早期强化降压对高血压脑出血患者血肿、炎症、神经功能的影响

目的 探讨早期强化降压对高血压脑出血患者血肿、炎症及神经功能的影响。 方法 采用随机数字法将余杭区第一人民医院2014年1月—2016年6月间收治的168例高血压脑出血患者随机分为2组,每组84例。对照组仅给予常规降压,给予静滴硝酸甘油,维持收缩压在160~180 mm Hg。观察组给予早期强化降压,静脉泵入硝酸甘油,维持收缩压在130~140 mm Hg。通过CT结果统计2组血肿量,用Elisa法测定2组患者血清炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)水平,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价2组患者神经功能。对数据进行统计学分析,进而探讨早期强化降压对高血压脑出血患者肿块、炎症、神经功能的影响。 结果 治疗1 d时,观察组血肿量明显低于对照组(P<0.05),血肿扩大比例为8.3%,显著低于对照组的20.8%(P<0.05)。治疗14 d时,2组TNF-α、IL-1β、IL-6显著降低(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-1β、IL-6明显低于对照组(P<0.05)。治疗14 d时,2组NIHSS显著降低(P<0.05),且观察组NIHSS明显低于对照组(P<0.05)。 结论 早期强化降压可有效改善脑出血患者血肿、炎症和神经功能,治疗效果满意。      

早期强化降压治疗脑出血对血肿周围水肿的影响观察

目的观察早期强化降压治疗脑出血(ICH)对血肿周围水肿的影响。方法 ICH患者121例随机分为早期强化降压组(强化组62例)和指南指导降压组(指南组59例),2组均采用常规治疗,强化组在发病后6h内收缩期血压≥150 mmHg时,即予以硝普钠25 mg+生理盐水250 ml缓慢静脉滴注,使收缩压在1h内达到目标值≤140mmHg,维持静脉滴注24h,而后视血压情况进行处理。指南组在发病后收缩期血压≥180 mmHg时,予以硝普钠静脉滴注,方法同上。2组均于发病后24h、72h、7d、14d时复查头颅CT,以了解血肿周围水肿变化情况,并进行疗效对比。结果发病后24h指南组血肿周围水肿体积较强化组增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。72h时2组血肿周围水肿体积均明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);7d时2组血肿周围水肿体积增大最为明显,14d时2组血肿周围水肿体积均较7d时缩小,强化组较指南组减少明显,2组差异均有统计学意义(P<0.01)。90d时强化组总有效率明显高于指南组(91.9%vs 78.0%P<0.05)。结论早期强化降压治疗减少血肿周围水肿体积,减轻脑水肿,患者生活质量明显提高。     

分析硝普钠与乌拉地尔注射液对少量基底节区脑出血降压效果

目的:探讨硝普钠与乌拉地尔对少量基底节区脑出血患者的降压效果.方法:选取2019年1月至2020年1月收治的58例基底节区脑出血患者为研究对象,随机分为乌拉地尔组和硝普钠组,每组各29例;乌拉地尔组患者使用乌拉地尔注射液降压治疗,硝普钠组患者使用硝普钠注射液降压治疗;比较两组患者应用降压药物后不同时间收缩压、心率变化及治疗1周、2周、3周后血肿量变化.结果:治疗期间收缩压和心率在用药10 min、20 min、30 min、60 min、120 min硝普钠比乌拉地尔达到更快的降压效果及对心率波动影响更小;硝普钠组治疗1周、2周、3周后比乌拉地尔组的脑内血肿吸收更快.结论:相较于乌拉地尔注射液,硝普钠对少量基底节区脑出血降压效果较好.     

早期治疗对于高血压脑出血患者疗效的影响

目的:研究分析早期积极降压治疗对于高血压脑出血患者的临床效果及其安全性。方法:选取65例高血压脑出血患者的临床资料,将其随机分为甲组(33例)和乙组(32例),两组患者均进行基础治疗,甲组患者入院后即给予患者贝那普利、乌拉地尔、硝普钠以及硝酸甘油等进行治疗,使患者的收缩压在1 d内下降至140 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)以下。结果:甲组患者的血量、24 h的血肿体积增长率、采取治疗措施后脑水肿的体积均增大情况对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期积极降压治疗对高血压脑出血患者来说具有重要的临床意义,其不仅可以缓解出血情况,且可以提高患者的预后效果,降低临床死亡率。     

脑出血超早期强化降压对患者血肿扩大及神经功能的影响

目的 探讨脑出血4h内强化降压对基底节区脑出血血肿扩大、血肿周围脑组织水肿、早期神经功能及治疗后90 d生活自理能力的影响.方法 整群选取2014年3月—2016年2月发病4 h内的脑出血患者143例,随机分为观察组72例和对照组71例,观察组患者在发病1 h内将收缩压控制在130~140 mmHg,对照组患者在发病1 h内将收缩压控制在160~180 mmHg,分别于治疗前、治疗后24 h、治疗后5 d时查头颅CT,计算治疗24 h后两组患者脑出血血肿量及治疗5 d后两组患者脑组织水肿量,评价两组患者治疗前、治疗后24 h、治疗后14 d神经功能缺损(NIHSS)评分,随访两组患者治疗后3个月时改良Rankin量表(mRS)评分,评价两组患者的生活自理能力.结果 强化降压治疗后24 h观察组患者血肿量明显低于对照组[(12.2±4.7)vs(14.7±4.9)]mL(P<0.05),治疗5 d后观察组患者脑组织水肿量明显小于对照组[(5.0±1.5)vs(7.3±2.1)]mL(P<0.05),治疗后24 h观察组患者NIHSS评分中位数与对照组比较[10.0(8.0,12.8)vs10.5(8.0,14.0)]差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14 g观察组患者NIHSS评分中位数明显低于对照组[5.5(3.0,10.0)vs8.0(5.0,12.0)](P<0.05),治疗后3个月观察组患者mRS评分为3~6分的比例显著低于对照组(22.2%vs39.4%)(P<0.05).结论 脑出血4 h内强化降压治疗可缓解基底节区脑出血患者24 h内血肿扩大,减轻患者发病5 d内血肿周围脑组织水肿,改善患者早期神经功能及治疗后3个月生活自理能力.     

血压调控对高血压脑出血早期血肿扩大的影响临床研究

目的探讨高血压脑出血患者急性期血压调控对血肿扩大的影响。方法 91例高血压脑出血患者根据入院时收缩压情况分为3组:Ⅰ组收缩压≥180 mm Hg,Ⅱ组160≤收缩压≤179 mm Hg,Ⅲ组140≤收缩压≤159 mm Hg。根据入院后血压控制情况分为2组,A组收缩压≥160 mm Hg,B组收缩压<160 mm Hg。于24 h内复查头颅CT,计算血肿量。结果各组早期血肿扩大的发生率分别为:Ⅰ组56.25%,Ⅱ组26.32%,Ⅲ组0.05%;A组54.55%,B组18.97%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组早期血肿扩大的发生率比较及A组、B组早期血肿扩大的发生率比较,差异均有统计学意义。结论高血压脑出血患者急性期积极适当控制血压,可降低早期血肿扩大的发生率。     

老年性高血压脑出血进行积极降压对早期血肿增长的影响

【摘要】目的:比较脑出血急性期积极降压治疗与对照组控制血压对早期血肿增长的影响。 方法：采用前瞻性随机对照研究设计，收集2012年10月到2014年5月于永康市中医院连续入院的脑出血患者共64例，分为积极降压组(n=33)和对照组(n=31)，分别予以早期积极降压治疗(入组后立即降压，目标收缩压≤140 mmHg)和普通降压治疗(收缩压≥180mmHg才开始降压治疗)，24 h后复查头颅CT测量血肿体积。 结果：两组24h内收缩压下降的百分比分别为22.4%,10.2%，24 h血肿扩大比例积极降压组为16.1％，对照组为42.5％。24 h平均血肿扩大体积两组比较差异具有统计学意义(3.3mL，7.9mL，P=0．037) 结论：脑出血早期进行积极降压可以减缓早期血肿扩大。     

早期强化降压对高血压脑出血患者颅内血肿及水肿的影响

目的 探讨早期强化降压对高血压脑出血患者颅内血肿扩大及血肿周围水肿的影响.方法 回顾性分析本院2013年9月至2015年6月收治的幕上高血压脑出血患者的临床资料,根据我院神经内、外科对高血压脑出血早期血压管理方式的不同,将病例资料分为强化降压组(3h内收缩压降至≤140 mmHg,并维持120～140 mmHg 1周)和对照组(目标收缩压160 ～ 180 mmHg,平均动脉压100 ～130 mmHg).分别从年龄、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、收缩压、起病后干预时间、血肿体积5个方面分层次比较2组3d内血肿扩大发生率,并计算相对危险度降低率(relative riskreduction,RRR),对比2组第3、7、14天水肿变化.结果 共筛选出90例行强化降压幕上高血压脑出血患者的临床资料,再筛选出与之相匹配的对照组90例,2组的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).强化降压组血肿扩大9例(10.0％),对照组血肿扩大24例(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.01),RRR值为62.5％(95％ CI为23.9％～81.5％).2组水肿量在第3、7、14天差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑出血早期强化降压能减少患者颅内血肿扩大概率,不增加血肿周围水肿体积.     

高血压性脑出血患者超早期强化降血压治疗对血肿扩大的影响分析

目的:研究高血压性脑出血发病超早期(发病1 h内)强化降血压治疗[收缩压<140 mm Hg,舒张压<90 mm Hg]对血肿扩大的影响。方法:整群选取发病6 h内高血压性脑出血患者63例,随机分为两组:观察组39例,对照组24例。观察组要求将入院1 h内患者收缩压控制在140 mm Hg以下,对照组要求患者入院1 h内将收缩压控制在165 mm Hg以下,两组患者在入院时以及入院治疗后24 h都需查头颅CT,计算治疗24 h后两组患者血肿增加量。结果:观察组患者强化降血压24 h后血肿增加量明显大于对照组。结论:高血压脑出血发病6 h内强化降血压可显著缓解脑出血患者脑血肿扩大。     

超早期强化降压对脑出血血肿扩大、血浆基质金属蛋白酶-9及神经功能的影响

目的  探讨超早期强化降压治疗对基底节区脑出血血肿扩大、血浆基质金属蛋白酶（MMP）-9、脑水肿和神经功能的影响。方法  前瞻性纳入发病4 h内的脑出血患者134例,随机分为两组,强化降压组（67例）完成3次颅脑CT检查的患者为60例,普通降压组（67例）完成3次颅脑CT检查的患者为62例。分别在开始治疗后的1 h内采用静脉点滴降压药物使收缩压控制在130～140 mmHg、160～180 mmHg,并维持24 h。于治疗前、后进行美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、血浆MMP-9水平测定、颅脑CT检查,计算血肿量、血肿扩大例数和水肿量,进行组间比较。结果  治疗后14 d强化降压组NIHSS评分明显低于普通降压组（P <0.05）,治疗后90 d强化降压组评分为中重度残疾或死亡患者的比例明显低于普通降压组（P <0.05）。强化降压组治疗后24 h血肿量、血肿扩大患者比例明显小于普通降压组（均P <0.05）。强化降压组治疗后5 d水肿量、血浆MMP-9水平明显低于普通降压组（均P <0.05）。结论  基底节区脑出血患者超早期强化降压治疗能够减少血肿扩大、降低血浆MMP-9水平、减轻脑水肿,进而改善患者的神经功能。

     

高血压性脑出血早期强化降血压治疗的效果探讨

目的 探讨HICH患者早期强化降血压治疗对早期血肿扩大及神经功能恢复的影响。方法 选取2010年3月-2013年9月该院符合入选标准的120例HICH患者,随机分为观察组60例和对照组60例,观察组给予强化降血压治疗,自开始治疗的l h内,收缩压要控制在140～150 mmHg之间并至少24 h维持该血压,对照组按照指南标准降血压治疗。观察两组治疗前、治疗后24 h血肿体积的变化和治疗前、治疗后14 d、3月NIHSS评分、Barthel指数（BI）评分的变化及死亡率。结果 治疗24 h后观察组血肿平均体积、血肿扩大发生率均明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗14 d、3个月后观察组患者NIHSS评分减少明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）,BI评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;但治疗14 d、3个月后两组死亡人数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 证实了高血压性脑出血患者的早期收缩压水平维持在140～150 mmHg之间并维持该血压至少24 h的早期强化降血压治疗,可以有效降低血肿体积增大及血肿增大发生率,明显提高患者的临床治疗效果。     

冬眠一号预防高血压性脑出血血肿扩大的效果

目的观察冬眠一号预防高血压性脑出血(HCH)血肿扩大的效果。方法选取2009年1月至2011年6月郑州市第二人民医院神经内科收治的110例HCH患者,按随机数表法分为对照组和冬眠组,各55例。对照组患者入院后接受硝普钠、苯巴比妥钠、甘露醇进行治疗,冬眠组患者入院后接受硝普钠、冬眠一号、甘露醇进行治疗。比较两组患者入院后2、16、24 h躁动情况和生命体征。比较两组患者24 h硝普钠总用量、血肿扩大发生率。结果冬眠组入院后2、16、24 h收缩压、舒张压、心率和躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组收缩压、舒张压、心率和躁动发生率组内各时间点比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。冬眠组收缩压、舒张压、心率组内各时间点比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者入院后2、16、24 h SpO_2比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。冬眠组24 h硝普钠总用量少于对照组,血肿扩大发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在严密观察HCH患者生命体征的情况下,应用冬眠一号可使血压保持平稳,减少血肿扩大的发生。     

高血压性脑出血护理效果分析

目的探讨高血压性脑出血患者的护理对策和效果。方法选取2015年1月至2016年1月安阳市第三人民医院收治的50例高血压性脑出血患者作为研究对象,均行侧脑室穿刺血肿引流术治疗,在术后静脉泵入硝普钠降压,并加强用药期间的护理干预。结果高血压性脑出血患者收缩压、舒张压水平均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者对护理的满意度为96%。结论针对高血压性脑出血患者,在采用硝普钠治疗的同时,注意针对性护理干预的实施,可使血压水平得到有效控制,提高护理质量。     

高血压脑出血早期控制血压对血肿扩大的影响?

目的：研究早期控制血压对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响。方法对96例急性期高血压脑出血患者随机分为强化降压组(48例)和标准降压组(48例),分别予以强化降压及标准降压。两组入院时及入院24 h 查头颅 CT 及神经功能评分,然后对两组头颅 CT 血肿体积大小及神经缺损功能评分进行对比分析。结果入院后24 h 强化降压组较标准降压组神经功能评分明显降低(P <0.05),入院后24 h 复查头部 CT 发现,强化降压组和标准降压组入院24 h 血肿体积及血肿扩大发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论高血压脑出血早期控制血压可降低血肿扩大,减少神经功能缺损症状。     

乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床疗效比较

目的 比较持续静脉泵入乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床疗效。方法 选择高血压并发急性左心衰竭患者65例,随机分为观察组33例和对照组32例。在常规治疗的基础上,对照组给予持续静脉泵入硝普钠,观察组给予持续静脉泵入乌拉地尔。评价两组治疗后的临床疗效、收缩压、舒张压、心率、NT-pro BNP水平变化及不良反应的发生率。结果 (1)观察组总有效率(90.9%)明显高于对照组(78.1%),差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组心率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);(3)治疗后观察组NT-pro BNP水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后观察组不良反应发生率(6.1%)明显低于对照组(18.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 持续静脉泵入乌拉地尔治疗高血压并发急性左心衰,其临床疗效优于持续静脉泵入硝普钠,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

立止血超早期防止脑出血血肿增大的效果观察

目的观察立止血在脑出血超早期防止血肿增大中的作用。方法 80例脑出血患者按抽签法随机分为两组:治疗组40例,于入院时给予立止血1 KU静推,同时给予脑出血常规治疗;对照组40例,只给予常规治疗。在入院时及入院后6 h时行CT检查,观察血肿情况,应用日常生活能力量表(BI)、格拉斯昏迷量表(GCS)、临床神经功能缺损程度量表(CSS)评分对临床疗效进行评定。结果立止血治疗组患者超早期血肿扩大发生率明显低于对照组(P<0.01),治疗14 d后治疗组的BI、GCS、CSS评分均好于对照组(P<0.05)。结论立止血可显著降低脑出血患者超早期血肿增大的发生率,并改善预后,提高患者的生存率和治愈率。     

早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例的疗效分析

目的探讨早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对患者血清炎症因子的变化。方法将该院收治的急性高血压脑出血的患者200例分为研究组和对照组,各100例,对照组给予常规保守治疗,研究组进行微创颅内血肿清除术治疗。并于治疗前及治疗后7、14d行头颅CT检查患者血肿及血肿周围水肿体积,患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,治疗后14d应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者神经功能缺损情况。结果治疗后14d两组患者血肿周围水肿量明显低于治疗前及治疗后7d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7、14d研究组血肿量及血肿周围水肿量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后14d两组患者IL-6、TNF-α较治疗后7d明显降低,治疗后7、14d两组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后14d研究组NIHSS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期微创颅内血肿清除术可以有效地清除颅内病灶,减轻脑出血急性期炎症因子水平和颅内血肿周围水肿情况,有助于减轻患者神经功能缺损。     

病毒灭活普通冰冻血浆治疗急性脑出血的临床研究

目的 观察静脉输病毒灭活普通冰冻血浆对脑出血早期防治血肿扩大的疗效以及治疗前后神经功能缺损程度评分变化情况.方法 选择出血量小于30 mL的急性脑出血患者64例,随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上早期应用病毒灭活普通冰冻血浆200 mL缓慢静脉滴注,隔日1次,连用5次,对照组采用常规治疗.于治疗24、72 h和1个月后分别复查头颅CT,并进行神经功能缺损程度评分及疗效判定.结果 治疗组治疗24～72 h内发生早期血肿扩大率明显低于对照组(P<0.05).治疗后1个月神经功能缺损程度显著低于对照组(P<0.01),临床疗效显著高于对照组(P<0.05).结论 早期使用病毒灭活普通冰冻血浆可防治脑出血早期血肿扩大,提高疗效,且价格低廉,适于基层医院应用.     

强化降压控制策略对脑出血患者血肿扩大、vWF、NF-kB及神经功能的影响

目的 观察脑出血患者行强化降压控制,其血肿扩大情况、神经功能以及vWF、NF-kB水平变化情况.方法 本次研究对象为本院2014年1月~2016年10月期间住院部收治的脑出血患者86例,按患者入院时间随机分为一般组(常规治疗)、强化组(在早期行强化降压控制),各43例,观察患者血肿扩大情况,以及治疗前后患者神经功能变化情况,同时检测用药前后血管性血友病因子(vWF)、核因子kB(NF-kB)水平变化.结果 强化组血肿扩大发生率为4.7%,明显低于一般组16.3%,强化组血肿扩大控制效果优(P<0.05);入院时患者神经功能、vWF、NF-kB组间比较差别无统计学意义,用药后强化组指标改善效果优(P<0.05).结论 为避免脑出血患者出现血肿扩大,可在疾病早期行强化降压治疗,能减轻神经功能损伤.     

微创及开颅术对高血压性脑出血患者抑郁及神经功能的影响

目的评价微创穿刺引流术对高血压性脑出血患者神经功能恢复和卒中后抑郁(PSD)发生率的影响。方法高血压脑出血患者107例,其中微创血肿穿刺引流术治疗组65例,传统开颅血肿清除术治疗组42例,在术前及术后30 d和90 d应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能缺损情况,应用Zung抑郁自评量表(SDS)评定抑郁状态。结果术后30 d和90 d,微创治疗组NIHSS评分、PSD发生率均低于开颅治疗组(P<0.05)。SDS评分与NIHSS评分之间均存在正相关关系(P<0.05)。结论微创穿刺血肿引流术治疗脑出血神经功能的恢复良好,而且术后PSD发生率低。脑出血术后SDS评分与术后神经功能缺损程度呈正相关。