补肾活血方结合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合机制及疗效观察

目的:探讨补肾活血方结合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合的机制及临床效果。方法:研究对象选自我院2015年2月—2017年10月收治的112例胫骨中下段骨折不愈合患者,采用随机数字表将其分成两组,每组56例。两组均给予骨搬移手术治疗,观察组在此基础上联合给予中医补肾活血方治疗,连续治疗12周。对比两组临床疗效及骨折愈合时间、骨痂评分,治疗前后相关量表[Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)、Kofoed评分标准]评分、血清标志物[骨形态发生蛋白(BMP)-2、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平变化。结果:经12周治疗后,观察组总有效率达92.86%(52/56),与对照组[78.57%(44/56)]比较显著上升(P0.05)。观察组骨折愈合时间显著短于对照组、骨痂评分显著高于对照组(P0.05)。两组治疗后LKSS、Kofoed评分均较治疗前显著上升(P0.05),治疗后观察组LKSS、Kofoed评分均明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均较治疗前显著升高(P0.05),且治疗后观察组血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均明显高于对照组(P0.05)。结论:对胫骨中下段骨折不愈合患者给予补肾活血方结合骨搬移治疗能有效促进骨折愈合,提高膝关节和踝关节功能,其机制可能与上调患者血清中BMP-2、IGF-1、VEGF表达水平有关。     

鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死患者血清BGP,BMP-2,TGF-β_1,VEGF及骨密度的影响

目的观察鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死患者血清骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及骨密度的影响。方法 117例(133髋)股骨头坏死患者,随机分为治疗组60例(68髋),口服院内制剂鹿角壮骨胶囊治疗,对照组57例(65髋),采用口服仙灵骨葆胶囊。两组服药方法为每日3次,每次3粒,每日总剂量450mg,均以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。两组分别于治疗前后采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中BGP、BMP-2、TGF-β1、VEGF含量水平及采用双能X线骨密度仪检测股骨的骨密度。结果治疗组治疗2个疗程后血清BGP、BMP-2、VEGF含量水平及股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角骨密度高于对照组(P<0.01);而治疗组血清TGF-β1水平低于对照组(P<0.01)。结论鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死的治疗作用可能与促进骨钙素、骨形态发生蛋白-2、血管内皮细胞生长因子合成及降低转化生长因子-β1的表达水平、改善骨密度有关。     

自拟续骨活血方对椎体成形术后骨折延迟愈合患者愈合时间的影响

目的:探究自拟续骨活血方对椎体成形术后骨折延迟愈合患者骨折愈合时间的影响.方法:选取我院2016年1月至2019年1月收治的椎体成形术后骨折延迟愈合患者104例,随机数字表法分为观察组(n=52)与对照组(n=52),对照组采用葡萄糖酸钙片治疗,上述基础上观察组采用自拟续骨活血方治疗.比较两组恢复情况(疼痛消失、肿胀解除及骨折愈合时间)、治疗前后中医证候积分、生化指标[骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]变化.结果:观察组疼痛消失、肿胀解除及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清BGP、BMP-2水平高于对照组(P<0.05).结论:自拟续骨活血方有助于加快患者骨痂形成,缩短骨折愈合时间,改善疼痛、红肿、血瘀等症状,是治疗椎体成形术后骨折延迟愈合的有效方案.     

中西医结合对肱骨髁上髁间骨折患者IGF-Ⅰ和BMP-2水平的影响

目的:观察中西医结合治疗肱骨髁上髁间骨折的临床疗效,以及对血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factors-Ⅰ,IGF-Ⅰ)和骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein bone morphogenetic protein-2,BMP-2)水平的影响。方法:选取88例肱骨髁上髁间骨折气滞血瘀证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各44例;对照组采取尺骨鹰嘴截骨入路术治疗;治疗组在对照组治疗基础上口服身痛逐瘀汤加减治疗,每日1剂,连续治疗4周。比较两组患者中医症状评分和肘关节功能评分;比较治疗后两组患者临床疗效;检测两组患者血清IGF-Ⅰ和BMP-2水平。结果:治疗组治疗后中医临床症状相关指标评分均显著低于对照组(P0.01);治疗组有效率为97.72%,对照组有效率为81.81%,治疗组显著优于对照组(P0.05);治疗组肘关节功能优良率为97.73%,对照组肘关节功能优良率为86.36%,治疗组明显高于对照组(χ2=4.162,P0.05);治疗组治疗后血清IGF-Ⅰ和BMP-2水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:中西医结合治疗肱骨髁上髁间骨折可明显改善患者临床症状和肘关节功能,提高临床疗效,其提高血清IGF-Ⅰ和BMP-2水平可能与上述治疗效果有关。     

特色中医手法配合温针灸对膝关节骨性关节炎患者关节功能、骨代谢的影响

目的 探讨特色中医手法配合温针灸对膝关节骨性关节炎患者关节功能、骨代谢的影响。 方法 将108例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,每组54例。观察组给予特色中医手法配合温针灸,对照组给予双氯芬酸钠。治疗前后,检测患者膝关节功能评分(HSS)、骨代谢指标[血清骨保护素(OPG)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)]、软骨修复因子[血清转化生长因子-β(TGF-β)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)]、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-8(IL-1)],并统计2组的治疗效果。 结果 治疗后,观察组HSS各指标水平均明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组OPG、BGP水平均明显升高(P<0.05),且观察组OPG、BGP水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TGF-β、IGF-1和FGF-2水平明显升高(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者TNF-α、IL-1水平明显下降(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-1水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为90.7%,显著高于对照组的68.5%(P<0.05)。 结论 温针灸结合特色中医手法能够有效改善KOA膝关节功能和骨代谢,降低炎症因子水平,治疗效果满意。      

MIPPO结合LCP内固定术在胫骨干骺端骨折中的治疗价值

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合锁定加压接骨板(LCP)内固定术在胫骨干骺端骨折中的治疗价值。方法:纳入我院2018年8月至2022年8月收治的胫骨干骺端骨折患者70例,按随机数字表法分成微创组与对照组,每组各35例。微创组患者在C臂机引导下采用MIPPO技术结合LCP内固定术治疗,对照组患者行传统切开复位普通钢板固定术。比较两组患者治疗效果及术中出血量、手术时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间、住院时间。分别在术前及术后3、6个月,采用美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评估两组患者的运动功能。分别在术前及术后1个月,采血检测两组患者血清N-端骨钙素(N-MID)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平,观察两组患者并发症发生情况。结果:微创组患者术后恢复优占比(71.43%)高于对照组(45.71%)(P<0.05)。微创组患者骨痂生成时间、骨折愈合时间较对照组均缩短,术中出血量低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3、6个月的HSS评分均高于术前,且微创组患者升高幅度高于对照组(P<0.05)。两组患者术后1个月的血清N...     

补肾活血汤治疗股骨颈骨折术后延迟愈合临床疗效研究

目的:探讨补肾活血汤及护理治疗股骨颈骨折术后延迟愈合的临床疗效。方法:选取我院骨科收治的股骨颈骨折术后延迟愈合患者144例,按随机数字表法分组,对照组72例予以自体骨髓移植治疗,研究组72例在对照组基础上予以补肾活血汤治疗,观察并记录两组间髋关节功能评分,骨代谢指标水平,血清s ICAM-1、IGF-1、NGF水平,同时比较临床疗效及并发症发生率。结果:对照组总有效率(86.11%)低于研究组总有效率(95.84%),具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组治疗后疼痛、功能、肢体畸形、关节活动度Harris评分较高,治疗后血清ALP、BGP、BMP-2水平较高,治疗后血清s ICAM-1水平较低,血清IGF-1、NGF水平较高,具有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率(16.66%)高于研究组(5.66%),具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血汤治疗股骨颈骨折术后延迟愈合的临床疗效较好,能明显提高患者髋关节功能,改善骨代谢指标,降低血清s ICAM-1水平,提高血清IGF-1、NGF水平,促进骨折愈合,减少并发症。     

益肾壮骨方治疗2型糖尿病骨质疏松症的临床观察

目的:观察益肾壮骨方治疗2型糖尿病骨质疏松症的临床疗效。方法:将64患者随机分为治疗和对照组各32例。两组均采用钙尔奇、阿法骨化醇治疗,治疗组加用益肾壮骨方口服。疗程均为24周。观察临床症状及骨密度、血清骨钙素和1,25-(OH)2D3。结果:治疗组能明显降低中医证候积,总有效率达96.8%,优于对照组的75%(P<0.05);治疗组L1-4和全髋密度增加优于对照组(P<0.01);治疗组BGP,1,25-(OH)2D3高于对照组(P<0.05)。结论:益肾壮骨方治疗2型糖尿病骨质疏松症有较好临床疗效,值得进一步推广。     

经皮微创钢板内固定术与普通钢板治疗胫骨骨折的疗效比较

目的:比较经皮微创钢板内固定术与普通钢板治疗胫骨骨折的临床疗效。方法:80例胫骨骨折患者随机分为观察组与对照组,各40例;对照组给予普通钢板内固定术治疗,观察组经皮微创钢板内固定术治疗;比较2组患者术中出血量、术后骨折愈合时间、骨折不愈合或延迟愈合发生率、骨折对位对线情况等。结果:观察组、骨痂形成时间、临床骨折愈合时间及术后恢复行走时间均短于对照组(P<0.01),且术中出血量少于对照组(P<0.01);观察组患者治疗优良率100.0%,高于对照组的75.0%(P<0.05);2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折符合生物接骨的原则,有利于骨性愈合,是治疗胫骨骨折的有效方法。     

经皮锁定钢板内固定术在胫腓骨骨干多段骨折治疗中的临床应用

目的:探讨经皮锁定钢板内固定术在胫腓骨骨干多段骨折治疗中的临床疗效。方法:选取采用经皮锁定钢板内固定手术进行治疗的38例胫腓骨骨干多段骨折患者为观察组,同期采用带锁髓内钉进行治疗的38例患者为对照组,将两组患者的手术时间、出血量、愈合率、并发症发生率及术前、术后4周、12周的血清IGF-1、sICAM-1、BGP水平进行比较。结果:观察组手术时间、出血量、愈合率、并发症发生率均显著优于对照组,术后4周、12周的血清IGF-1及BGP均高于对照组,而sICAM-1低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:经皮锁定钢板内固定术在胫腓骨骨干多段骨折治疗中的疗效显著。     

微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效及术后肿胀的影响

目的探讨微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效及术后肿胀影响。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的60例四肢骨折患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组30例给予微创经皮钢板接骨术治疗,研究组30例给予微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法治疗。观察两组患者临床疗效、术后肿胀评分、围术期指标及并发症总发生率情况。结果 (1)研究组总有效率为96.7%,明显高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P0.05);(2)研究组在术后1、3、7、14 d肿胀评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)研究组手术时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(4)研究组并发症总发生率为3.3%,明显低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效显著,能降低术后肿胀程度,缩短手术时间,减少术中出血量,减少并发症的发生,促进患者骨骼愈合,具有一定的临床意义。     

微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折的效果研究

目的研究无神经损伤胸腰椎骨折患者采用微创经皮椎弓根置钉技术进行治疗的临床效果。方法选取2018年3月至2020年3月本院收治的无神经损伤胸腰椎骨折患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,各34例。对照组实施常规开放经椎弓根螺钉固定术进行治疗,治疗组采用微创经皮椎弓根置钉技术进行治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组患者操作期间出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组手术切口长度、手术时间短于对照组(P<0.05);治疗组手术后疼痛程度、生活质量评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后伤椎前缘高度、Cobb角水平与对照组比较差异无统计学意义;两组治疗总有效率比较差异无统计学意义;治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根置钉技术治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者,可降低操作期间出血量,减小手术切口,缩短手术时间,并降低术后并发症发生率,改善疼痛程度以及伤椎状态,提高治疗总有效率。     

微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎骨折的临床研究

目的:对比观察微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎骨折的临床疗效。方法:分析76例胸腰椎骨折患者的临床资料,依据手术方式的不同将患者分为观察组(n=37)及对照组(n=39)。观察组患者使用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗,对照组患者使用传统开放椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组患者围术期情况、手术前后外周血炎症因子水平的变化、手术前后影像学指标的变化。结果:两组切口长度、术后引流量、术中流血量、住院时间相比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后两组患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、IL-6水平均显著升高(P<0.05),且对照组患者显著高于观察组(P<0.05)。手术后两组患者即刻Cobb’s角、失状面指数、椎体前缘高度与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放椎弓根钉内固定术相比,经皮微创椎弓根螺钉内固定术在治疗胸腰椎骨折患者中具有创伤小、流血少、恢复快、住院时间短等优点,值得临床应用及推广。     

微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折探讨

目的探讨胫骨平台骨折治疗采用微创经皮钢板固定法的疗效,为临床胫骨平台骨折的治疗提供参考依据。方法对该院2009年1月—2012年8月收治的46例胫骨平台骨折患者的治疗,康复情况进行回顾性分析。将其分为两组,23例患者为对照组,给予其常规治疗;另外23例患者为治疗组,给予其经皮微创钢板固定治疗。对所有患者的治疗康复情况随访一年,总结其恢复状况。结果研究组和对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组患者骨折痊愈时间比对照组患者骨折痊愈时间减少,结果差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组患者的治愈率,无效率,显效率比对照组高,但是结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折疗效显著,可以明显减少手术并发症,缩短患者痊愈时间,值得广泛推广。     

桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折临床观察

目的 观察桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法 将54例胫骨中下段骨折患者按随机数字法分为观察组和对照组,每组27例;观察组采用口服桃红四物汤加味+微创锁定钢板内固定术治疗,对照组采用常规微创锁定钢板内固定术治疗,观察治疗前后患者患侧小腿肿胀程度及2个月后踝关节功能美国足踝协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）量表评分并比较两组患者的临床疗效。结果 与伤后24 h比较,两组患者术后1周下肢肿胀度均明显减轻（P<0.05）;观察组患者术后1周下肢肿胀度降低程度明显大于对照组（P<0.05）。两组患者基于AOFAS量表评分的疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折疗效优于常规微创锁定钢板内固定术,能有效缓解肿胀,改善患肢功能。     

经皮微创和传统开放椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折疗效比较

目的:探讨经皮微创椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:胸腰椎骨折病人98例,根据手术方法分为观察组与对照组,其中对照组52例,应用传统开放椎弓根钉棒内固定术治疗,观察组46例,应用经皮微创椎弓根钉棒内固定术治疗.对比分析2组病人的术后疗效.结果:观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后1d疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组(P<0.01),而2组病人伤椎前缘高度百分比和术前、术后1周及术后1年矢状面后凸Cobb角和Oswestry功能障碍指数差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经皮微创椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折病人术后疗效肯定,具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻等优势,值得临床进一步推广应用.     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折32例的临床研究

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效,并与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效进行比较。方法我院2008年1月至2010年1月收治胫骨平台骨折64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用关节镜辅助下微创治疗,对照组采用传统切开复位内固定治疗,观察比较2组的临床疗效。结果观察组有效率为93.75%,对照组有效率为71.88%,2组患者有效率比较,经统计学分析,差异有显著性（χ2=5.326,P〈0.05）。2组术后的并发症主要有感染、患肢肿胀、疼痛等,观察组并发症的发生率经统计学分析,与对照比较,差异有显著性（P〈0.05）,明显低于对照组并发症的发生：关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折优于传统切开复位内固定术,损伤较传统切开手术小,手术时间短,值得临床推广和应用。     

四肢骨折采用微创经皮锁钉钢板治疗临床分析

目的 探讨对四肢骨折患者实施微创经皮锁钉钢板治疗的总体疗效.方法 回顾分析该院收治治疗的80例四肢骨折患者,将其随机分为实验组（微创经皮锁钉钢板治疗）和对照组（普通钢板固定治疗）,比较两组临床疗效.结果 实验组平均手术时间、术后恢复时间、并发症以及临床优良率均优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折,实现了微创、固定可靠、骨折愈合效果明显以及适应范围较广等应用价值,值得推广.     

经皮微创钢板与外固定支架治疗Gustilo Ⅱ型胫腓骨骨折比较研究

目的比较经皮微创钢板固定技术(MIPPO)和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折的疗效。方法选择65例GustiloⅡ型胫腓骨骨折患者,根据手术方式不同分为MIPPO组(33例)和外固定支架组(32例)。比较2组手术时间、术中出血量、肿胀消退时间、骨折愈合时间,评价优良率及术后并发症发生情况。结果MIPPO组与外固定支架组术中出血量、肿胀消退时间比较无明显差异(P>0.05),而MIPPO组较外固定支架组手术时间短,差异有统计学意义(P<0.05),术后骨折愈合时间,MIPPO组较外固定支架组明显缩短(P<0.05)。术后并发症发生率2组比较差异无统计学意义(21.2%vs.21.9%,P>0.05),但MIPPO组中发生感染例数相对较多。末次随访MIPPO组优良率亦明显优于外固定支架(90.9%vs.78.1%,P<0.05)。结论经皮微创钢板固定技术和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折均有良好的临床疗效。经皮微创钢板固定技术手术时间短,骨折愈合相对快,远期疗效佳,而外固定支架治疗感染的发生率低。     

微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗四肢骨折的疗效和安全性比较研究

目的比较微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗四肢骨折的疗效和安全性。方法选择2009年1月—2014年1月该院收治的四肢骨折患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统钢板内固定治疗,观察组采用微创经皮钢板内固定治疗。对两组患者的手术时间、术后恢复时间、术中出血量、骨折愈合率、并发症发生率及临床疗效进行观察和比较。结果 ①观察组的手术时间、术后恢复时间及术中出血量均明显少于对照组（P〈0.05）。②观察组的骨折愈合率（100%）明显高于对照组（82.5%）（P〈0.05）。③观察组的骨不连、感染及关节僵硬发生率明显低于对照组（P〈0.05）。④观察组的优良率（95.0%）明显高于对照组（77.5%）（P〈0.05）。结论微创经皮钢板内固定治疗四肢骨折,可明显缩短手术时间和术后恢复时间,减少术中出血量和并发症,提高临床疗效,值得临床推广与应用。