创伤及手术后肢体肿胀 治疗和药物选择

创伤及手术后，机体全身或局部的因素均可导致血管内外，体内外液体交换的平衡失调，使过多液体在肢体组织间隙中积聚，最终导致肢体肿胀，若不能及时消除则不利于肢体血液循环，营养物质的供给和创伤及手术的愈合，严重者可引起皮肤青紫，皮温升高并伴有肢体关节活动时剧烈的     

七叶皂苷钠在关节镜下前交叉韧带重建术后的临床应用

手术时肢体缺血、灌注液渗出、静脉回流障碍和止血带反应等,是关节镜下手术后肢体肿胀及关节积液的主要原因。手术创伤可导致组织水肿、关节液代谢循环障碍。关节灌注液泵的使用,为关节内修复、重建手术的开展,提供了有利条件,但如果使用经验不足,易导致液体外渗。止血带造成的肢体缺血可能引起组织细胞渗透压改变。术后肢体发生不同程度的肿胀和关节腔积液使组织愈合推迟,影响患肢关节的功能恢复及康复计划的实施。     

骨软骨移植修复关节软骨缺损的研究进展

关节软骨的完整性是关节行使正常功能的基础。而创伤等所致的关节软骨缺损可引起疼痛、滑膜炎和关节变性等，最终导致关节功能丧失。对于关节软骨缺损的治疗有促进软骨自身内源性修复和通过移植手段重塑关节(如：软骨移植、骨膜／软骨膜移植、软骨细胞／间充质细胞移植、软骨组织工程及骨软骨移植等)两种方法。近年来，国内外在骨软骨移植的基础与临床应用方面取得了一定进展，现综述如下。     

游离组织瓣移植与外固定器联合应用修复肢体组织缺损

目的探讨游离组织瓣移植联合应用外固定器固定骨、关节用于修复肢体组织缺损的临床效果。方法选择上肢和下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等病例共28例,应用游离组织瓣移植,包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植,同时采用A-O管状外固定器、单侧多功能外固定器、微型单侧多功能外固定器及单侧踝关节外固定器行骨关节外固定,加速骨质愈合,促进组织瓣存活。结果28例患者肢体骨关节缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后上肢10~16周、下肢6~8个月拆除外固定器,肢体功能恢复满意,无畸形及骨不连接。结论应用组织瓣移植同时以外固定器固定骨关节对肢体组织的复合性缺损进行修复和重建,具有骨关节固定简单可靠,肢体及移植组织损伤小,便于观察血运,肢体功能得以早期训练以及护理便利等优点。     

15例异位骨化的临床观察与护理

异位骨化是一种病理性骨形成,最常发生在不同形式的创伤之后,中枢神经系统创伤(脑脊髓创伤)、烧伤、肢体关节、软组织的局部创伤及医源性手术创伤等都可以引起.发生部位以髋、肘关节周围多见,表现为关节周围软组织肿胀不退,拍片有新骨形成,在部分患者可使关节的活动范围受到限制,严重者造成关节强直.一般治疗效果差,如果使用不正确的被动、主动功能锻炼及按摩、热敷等护理措施病情会进行性加重.作者在20年骨科护理工作中曾遇到15例异位骨化患者,现分析如下:     

Ilizarov外固定架在骨科中的应用进展

各种创伤因素导致的肢体大段骨缺损、骨不连,使患肢长时间不愈合,而应用Ilizarov纵向骨搬移技术可以很好地解决这一骨科难题; Ilizarov技术也可用于一些先天性发育不良导致的肢体畸形,如先天性胫骨假关节、发育性髋关节疾病以及骨肿瘤等;在肢体矫形领域,Ilizarov技术也发挥了越来越重要的作用。近年来,糖尿病足引起的肢体残疾越来越多,单独依靠内科治疗远远不能改变现状,而结合使用Ilizarov胫骨横向骨搬移术可以很好地改善患肢血运,从根本上解决肢体慢性缺血坏死,降低患者的截肢率,未来通过更多的实验研究能使其更好地应用于临床。     

12例小腿骨筋膜室综合征患者的护理

骨筋膜室综合征是骨外科的常见病,是肢体骨筋膜间隔区的肌肉、神经、血管等组织因水肿而引起组织压升高,导致间室内容物（主要是肌肉、神经）因急性缺血而出现的一系列症状和体征,是临床常见的较严重的创伤并发症。多发生于前臂和小腿的骨折或挤压伤,如处理不当或延误诊疗可致肢体残疾或坏死,甚至死亡。     

康复治疗骨折100例分析

骨折是常见的创伤 ,需经良好的复位和持续可靠的固定。但固定后常引起肢体各组织间的废用性变化 ,如肌肉萎缩、关节挛缩、瘢痕粘连、骨质疏松、骨痂形成缓慢等 ,导致肢体功能障碍 ,严重者影响日常生活。我科自 1 995年 7月至1 998年 1 2月 ,采用综合治疗措施治疗 1 0 0例骨折患者 ,取得满意疗效。1　资料和方法1 0 0例骨折患者 ,随机分组 :1综合治疗组 5 5例 ,男 30例 ,女 2 5例 ,年龄 6～ 5 8岁 ,病程 30天～ 7年 ;指 (趾 )骨及掌(跖 )骨骨折 9例 ,腕 (跗 )骨骨折 6例 ,尺桡 (胫腓 )骨骨折 1 5例 ,肱 (股 )骨骨折 1 9例 ,尾骨骨折 6例。 2…     

复杂类型肢（指）体组织缺损修复的回顾性分析

目的 探讨各种复杂类型肢（指）体创伤的修复方法及疗效。方法 针对1136例肢体大面积、多部位皮肤软组织缺损,复合组织缺损,含骨、关节复合组织缺损,合并复合组织缺损的肢体离断伤等采用13种不同术式进行修复。结果 上肢功能恢复优良率88.9%,下肢功能恢复优良率86.7%,大部分病人恢复日常工作。结论 肢（指）体创伤一期修复的效果远比延期修复好,修复方法不能拘泥于常规,用现有的术式来套用肢（指）体创伤的修复,应针对各种不同创伤情况采取相应措施。     

全髋关节置换术后关节周围的异位骨化

<正> 异位骨化常发生于不同形式的创伤以后,系骨骼系统以外的异位骨沉积,是一种病理性骨形成,脑及脊髓损伤、烧伤、肢体关节和软组织的局部创伤以及医源性手术创伤等均可引起异位性骨化。髋关节的全髋关节置换(Total Hip Arthroplasty,THA)术后最常并发异位骨形成,可导致术后髋活动受限,且有时伴有严重的疼痛,影响患者的日常生活,甚至导致全髋关节置换的失败,文献报告THA术后严重的异位骨化可高达7％,本文就THA术后异位骨化的有关问题作一综述。1 THA术后异位骨化的原因及危险因素髋关节疾病行THA术后易发生异位骨的形成,文献报告如果将稍大的异位骨化亦包括在内,其发病率可高达15％～90％。这