层医疗机构社会监管;63.5%表示愿意接受社会力量监督。结论：基层医疗机构的政府监管存在诸多不足;引入社会治理在医务人员中得到普遍认可;政府应将部分公权力让渡予社会,鼓励和规范社会治理,促进农村医疗服务体系的完善与发展。     

加强临床检验质量控制的思考

临床检验是疾病诊断和治疗的重要参考。提高临床检验质量一直都是临床检验人员、医疗机构和卫生行政部门关注的重要问题。临床检验水平的高低,不仅体现在检验设备、人员素质上,也同样体现在临床检验政策法规和操作规范、医疗机构临床检验操作管理上。但我国的临床检验质量控制尚不完善,临床检验质量不高。本文从卫生行政部门、医疗机构以及临床检验人员的角度提出加强临床检验质量控制,提高临床检验质量的建议和措施。     

基于区域医疗的心血管疾病新型医疗服务模式研究与应用

依托基于区域医疗的慢性心血管疾病一体化诊疗平台，开展心血管疾病新型医疗服务模式在基层卫生机构的应用，在促进医疗卫生资源的合理分布和利用、方便基层重症患者就医看病、提高基层卫生机构的诊断水平和覆盖率、降低医疗费用、和谐医患关系等方面均发挥了积极的作用，为患者、主诊医生、基层卫生机构等带来了良好的效益。     

国产乳腺彩色三维多普勒超声市场问卷调查分析

目的对比分析国产与进口乳腺彩色三维多普勒超声(简称乳腺三维彩超)在市场供给服务方面的优劣,发现国产设备在市场供给服务上问题,总结原因并提出改进建议,推动国产化高品质乳腺三维彩超的发展,振兴民族品牌,提升国产医疗器械品牌的市场竞争力和市场影响力。方法选取辽宁省内八个市县区区域内所辖的所有三级医疗机构、二级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、部分民营医疗机构及妇幼保健机构的全部可用于乳腺疾病筛查的彩超的市场供给服务信息进行调查,采用对设备使用人员发放问卷,现场填写的方式进行数据采集,确保对每台乳腺三维彩超在配置、使用、故障、售后、维修、培训等市场供给服务方面做出准确、客观、真实的评价,并对采集的数据建立数据库及进行数据分析。结果国产乳腺三维彩超配置比例明显低于进口乳腺三维彩超,市场占有率不足进口设备的一半。进口设备主要配置在三级、二级医疗机构,国产设备主要配置在乡镇卫生院,社区服务中心等基层医疗机构。国产与进口乳腺三维彩超在市场供给服务情况方面相比较,在设备满足临床需求度、设备发生故障频率与使用可及性、设备售后服务及维修满意度、设备技术培训满意度方面上总体无明显差异。在设备改进提升需求方面中的设备技术功能的改进与创新、售后服务提升、质量提升、设备安全防护方面总体无明显差异。对进口设备在改善设备操作便利程度的需求高于国产设备。结论国产乳腺三维彩超在满足市场需求和临床诊疗需求上总体与进口乳腺三维彩超无明显差异,但在品牌定位及地域分布上均不平衡,国产设备仍以中低端产品为主,主要配置在基层医疗机构,故应加大对优秀国产设备的扶持,引导民族品牌的创建和宣传,提高国产品牌的市场占有率,扭转高端医疗器械长期以来依赖进口的局面,对我国医疗设备产业及医疗卫生事业的发展都有着十分重要的意义。