应用高场强MRI诊断脑转移瘤

目的 探讨高场强MRI平扫及增强扫描影像在全身脏器恶性肿瘤脑转移诊断上的临床应用价值.方法 选择经临床诊断为全身恶性肿瘤脑转移瘤的患者53例,其中,男39例,女14例,年龄35～68岁,中位年龄47岁.所有53例患者均进行高场强MRI平扫及增强扫描检查.在图像工作站上对所病变的MRI影像进行观察,重点观察病变的分布、大小、形态学特征、信号特征和强化方式.结果 本组脑转移瘤病例53例,共检出77枚病灶.其中,在MRI平扫影像上,有49例患者的54枚病灶得以显示;在MRI增强扫描影像上,有53例患者的77枚病灶得以显示.病变平均直径约24mm.在MRI平扫影像上有49例得以显示,共检出病灶54枚.在T1WI影像上,3枚表现为稍高信号（5.56%）,22枚表现为等信号（40.74%）,29枚表现为稍低信号（53.70%）;在T2WI影像上,2枚表现为高信号（3.70%）,26枚表现为稍高信号（48.15%）,13枚表现为等信号（24.07%）,4枚表现为稍低信号（7.41%）,9枚表现为混杂信号（16.67%）.本组脑转移瘤病例53例,在MRI增强扫描影像上全部得以显示,共检出病灶77枚.与MRI平扫影像对比,高度强化39枚,占50.65%;中等度强化20枚,占25.97%;轻度强化2枚,占2.60%;不均匀强化16枚,占20.78%.在MRI增强扫描上,脑转移瘤出现环状强化者51枚,占66.23%;出现点状强化者20枚,占25.97%;出现其他形态强化者6枚,占7.79%.同时,46枚病灶周围出现明显的水肿,占59.74%;19枚病灶周围可见脑脊液/血管间隙改变,占24.68%.结论 应用高场强MRI增强扫描诊断全身脏器恶性肿瘤脑转移,方法简便,诊断准确,不失为诊断脑转移瘤的最佳影像学方法.     

MRI对脊柱转移瘤的诊断价值

目的 探讨MRI对脊柱转移瘤的诊断价值.方法 对42例经手术或临床证实的脊柱转移瘤均行平扫和增强扫描,分别采用T1WI,T2WI及STIR序列.结果 42例中,单椎体受累9例,多椎体受累33例.10例合并附件受累,9例合并椎旁软组织肿块,椎管受累11例.结论 MRI是脊柱转移瘤的高敏感性检查方法 ,有助于临床确定治疗方案和评价预后.     

MRI成像对脊柱骨质疏松性骨折与转移瘤性骨折的鉴别诊断价值探讨

目的重点分析脊柱骨质疏松性骨折与转移瘤性骨折的MRI表现特征及其鉴别诊断价值;方法总结56例脊柱压缩性骨折MRI表现,常规行快速自旋回波序列FSE—T1WI,FSE—T2WI及短时反转恢复序列STIR,均有失状位和横断位成像,14例患者做了MRI扩散加权成像（DWI）检查,8例患者做了T1WI—SPIR增强检查;结果脊柱骨质疏松性骨折较多,尤以胸段及胸腹段脊柱多见,腰段次之、颈段少见,常为多椎体变扁,呈鱼椎状,轻重程度不一,椎体附件无受累,骨折灶旁无软组织肿块,老年人多见;脊柱转移瘤性骨折较少,多为腰段,颈、胸及骶尾椎段受侵无明显差异,椎体形态明显不规则改变并常累及附件,但不侵犯椎间盘,中年多见。脊柱骨折的诊断从影像学检查为首选,传统的X线平片,CT扫描通常可以明确诊断,但对脊柱骨质疏松性骨折和转移瘤性骨折的影像学特征及其骨折性质的鉴别诊断、早期椎体形态轻轻微改变性骨析的诊断仍然受到一定的限制;随着医学影像技术的发展,磁共振成像（MRI）越来越广泛地应用于临床,MRI像技术以其没有电离辐射,主要依靠不同组织的T1、T2和质子数目的差异,选择不同的脉冲序列特点,能够提供关于脊术骨质疏松性骨折和转移瘤性骨折的诊断和鉴别诊断信息,并在此基础上对椎体形态无明显改变的早期轻微骨折信号进行分析。笔者总结56例无明显外伤诱因脊柱骨折患者的MRI成像不同序列信号改变,旨在提高对脊柱骨质疏松性骨折与转移瘤性骨折的诊断与鉴别诊断。     

MRI全脊柱移床扫描技术在脊柱转移瘤中的价值

目的:探讨MRI全脊柱移床扫描技术在脊柱转移瘤诊断中的价值。方法:对50例颈胸腰骶部疼痛疑有脊柱转移的患者应用MRI全脊柱移床扫描技术,3个各段脊柱扫描后,采用对接方式完成全脊柱图像。结果:50例均获得准确、直观、清晰全脊柱图像及椎体、附件诸结构。50例脊柱转移瘤中,只累及单个椎体15例,其余为2个以上椎体受侵,占全部病例的70%,其中跳跃式分布者16例。受累椎体形态呈轻度楔变35例,鱼尾征3例,膨胀性改变3例;椎板及椎弓根等受侵32例。受侵椎体呈长T1信号、稍长T2信号36例;长T1信号、短T2信号8例;稍长T1、等T2信号2例:等T1、稍长T2信号4例;椎间盘无改变48例,占96%,椎间隙变窄2例,椎管内或其周围软组织肿块12例。结论:MRI作为诊断脊柱转移瘤首选检查方法,MRI全脊柱移床扫描技术的应用,可更直观观察转移瘤的累及部位、数目及全脊髓组织,附件侵犯范围和程度,同时辅以GD-DTPA增强或三维多椎体成像,SPIR技术有利于病变显示及其鉴别诊断,从而大大提高其准确性。     

MRI增强扫描评价乳腺癌根治术后脑转移的价值

目的 探讨MRI增强扫描对评价乳腺癌根治术后脑转移的临床价值.方法 回顾性分析32例经临床病理证实乳腺癌根治术后脑转移患者的临床和MRI资料,32例均行常规T1WI、T2WI平扫、液体衰减反转恢复(FLAIR)和扩散加权成像(DWI)及T1WI增强扫描,分析MRI各成像序列对转移病灶的显示能力.结果 各序列扫描共显示转移病灶284个,病灶转移至脑实质、脑膜.T1WI为等或低信号,T2WI、FLAIR、DWI为等或高信号,信号均匀或不均匀,增强扫描明显强化,强化模式多样,瘤周不同程度水肿.增强扫描对转移病灶的检出率明显高于其他扫描序列,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI多序列扫描有利于乳腺癌根治术后脑转移瘤的诊断及鉴别诊断,增强扫描能明显提高脑转移灶的检出率,应作为首选扫描序列.     

核素骨扫描与MRI对肺癌脊柱骨转移瘤的检出比较

目的:比较核素骨扫描与MRI对肺癌脊柱骨转移癌灶的检出情况.方法:病理证实为肺癌的46例患者行核素骨扫描及MRI检查(两种检查间隔时间不超过2周),由2名及以上医生共同阅片,凡骨扫描表现为明显的放射性浓聚或稀疏和(或)MRI上T1WI表现为低信号、且T2WI表现为高低混杂或高信号和(或)X线平片或CT显示骨质破坏的椎体认为是骨转移瘤,比较两种方法对脊柱范围内肺癌骨转移瘤的检出情况.结果:46例肺癌患者,以脊柱为观察目标,骨扫描对脊柱骨转移瘤的检出率与MRI差别不大(P＞0.5),MRI对脊柱骨转移瘤检出的椎体病灶数高于骨扫描(P＜0.001),追踪观察发现骨扫描检出的病灶中有较高的假阳性.结论:在显示肺癌脊柱骨转移瘤方面,MRI与骨扫描的检出率相似,但MRI能更有效地检出椎体转移瘤灶且无假阳性病灶,是早期诊断肺癌脊柱转移瘤的首选方法.     

CT和MRI在单椎体转移瘤中的应用

目的:探讨单椎体转移瘤(vertebral metastases)CT与MBI的表现.方法:搜集恶性肿瘤合并脊柱转移病例66例,行常规CT扫描及MBI(T1WI,T2WI,STIR,MB增强扫描),其中45例行增强扫描,分析CT,MRI表现,并加以总结.结果:单椎体转移瘤的CT表现:由于脊椎骨血源性转移,多发生于椎体中后部,少有死骨及边缘硬化,椎旁肿块内少有钙化,强化明显;MRI扫描均显示单个椎体异常信号病灶,表现为均匀或略不均匀的TIWI低信号或等、低混杂信号,T2WI等、高或低、高混杂信号,以矢状位显示最佳.结论:CT和MRI对于单椎体转移瘤有一定的诊断价值,具有重要的临床意义.     

HRI全脊柱成像技术在脊柱转移瘤中的应用

目的探讨MRI全脊柱成像技术在转移瘤中的诊断价值。方法对怀疑有脊柱转移的15例患者,进行全脊柱移床扫描,采用对接方法得到全脊柱全景图像。结果15例全脊柱戍像图中,单个椎体爱累3例,2例转移在腰椎,1例在胸椎;多个椎体受累12例,其中胸腰段3例,全脊柱9例;结论全脊柱MRI成像技术可以很好的显示全部脊柱,对脊柱转移瘤的诊断具有重要的价值。     

脊柱转移瘤MR不同序列诊断价值比较

进行了脊柱转移瘤的磁共振SE T1WI、SE T2WI、STIR序列图像的对比研究.结果表明:MRI对脊柱转移瘤有肯定诊断价值,T1WI、STIR序列是脊柱转移瘤MR检查中重要且简捷的扫描序列.     

脊柱转移瘤的MRI诊断和评价

目的 研究脊柱转移瘤的MRI征象，探讨MRI对其诊断价值。方法 收集经临床病理证实的脊柱转移瘤41例，回顾性人分析其MRI表现。结果 41例脊柱转移瘤中，只累及单个椎体者6例，其余为2个以上椎体受侵，占全部病例的85.37%，其中跳跃式分布者9例。受累椎体形态呈轻度楔形变30例，鱼尾征5例，膨胀性改变4例，无明显变化2例；椎板及椎弓根等受侵28例。受侵椎体呈长T1信号、稍长T2信号30例，长T1信号，短T2信号8例，稍长T1，等T2信号1例，等T1、稍长T2信号2例。椎间盘无改变39例，占95.12%。椎间隙变窄2例。椎管内或其周围软组织肿块12例。腰大肌形态或信号异常2例。结论 MRI可作为诊断脊柱转移瘤首选检查方法，矢状面T1WI及其SPIR技术显示病变存在优于其他扫描序列。跳跃式椎体侵犯、多椎体受累、椎弓根及椎板多有破坏、椎间盘形态基本正常是脊柱转移瘤的典型表现，辅以Gd-DTPA增强或联合CT扫描对于椎管内结构受侵的诊断及其鉴别有帮助。     

脊柱转移瘤的HRI多序列研究

目的探讨脊柱转移瘤在MRI多个序列的表现及其诊断价值。方法对经临床治疗、随访和病理证实的51例脊柱转移瘤进行T1WI、T2WI、T2w1／STIR、DwI序列的MRI扫描,研究其在MRI各序列的表现,比较各个序列的病灶检出率,对病变椎体与正常椎体在DWT上的表观弥散系数（aPParentdiffIISioncoefficient,ADC）进行统计学分析。结朵51例脊柱转移瘤爱累椎体32O个,胸椎最多,其次是腰椎：全椎体受累65个,38个椎体伴压缩性骨折,83个椎体附件受累,11例有椎旁软组织肿块,所有病例椎间盘未见异常。T1WI上256个椎体呈低信号,T2WI上113个椎体呈混杂信号,46个椎体呈高信号,T2WI／STIR上280个椎体呈高信号,DWI上所有椎体为高信号。T1WI、T2WI／STIR和DWI序列病灶检出率均高于丁2WI,且差别有显著性意义。在b=500s／mm。时,病变椎体的ADC值高于正常椎体的ADC值,其差别具有统计学意义。结论脊柱转移瘤在MRI多个序列上有一定的特征性表现,MRI的多序列戍像相互印证和补充,更能准确发现病变和判断病变的范围及程度。     

脊柱外伤患者的CT及MRI影像表现及诊断价值比较

目的观察脊柱外伤患者CT、MRI影像表现并比较两者诊断价值。方法对本院2013年4月-2016年1月60例脊柱外伤患者的CT、MRI资料进行回顾性分析,观察患者CT、MRI图像表现,并比较两者对脊椎骨折、碎骨片、韧带损伤等检出结果。结果 CT显示脊椎骨折56例(93.3%),表现为椎体变形或椎体楔状压缩;MRI显示脊椎骨折60例(100.0%),椎体内呈现T1WI低或等信号,T2WI高信号。MRI对脊椎骨折检出率明显高于CT(P0.05);CT显示碎骨片176块,较MRI的121块差异有统计学意义(P0.05)。CT对脊椎曲度改变、椎管容积改变、神经根损伤及椎旁软组织损伤显示率与MRI比较差异无统计学意义(P0.05)。MRI对韧带损伤检出率为68.3%显著高于CT的10.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT在脊柱外伤碎骨片显示上相比MRI更有优势,而MRI相比CT在脊椎骨折、韧带损伤显示上更有优势,各有优劣,临床根据患者情况灵活应用。     

X线、多层CT、MRI影像检查对脊柱结核的诊断价值比较

目的比较X线、多层CT、MRI对脊柱结核患者病灶显示及诊断价值。方法以我院2013年1月-2015年6月经病理证实的30例脊柱结核患者为研究对象,对其影像学资料(X线、多层CT、MRI)进行回顾性分析,与病理结果比较,观察其影像学表现的同时比较三者对脊柱结核各征象阳性检出率。结果 MRI、CT对椎间盘受累、椎旁脓肿及椎管受累阳性检出率均明显高于对照组,且MRI检出率明显更高,差异有统计学意义(P0.05);CT对死骨形成检出率为96.9%,显著高于X线、MRI的34.4%、31.3%,差异有统计学意义(P0.001)。结论 X线、多层CT、MRI在脊柱结核诊断中各有优劣,CT对死骨形成检出率较高,MRI对椎体破坏、椎旁脓肿、椎间盘及椎管受累诊断有明显优势。     

脊柱转移瘤的低场MRI诊断

目的:探讨脊柱转移瘤的低场MRI诊断价值。方法:分析经临床或病理证实的脊柱转移瘤的MRI表现。结果:38例转移瘤共涉及166个椎体,单发转移5例,多发转移33例,其中呈跳跃式分布22例。134个受累椎体呈长T1长T2信号,27个呈长T1短T2信号,5个椎体T1WI为低信号,T2WI上为混杂信号,STIR上139个受累椎体见高信号。合并压缩性骨折椎体数21个,合并椎旁软组织肿块15例,合并附件转移14例,无一例出现椎间盘受累征像。18例行增强扫描时,受累椎体、附件及相邻的软组织肿块均见轻—中度强化。结论:在低场强磁共振上脊柱转移瘤具有特征性表现,能有助于早期诊断与鉴别诊断。     

MRI诊断脊柱结核11例

目的：探讨MRI诊断脊柱结核的价值。方法：回顾性分析经手术病理检查或穿刺活检证实的11例脊柱结核患者的MRI影像资料,观察脊柱结核的MRI信号改变。结果：单椎体受累2例,2个椎体受累4例,3个及3个以上椎体受累5例。11例均见椎体骨质破坏,表现为“虫蚀状”,其中6例出现跳跃病灶,T1加权像（T1WI）均呈低信号,T2WI呈高信号;椎间盘破坏3例,表现为椎间盘变形,失去正常结构,在T1WI均呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,受累椎间隙狭窄。寒性脓肿4例,T1WI多呈低信号,T2WI均表现为明显高信号,增强扫描为不规则及环形强化。结论：MRI对脊柱结核具有较高的诊断价值,尤其利于发现多部位脊柱结核。     

X线平片、CT及MRI在脊椎转移瘤中的诊断价值对比分析

目的对比分析X线平片、CT及MRI在脊椎转移瘤中的诊断价值,探讨其临床适用性。方法选择2010年6月-2012年6月我院98例脊椎转移瘤患者,分别采用X线、CT和MRI进行检查和诊断,观察三种方法的影像学表现和检出情况。结果MRI的病变椎体检出率96.11%,明显高于X线的52.22%和CT的75.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论常规的X线平片可以发现大部分脊椎转移瘤,CT可以显示普通X线平片不容易发现的早期少量骨质破坏,而MRI与常规X平片、CT比较,更加具有敏感性和特异性,可以更早地发现和诊断脊椎转移瘤。     

神经白塞病的MRI价值探讨

目的通过对神经白塞病(Neuro-Behcet's disease NBD)磁共振(magnetic resonance image,MRI)的影像学表现分析,以提高对神经白塞病MRI诊断的认识。方法回顾性分析经临床证实的6例神经白塞病MRI表现,评估病灶的分布及形态学特点,分析总结不同序列MRI的信号特征。结果 6例患者均为实质型中枢神经系统损害,其中单纯脑干损害1例,混合型损害5例。6例脑干损害表现为长条形或不规则形,包括中脑大脑脚、桥脑、和延髓病变;5例为类圆形基底节区损害;2例颈髓损害为长条形。6例行头颅MRI检查,均显示颅内散在T2WI稍高信号,T1WI等或低信号影,FLAIR呈高信号,DWI(b值为1000s/mm2)显示为稍高信号,ADC图信号轻度升高且ADC值病灶处较对侧增高。3例行增强扫描均出现环形强化。2例颈髓MRI分别显示颈4、5水平颈髓长条形T2稍高信号影。1例行磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)检查显示病灶处各代谢产物的峰值均正常。结论 MRI检查对于神经白塞病的诊断非常敏感,且不同序列均具有其特征性的改变。     

大范围弥散成像与骨扫描对全身骨转移检测对比分析

目的评价磁共振全身弥散成像(WB-DWI)与同位素全身骨扫描(ECT)对全身骨转移的检测价值。方法选择经临床确诊的恶性肿瘤骨转移30例(肺癌18例、前列腺癌12例)作为研究对象。采用WB-DWI及ECT对全身扫描,结合骨转移部位MRI扫描(取T1、T2加权像及脂肪抑制技术STIR)。WB-DWI及ECT检查间隔时间小于2周。结果 30例中,WB-DWI、ECT检出骨转移部位相同。WB-DWI检出脊柱转移23例(76.7%),骨盆转移14例(46.7%),肋骨转移6例(20.0%),肱骨转移4例(13.3%),股骨转移6例(20.0%)。ECT检出脊柱转移19例(63.3%),骨盆转移11例(36.7%),肋骨转移5例(16.7%),肱骨转移4例(13.3%),股骨转移6例(20.0%)。WB-DWI与ECT对脊柱、肱骨、股骨转移检测无差异(P>0.05),对骨盆、肋骨转移检测有差异(P<0.05)。结论 WB-DWI、ECT两种方法对骨转移均敏感,相比之下,WB-DWI对骨转移检出率、定位、定量准确性较ECT为高。     

核素骨显像联合磁共振成像对脊柱转移瘤诊断价值的研究

目的研究核素骨显像(bone scintigraphy,BS)联合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查对脊柱转移瘤的鉴别及确诊价值,并探讨两者检查的优劣势,以提高诊断率。方法对54例恶性肿瘤患者进行核素BS与脊柱MRI检查,分别阅读各自发现的病灶,再两者对比阅读发现的病灶,随访直至确诊,验证两者结合检查对提高诊断率的可行性。结果 54例患者,BS阳性44例(81.5%),MRI检查阳性43例(79.6%),两者比较差异无统计学意义(P=0.808);BS检出病灶数130个(89.0%),MRI检出病灶数127个(87.0%),两者比较差异无统计学意义(P=0.589)。BS联合MRI检查发现骨转移病例52例(96.3%),与任一检查方法比较差异均有统计学意义(P值分别为0.014、0.008);BS联合MRI检查发现骨转移病灶数145个(99.3%)。结论BS较MRI能更有效地检出全身转移病灶,是早期诊断骨转移瘤的首选方法;MRI检查特异性更高,解剖定位明确,并能显示软组织病灶;两者联合应用可优势互补,大大增强了对脊柱转移瘤诊断的准确性、特异性和敏感性,提高了骨转移瘤的早期诊断率。     

Optimal technique of three-dimensional MRI of the lumbar nerve root and its radicular vein in normal and lumbar disc herniation patients

Background  Although three-dimensional MRI (3D-MRI) of short T1 inversion recovery turbo spin-echo (STIR TSE) has showed superior to two-dimensional MRI (2D-MRI) in showing the spinal cord and lumbar nerve roots, it remains difficult in demonstrating radicular vein at present. We have found that short T1 inversion recovery long time echo (STIR LONG TE) was better in showing radicular vein. To further study the methods and character of the 3D-MRI of lumbar nerve root, ganglions and radicular vein in normal and lumbar disc herniation (LDH) adults, in the present study, we evaluated two 3D-MRI techniques, STIR TSE and STIR LONG TE for demonstrating lumbar nerve roots and especial radicular vein in normal and LDH adults.

Methods  Twelve normal adult persons and 19 LDH patients were included in this study; special oblique coronal location was adopted. STIR TSE and STIR LONG TE were performed in all participants, and the detection rates of radicular vein and nerve root of L3, L4, L5, S1 were calculated. The grading system was used in grading compromise of the intraspinal extradural lumbar nerve root, ganglion and radicular vein in LDH patients, and all the grading injury of nerve root, ganglion and radicular vein had been evaluated.

Results  The definite rate of radicular vein (DRRV) of 3D-MRI of STIR LONG TE was significantly different from that of STIR TSE. DRRV of STIR LONG TE was L3, 91.7%, L4, 100%, L5, 100%, S1, 100% and that of STIR TSE was L3, 33.3%, L4, 37.5%, L5, 58.3%, S1, 45.8% in normal adults. It showed no difference between STIR LONG TE and STIR TSE in the detection rate of nerve root. The different patho-injuries of nerve root, ganglion and radicular vein could be seen in all LDH patients by the 3D-MRI of STIR LONG TE. The mean score of Japanese Orthopaedic Association (JOA) was 16.16, and 29 nerve roots were calculated in all the study. The mean grading injury of nerve root was 2.17, that of nerve root ganglion was 1.28, that of radicular vein was 1.83, and the mean co-grading injury of nerve root, ganglion and radicular vein was 5.31. The correlation coefficient was 0.478 (P=0.010) between the score of JOA and that of radicular vein.

Conclusion  The 3D-MRI of STIR LONG TE is superior to STIR TSE for not only detecting the lumbar nerve root, ganglion and especial radicular vein in normal adults, but also displaying their patho-injuries degree in LDH patients.