持续静脉滴注速尿在小儿颅高压治疗中的应用

目的 探讨持续静脉滴注速尿治疗小儿颅高压的效果是否优于间歇注射速尿.方法 随机将33例颅内出血颅高压患儿分为持续静脉滴注组(静滴组)和间歇注射组(静注组),比较两组患者治疗3 d内每天每公斤体重尿量及颅内压下降值.结果 治疗后第1、2天静滴组每天每公斤体重尿量较静注组明显增加,差异有显著性(P＜0.05);静滴组治疗后颅内压前3天下降值显著大于静注组,差异有显著性(P＜0.05).结论 持续静滴速尿较间歇静注速尿在颅高压治疗中更有效,利尿作用更强.     

高渗盐水联用速尿多巴胺治疗难治性心力衰竭

目的探讨高渗盐水、速尿、多巴胺合用治疗难治性心力衰竭的疗效。方法收集难治性心力衰竭患者40例,随机分为2组,治疗组给予速尿和多巴胺加入3%的高渗盐水静脉滴注,对照组单纯大剂量速尿静脉滴注,比较2组心功能、尿量、血钠和血肌酐的变化。结果治疗组尿量明显增加,血钠改善,血肌酐水平下降,心功能改善。与对照组比较差异显著(P<0.01)。结论难治性心力衰竭使用高渗盐水、速尿、多巴胺治疗可有效减轻钠水潴留,改善心肾功能,同时纠正低钠血症。其机制可能与高渗盐水、多巴胺等药物增加有效血容量,改善肾脏灌注,纠正利尿剂抵抗等作用有关。     

不同剂量呋塞米对急性心力衰竭的疗效观察

目的观察静脉推注和静脉滴注呋塞米对急性心力衰竭的疗效。方法将入选心功能NYHAⅣ级患者40例随机分为静脉推注和静脉滴注呋塞米组,评价治疗后肾功能、尿量等指标。结果静滴组日尿量多于静注组,存在明显差异。两组肾功能及血钠无明显差异。结论静脉滴注呋塞米治疗心力衰竭的利尿效果优于静脉推注。     

静滴呋塞米治疗充血性心力衰竭疗效分析

目的探讨静脉滴注呋塞米治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法63例慢性充血性心力衰竭心功能均为Ⅳ级,随机分为两组静滴组(A组)32例给呋塞米80mg/d加入5%葡萄糖液维持静滴6～8 h.静注组(B组)31例给呋塞米80mg/d,分为2次静注.结果治疗7天,A、B两组心功能测定指标及临床表现都有明显改善,但A组与治疗前相比较改善更明显.结论两组在相同基础治疗的措施下,A组比B组临床效果更显著,静滴呋塞米比静注更能有效地改善心功能、临床症状及体征(0.01＜P＜0.05),说明静滴控制心衰优于静注.     

大剂量速尿持续静脉泵入治疗伴有利尿剂抵抗心力衰竭

目的观察大剂量速尿静脉泵入治疗伴有利尿剂抵抗心力衰竭的疗效及安全性。方法将31例常规治疗后心功能Ⅳ级(NYHA分级)患者,予以速尿120~800 mg.d-1静脉泵入治疗,保持每日尿量不少于1 500 m l。治疗前后分别评价心功能、血压、心率及血清生化指标。结果大剂量速尿静脉持续泵入治疗可显著改善患者症状,使左室射血分数、心率、体重和血压明显降低(P<0.05或P<0.01);常规补充氯化钾及适量补充氯化纳,治疗前后血清钾和肌酐水平无显著差异(P>0.05)。结论大剂量速尿静脉泵入治疗可以显著改善利尿剂抵抗和心力衰竭症状,而且安全可靠。     

静脉输注高渗盐、大剂量速尿及间断输注白蛋白治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的:观察高渗盐、大剂量速尿联合间断静脉输入白蛋白输注对难治性心力衰竭的治疗效果。方法:收集难治疗性心力衰竭患者42例,随机分为观察组(高渗盐+速尿+白蛋白组)及对照组。观察组在常规治疗的基础上,静脉给予速尿200mg加1.4%～4.6%的氯化钠溶液300ml,每日1次,静脉输注,每次1小时,同时间断静脉输入白蛋白;对照组在常规治疗的基础上给予速尿200mg加生理盐水300ml,1日1次,静脉输注。记录两组患者治疗前和治疗7天后的尿量、血钠、血白蛋白、血浆脑钠素水平等指标的变化。结果:观察组的尿量由治疗前的573±142ml变为治疗后的2310±265ml(P<0.05),治疗后其血浆脑钠素水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:静脉输注高渗盐和大剂量速尿,及间断输注白蛋白,能在短期内明显增加患者尿量,有效减轻钠水潴留,有效纠正低钠血症,降低患者血浆脑钠素水平,提高患者的心功能。     

肝癌患者肝叶切除术后液体治疗

目的 对肝癌切除术后不同液体治疗方案进行比较,探寻合理的液体治疗方案以降低肝切除围手术期容量风险.方法 80例肝切除术后肝癌患者根据补液方法不同分为4组,各组均于术后第1天输注：A组给予等渗晶体液输注,间断给予利尿剂（速尿20～100 mg/d）;B组给予等渗晶体液与羟乙基淀粉（130/0.4）以2∶1比例输注,间断给予利尿剂（速尿20～100mg/d）;C组给予7.5％ NaCl溶液（4 mL/kg）快速输注,继续给予等渗晶体液与羟乙基淀粉（130/0.4）以2∶1比例输注,间断给予利尿剂（速尿20～100mg/d）;D组给予等渗晶体液与羟乙基淀粉（130/0.4）以2∶1比例输注,给予利尿合剂（速尿20 mg,多巴胺80～120mg） 24 h持续微泵给药.对患者术后输液量、尿量、液体平衡量、肝肾功能电解质、肠道排气时间、腹水消退时间和住院时间进行监测.结果 各组患者手术时间、术中失血量和术中输液量无显著差异.B组与A组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平显著降低;C组与A组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平同样显著降低;D组与B、C组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平明显降低.B、C、D组术后1、4、7d肝功能恢复显著优于A组;D组术后肠道排气时间、腹水消退时间、术后住院时间比A组显著缩短.结论 肝切除术后给予羟乙基淀粉和小剂量高渗盐水能较好地维持有效循环容量,减少液体正平衡,改善组织灌注.速尿与血管活性药物构成利尿合剂以持续静脉微泵给药的方式能减少肝切除术后腹水的产生并促其快速消退,避免了大量腹水引流或腹水溢漏引起严重的蛋白质丢失和电解质紊乱.     

多巴胺速尿持续静注在治疗老年急性心肌梗死合并泵功能不全中的临床应用

目的观察多巴胺、速尿应用微泵持续静注在治疗老年急性心肌梗死（AMI）合并泵功能不全的临床效果。方法将42例老年AMI合并泵功能不全患者分为观察组（22例）和对照组（20例）,对照组应用西地兰及速尿间断静注治疗。观察组应用多巴胺、速尿微泵持续静注治疗。比较两组治疗前及治疗后48h的心率、平均动脉压（MBP）、尿量及中心静脉压（CVP）的情况。结果观察组在总有效率为90．9％,明显优于对照组（75．O％）（P〈0．05）．并且观察组在用药后对MBP影响及利尿的效果明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论多巴胺速尿持续静注治疗老年AMI合并泵功能不全,合理有效,泵功能级别明显改善,应用过程中血压平稳,也无其他明显不良反应,有较好的近期疗效,是一种有较高临床价值的治疗方法。     

钙剂治疗婴儿手足搐搦症60例疗效分析

目的探讨钙剂持续静滴与钙剂间断静滴治疗婴儿手足搐搦症效果的比较.方法持续静滴组用10%葡萄糖酸钙5 ml-1kg-1@d-1,用10%葡萄糖150 m1稀释,每分钟1～2滴/kg持续静脉输入,疗程48 h.间断静滴组用10%葡萄酸钙10ml稀释于10%葡萄糖20ml中,30 min静脉滴注,1次@d-1.结果持续静滴组48 h内临床症状消失率86.67%(26/30),剩余4例症状均缓解,间断静滴组48 h症状缓解66.67%(20/30),症状消失33.33%(10/30).持续静滴组血钙于d1、d 3恢复正常水平,间断静滴组d 3仍不能达到正常水平.结论钙剂持续静滴治疗婴儿手足搐搦症效果显著.     

经静脉持续泵入呋噻米治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的:评价呋噻米(速尿)持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效.方法:23例顽固性心力衰竭经标准治疗及间歇静脉推注大剂量速尿治疗无效,改用速尿( 2.5～10mg/h )经静脉持续泵入.观察新的给药方案后速尿的利尿效应、呼吸困难程度、全身水肿情况,监测体重、血压、心率、血电解质和肾功能.结果:经静脉持续泵入速尿72h后,21例呼吸困难明显好转,全身水肿显著消退,尿量比治疗前显著增加(P＜0.01),体重、心率平均动脉压和血肌酐显著降低(P＜0.05),血钾和血钠离子浓度无明显改变(P＞O.05).血尿酸轻度升高(P＞0.05).仅有2例因无尿需要床旁持续性肾替代治疗.结论:经静脉持续泵入速尿治疗顽固性心力衰竭安全有效.     

低分子右旋糖酐联用速尿持续静滴治疗小儿肾病综合征水肿的效果

目的探讨低分子右旋糖酐联合速尿持续静滴治疗小儿肾病综合征水肿的临床效果。方法收集2013年1月~2014年1月衢州市人民医院收治的肾病综合征水肿患儿52例,随机将其分为观察组与对照组,每组各26例,两组均予以常规治疗,对照组应用速尿持续静滴,观察组则予以低分子右旋糖酐联合速尿持续静滴,比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为100.0%,显著高于对照组(80.8%),差异有统计学意义(P<0.05);水肿开始消退时间、血清白蛋白升高时间、多尿时间依次为(15.9±4.2)h、(7.8±1.1)d、(3.5±1.3)h,均较对照组[(28.4±12.3)h、(12.3±1.4)d、(14.3±2.9)h]显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的24 h尿蛋白及血清胆固醇均较治疗前显著降低,但观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清白蛋白水平均明显升高,但观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组停药后水肿复发率为7.7%,显著低于对照组(42.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子右旋糖酐联合用速尿持续静滴治疗小儿肾病综合征水肿效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

任脉水分穴低流阻点注射速尿对急性水肿模型猪的利尿作用

目的:通过水分穴低流阻点注射、静脉注射和足三里穴注射等不同给药途径给予速尿或生理盐水,分别观察其对水肿动物的利尿作用,以验证循经低流阻点注射药物是否有更高的药效,并验证经络的低流阻通道学说的有效性。方法:通过猪的耳缘静脉快速注入生理盐水2000ml,制成急性水肿模型,然后分不同实验日分别在猪的水分穴低流阻点、静脉和足三里穴注射速尿(水分速尿组、静脉速尿组、足三里速尿组),其中水分速尿组使用剂量为静脉组的一半,水分盐水组在水分穴低流阻点注射等量的生理盐水,然后观察注射后2h内每隔15min的尿量,4组各作8只猪,共32猪次。结果:累积尿量统计结果表明,水分速尿组和静脉速尿组注射速尿后累积尿量始终高于足三里速尿组和水分盐水组,并在15~45min时段有统计学意义(P<0.05),水分速尿组与静脉速尿组在整个2h的累积尿量差异无统计学意义(P>0.05)。分时段尿量统计结果表明,水分速尿组和静脉速尿组尿量在15~30min达到高峰,足三里速尿组在45~60min达到高峰,水分盐水组无高峰。结论:循经低流阻点注射药物有较快和较强的药效,该方法有可能应用于临床,而经络的低流阻通道学说对于阐释经络实质具有重要意义。     

肾综合征出血热少尿期甘露醇的临床应用

1990年2月～1999年8月本院对32例肾综合征出血热病人少尿期应用20%甘露醇加用速尿治疗,取得满意效果. 1 临床资料①病例:治疗组肾综合征出血热病人少尿期应用20%甘露醇加速尿治疗,共32例,男19例,女13例,年龄22～46岁;以本院出血热少尿期单独使用速尿治疗的病人为对照组,共计28例,男16例,女12例,年龄20～48岁.②治疗方法:治疗前在考虑功能性少尿、防止出现急性肺水肿和充血性心衰的前提下,短期内大量尽快补足有效循环血量后治疗组使用20%甘露醇250 ml快速静滴,随后立即使用10%葡萄糖100 ml加速尿160 mg快速静滴,观察尿量.对照组在补足液体后单纯用速尿.③结果:治疗组有30例病人在2 h内尿量达500～1 500 ml,由此进入多尿期.2例仍无尿而进入肾器质性损害阶段的治疗;对照组28例病人中2 h内尿量大于500 ml者17例,15 h内尿量在500～1 500 ml者7例,4例仍无尿而进入肾器质性损害阶段的治疗.     

持续静脉呋塞米和多巴胺治疗扩张性心肌病心力衰竭30例

目的 探讨呋塞米和多巴胺持续静脉滴注治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效.方法 30例扩张性心肌病心力衰竭患者,呋塞米100mg、多巴胺100mg加入500ml生理盐水中,静脉滴注,依心率、血压、尿量、周围循环情况、呼吸困难程度、肾功能、电解质情况调节滴速.多巴胺1～5ug/kg/min、呋塞米5～20mg/h持续静脉滴注,每天-次,连用14天.常规吸氧、扩血管药物、强心药、ACE抑制剂等.所有患者治疗开始时记录体重,检测电解质、肝肾功能,心脏超声心动图,6分钟步行距离.用药均在心电监护下进行.每天用药开始时10min测一次血压,平稳后2h测一次,直到用药结束.能下床的患者每天测一次体重.治疗后的第2天、7天、14天复查电解质及肾功能.治疗结束后,评价症状缓解情况,心脏超声心动图测心脏舒张末期直径,LEVF,测6min步行距离.结果 临床症状明显改善,心功能明显改善,体重减轻,尿量增加,血压平稳,电解质,肝肾功能无变化.6分钟步行距离明显加长.结论 持续静脉应用呋塞米和多巴胺能明显改善扩展性心肌病心力衰竭的临床症状.     

28例肝硬化临床治疗对比观察

我院对28例肝硬化腹水病人采用腹腔注射速尿，多巴胺与静脉滴注多巴胺、口服氨体舒通进行等对比方法治疗，现报告如下：临床资料本组28例肝硬化腹水病人，均住院治疗。随机分为两组，一组为腹腔注射组，该组病历13例；静滴组15例。两级治疗前均为中等以上腹水。方法：腹腔注射组：多巴胺20mg、速尿20mg腹腔注射、根据利尿及腹水消失情况逐渐加大剂量、每隔48－72小时用药一次，多巴胺最大剂量60mg，速尿最大剂量120mg。静滴组：应用多已胺40mg稀释于10％葡萄糖300ml溶液中静脉滴注，每日一次，同时口服氨体舒通200mg，每日一次。疗效判定及…     

不同麻醉方式下右美托咪定对患者尿量及电解质的影响

目的 观察右美托咪定对不同麻醉方式下患者尿量及电解质的影响.方法 选取2015年1月至2016年10月在我院拟行脊髓栓系松解术者30例(A组)、下肢畸形矫正外固定器固定术者30例(B组)、微创枕大池重建术30例(C组).A组采用局麻;B组采用腰硬联合麻醉;C组采用全麻.每组输注右美托咪定0.8 μg/(kg· 10 min),随后以0.4μg/(kg·h)持续输注直至手术结束.记录患者注药后每小时尿量,并于注药后不同时段监测Na+、K+、Ca“浓度,同时行尿常规监测尿比重.结果 A组与B组组间及组内比较各时段尿量差异无统计学意义(P＞0.05).C组在注药后2h、3h时尿量明显多于1h时尿量(P＜0.05),但两者差异无统计学意义,尿量在2h时达峰值.C组在注药后1h时与A组、B组尿量差异无统计学意义(P＞0.05);注药后2h、3h时尿量明显多于A组、B组尿量(P＜0.05).3组各时点K+、Na+、Ca2+浓度及尿比重有所波动,但都在正常范围内.结论 右美托咪0.8 μg/kg可增加全麻患者尿量,但不增加非全麻患者尿量,且不影响患者体内的电解质及尿比重.     

低分子右旋糖酐联用速尿对肾病综合征疗效观察

目的 :观察低分子右旋糖酐联用速尿与白蛋白联用速尿治疗原发性肾病综合症疗效比较。方法 :18例原发性肾病综合症的病人 ,分别采用①速尿 (1mg·kg-1) +安慰剂 ;②速尿 (1mg·kg-1) +2 0 %白蛋白 5 0ml;③速尿 (1mg·kg-1) +2 5 0ml低分子右旋糖酐进行治疗 ,并测其 2 4h尿量 ,尿肌酐、尿钠、血心钠素 (ANP)、血尿素氮、血肌酐及血压。结果 :单用速尿能增加尿量及尿钠 (P <0 .0 5 ) ,但不增加血ANP。低分子右旋糖酐联用速尿或白蛋白联用速尿均能使尿量及尿钠、血ANP明显增加 (P <0 .0 5 ) ,低分子右旋糖酐联用速尿不引起肾功能的损害。结论 :低分子右旋糖酐能替代白蛋白起同等利钠利尿效果 ,且无白蛋白的副作用     

硝普钠治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的研究硝普钠对慢性充血性心力衰竭CHF病人的疗效。方法将55例CHF病人分成硝普钠组(28例)和对照组(27例),硝普钠组给予硝普钠50～100mg持续静脉滴注Q8h,对照组予以洛丁新10mgQl2h+速尿20mg静脉推注Qod+倍他乐克6.25mgBid+洋地黄治疗14天,观察左室射血分数LVEF,左房、左室舒张末期内径LAID、LVID和NYHA心功能级别变化。结果硝普钠组有25例,对照组有23例完成了研究。硝普钠组CHF病人LVEF、LAID、LVID均有显著改善P<0.01,对照组除LAID外均无明显变化。结论硝普钠能够显著地改善CHF病人的血流动力学紊乱,有效地缓解CHF病人的临床症状。     

速尿并多巴胺微量持续静滴对重症心衰的疗效

目的:观察速尿并多巴胺微量静滴对重症心衰的疗效。方法:对入选的20例心衰患者给予速尿每分钟0.7μg/kg;多巴胺每分钟0.49μg/kg,连续静脉泵入。用药过程中及用药后定期测量血压、心率、呼吸困难程度。出入量均作记录。结果:用药期间尿量明显增多,呼吸困难和临床状况好转,而且患者能接受每日静滴液量。结论:持续静脉速尿并小剂量多巴胺在治疗重症心衰疗效优于多次速尿静脉冲击。     

呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭治疗效果的比较

目的 对比分析呋塞米和托拉塞米对慢性心力衰竭患者电解质、尿量度心功能的影响.方法 将194例中、重度慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组,均予常规抗心力衰竭治疗(ACEI、ARB、β受体阻滞剂、地高辛),治疗组予托拉塞米10mg静推、对照组予呋塞米40mg静推,均1次/日,连续7天;比较两组患者治疗前后尿量、电解质及心功能分级改善情况.结果 治疗后24 h两组尿量变化无统计学差异,血钾均降低,而对照组血钾明显低于治疗组,血钠差异无统计学意义;治疗7天后治疗组心功能分级改善明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 托拉塞米与呋塞米的利尿、排钠作用相近,呋塞米排钾作用明显强于托拉塞米,托拉塞米对心功能的改善优于呋塞米.