小剂量耐乐平在糖尿病患者下肢手术中的应用

目的 研究小剂量0.5%耐乐平连续腰麻用于糖尿病患者下肢手术的安全性和有效性.方法 择期糖尿病下肢手术患者30例,随机分为两组.两组分别分次小剂量注入0.5%耐乐平(R组)0.5ml或0.5%布比卡因(B组)0.5ml,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度.结果 两组患者均可达到完善的镇痛效果,但耐乐平的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因显著延长(P<0.05);而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因显著缩短(P<0.05).结论 小剂量0.5%耐乐平连续腰麻用于糖尿病患者下肢手术具有麻醉效果确切,并能达到完善的镇痛效果,不良反应少,在临床上安全可行.     

罗哌卡因硬膜外阻滞在乳腺手术中的应用

罗哌卡因是一种新型、长效、主要以感觉神经阻滞为主的局麻药。 2 0 0 0年 10～ 12月 ,我们分别应用 0 5 %和0 75 %的罗哌卡因行硬膜外阻滞麻醉 ,为 10例乳腺疾病患者进行手术 ,取得了较为满意的麻醉效果 ,现报告如下。1　资料与方法10例择期女性乳腺手术病人 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均(45 1± 14 9)岁 ,体重 4 5～ 6 5ｋｇ ,按手术发生时间顺序 ,分别应用 0 5 %和 0 75 %的罗哌卡因行上胸段硬膜外阻滞麻醉。 0 5 %罗哌卡因组 (Ⅰ组 )中 5例病人均为乳腺癌 ,4例行单侧乳腺癌根治手术 ,1例行单纯乳腺切除术。 0 75 %罗哌卡因组 (Ⅱ组 )…     

罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的观察0.25%罗哌卡因复合1%利多卡因肌间沟臂丛阻滞的临床效果,提供一种安全、快速的上肢手术麻醉方法。方法上肢手术80例,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组各40例。罗哌卡因组用0.25%罗哌卡因和1%利多卡因;布比卡因组用0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液。观察两组感觉和运动阻滞起效及维持时间,并监测两组患者麻醉前后血压、心率、脉搏(P)、血氧饱和度,评价麻醉效果及患者满意度。结果两组起效和维持时间差异无统计学意义(P>0.05),血压、心率无明显变化。罗哌卡因组感觉与运动阻滞分离较明显。结论罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞,麻醉效果确切,血流动力学平稳,且运动感觉阻滞分离,术者和病人满意度高。     

罗哌卡因和布比卡因用于胫骨手术脊麻的比较

目的:比较罗哌卡因和布比卡因在脊麻下行胫骨手术的麻醉效果。方法:选择期在硬-腰联合麻醉下行胫骨骨折手术病人60例,随机分为两组,分别接受15mg罗哌卡因和15mg布比卡因脊麻溶液。定时记录感觉和运动阻滞情况。感觉阻滞平面到T10或以上认为麻醉有效。结果:罗哌卡因和布比卡因组麻醉成功率分别为96%,组间比较无差异显著(P>0.05)。运动阻滞的维持时间,罗哌卡因组显著短于布比卡因组(P<0.05)。结论:罗哌卡因15mg在脊麻下行胫骨手术可提供满意的麻醉,运动阻滞的维持差于布比卡因。     

罗哌卡因用于阴茎根部阻滞麻醉的效果观察

目的观察罗哌卡因用于阴茎根部阻滞麻醉的有效性及安全性,评价罗哌卡因的临床效果。方法120例门诊包皮环切手术病人,随机分为罗哌卡因组(60例)及利多卡因组(60例),观察两组的麻醉起效时间、镇痛持续时间及不良反应。结果罗哌卡因组的麻醉起效时间较利多卡因组延长(P<0.05),术后镇痛时间长于利多卡因组(P<0.05),无不良反应发生。结论罗哌卡因用于阴茎根部阻滞麻醉与利多卡因效果相当,而术后镇痛时间延长,可减轻门诊手术患者术后疼痛。     

罗哌卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的临床观察

目的:罗哌卡因是长效局麻药。国外研究表明,其对中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有与布比卡因相同的临床麻醉效能。本研究通过测定在妇科手术中比较罗哌卡因与布比卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的麻醉效应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在腰硬联合阻滞下行妇科手术病人60例,随机分为两组,0.75%罗哌卡因组(L组)和0.75%布比卡因组(B组),每组30例,L组给予0.75%罗哌卡因12mg,B组给予0.75%布比卡因12mg,观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等。术中连续监测两组患者呼吸和循环指标的变化,采用盲法评估麻醉效应并观察麻醉过程不良反应的发生情况。结果:两组患者的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、最大运动阻滞程度(Bromage评分)、运动阻滞恢复时间均无显著性差异。两组麻醉阻滞效果完善,患者均未发生严重并发症和不良反应。两组病人呼吸及血液动力学指标变化亦无显著性差异。结论:0.75%罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉是安全可行的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

0.75%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于肾移植手术麻醉的临床观察

目的　研究罗哌卡因腰麻 -硬膜外联合阻滞用于同种异体肾移植手术麻醉的安全性和有效性。方法　择期行肾移植手术病人 40例 ,18～ 75岁 ,ASAⅣ～Ⅴ级 ,无出血倾向者 ,随机分成两组。用 0 .75 %罗哌卡因和 0 .75 %布比卡因各 1ml,分别加入 10 %葡萄糖 1ml和 3 %麻黄素 1ml配成重比重溶液。用联合阻滞配套针于L 2 -3间隙穿刺。以 0 .2ml/秒的速率蛛网膜下腔给药 1.5～ 2 .5ml,术中酌情于硬膜外给予 2 %利多卡因维持麻醉。比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同 ,并观察用药后的不良反应。结果　罗哌卡因组的最大阻滞时间比布比卡因组长而感觉恢复时间比布比卡因组短 ,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间比布比卡因组长 ,最大Bromage评分明显小于布比卡因组 (P <0 .0 1) ,运动恢复时间短于布比卡因组 (P <0 .0 5 )。主要的不良反应为恶心呕吐。结论　罗哌卡因用于腰麻 -硬膜外联合阻滞是安全的 ,并能达到较为完善的麻醉效果。     

左布比卡因硬膜外麻醉复合瑞芬太尼静脉强化在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术中的临床效果

目的：评价左布比卡因硬膜外麻醉复合瑞芬太尼静脉强化与单纯左布比卡因硬膜外麻醉在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术中的临床效果比较。方法：妇科子宫肌瘤切除术病人60例,随机分成两组（n=30）,A组用0.5%左布比卡因＋瑞芬太尼,B组只用0.5%左布比卡因,均采用硬膜外麻醉。观察比较两组病人感觉阻滞、运动阻滞情况,病人腹肌运动阻滞程度,B rom age分级及麻醉效果。结果：A组所有病人都没有发生牵拉反应,术中表情舒适、安静;B组术中都有明显牵拉反应,需要静脉注射咪达唑仑才能进行手术（P〈0.01）。结论：0.5%左布比卡因12 mL硬膜外麻醉复合瑞芬太尼5μg/kg静脉麻醉优于单纯0.5%左布比卡因硬膜外麻醉。     

左旋布比卡因、布比卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉效应的比较

目的:比较0.75%左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因硬膜外阻滞效应,并观察手术期间血流动力学变化。方法:将90例ASA~级,拟在硬膜外麻醉下行腰椎手术病人随机分成左旋布比卡因组(LB组)、布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例,分别观察各组药物对机体运动、感觉阻滞效应和血流动力学变化。结果:感觉阻滞起效时间,总感觉阻滞持续时间,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞程度,LB组与B组无显著性差异,而LB组与R组有显著性差异;运动阻滞完全时间LB组明显短于B组(P<0.05);感觉阻滞完善时间3组间无显著性差异;血流动力学指标各组间无显著性差异(P>0.05)。结论:0.75%左旋布比卡因可为硬膜外麻醉下腰椎手术提供良好的麻醉效果,且其麻醉作用与布比卡因相似,而较相同浓度罗哌卡因强。     

左旋布比卡因椎管内麻醉在产科手术中的应用观察

目的探讨左旋布比卡因椎管内麻醉在产科手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月期间焦作市中医院产科收治的100例产妇的临床资料,按麻醉药物的不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用布比卡因椎管内麻醉,观察组采用左旋布比卡因椎管内麻醉。比较两组产妇的麻醉效果及不良反应情况。结果两组感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产手术麻醉中,左旋布比卡因与布比卡因疗效相当,且安全性较高,值得推广应用。     

罗哌卡因用于椎管内联合麻醉的临床观察

目的　研究罗哌卡因用于椎管内联合麻醉的效果。方法　 2 0例病人择期行下腹部以下手术 ,ASAⅠ-Ⅱ级 ,随机分为两组。腰麻用药 :0 .75 %罗哌卡因和 0 .75 %布比卡因各 2ml,分别加入 10 %葡萄糖 1ml配成重比重液。术中麻醉平面下降时以 0 .5 %的罗哌卡因 /布比卡因补充。观察两组病人感觉、运动阻滞及恢复情况。结果在感觉阻滞及恢复上罗哌卡因与布比卡因基本相似。罗哌卡因在运动阻滞起效时间、达到最大Bromage评分时间及运动恢复时间均明显慢于布比卡因 ,且罗哌卡因的Bromage评分明显小于布比卡因 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因在临床效应及安全性方面是一种理想的局部麻醉药 ,但合适的浓度和剂量还有待于进一步研究。     

左旋布比卡因与罗哌卡因在产科麻醉中的效果比较

目的 观察左旋布比卡目在剖宫产手术中的应用效果,并与相同剂量罗哌卡因比较.方法 选择ASA Ⅱ级,剖宫产手术病人60例行硬膜外阻滞,随机分成两组,0.75%左旋布比卡因组(L组)和0.75%罗哌卡因组(R组),每组30例,L组给予0.75%左旋布比卡因10mL,R组给予0.75%罗哌卡因1OmL,观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等.结果 感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度两组问差异无统计学意义(P＞0.05),肌松效果L组优于R组.结论 左旋布比卡因和罗哌卡因均可用于剖宫产手术并可提供良好的麻醉效果,同等浓度的左旋布此卡因肌松效果优于罗哌卡因.     

左布比卡因硬膜外麻醉复合瑞芬太尼静脉强化在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床效果

目的:评价左布比卡因硬膜外麻醉复合瑞芬太尼静脉强化与单纯左布比卡因硬膜外麻醉在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床效果比较。方法:妇科子宫肌瘤切除术病人60例,随机分成两组(n=30),A组:0.5%左布比卡因+瑞芬太尼,B组:0.5%左布比卡因,均采用硬膜外麻醉。观察两组病人感觉阻滞,运动阻滞情况,病人腹肌运动阻滞程度,Bromage分级及麻醉效果的比较。结果:A组所有病人都没有发生牵拉反应,术中表情舒适、安静。B组术中都有明显牵拉反应,需要静脉注射咪达唑仑才能进行手术(P<0.01)。结论:0.5%左布比卡因12 ml硬膜外麻醉复合瑞芬太尼(0.025~0.1)μg/(kg·min)持续静脉泵入麻醉优于单纯0.5%左布比卡因硬膜外麻醉。     

不同剂量芬太尼混合甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人硬膜外麻醉的效果

目的比较不同剂量芬太尼混合甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人硬膜外麻醉的效果。方法择期行下腹部手术病人120例,ASAⅠ级,年龄20～53岁,随机分为四组:罗哌卡因组(R组)、芬太尼10、20、30μg分别混合甲磺酸罗哌卡因(Fl、F2、F3)组,每组30例。R组硬膜外注入0.75%甲磺酸罗哌卡因15mL,Fl、F2、F3组0.75%甲磺酸罗哌卡因15mL分别混合芬太尼10、20、30μg硬膜外注入。记录感觉阻滞的起效时间、持续时间、最高平面及达最高平面的时间、运动阻滞的起效时间及持续时间;评价腹部运动阻滞、麻醉效果及不良反应。结果与R组比较,F1、F2、F3组感觉阻滞的起效时间及达最高平面的时间缩短,持续时间延长,最高平面升高,腹肌运动阻滞和麻醉效果改善(P<0.05);以F2、F3组麻醉的效果较好,但与其他各组相比,F3组寒战、恶心、呕吐的发生率最高(P<0.05);各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间及Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论混合20、30μg芬太尼均可增强0.75%甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人硬膜外麻醉的效果,并以混合20μg芬太尼为最适宜。     

布比卡因与利多卡因肌间沟臂丛阻滞的效果比较

为了观察布比卡因与利多卡因在肌间沟臂丛阻滞中的效果,对40例上肢手术病例分别选用布比卡因和利多卡因作肌间沟臂丛阻滞,观察比较其潜伏期,感觉阻滞范围,运动阻滞程度,麻醉持续时间及毒性反应。1 资料与方法 将40例急诊或择期上肢或肩部手术的成年病人,随机分成2组,每组20人。A组用0.25％布比卡因,容量为20～25ml,B组用1.33％利多卡因,容量为25～30ml。注药完成后连续测定麻醉效果,用针刺法测定痛觉消失的时间和阻滞范     

罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床比较

目的:探讨罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床效能及安全性。方法:选择A SA II~III级100例,随机双盲法分为两组,每组各50例。罗哌卡因组(R组):1%罗哌卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生情况。结果:两组麻醉效能、最高阻滞平面及不良反应相似,但R组起效慢,维持时间短;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组。结论:罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

腰硬联合麻醉在基层医院剖宫产手术中的临床研究

目的探讨甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在基层开展剖宫产手术中的应用。方法采用回顾性分析的方法,分析收治的剖宫产手术患者临床麻醉资料,依据麻醉方式不同分为观察组（甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉组）60例和对照组（利多卡因麻醉组）30例。结果观察组起效时间,最高平面、最高平面时间、恢复到T10的时间、感觉维持时间明显优于对照组,观察组运动阻滞起效时间、最大阻滞程度评分、最大运动阻滞、运动维持时间明显优于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在基层开展剖宫产手术中的应用效果明显,值得临床推广应用。     

罗哌卡因复合肾上腺素高胸段硬膜外麻醉药效学和安全性

目的探讨罗哌卡因单用或复合肾上腺素高胸段硬膜外麻醉的药效学和安全性。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级行乳腺肿瘤手术患者,随机分为罗哌卡因组(RP组)和罗哌卡因复合肾上腺素组(RP AD组),每组20例;两组患者均选择第3~4胸椎穿刺并置管,在2m in内RP组注入0.5%罗哌卡因1.3 mg.kg-1,RP AD组注入加1:20万肾上腺素的0.5%罗哌卡因1.3 mg.kg-1。观察注药后两组感觉和运动阻滞效果,循环、呼吸的变化以及不良反应的发生情况。结果两组感觉和运动阻滞特征相似(P>0.05),阻滞效果均评定为优;麻醉期间循环、呼吸功能均较稳定;不良反应发生率低。结论0.5%罗哌卡因高胸段硬膜外麻醉,镇痛效果满意,加肾上腺素对0.5%罗哌卡因的药效学没有明显影响,用于临床是安全、可行的。     

不同剂量芬太尼混合甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人硬膜外麻醉效果的影响

目的 比较不同剂量芬太尼混合甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人硬膜外麻醉效果的影响.方法 择期行下腹部手术病人120例,ASAⅠ级,年龄20～53岁,随机分为4组:甲磺酸罗哌卡因组(R组)、芬太尼10、20、30 μg分别混和甲磺酸罗哌卡因(Fl、F2、F3)组,每组30例.R组硬膜外注人0.75%甲磺酸罗哌卡因15 ml,Fl、F2、F3组0.75%甲磺酸罗哌卡因15 ml分别混合芬太尼10、20、30 μg硬膜外注入.记录感觉阻滞的起效时间、持续时间、最高平面及达最高平面的时间、运动阻滞的起效时间及持续时间;评价腹部运动阻滞、麻醉效果及不良反应.结果 与R组比较,F1、F2、F3组感觉阻滞的起效时间及达最高平面的时间缩短,持续时间延长,最高平面升高,腹肌运动阻滞和麻醉效果改善(P＜0.05);以F2,F3 组麻醉的效果较好,但与其他各组相比,F3组寒战、恶心呕吐的发生率增高(P＜0.05);各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间及Bromage评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 混合20、30 μg芬太尼均可增强0.75%甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人的硬膜外麻醉效果,但以混合20 μg芬太尼为最适宜.     

上胸段硬膜外阻滞应用罗哌卡因3.75 g·L-1对肺通气功能的影响

目的探讨乳腺手术选用3.75 g*L-1罗哌卡因行上胸段硬膜外阻滞的效果及其对肺通气功能的影响. 方法选择乳腺肿瘤根治术患者35例,T2～3椎间隙穿刺行连续硬膜外阻滞,给予10 g*L-1利多卡因5 mL作为试验量,随后按应用局麻药不同随机分为B组(2.5 g*L-1布比卡因)和R组(3.75 g*L-1罗哌卡因),观察吸空气或吸氧下循环、麻醉效果和动脉血气的变化. 结果两组麻醉效果、局麻药的容量和脊神经阻滞数相仿;HR,SBP,RR和SpO2变化趋势基本一致;两组麻醉下吸空气的血气分析诸指标与基础值无明显差异,吸氧下PaO2,SaO2和PAO2均明显较基础值增高( P <0.05). 结论清醒状态下3.75 g*L-1罗哌卡因行上胸段硬膜外阻滞, 可避免对肺通气功能影响, 能安全、有效地用于乳腺手术患者麻醉.