不同剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后镇痛效果的比较

目的比较两种剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后的镇痛效果。方法选择全麻择期乳腺癌根治术成年患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,A组60例术后静脉输注丁丙诺啡0．1μg／（kg·h）;B组60例术后静脉输注丁丙诺啡0．3μg／（kg·h）。采用视觉模拟评分法（VAS评分）评价术后6、12、24和48h的疼痛程度,于各时点行镇静评分及Prince—Henry评分,监测呼吸频率（RR）,记录不良反应的发生情况。结果两组年龄、体重、ASA分级、并发症比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。与A组比较,B组镇痛效果满意,VAS评分、镇静评分、Prince—Henry评分、RR及恶心发生率均有统计学差异（P〈0．05）。结论静脉输注丁丙诺啡0．3μg／（kg·h）可有效缓解乳腺癌手术后患者疼痛,且不良反应少。     

丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后镇痛疗效观察

目的观察丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后静脉镇痛的临床效果。方法 60例ASAI-Ⅱ级择期肝癌手术患者,随机分为三组,每组20例。丁丙诺啡组（Ⅰ组）：丁丙诺啡0.015mg.kg^-1;曲马多组（Ⅱ组）：曲马多12-14mg.kg^-1;丁丙诺啡复合曲马多组（Ⅲ组）：丁丙诺啡0.0075mg.kg-1＋曲马多6-7mg.kg^-1。均以生理盐水稀释到100ml,按2.0ml/h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48h。比较三组镇痛、镇静效果,以及不良反应的发生率。结果三组患者镇痛效果均满意,Ⅲ组患者术后48h内镇痛效果优于Ⅰ组、Ⅱ组。结论丁丙诺啡复合曲马多术后静脉镇痛安全有效。     

丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果评价

目的 观察丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及副作用。方法 将44例子痫前期在硬膜外麻醉下行剖宫产患者随机分为丁丙诺呲组（组Ⅰ）及吗啡组（组Ⅱ）．均于胎儿娩出后硬膜外给予术后镇痛负荷量．并在关腹时接上镇痛泵。组Ⅰ负荷量为丁丙诺啡0．15mg．组Ⅱ为吗啡0．5mg．均用生理盐水稀释成6ml；泵内配方组Ⅰ为丁丙诺啡0．45mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．组Ⅱ为吗啡2mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．均用生理盐水稀释成100ml。两组镇痛泵固定给约速度2．1ml h．持续输注48h。记录输注后1、4、8、12、24、36、48h患者的平均动脉压、心率、脉搏、氧饱和度、疼痛评分、镇静评分；记录输注后48h内硫酸镁用量、辅助镇痛药的使用以及阴道出血量．并观察产妇恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应。结果 组Ⅰ疼痛评分除1、4和48h与组Ⅱ相似．其余各时点均低于组Ⅱ；镇静程度评分均高于组Ⅱ；辅助药物使用低于组Ⅱ，两组不良反应相似．48h阴道出血量亦无明显差异。结论 丁丙诺啡的硬膜外镇痛、镇静效果优于吗啡．适用于子痫前期患者剖宫产术后镇痛。     

硫酸镁对妇科腹腔镜手术术后镇痛疗效的随机 双盲 对照临床试验

目的探讨硫酸镁与酮咯酸氨丁三醇对妇科腹腔镜手术术后镇痛疗效的差别。方法选取60例忻州市中医医院行妇科腹腔镜手术患者作为本次观察对象,根据术中所使用的药物不同随机分为3个组:酮咯酸组(K组):经静脉输注30 mg酮咯酸氨丁三醇;硫酸镁组(M组):经静脉输注20 mg/kg硫酸镁,随后按2 mg·kg-1·h-1速率持续泵注;安慰剂组(S组):经静脉输注20 m L的0.9%氯化钠注射液,并在随后持续泵注。观察3组间术后疼痛、恶心、呕吐、阿片类镇痛药使用量及首次镇痛药物剂量等指标的差别。结果与安慰剂组相比,硫酸镁可减少术后阿片类镇痛药使用量;与硫酸镁组相比,酮咯酸氨丁三醇可减少术后恶心发生率;安慰剂组术后疼痛强度明显高于两药物干预组,而在术后1 h内,硫酸镁组疼痛强度明显低于安慰剂组与酮咯酸组。结论术中使用硫酸镁可显著改善患者术后疼痛,并可减少阿片类药物用量,其镇痛效果与手术开始后给予30 mg酮咯酸氨丁三醇的作用效果相似。     

硫酸镁对术后布托啡诺患者自控静脉镇痛效果的影响

目的评价硫酸镁对布托啡诺患者自控静脉术后镇痛（PCIA）效果的影响。方法 50例ASAⅠ-Ⅱ级择期上腹部手术患者,随机分为布托啡诺组（B组：0.15 g/L布托啡诺）和硫酸镁复合布托啡诺组（BM组：0.15 g/L布托啡诺和25 g/L硫酸镁混合液）。手术结束时接镇痛泵,参数设置：负荷量1 ml,背景输注2 ml/h,指定剂量1 ml,锁定时间15 min。观察并记录PCIA后1、4、8、16、24 h患者疼痛评分、镇静程度和镇痛药消耗量,记录术后胃肠功能恢复时间,观察术后2天恶心呕吐的发生情况。结果与B组相比,BM组24 h的镇痛药量减少（P〈0.05）,视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）降低（P〈0.05）,术后胃肠功能恢复时间、恶心呕吐发生率2组差别无统计学意义（P〉0.05）。结论硫酸镁增强布托啡诺患者自控静脉术后镇痛的效果。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的影响。方法随机（随机数字表）将120例择期行乳腺癌根治术患者分为A、B、C三组,A组麻醉诱导前静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,B组术毕静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,C组术毕静脉输注安慰剂复合术后芬太尼PCIA。比较3组患者术后镇痛程度[疼痛视觉模拟评分（VAS]）、芬太尼的用量、按压次数、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应的发生率。结果 26、和12 h时,A、B组VAS均低于C组（均P〈0.05）;A、B组芬太尼的用量均明显少于C组（均P〈0.05）,A、B组按压次数均明显少于C组（均P〈0.05）。3组患者各个时段Ramsay评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后PCIA更加完善,且能减少芬太尼的用量。     

静脉输注利多卡因对丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉术后早期的影响

目的:探讨利多卡因静脉输注对丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉术后早期的影响.方法:择期丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉下行结直肠癌根治术病人40例,随机均分为利多卡因复合丙泊酚和瑞芬太尼组(L组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组).两组病人均行丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,L组在手术切皮前10 min静脉输注利多卡因直至手术结束.记录患者清醒和拔管时间、拔管前后5 min的镇静和躁动评分、拔管后5 min、术后1,4,8,24,48 h的疼痛评分、术后镇痛药用量、术后肛门排气时间.结果:两组患者麻醉时间、手术时间、清醒时间和拔管时间比较差异均无统计学意义.两组间各时点疼痛评分比较差异无统计学意义.R组术后48 h内镇痛药用量明显高于L组,L组拔管前和拔管后镇静躁动评分均低于R组,患者术后肛门排气时间早于R组.结论:术中利多卡因静脉输注可改善丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉术后苏醒质量.     

加巴喷丁对阴式子宫切除术患者围术期的影响

目的:评价单次剂量加巴喷丁对经腹子宫全切术患者围术期镇痛、患者恢复情况的影响。方法:58例ASAⅠ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉行阴式子宫全切术患者(41~59岁)参加此次前瞻、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。患者分别纳入加巴喷丁组或安慰剂组,每组29例,分别在麻醉前口服加巴喷丁1200mg或匹配的安慰剂。患者均接受丁丙诺啡病人自控静脉镇痛。术前焦虑、术后疼痛、镇静分别使用视觉模拟评分量表、四点顺序量表、焦虑评分量表、Ramsay镇静评分量表进行评估。结果:与安慰剂组相比较,加巴喷丁组术后疼痛(静态和动态)程度降低、丁丙诺啡总用量减少、第1次追加药物(PCA)时间延长、术后恶心呕吐的发生率降低、焦虑度评分低(P0.05)。其他观察指标差异没有统计学意义(P0.05)。结论:阴式子宫切除患者口服单次剂量的加巴喷丁1200mg能有效的缓解术后疼痛、减少丁丙诺啡的使用量、降低PONV的发生、缓解焦虑。     

丁丙诺啡术后患者自控镇痛应用临床研究

目的评价丁丙诺啡用于手术后患者自控镇痛（patient—controlled analgesia，PCA）的效应和不良反应。方法择期行腹部手术的患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄30—60岁，随机分为丁丙诺啡组（D组，n=60）和吗啡组（M组，n=20），术后接受PCA治疗。D组又进一步随机分为D1、D2和D3组，每组20例，分别用0．9mg、1．2mg和1．5mg丁丙诺啡加生理盐水至100ml，M组吗啡40mg加生理盐水至100ml，每组均以2ml／h的速度持续静脉泵入。分别于术后30min、6h、12h、18h、24h、36h和48h用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度。结果各组术后VAS评分镇痛的优良率都在85％以上，D2、D3组的镇痛优良率高于M组（P〈0．05或P〈0．01）；各组不良反应依药物剂量不同而异，D1组不良反应发生率低于M组。结论丁丙诺啡在镇痛治疗上有着很好的作用。0．9mg和1．2 mg丁丙诺啡镇痛效果可靠，且不良反应发生率低于吗啡。     

丁丙诺啡超前镇痛对围术期应激反应和术后自控镇痛的影响

目的:观察丁丙诺啡超前镇痛对围术期患者应激反应及自控镇痛的影响。方法:60例于全身麻醉下行脊柱内固定术患者,随机分为超前镇痛(P)组,于手术开始前30min静脉缓慢注射丁丙诺啡0.15mg;术后镇痛(C)组,于手术结束时静脉缓慢注射丁丙诺啡0.15mg。两组患者术后均行静脉自控镇痛。术后不同时间点观察视觉模拟评分(VAS)。并于麻醉前(T0)、术后6h(T1)、术后12h(T2)分别测定皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)。结果:P组与C组均能在术后产生良好的镇痛效果,P组在术后2、6、12、24、48hVAS评分显著低于C组(P<0.05),24h内各时点PCIA有效按压次数P组明显少于C组(P<0.05),与T0时比较,两组T1和T2时血清CRP、Cor的浓度均升高(P<0.05);与C组比较,P组T1和T2时血清CRP、Cor的浓度均降低(P<0.05)。结论:丁丙诺啡超前镇痛,可有效抑制围术期的应激反应,减轻术后疼痛。     

右美托咪定联合芬太尼对下肢骨折术后静脉自控镇痛的影响

目的 观察右旋美托咪啶（dexmedetomidine,Dex）联合芬太尼用于下肢骨折切开复位内固定术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果.方法 选择90例ASA Ⅰ~Ⅱ级于腰硬联合麻醉下行下肢骨折切开复位内固定手术的患者,术后行PCIA,随机分为3组（n=30）.3组术中均给予Dex 1 μg/kg静脉输注,输注时间30min.组1：芬太尼1.0 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA;组2：Dex 5 μg/kg＋芬太尼0.5 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA;组3：Dex 10 μg/kg＋芬太尼0.5 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA.分别记录术后4、8、18、24、48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）,镇静程度评分（OAA/S）,PICA泵的按压次数;记录PCIA的不良反应.结果 组1、组3镇痛效果均满意,PICA泵的按压次数较组2低（P〈0.05）;组2、组3术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于组1（P〈0.05）;3组均未发生心动过缓、过度镇静和呼吸抑制.结论 Dex联合芬太尼用于下肢骨折术后PCIA,不仅可减少阿片类药物的剂量,还可减少PICA的不良反应.     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果的观察

目的比较帕瑞昔布钠复合舒芬太尼与单纯应用舒芬太尼在腹腔镜子宫切除术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法将ASAⅠ~Ⅱ级行腹腔镜下全子宫切除术的90例患者,随机分为三组,每组30例。A组给予生理盐水4 mL,B组和C组以帕瑞昔布钠40 mg溶于4 mL生理盐水中,分别于气腹开始前静脉注射。三组患者均于气管导管拨除后静脉接电子微量镇痛泵,A组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.1 mg,B组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.075 mg,C组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.05 mg。于术后4、8、12、24、48 h随访患者,以视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,并观察恶心、呕吐、尿潴留及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 B组术后4、8、12 h的VAS疼痛评分低于A、C组（P〈0.05）;B、C组恶心、呕吐以及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于A组（P〈0.05）。结论气腹前应用帕瑞昔布钠联合舒芬太尼静脉自控镇痛能有效缓解腹腔镜子宫切除术患者术后的切口疼痛和非切口疼痛,能减少舒芬太尼术后镇痛的用量且不增加舒芬太尼相关不良反应,能安全有效地用于此类患者的术后镇痛。     

舒芬太尼联合地佐辛用于老年患者下肢关节置换术后静脉镇痛的临床观察

目的观察老年患者下肢关节置换手术后舒芬太尼联合地佐辛静脉镇痛（PatientIntravenousAnalgesia,PIA）的疗效与安全性。方法选择2012年10月-2013年4月在该院择期行膝髋关节置换术的老年患者（年龄≥65岁）,60例ASAII～Ⅲ级,依据镇痛泵配方随机分为3组：I组（舒芬太尼组）;Ⅱ组（舒芬太尼＋地佐辛组）;III组（舒芬太尼＋地佐辛肌注组）。各组PIA泵的背景输注量2mL／h,视觉模拟评分（VisualAnalogueScale,VAS）〉5肌注杜冷丁50mg。观察各组术后6h、12h、24hVSA评分、Ramsay评分、不良反应发生率及术后额外镇痛药用量。结果3种配方均能为患者提供良好的术后镇痛。Ⅱ组的VSA评分和不良反应发生率优于I、Ⅲ组,Ⅲ组术后6hRamsay评分明显高于I组和Ⅱ组（P〈0．05）,术后需额外镇痛的病人数也明显多于其它两组（P〈0．05）。结论舒芬太尼联合地佐辛用于老年患者膝髋关节置换术后镇痛可提高术后镇痛质量,减少阿片类药物的用量,减少术后不良反应的发生率,值得临床应用。     

开胸术后多模式复合镇痛和静脉自控镇痛的疗效及安全性比较

目的比较开胸术后多模式复合镇痛和静脉自控镇痛(PCIA)的疗效及不良反应。方法将90例择期行开胸手术患者随机分为氟比洛芬酯+肋间神经阻滞+芬太尼-地佐辛静脉自控镇痛的多模式镇痛组(MA组)、罗哌卡因肋间神经阻滞合并芬太尼-地佐辛静脉自控镇痛组(RP组)及芬太尼-地佐辛静脉自控镇痛组(P组),记录并比较术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、Ramsay评分、不良反应及镇痛泵药量消耗情况。结果 MA组与RP组各时点VAS评分均明显低于P组(P<0.05),术后1、6 h MA组的VAS评分又明显低于RP组(P<0.05);术后1、6、24 hMA和RP组的Ramsay评分均明显低于P组(P<0.05);术后三组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制的发生数未见显著性差异(P>0.05);嗜睡在MA组和RP组均显著少于P组(P<0.05);PCA药量消耗MA与RP组均显著低于P组(P<0.05),而MA组的消耗量又明显低于RP组(P<0.05)。结论 MA组、RP组与P组相比镇痛效果优良,不良反应发生率低,开胸术后应用多模式镇痛有利于缓解疼痛,减少不良反应的发生。     

盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的临床研究

目的研究盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的镇痛效果及不良反应。方法60例择期局麻下乳腺肿块区段切除术患者,随机分为奈福泮超前镇痛组（N组）及安慰剂对照组（C组）,每组患者30例。观察术中疼痛评分（VAS）、镇静评分（White）、局麻药用量及恶心呕吐、头昏、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果奈福泮组疼痛评分明显低于对照组（P〈0．05）,实验组局麻药用量明显少于对照组（P〈0．01）,恶心、呕吐等不良反应发生率在两组比较差异有统计学意义。结论盐酸奈福泮超前镇痛用于乳腺区段切除术可以减轻患者的疼痛不适,减少局麻药用量,而且不良反应小,值得临床推广使用。     

超声引导腹横肌平面阻滞在剖宫产全麻术后镇痛中的运用

目的拟验证超声引导腹横肌平面（transversusabdominalplane,TAP）阻滞在剖宫产全麻后的镇痛疗效。方法实施全麻剖宫产并且愿意接受术后镇痛的产妇40例,分为TAP＋PCIA（patientcontrolledintravenousanalgesia）组与单纯PCIA组。胎儿娩出后均接静脉电子镇痛泵。在手术结束后实施超声引导下TAP。观察并记录48h内各随访时点的NRS（运动与静息时）,镇痛泵使用时间,按压次数（D1）,实际进入次数（D2）,产妇满意度评分。镇痛相关并发症：呕吐,瘙瘁,嗜睡。结果TAP＋PCIA组在术后24h内的时间点的NRS评分明显低于PCIA组（P〈0．05）,而24h后两组差异不明显（P〉0．05）;镇痛泵使用时间TAP＋PCIA组长于PCIA组（P〈0．05）,而DI／D2低于PCIA组（P〈0．05）,产妇满意度两组近似（P〉0．05）。两组镇痛相关并发症发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛可以产生较单纯静脉镇痛更为良好的产科术后镇痛。     

腹横肌平面阻滞联合静脉自控多模式镇痛用于子宫切除术术后镇痛的效果研究

目的 观察腹横肌平面（TAP）阻滞联合患者静脉自控（PCIA）多模式镇痛用于子宫切除术患者术后镇痛的效果.方法 择期拟在全麻下行经腹子宫切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为多模式镇痛组（Ⅰ组）和PCIA组（Ⅱ组）,每组20例.手术结束后在超声引导下行双侧TAP阻滞,Ⅰ组每侧注射0.375％罗哌卡因20ml,Ⅱ组每侧注射等容量0 9％氯化钠溶液.术毕所有患者均行PCIA.比较两组患者术后2、4、8、12、24h视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录术后24h镇痛泵按压次数、镇痛总体满意度评分、PCIA的用量.记录两组不良反应的发生情况.结果 与Ⅱ组相比,Ⅰ组术后2、4、8和12的VAS评分明显降低（P＜0.05）,镇痛泵按压次数减少（P＜0.01）,镇痛总体满意度评分升高（P＜0.01）,术后24h内PCIA量明显减少（P＜0.05）.两组患者均未见与TAP穿刺相关的并发症.两组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及尿潴留等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TAP阻滞联合PCIA多模式镇痛用于子宫切除术患者的术后镇痛,能明显减少PCIA的需要量,增强了术后镇痛效应.     

股神经阻滞联合关节腔内注射用于膝关节置换术后镇痛的疗效观察

目的 观察术前股神经阻滞联合手术结束前关节腔内注射罗哌卡因用于膝关节置换术后镇痛的效果.方法 气管插管全身麻醉下行膝关节置换术患者60例,随机分为静脉镇痛组（V组）、股神经阻滞组（F组）及股神经阻滞与关节腔内注射联合组（FN组）,每组20例.术后观察镇痛效果与不良反应.结果 术后8h和12h时FN组VAS评分最低,F组低于V组（P＜0.05）;24 h时FN组最低,F组和V组差异无统计学意义;48 h时3组差异无统计学意义（P＞0.05）.V组发生恶心、呕吐6例.结论 股神经阻滞联合关节腔内注射用于膝关节置换术后镇痛,术后早期镇痛效果优于单纯静脉镇痛和单纯股神经阻滞,且未见明显并发症.     

舒芬太尼静脉自控镇痛在骨科脊柱手术后的应用观察

目的观察舒芬太尼在骨科脊柱全麻手术后静脉自控镇痛的效果、安全性和不良反应。方法选择行择期脊柱全麻手术病例60例,ASA分级均为Ⅰ-Ⅱ级,随机分成两组,术后行静脉自控镇痛。A组术后镇痛采用芬太尼1 mg＋托烷司琼2 mg＋生理盐水共100 ml。B组术后镇痛采用舒芬太尼150μg＋托烷司琼2 mg＋生理盐水共100 ml。A组负荷量为芬太尼50μg＋托烷司琼2 mg,B组负荷量为舒芬太尼5μg＋托烷司琼2 mg。两组背景剂量为2 ml/h,单次给药0.2 ml/次,锁定时间为15 min。观察全麻术后镇痛2h、4 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分、镇静评分和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果B组术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分、镇静评分均优于A组（P〈0.05）。两组恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应都比较低,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼用于脊柱手术后静脉自控镇痛疗效确切、安全可靠、不良反应少,值得在临床上推广。