颅内压监护的临床作用

自Guillaume和Lundberg于1951和1960年先后发表持续记录颅内压方法以来,颅内压监护无论从理论到临床应用都有了很大的进展。由于临床医师对颅内压监护重要性的认识日渐加深以及监护方法逐步改进,目前颅内压监护在国外应用日趋增多,已有500多例的大量报道,国内亦逐渐开始应用。颅内压监护是了解颅内压力改变最直接的途径,它的临床应用     

颅内压监护仪的临床应用及护理

<正> 颅内压力的变化是神经外科临床的重要观察指标。颅内压力监护,就是连续准确地测定颅内压力动态变化过程。从近几年我科使用的LVJ—Ⅰ型和BEF—Ⅱ型及简易颅内压监护     

颅内压监护临床应用的初步体会

对颅内压进行持续测量记录,用以监护危重神经外科病人,可以提供整个病程中颅内压的变动情况,对掌握病情、观察治疗效果、估计预后都很有帮助,并可得到较完整的客观数据用以分析、研究。因而在临床上受到重视。1951年 Guillame 首先对颅内压持续记录作了报导,国内1978年史玉泉作了颅内压持续记录实验报导。我们利用和改装了一些仪器进行了颅内压监护12例,报告如下:     

颅内压增高的药物治疗

颅内压增高是临床常见的、危急的综合征,为神经疾病患者最常见的死因之一,必须紧急救治,以挽救病人生命,或尽可能防止发生严重灼后遗症。正常成人的颅内压为60~180mmH_2O柱,180~200mmH_2O柱为颅内压可疑增高,>200mmH_2O柱者为颅内压增高。临床上经腰椎穿刺测定脑脊液压力一般可正确反映颅内压,但在脑肿胀及颅内占位病变时,增高的颅内压常不能完全传递到脊髓蛛网膜下腔,是应当注意的。颅内压由颅内结构(脑脊液量、血容量与小动脉—毛细血管压力、脑或其他组织)所构成,根据Monro-Kellie原理:颅内结构除了血管与颅外相通外,基本上可以把颅腔(包括与之相连的脊髓腔)当作一个不能伸缩的,总容积不变的容器。而颅内各结构的体积在一定范围内是可相互置换的。可见颅内压力一容积     

实验性颅高压中颅内容积代偿规律的探讨

目的　制成颅高压动物模型,探讨颅高压状态下颅内容积代偿及颅内顺应性的变化规律。方法　15条狗安置硬膜外球囊并注液制成颅高压模型。通过改变球囊内液体量来改变颅高压的程度和颅内容积。通过压力传感器持续记录脑室内压力(VICP)和腰椎管内压力(LICP)。结果　VICP和LICP的自然对数转化值与时间变化呈现负性线性相关;其中颅内容积增加<3 ml数据段的平均线性斜率绝对值明显大于颅内容积增加>3 ml数据段的平均线性斜率绝对值;颅压升高实验第一阶段中数据段的平均线性斜率绝对值明显大于第二阶段中数据段的平均线性斜率绝对值。结论　颅内容积增加后,颅内压下降趋势呈指数关系,其下降速度随着颅内容积的增加而减慢,3 ml的颅内容积增加量为颅内容积代偿的转折点,此时颅内顺应性明显下降。     

颅内压监护下治疗颅内血肿

自2004年8月至2006年8月，我们对55例急性颅内血肿患者进行了持续颅内压监测，根据不同的颅内压值及变化相应调整治疗方案，并选取2002年8月至2004年8月55例未实行颅内压监测患者进行对照，现将结果报道如下。     

颅内顺应性的测定方法研究

目的 采用一种新的方法进行颅内顺应性测定,并与目前采用的方法进行比较。方法 7条狗安置硬膜外球囊并注液制成颅高压模型。采用压力注射泵以不同的设定时间向硬摸外球囊恒速推注或抽吸定量液体并分析颅内压变化趋势的变化规律。结果 无论是推注或抽吸,颅内压变化趋势均呈指数型曲线;以不同的设定时间恒速推注或抽吸时,颅内压的变化趋势存在显著性差异。结论 采用向颅内恒速推注或抽吸定量液体的方法可以测定颅内顺应性．测定结果稳定。     

硫喷妥钠治疗急重型颅脑损伤引起的高颅压

<正> 重型颅脑损伤的死亡率仍很高,其主要问题是由于对外伤造成的急性脑水肿、肿胀,引起的急性颅内压力增高难以控制的结果。因此,应用持续颅内压力监护来估计脑水肿,肿胀的程度,判断病人的预后,指导治疗,是一个重要手段。近两年来我们应用LYJ—I 型颅内压监护仪为70例特重型、急重型颅脑损伤患者进行持续颅内压力监护,对其中20例难以控制的颅内压力增高患者应用大剂量硫喷妥钠治疗,初步获得了较好效果,现报告如下。临床资料一、性别、年龄:男性14例,女性6例。15—20岁6例,21—40岁9例,41—50岁5例。     

颅内血肿术后颅内压监测的临床应用分析

目的 对颅内血肿术后颅内压监测的临床应用进行研究,以期为颅内血肿术后治疗提供一定的参考依据.方法 方便选取2010年2月—2016年6月该院接受治疗的42例颅内血肿术后患者为研究对象,对其实施持续动态颅内压监测,以监测结果为依据,对临床治疗进行指导,并对其临床治疗效果进行记录与分析.结果 术后12 h恢复正常的有9例,其ICP为(10±3.0)mmHg;表现为轻度增高的有23例,其ICP为(15±1.0)mmHg;表现为中度增高的有8例,其ICP为(25±1.5)mmHg;表现为重度增高的有2例,ICP均超过42 mmHg.24 h后所有患者的颅内压均出现不同程度增高情况.42例患者在颅内压监测结果的指导下,32例正常或轻度增高者通过减少脱水剂用量进行治疗,10例中重度增高者则及时采取了加大脱水剂或再次手术等处理,均取得良好的临床治疗效果.患者治疗前的格拉斯哥昏迷评分为(6.07±1.01)分,经过治疗后,患者的格拉斯哥昏迷评分为(11.67±2.78)分,患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).脱水治疗甘露醇使用剂量为(496.98±42.72)mL,无患者未出现颅内感染情况.结论 持续动态ICP监测在颅内血肿术后的临床处理上有重要指导意义,具有较高的临床应用价值及推广价值.     

有创颅内压监护仪在开颅术后患者病情观察中的应用

目的：探讨有创颅内压监护仪在观察开颅术后患者病情中的应用价值。方法：使用Codman颅内压监护仪对实验组患者进行硬膜下的颅内压监护,发现患者有颅内压持续增高的情况时,可及时为其复查头颅CT。结果：通过对50例颅脑术后患者进行颅内压监护,及时地发现了有术后颅内血肿患者15例,其中有8例患者实施了二次手术,并取得了满意的疗效。结论：通过本次研究发现,对开颅术后患者进行颅内压监护能明显地降低其因术后颅内血肿导致的致残率及死亡率。有创颅内压监护仪能不间断地测定患者的颅内压,该方法比起传统的通过腰椎穿刺法测定颅内压具有明显的优势,因此具有较大的临床应用价值。     

颅内压监测指导32例颅内血肿术后治疗分析

目的探讨颅内压监测对颅内血肿术后治疗的指导意义.方法选取32例颅内血肿患者进行持续动态颅内压监测,根据监测结果指导临床治疗,观察其疗效进行分析.结果32例患者在颅内压监测结果的指导下,25例正常或轻度增高者减少脱水剂用量,7例中重度增高者及时采取了加大脱水剂或再次手术等处理,取得了良好的疗效.结论持续动态的ICP监测在颅内血肿术后的临床处理上有重要的指导意义,具有较高的临床价值,值得在基层医院推广.     

颅内压监测对颅内血肿术后治疗的指导价值

目的探讨颅内压监测对颅内血肿术后治疗的指导意义。方法选取415例外伤性颅内血肿患者,在血肿清除术后持续动态监测颅内压和根据监测指导临床治疗,观察疗效。结果 415例患者在颅内压监测结果的指导下,294例正常或轻度增高者减少脱水剂用量,121例中重度增高者及时加大脱水剂用量,其中有42例术后实时监测颅内压发现患者颅压增高CT证实迟发血肿进而实施二次手术,取得良好疗效。结论颅内血肿清除术后持续动态颅内压监测,对及时发现术后血肿形成、指导脱水治疗有较高的临床应用价值。     

持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后的应用

目的:观察颅脑损伤开颅术后患者颅内压(ICP)的变化,探究持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后的应用价值。方法:选择颅脑损伤并进行大骨瓣开颅手术的患者80例,应用硬脑膜下压力测定法,进行持续有创动态颅内压监测,根据观察结果,判断颅内伤情、脑水肿情况和指导临床治疗,并观察其疗效。结果:80例患者在颅内压监测下,7例再次手术;ICP越高,GCS越低;ICP越高,预后越差,6个月后有6例患者死亡。结论:对颅脑损伤患者进行术后持续有创动态颅内压监测,有助于监测继发性脑水肿、及早发现颅内再出血,指导及时调整治疗措施,有重要临床应用价值。     

颅内压硬膜外脑压监护仪鉴定会在宝鸡举行

我国神经外科首次应用自己设计研制的颅内压监护仪观测记录颅内压力变化,指导临床治疗和医学科研,获得成功。八一年十二月十五日至十八日,陕西省科学技术委员会和兰州军区后勤部卫生部在宝鸡对当地军民合作取得的这项重要科技成果进行了技术鉴定,来自全国十多个省、市地方和部队医疗、科研、教学单位的神经外科教授、专家一致认为,这一电子医疗仪器符合设计要求,是我国目前监测颅内压的最新先进仪器。     

国产颅内压硬脑膜外监护仪临床应用

颅脑损伤病人应用颅内压监护，对了解颅内压力的动态变化、临床治疗和预后判断有重要的指导作用。我院三年来采用SIN-081型光纤压力传感器探头颅内监护仪（无锡江宁机械厂生产），对58例颅脑损伤病人进行了术后颅压连续监测，取得了一定的疗效、现报告如下。     

急性颅内压增高与呼吸、血压、瞳孔及脑电图改变的实验研究

呼吸、脉搏、血压、瞳孔及脑电图是神经外科临床中的重要观察指标、当急性颅内压增高时,上述指标往往发生改变。对此,临床医生已较熟悉,但对于造成上述改变的颅内压力高度和其动态变化过程了解尚较少。本文拟通过急性颅内压增高的实验研究,对此问题做一初步探讨。     

婴儿手足搐搦症与良性颅内压增高

良性颅内压增高症,系指非颅内占位病变、炎症、脑血管病等器质性病变所致的颅内压力增高,而又无局限神经定位体征,脑室系统及脑脊液成分也正常的一种临床综合征,临床上易与其他颅内压增高的疾病相混淆。婴儿手足搐搦症作为小儿良性颅内压增高症的病因实属少见。现将我院儿科1980年以来收治的10例报告如下。一、良性颅内压增高的诊断标准 1.颅内压增高的症状和体征小婴儿头痛表现为躁动、睁眼不眠,呈脑性尖叫。前囟膨隆紧张、搏     

颅内压监测下颅内动脉瘤夹闭术后并发症的预防及护理

目的：探讨颅内动脉瘤夹闭术后外发症的预防及护理方法。方法：对26例颅内动脉瘤夹闭术后患者行颅内压监测，进行重点观察分析和护理。并总结并发症的预防及护理对策。结果：通过持续颅内压监测，除颅内继发性出血死亡1例、因脑血管痒挛并发大面积脑梗死死亡1例，余24例患者恢复良好。结论：颅内动脉瘤夹闭术后持续颅内压监测，可以更加直观、科学地指导临床诊断和治疗，提高手术成功率及减少并发症的发生。     

急性颅内压增高引起心电图异常

本文报道12例严重颅脑外伤患者在持续脑室内压力监测时的一系列心电图动态记录,对不同颅内压水平时的心电图进行了分析。结果发现12例中9例心电图异常,其中5例颅内压大于40mmHg者心电图均异常,心电图改变以窦缓、窦速、窦不齐和ST-T波改变为主,同时可出现房早、交界处逸搏等心律失常的改变。值得注意的是颅内压恢复正常后,心电图也基本恢复正常。作者认为颅内压增高是引起心电图异常的重要原因之一,并对其产生机制进行了探讨。     

颅内压增高的原因

<正> 颅内压增高系指病理性、持续性的颅内压增高,是神经外科常见的一种继发性临床综合征。成人颅腔是由颅骨构成的不能伸缩的半闭合容器。颅腔内容物—脑、血液和脑脊液的总量近于恒定,并与颅腔容积相适应。当其中任何一种或两种内容物的体积发生持续性的增加而不能由其余部分的相应减少加以代偿时,必将引起颅内压的持续增高,其结果可导致小脑幕切迹疝或枕大孔疝,继发脑干损害进而危及生命。颅内压增高的常见原因一、颅内占位性病变这是颅腔正常内容物以外的占位性因素,是临床上最常见的病因。其中包括颅内各类肿瘤,外伤性颅内