中医体质在不同分娩方式产后恢复情况评估中的应用

目的:对产前体质状态相同、分娩方式不同的产妇,在产后3 d进行中医体质辨识和恢复情况的记录,以评价剖宫产和顺产对产妇恢复的影响,并寻找中医体质与产后恢复情况的联系,为合理选择分娩方式和产后生活调适提供指导方向。方法:将平和质孕妇按照分娩方式分为剖宫产组和顺产组各500例,在产后3 d运用道生中医四诊仪对其进行中医体质辨识,并记录两组产妇产后恢复指标:(1)产后自行排尿情况;(2)产后3 d子宫复旧情况;(3)产后3 d泌乳情况。结果:(1)剖宫产比顺产更容易出现产后缺乳、产后子宫复旧不良、产后尿潴留(P 0. 05);(2)产后3 d气郁质产妇更容易出现产后缺乳(P 0. 05),产后3 d气虚质产妇更容易出现子宫复旧不良(P 0. 05);(3)相较其他体质,产后3 d辨识为平和质的产妇出现缺乳、子宫复旧不良的可能性更小(P 0. 05)。结论:剖宫产产后恢复情况比顺产差。产后3 d,平和质产妇恢复得更好,气郁质产妇更容易出现产后缺乳,气虚质产妇更容易出现子宫复旧不良。     

足月孕妇无产兆住院待产时对剖宫产率升高的影响

目的探究足月孕妇无产兆住院待产时长对剖宫产率升高的影响。方法将在本院产科住院待产的足月孕妇200例选为本次研究对象,抽取时间为2015年9月-2017年9月期间。根据分娩方式的不同将其分为两组,其中100例为剖宫产分娩产妇归为剖宫产组,100例为阴道分娩产妇归为顺产组。比较两组产妇的无产兆住院待产时间、产后住院时间、有无产后并发症、有无产兆住院等情况。结果剖宫产组产妇的无产兆住院待产时间为(3.25±0.14)d,明显高于顺产组产妇,差异显著具有统计学意义(P﹤0.05);剖宫产组产妇的产后住院时间为(9.84±2.15)d,相较于顺产组明显更长,P﹤0.05;剖宫产组共14例产妇发生产后并发症,发生率为14.00%,无产兆住院率为20.00%,均明显高于顺产组,数据差异显著,具有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于足月孕妇,其无产兆住院待产时间长,可导致剖宫产率升高,延长其产后恢复时间,因此可根据住院指征,提倡顺产,降低剖宫产率。     

孕期体质与新生儿ABO溶血病的相关性研究

[目的]了解新生儿溶血发生的相关因素,尤其是孕妇体质与新生儿溶血（hemolytic disease of the newborn,HDN）发生的相关性。[方法]选取在我院分娩的O型Rh阳性的孕妇497例,妊娠中晚期进行体质辨识,并追踪新生儿是否发生溶血。[结果]不同体质孕妇在产后其新生儿发生溶血的差异具有统计学意义（P〈0.05）,其中孕期偏实热、偏痰湿产后HDN的发生率较高,孕期平和质产后HDN发生率最低。[结论]体质偏颇（偏痰湿、偏实热）的孕妇产后HDN的发生率较高,对其进行体质调护,使其达到平和状态,对降低HDN的发生有意义。     

147例代谢综合征湿证患者中医体质调查分析

[目的]探究代谢综合征湿证患者中医体质特征及其与湿证的内在联系,为运用"祛湿法"和"三辨诊疗模式"防治代谢综合征提供参考和依据.[方法]采用横断面调查方法,收集147例代谢综合征湿证患者的湿证证候积分及中医体质量表原始分数据,依据《中医体质分类与判定》的标准进行中医体质辨识,探讨代谢综合征湿证患者中医体质特征及其与湿证的相关性.[结果](1)147例代谢综合征湿证患者中,平和质患者21例(占14.3％),偏颇体质患者126例(占85.7％),平和质与偏颇体质患者的湿证证候积分比较,差异有统计学意义(P<0.05).其主要中医体质类型为痰湿质(47例)、气虚质(22例)、湿热质(21例)、平和质(21例).偏颇体质患者以兼夹体质多见,主要兼夹体质类型为痰湿质兼湿热质(10例)、气虚质兼痰湿质(6例).(2)痰湿质、气虚质、平和质体质量表原始分与湿证证候积分的Spearman相关系数分别为0.244、0.234、-0.165,差异均有统计学意义(P<0.05),而湿热质体质量表原始分与湿证证候积分的Spearman相关系数为0.034,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]代谢综合征湿证患者主要体质类型为痰湿质、气虚质、湿热质、平和质,其中痰湿质、气虚质为代谢综合征湿证的危险因素,平和质为代谢综合征湿证的保护因素.     

不同分娩方式产妇的焦虑抑郁情绪调查分析

目的：探讨不同分娩方式产妇焦虑抑郁情绪差异,分析其发生状况以及可能的影响因素。方法根据分娩方式不同将2013年10月至2014年5月在成都市某医院产科及某区妇幼保健院分娩的380例产妇分为剖宫产组和顺产组,采用自编一般信息问卷、抑郁自评量表和焦虑自评量表分别对产妇进行测评。结果剖宫产组与顺产组焦虑情绪在产后前3 d 组间比较差异有统计学意义(t 1=-3.292、t 2=-2.316、t 3=-2.666;P 均<0.05);经多元 logistic 回归分析筛选出剖宫产组的焦虑影响因素为泌乳量,顺产组产妇焦虑的影响因素为产后天数、产后下床活动时间及泌乳量;剖宫产产妇产后前3 d 抑郁情绪逐渐减轻但此后递增,顺产产妇5 d 内抑郁情绪逐渐减轻。运用多元 logistic 回归分析,筛选出剖宫产组抑郁情绪的影响因素为泌乳量、产后自行排尿时间,顺产组抑郁情绪的影响因素为泌乳量、产后天数。结论不同分娩方式的产妇均普遍存在产后焦虑抑郁情绪,关注产妇心理健康,适时进行心理干预,对产妇的产后恢复以及新生儿的健康成长具有重要意义。     

乳腺癌与中医体质相关性的Logistic回归分析

目的探讨乳腺癌与中医体质的相关性,为乳腺癌的预防提供参考。方法按照病例一对照研究方法,收集门诊乳腺癌组69例与对照组34例,依据中华中医药学会标准的《中医体质分类与判定自测表》进行中医体质辨识,再采用多元Logistic回归分析乳腺癌与中医体质的相关性。结果两组平和质、气虚质、气郁质的分布有显著性差异（P〈0．05）;乳腺癌与平和质、气虚质、气郁质相关,其中平和质为保护性体质,而气虚质与气郁质为危险体质。结论气虚质、气郁质为乳腺癌的易感体质;积极调整这两种偏颇体质对于预防乳腺癌具有重要意义。     

不同分娩方式与产后肌力变化的相关性分析

目的探讨不同分娩方式与产后肌力变化之间的关系,为临床选择最优分娩方式提供相关基础。方法对2009年10月～2010年4月在产科分娩的108例产妇根据分娩方式的不同分为选择性剖宫产组和阴道顺产组,分别于产后45天、3个月、6个月进行Oxford骨盆底肌力评分,比较两组产妇盆底肌力变化情况。结果选择性剖宫产组与阴道顺产组产后肌力均有恢复,在45天、3个月、6个月时肌力评分差异具有统计学差异（均P〉0.05）,随着时间阴道顺产组产后肌力恢复较快。结论剖宫产较阴道顺产组能显著降低对盆底肌的损伤,随着时间的延长盆底肌力恢复状况较阴道顺产组好。     

缺铁性贫血孕妇的中医体质分布及影响因素研究

【目的】分析缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）孕妇的中医体质分布规律及相关影响因素,为中医药防治妊娠期IDA提供指导方案。【方法】纳入109例符合条件的妊娠期IDA患者,收集孕妇的一般资料、中医体质鉴别结果和相关实验室指标,包括血清铁蛋白（Fer）、血红蛋白（Hb）及平均红细胞体积（MCV）。对IDA孕妇的中医体质分布规律及相关影响因素、妊娠结局进行统计分析。【结果】（1）109例IDA孕妇中医体质以偏颇质为主,有60例（55.05%）,各体质分布人数和比例从高到低依次为：平和质49例（44.95%）>湿热质13例（11.93%）>阳虚质12例（11.01%）>阴虚质11例（10.09%）>气虚质10例（9.17%）>气郁质9例（8.26%）>血瘀质3例（2.75%）>痰湿质2例（1.83%）。（2）不同体质类型IDA孕妇的Hb和MCV水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但湿热质IDA孕妇的Fer水平显著高于平和质（P<0.01）,湿热质IDA孕妇发生羊水混浊的概率显著高于平和质及其他偏颇体...     

中医体质辨识对社区居民慢性病防控的意义

 目的 分析中医体质与慢性病之间的关系,探讨中医体质辨识指导社区慢性病管理的可行性。方法 居民体质辨识采用黄炎东方(北京)健康科技有限公司设计的KY3H中医体质识别软件,使用二手数据挖掘的方法,对长宁区居民电子健康档案和中医体质辨识数据库的信息进行对接、整合、清理、分析。结果 完成居民中医体质辨识与健康档案对接11 321人,其中32.38%的居民为平和质。偏颇体质中,以阳虚质和气虚质最为常见,分别占25.66%和21.05%。女性偏颇体质居民比例显著高于男性,尤其在阴虚、阳虚、气虚、气郁和血瘀上。随着年龄增长,不同性别间偏颇体质的差异逐步减小(P<0.001)。糖尿病、高血压病患者中偏颇体质比例均显著高于无慢性病的人群,OR(95%CI)分别为1.873 (1.494～2.348)和2.907(2.578～3.278)。结论 女性、年龄较大者、慢性病患者偏颇体质比例较高。运用中医诊疗技术对不同偏颇体质的人群进行调整,对社区人群的慢性病防治工作有积极的意义。     

126例晚期早产儿母亲中医体质调查分析

目的 了解晚期早产儿母亲中医体质类型分布情况,为预防早产提供思路.方法 随机抽取2015年10月至2016年9月在重庆市妇幼保健院分娩的晚期早产儿126例,采用中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》标准对其母亲进行问卷调查、体质评估.结果 126例晚期早产儿母亲体质中阳虚质占25.84%,气虚质占21.91%,与平和质比较,差异有统计学意义(P<0.05).偏颇质占82.54%,与平和质比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早产儿母亲中偏颇体质较多,阳虚质和气虚质为早产儿母亲的多发体质.     

瘢痕子宫再次妊娠自然临产分娩方式的探讨

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠自然临产分娩方式的选择.方法 采用回顾性分析,连续选择剖宫产术后再次妊娠自然临产患者60例,同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）患者60例,瘢痕子宫再次剖宫产（RCS）患者50例,首次剖宫产（PCS）患者50例的临床资料,对瘢痕子宫经阴道分娩（VBAC）组与VBNC组、VBAC组与RCS组、RCS组与PCS在分娩方式、分娩结局、母婴并发症进行比较.结果 60例患者中,VBAC 24例,成功率40％.VBAC组在产时出血量、新生儿窒息比例、住院天数上与VBNC组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但VBAC组的产时出血量、新生儿窒息比例、住院天数均低于RCS组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;RCS组产时出血量、腹腔粘连比例、愈合不良比例均高于PCS组,差异有统计学差异（P＜0.05）.结论 瘢痕子宫再次妊娠自然临产后,通过严密观察产程,给予充分阴道试产的机会,经阴道分娩是安全可行的.     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性分析

目的分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选取我院妇产科收治的剖宫产后再次妊娠产妇112例,按照是否满足阴道分娩条件分为试产组51例和剖宫产组61例,同时按照1∶1比例随机抽取我院同期经阴道分娩初产妇与试产组比较分析其分娩结局;随机抽取同期剖宫产初产妇与剖宫产组比较分析其手术情况;同时比较试产组与剖宫产组间的母婴结局。结果试产组共51例,其中试产成功47例,成功率42.0%,与经阴道分娩初产妇相比,试产组在产程时间、产时出血量、住院时间、新生儿Apgar评分及新生儿窒息发生率等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;剖宫产组共65例,手术时间、术中出血量、术后血象异常率及住院时间均显著高于剖宫产初产妇组（P〈0.05）;在手术复杂性及风险性方面,剖宫产组胎盘异常（胎盘前置、粘连、植入）率21.54%显著高于剖宫产初产妇组（P〈0.05）,子宫破裂率3.08%,高于初产妇但比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试产组分娩出血量、住院时间及新生儿体重均显著低于剖宫产组（P〈0.05）,二组新生儿Apgar评分、新生儿窒息率及产褥病率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠在按照高危孕产妇管理,经仔细筛选符合试产条件和严密监测产程及时发现并采取处理措施的条件下可以进行经阴道分娩。     

妊娠高血压终止妊娠的时机和分娩方式的选择

目的 探讨妊娠高血压疾病终止妊娠的时机和分娩方式的选择及对母婴结局的影响.方法 选择2012年3月-2013年2月收治的146例妊娠高血压疾病患者作为研究对象,按照终止妊娠的时机分为≥36周组、＜36周组,按照分娩方式分为剖宫产组及阴道分娩组,比较分析母婴结局.结果 ≥36周组的新生儿窒息率为2.4％,明显低于＜36周组的15.6％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组产妇产后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;剖宫产组产妇产后感染发生率为9.4％,明显高于阴道分娩组的2.0％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组新生儿不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 妊娠高血压疾病应该根据病情积极治疗,尽量延长孕周至足月,同时剖宫产是妊娠高血压疾病的最佳分娩方式,适时恰当地选择剖宫产能够更好地保证母婴安全.     

分娩对产后早期盆底功能及盆底功能障碍性疾病发生的影响

目的:探讨分娩对产后早期盆底功能及盆底功能障碍性疾病发生的影响。方法:随机选取97例产妇进行产后盆底肌力和阴道压力检查,根据产妇不同分娩方式随机分成阴道顺产组62例和剖宫产组35例。观察产妇盆底肌力、阴道压力、压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂情况。结果:阴道顺产组盆底肌力总正常率为58.06%,剖宫产组总正常率为65.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道顺产组发生SUI率为19.35%,剖宫产组为2.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道顺产组阴道压力正常率为72.58%,剖宫产组阴道压力正常率为71.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道顺产组发生阴道前壁脱垂率为93.55%,发生阴道后壁脱垂率为32.26%,剖宫产组发生阴道前壁脱垂率为57.14%,发生阴道后壁脱垂率为5.71%,差异均有统计学意义(P<0.01)。阴道顺产组发生子宫脱垂率为14.52%,剖宫产组发生子宫脱垂率为11.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同的分娩方式对于产后盆底肌均有一定程度的损伤,产后应尽早进行盆底功能康复锻炼,以减少盆底功能障碍性疾病的发生,提高生活质量。     

IVF术后双胎妊娠不同分娩方式的妊娠结局

目的探讨不同分娩方式对IVF术后双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析厦门大学附属成功医院2015年1月至2020年1月IVF术后双胎妊娠孕产妇的临床资料,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组(n=91)和剖宫产组(n=211),比较两组临床资料、妊娠期并发症及母婴结局。结果妊娠期糖尿病的发病率为32.8%;剖宫产组初产妇比例显著高于阴道分娩组(P<0.05),妊娠期高血压疾病的发生率高于阴道分娩组(P<0.05)。两组产后出血发生率比较差异无统计学意义,但剖宫产组产后出血量高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组新生儿窒息率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生体质量、转NICU率比较差异无统计学意义,但剖宫产组低体质量儿比例高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病是IVF术后双胎妊娠最常见并发症,IVF术后双胎妊娠的初产妇倾向于选择剖宫产终止妊娠,IVF术后双胎妊娠经阴道分娩不会增加产后出血的风险,但要警惕新生儿窒息。     

剖宫产和阴道两种不同分娩方式对产后盆底组织功能的影响

目的探讨选择性剖宫产和阴道分娩两种不同分娩方式对产后盆底组织功能的影响。方法选择2009年5月～2010年5月在我院分娩的产妇62例,按随机分组法分为阴道分娩组(n=32例)和选择性剖宫产组(n=30例)。分别分娩后3个月静息状态下检测产妇生殖裂孔的LHD、LHAP、LHLR、LUG的变化,并对Oxford骨盆底肌力评分,对两组产妇盆底肌力情况进行比较。结果选择性剖宫产组分娩后3个月静息状态下生殖裂孔的LHD、LHAP、LHLR、LUG分别为(5.01±0.61)cm、(5.11±0.77)cm、(3.81±0.22)cm、(1.92±0.26)cm,与阴道分娩组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。选择性剖宫产组盆底肌力评分≥4分者占83.33%,阴道自然分娩组占53.12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠生理变化可以引起盆底组织的损伤,选择性剖宫产对盆底损伤小,较阴道分娩对盆底具有一定的保护作用。     

全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响

目的 探讨全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响.方法 选择在浙江省湖州市妇幼保健院及湖州师范学院附属第一医院住院的初产妇60例,按随机数字表法分为对照组和观察组.对照组采用常规初产妇专业护理措施;观察组实施全程优质护理模式.观察比较两组产妇剖宫产率、产后泌乳始动时间、泌乳量评分及产妇满意度等情况.结果 观察组产妇剖宫产率（10.00％）低于对照组产妇（33.33％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组初产妇产后泌乳始动时间明显早于对照组,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.观察组初产妇产后24、48 h泌乳量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.观察组初产妇对分娩的主观满意度为80.00％,高于对照组初产妇对分娩的主观满意度（53.33％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组初产妇的围术期重度不适率（40.00％）低于对照组（66.67％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 全程优质护理模式能够降低初产妇剖宫产率,改善产妇产后的泌乳功能,并能够明显改善初产妇对分娩的满意度及舒适度.     

4129例分娩现状分析

目的了解我院2009年上半年分娩产妇的分娩史及分娩方式。方法将4129名产妇分成初产妇、阴道分娩史经产妇及前次剖宫产史经产妇三组,比较其分娩方式、剖宫产率及剖宫产指征构成比。结果分娩产妇中以初产妇比例最高,占60．50％;前次剖宫产史经产妇组剖宫产率最高为97．77％,初产妇组次之为53．20％,阴道分娩史经产妇组为26．20％,差异有统计学意义。总的剖宫产率为49％。三组剖宫产指征构成中比例最高的均为知情选择。结论合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,必须要有医务人员及全社会的参与。     

应用伴行产程图100例临床分析

本文报告以伴行产程图为依据积极处理产程的住院产妇100例。活跃期开始于 2cm13例,3cm87例,活跃期起点角度20°～80°,>40°与≤40°相比活跃期时间明显缩短,宫颈扩张率依次增加,两者有高度显著性差异;>40°组第二产程时间明显短于≤40°组,两者间有高度显著性差异。异常产程图10例占10％,其剖宫产组(54.5％)明显高于阴道分娩组(4.5％),有高度显著性差异。伴行产程图活跃期起点角度在分娩结局的预测中和产程处理的决定中有重要意义。     

脑卒中合并重症肺炎患者不同体质类型与血清降钙素原水平的关系

[目的] 观察脑卒中患者合并重症肺炎的不同体质类型,来探讨不同体质类型与血清降钙素原(PCT)水平的关系。[方法] 运用王氏体质分类法对临床上220例脑卒中合并重症肺炎的患者进行体质分型,分析其中主要的体质类型分布,及不同体质类型与PCT水平之间的关系。[结果] 该患者群体的体质类型分布主要集中在气虚质、痰湿质、阴虚质和阳虚质4种体质类型。在各体质类型间PCT水平中,痰湿质、阴虚质的两组PCT水平明显高于气虚质、阳虚质两组;痰湿质与阴虚质两组PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);气虚质与阳虚质两组PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);痰湿质与气虚质、阳虚质两组PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);阴虚质与气虚质、阳虚质两组PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] 气虚质、痰湿质、阴虚质、阳虚质为脑卒中合并重症肺炎的易感体质,患者不同体质类型间的PCT水平具有差异性,痰湿质、阴虚质患者发病更为危重,炎症反应更为剧烈。