温州地区大专学生结核感染情况的初步调查

本文对温州地区541名大专学生进行结核感染情况的初步调查:总自然感染率为56.19％,较国内为低,与国外相近。结素阳性反应的青年学生仅表示受过结核感染,而基本上不患病;强阳性反应与患结核病有一定关系,但与病变活动性无明确相关。结核感染阳性率与结核病人接触史有密切关系。结核感染率在性别上无明显差异,但随年龄增长而增高。     

外周血结核感染T细胞斑点试验在结核病中的应用价值研究

目的 探讨外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在结核病中的应用价值。方法 回顾行T-SPOT.TB检查的住院疑似结核病患者536例;根据患者诊断分为结核病组和非结核病组;根据活动性、病变部位和化疗史将结核病患者分为活动性结核组和非活动性结核组,肺结核组、肺外结核病组和混合组,初治结核组和复治结核组。比较上述各组间T-SPOT.TB诊断价值以及分析肺外结核组各种结核病阳性率。结果536例患者中有344例确诊为结核病,其中T-SPOT.TB试验阳性296例,阴性48例,灵敏度为86.0%（296/344）;192例非结核病患者中,T-SPOT.TB阴性162例,特异度为84.4%（162/192）。非活动性结核组和活动性结核组阳性率分别为44.4%和88.4%（P＜0.01）。肺结核组、肺外结核病组和混合组阳性率分别为87.3%、70.4%和94.3%（P＜0.01）;初治结核组和复治结核组阳性率分别为87.1%和100%（P＜0.05）。肺外结核以结核性脑膜炎、胸膜炎和腹膜炎最常见,结核性脑膜炎阳性率最低为42.9%。结论外周血T-SPOT.TB试验在诊断住院患者结核病中具有很高的灵敏度和特异度;活动性结核和复治结核敏感度高于非活动性结核和初治结核;结核性脑膜炎敏感度不高,而在其它肺外结核具有较高临床应用价值。     

结素蛋白多肽检测活动性结核

用结素蛋白多肽为抗原，硝酸纤维素膜为固相支持物进行斑点免疫结全试验，检测７６例活动性结核血清中抗结素蛋白多肽ＩｇＧ水平。结果显示，６９例呈阳性反应；而７６例健康人血清标本，仅１０例为阳性。此外，又与两种不同来源的ＰＰＤ抗原进行对比。实验表明，结素蛋白多肽抗原有良好的灵敏性和特异性，可用作斑点免疫结合试验检测活动性结核的可靠抗原。     

蛋白芯片法与胶体金标记结核抗体法在结核病患者检测中的临床价值

目的:比较蛋白芯片法与胶体金标记结核抗体法在检测结核病患者中的临床价值。方法:选取104例活动性肺结核患者作为活动性结核组,同时选取65例非结核病患者作为非结核病组,采用蛋白芯片法与胶体金法标记结核抗体对两组研究对象进行检测。结果:活动性结核组患者胶体金法反应阳性率为73.1%,蛋白芯片法的阳性率为52.8%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:胶体金法检测结核抗体在结核病的阳性率要高于蛋白芯片法,对早期发现活动性结核患者具有重要的价值,可作为临床结核病诊断的辅助手段。     

结核定点医院医护人员感染预防控制效果研究

目的评估结核定点医院医务人员结核菌潜伏感染率,评价该医院在实施管理控制、环境控制、个人防护等结核菌感染控制预防措施的效果。方法选取2018年1~5月在福建省福州市肺科医院工作的呼吸科及结核病科工作人员101名,将研究对象分为两组:我院呼吸科医护人员56名(其中医生19名,护士37名)、我院结核科医护人员组45名(其中医生11名,护士34名),同时使用结核分枝杆菌感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)及结核菌素皮肤试验(TST)对两组医护人员进行结核菌潜伏感染率调查,以上两组医护人员既往均无结核病史、无结核病症状,胸片正常。结果呼吸科及结核科医护人员T-SPOT.TB阳性率分别是26.78%、22.22%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.279,P=0.597),呼吸科及结核科医护人员TST阳性率分别是48.21%、24.44%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.007,P=0.014);进一步比较呼吸科及结核科医生T-SPOT.TB阳性率分别是31.58%、9.09%,用Fisher精确概率法比较两组差异无统计学意义(P=0.215),呼吸科及结核科医生TST阳性率分别是52.63%、9.09%,用Fisher精确概率法比较两组差异有统计学意义(P=0.023);45名结核科医护人员T-SPOT.TB阳性率及TST阳性率分别为22.22%、24.44%,均明显低于资料显示的我国医护人员结核菌感染率50%~70%。结论在肺结核病房实施管理控制、环境控制、个人防护等预防控制措施对降低医护人员结核菌潜伏感染率效果显著;呼吸科医护人员结核菌潜伏感染率有高于结核科医护人员的趋势。     

结核病的临床表现与诊断

目的 讨论结核病临床诊断.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果 结合进行诊断.结论 结核病的诊断主要根据临床症状、X线检查和结核菌检查.还有一些病人有结核病临床症状、结素试验阳性、胸部X线显示有活动性结核病变,虽未查到结核菌,亦可判断为活动性肺结核.     

γ-干扰素释放试验对艾滋病并发结核感染的诊断价值

目的:探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在艾滋病病毒(HIV)阳性患者中结核(TB)的诊断价值。方法:选择HIV阳性无活动性结核组92例、HIV阳性并发活动性结核42例、HIV阴性结核阳性18例,用γ-干扰素释放试验试剂A.TB、结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂QFT和结核菌素试验TST对所有患者进行结核感染检测,分析三种方法在HIV并发结核感染患者中结核检测的优劣。结果:A.TB阳性87例(57.2%),QFT阳性78例(51.3%),TST阳性59例(38.3%)。在HIV+组中,A.TB阳性率46.7%,QFT阳性率41.3%,TST阳性率32.6%。在HIV+/TB+组中A.TB阳性率为69.0%,QFT阳性率为61.9%,TST阳性率为38.1%;在HIV-/TB+组中,A.TB阳性率为83.3%,QFT阳性率为77.8%,TST阳性率为72.2%。这两种IGRA检测试剂有很强的相关性为81.1%,但是QFT的检测结果受到低CD_4~+细胞数量的影响,而A.TB不受CD_4~+细胞数量的影响。结论:A.TB的检测结果在HIV患者中不受低CD_4~+细胞数量的影响,A.TB将是HIV感染者进行结核检测的一个有效手段。     

952名儿童结核菌素试验结果分析

区结防所和银川市医院结核科于1982年5月在市医院第一门诊部成立了卡介苗接种站,其目的是:对因故未接种卡介苗的儿童进行补种;对新生儿卡介苗接种后进行十二周阳转测定;登记处理卡介苗接种后的异常反应。现将前来我站接种卡介苗的952名15岁以下儿童结素试验情况,分两组进行讨论分析,对其自然感染率(指未种卡介苗组的结素阳性率)及阳转率(指接种卡介苗组的阳性率)以及对卡介苗普及情况和结素与其患病的关系作以下的分析。方法本试验均用兰州生物制品所稀释的1:2000结核菌素(批号82004、82005、82006)     

γ-干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染的临床意义

目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)对患者感染结核分枝杆菌的临床诊断意义。 方法 分别对活动性结核组、非活动性结核组、隐性结核组和健康对照组研究对象进行痰涂片分析、结核抗体检测、结核菌素皮肤试验和IGRA试验,比较分析不同方法的阳性率并进行统计学分析。 结果 在活动性结核组中,IGRA的敏感性为88.64%,特异性为96.67%,与其它三种检测方法比较具有显著性差异,且痰涂片检测与IGRA试验比较分析显示,镜检阳性与阴性标本中IGRA的阳性率分别为94.44%和78.57%。在非活动性结核组和隐性结核组中IGRA的检出率分别为25.93%和6.67%。 结论 IGRA对结核分枝杆菌感染的诊断具有重要的临床应用价值,且对潜伏性结核感染具有一定的提示作用。     

结核抗体检测在类风湿关节炎诊断和治疗中的应用

目的:探讨结核抗体检测在类风湿关节炎诊断和治疗中的应用价值.方法:对80例RA患者和40例健康对照组采用快速斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)检测血清抗结核抗体.结果:RA组患者结核抗体阳性率为15%,对照组结核抗体阳性率为3.5%.两组的阳性率比较有显著性差异(P<0.05).结论:研究提示RA患者存在较高的结核感染率.     

大中专学生预防性抗结核治疗效果调查分析

目的：对大中专学生结素强阳性者预防性服用抗结核药物，之后进行追踪观察，以了解其在减少结核发病中的价值。方法：新生入学时做结核菌素（PPD）试验和胸透，PPD强阳性（注射局部硬结直径≥20mm）者在知情同意基础上开展预防性治疗，并对治疗与未治疗组进行发病情况的追踪观察及对比分析，以了解预防性治疗的实际效果。结果：大中专学生结核感染情况较严重，结素阳性率平均74．2％，强阳性率平均12．6％；对结素强阳性者开展预防性治疗，减少结核发病的保护率高达79．88％；结素强阳性未治疗者肺结核年发病率高达614．54／10万，是结素阴性及一般阳性者（67．03／10万）的9．2倍。结论：大中专学生结核感染情况较严重，是结核暴发流行的严重隐患之一，结素强阳性者预防性治疗对减少结核病的发生具有明显效果，是控制大中专院校结核病疫情的有效措施之一。     

大学生肺结核发病情况的回顾性调查

目的：对大学生结核感染与发病情况进行调查分析,了解高校结核病疫情及防治工作效果,为加强高校结核病控制提供决策依据。方法：新生入学时做结核菌素（PPD）试验和胸透,PPD强阳性（注射局部硬结直径≥20mm）者在知情同意基础上开展预防性治疗,并对治疗与未治疗组进行发病情况的追踪观察及对比分析。结果：大学生结核感染情况较严重,结素阳性率平均74.2%,强阳性率平均12.4%;高校学生肺结核平均年发病率116.84/10万,结素强阳性未治疗者肺结核年发病率高达607.29/10万,是结素阴性及一般阳性者（69.81/10万）的8.7倍。结论：新生入学体检、学生中结核病防治基本知识的宣传普及以及对结素强阳性者开展预防性治疗,可减少结核病的发病率,发病的保护率高达74.41%;对结素强阳性者进行预防性治疗、因症就诊为主的病人发现方式、肺结核病人定点规范诊治,是控制大学院校结核病疫情的有效措施。     

酶联免疫斑点法快速诊断活动性结核病患者的临床应用研究

目的:对酶联免疫斑点法Elispot在活动性结核病患者中的应用进行分析。方法:选取202例活动性肺结核患者为活动性结核组,234例痰涂阳性肺结核患者的密切接触者为密切接触组,100例健康者为健康对照组,收集所有受试者外周血单核细胞应用Elispot技术进行检测。同时进行平行的PPD皮试。结果:活动性结核组患者Elispot反应阳性率为92.0%,阳性率显著高于健康组的4.0%;234例密切接触组者中,120例家庭成员的Elispot检测阳性率为23.3%(28/120),PPD阳性率为10.0%(12/120),114例朋友中Elispot检测阳性率为7.0%(8/114),PPD阳性率为2.6%(3/114),差异均有统计学意义。结论:酶联免疫斑点法Elispot诊断活动性结核病的准确性较高,优于PPD,可作为诊断结核病的辅助手段。     

斑点免疫结合试验在结核病诊断中的应用

本文用硝酸纤维素膜为固相支持物进行斑点免疫结合试验(DIA),检测50例活动性结核血清中抗结素蛋白多肽IgG水平。结果显示,45例呈阳性反应;而50例健康人血清标本,仅6例为阳性。DIA操作简便、快速、不需特殊仪器设备,作为活动性结核一种新的可靠的辅助检测方法。     

7299名中学生结核菌素反应性情况分析

目的了解当地中学生结核菌素反应性状况。方法选医院驻地怀来县4所中学7299名初高中一年级学生进行标准化PPD试验调查,并对学生年龄、性别、居住来源及结核病流行特点进行调查分析。结果初一年级学生多集中在13～14岁组(80.2%),高一年级学生多集中在16～17岁组(74.8%),性别女稍多于男,来源于农村的学生占59.3%,≥5mm总阳性率24.7%,≥15mm为7.9%。3149名无卡痕学生PPD反应≥5mm、≥10mm、≥15mm和≥20mm分别为17.3%、11.2%、6.1%和2.9%,有卡痕有结核既往史和接触史学生的结素反应均明显高于无卡痕无结核既往史和接触史者。结论把初高中新入学学生作为当地结素试验对象,应将≥15mm结素反应者列为预防性治疗对象,以减少结核发病。     

超敏C反应蛋白和ATM联合检测在结核病中的意义

目的:研究超敏C反应蛋白和活动性结核标志物(ATM)联合检测在诊断和治疗活动性结核中的临床意义。方法:选取2004年2月至2004年11月住院诊断为活动性结核病人132例(痰涂片结核菌阳性组与阴性组;活动性结核组和非活动结核组),分析各组超敏C反应蛋白和ATM(活动性结核标志物)检测结果的差异性。结果:痰菌阳性组HS-CRP值和ATM阳性率明显高于痰菌阴性组(P<0.01);活动性结核组HS-CRP值和ATM阳性率明显高于非活动组。结论:HS-CRP的升高对诊断结核病的活动性有参考意义,HS-CRP与活动性结核标志物联合检测更能准确反映活动性结核病的发展情况,两项联合检测可作为活动性结核的诊断、治疗指标。     

活动性肺结核结素试验阴性和弱阳性反应

用1∶2000浓度的结核菌素稀释液对134例活动性肺结核住院患者进行皮肤试验,其中阴性反应者60例,占44.78％;弱阳性反应者28例,占20.9％。88例结核菌素阴性和弱阳性患者中,多数末梢血白细胞计数在正常范围,有50例末梢血淋巴细胞计数在1500以下,显示末梢血淋巴细胞减少。作者认为:活动性肺结核,结素反应不一定是强阳性,结素试验阴性反应也不能完全否认没有结核感染,诊断有无     

肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型的检测及其临床意义

目的　探讨肺结核患者结核分枝杆菌L型的检测及其临床意义。方法　对 12 4例活动性肺结核和 2 2例非活动性肺结核患者 ,分别作痰抗酸染色涂片、改良罗氏培养、BACTEC 960培养和结核分枝杆菌L型培养。结果　痰结核分枝杆菌L型培养阳性率显著高于改良罗氏培养 ,差异有显著性 (χ2 =4.6873 ,P <0 .0 5 ) ,也高于抗酸染色涂片和BACTEC 960培养 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。活动性肺结核患者L型培养阳性率为60 .48% ,显著高于非活动性肺结核患者 (χ2 =19.85 65 ,P <0 .0 0 1)。病程越长 ,痰结核分枝杆菌L型阳性率越高 ,但仅病程 >1年者与 <1个月者之间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。复治病例L型培养阳性率显著高于初治病例 (χ2 =4.0 5 78,P <0 .0 5 )。有空洞患者L型培养阳性率为 71.19% ,显著高于无空洞患者 (χ2 =5 .3 941,P <0 .0 5 )。耐药和耐多药患者L型培养阳性率均显著高于敏感患者 (P <0 .0 5 )。化疗开始时痰结核分枝杆菌L型阳性者 ,化疗 6个月末痰菌阴转率显著低于L型阴性者 (χ2 =3 .913 8,P <0 .0 5 )。结论　结核分枝杆菌L型培养可提高结核分枝杆菌的阳性检出率 ,对结核病的早期、快速诊断具有重要价值。结核分枝杆菌L型感染X线表现特点为干酪样病变和空洞多。结核分枝杆菌L型耐药率高 ,临     

结核抗体阴性菌阳肺结核病人临床分析

结核抗体在结核病早期诊断中有一定临床意义,有资料显示明确为活动性肺结核的病人结核抗体阳性率为79%左右,本文分析探讨结核抗体阴性但痰菌阳性的肺结核病例。     

结明(Mycodot~(TM))试验及结素试验对结核病的诊断价值

目的 :对 81例结核病患者同时进行结明试验及结素试验评价其诊断价值。方法 :应用美国DynaGen公司生产的结明 (MycoDotTM)快速诊断试剂盒检测LAM抗体。应用北京高科生命科学技术开发公司生产的5 0IU/ml人型———结核菌素纯蛋白衍化物行结素试验。结果 :结素试验敏感度为 74.1% ,但其中强阳性仅为2 4.7% ,假阳性为 18.5 % ;结明试验敏感度为 5 5 .6 % ,假阳性为 44 .8%。结明试验与结素试验检测结果的符合率为 35 .8% ,结明试验对活动性结核病诊断的敏感度高于结素试验。结论 :结素与结明试验各有利弊 ,在临床应用上两者应结合起来。