中老年便秘患者肛门直肠功能的变化特征

目的:探究中老年便秘患者肛门直肠功能的异同点。方法:选取41例功能性便秘(FC)患者,26例便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者及19例无症状健康受试者,经肛门直肠测压检查,比较FC、IBS-C患者各参数的变化。结果:(1)FC患者直肠肛门抑制反射最小直肠诱发容量、直肠扩张初始感觉阈值增加(P<0.05),模拟排便肛管松弛率降低(P<0.05),矛盾收缩运动增加(P<0.01),排空功能降低。(2)IBS-C患者直肠扩张初始感觉阈值、直肠静息压、肛管静息压增加(P<0.05),模拟排便肛管松弛率降低(P<0.05),矛盾收缩运动增加(P<0.01),排空功能降低。结论:中老年FC、IBS-C患者肛门直肠功能与健康人不同。肛门直肠测压检查无助于鉴别中老年FC与IBS-C。     

不同类型功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能的研究

目的:通过对不同类型功能性便秘(FC)患者肛门直肠动力和感觉功能的研究,比较不同类型FC患者病理生理机制上的异同.方法:根据结肠转运时间(CTT)和传输指数(TI)对FC患者进行分型,分为传输时间正常型(NTC)、慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC)和混合型(MC);用肛门直肠测压的方法测定不同类型FC患者的肛门直肠动力及感觉功能,同时选择健康人作对照组.结果:与健康对照组相比,FC患者肛管静息压降低,排便感觉阈值和最大耐受容量均增高(P<0.01);各型FC患者肛管静息压均降低(P<0.01);NTC组和OOC组排便感觉阈值和最大耐受容量增高(P<0.01);STC组引起直肠肛门抑制反射的最低容量(MRV)降低,初始感觉阈值降低、排便感觉阈值增高(P<0.05);各组间肛管静息压、缩榨压、排便感觉阈值比较均未见明显异常.结论:肛门直肠动力和感觉功能异常,是FC患者发病的一个重要的病理生理机制.NTC患者和OOC患者在动力和感觉功能上表现出一定的共性,推断其病理生理机制可能存在一定的联系.STC患者的发病是多因素造成的动力紊乱.     

穴位注射治疗功能性便秘

慢性便秘主要是指粪便于结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等，其中结、直肠及肛门功能异常导致的便秘，称之为功能性便秘（FC），在临床上把它视为一个独立的疾病，又称为习惯性便秘、单纯性便秘。我国慢性功能性便秘患者占人群的2％～10％，并呈逐年上升趋势。     

生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘的疗效分析

目的探讨生物反馈治疗对（盆底功能）障碍型便秘患者疗效。方法选择我院消化内科门诊就诊、符合罗马Ⅲ标准的73例功能性便秘患者,行肛门直肠测压对患者进行分型,对（盆底功能）障碍型便秘患者行生物反馈治疗及治疗后行肛门直肠测压、临床评估和随访。最后行统计学分析。结果 73例患者行肛门直肠测压,其中24例患者为非（盆底功能）障碍型便秘,49例患者为（盆底功能）障碍型便秘,两组间直肠静息压比较10.33±7.69、14.82±9.75 mmHg,有显著差异（P〈0.05）。24例（盆底功能）障碍型便秘患者治疗后直肠静息压10.12±6.7 mmHg较治疗前15.23±7.21 mmHg显著降低（P〈0.05）,其中20例患者矛盾运动完全消失,患者治疗前后便秘症状总有效率达91.67%,伴随症状积分治疗前后比较总有效率达91.67%。结论生物反馈治疗（盆底功能）障碍型便秘疗效显著。     

肛门直肠测压在功能性便秘中的临床应用

目的 观察功能性便秘患者的肛门直肠动力学改变.方法 采用肛门直肠测压方法检测189例功能性便秘患者的肛门直肠静息压、缩榨压、直肠初始感觉阈值、排便阈值、最大耐受容量指标及反常运动情况.结果所有患者均有直肠肛门运动功能的异常,有32.2%的患者出现了排便时的反常运动.结论功能性便秘患者存在肛门直肠动力和感觉异常,肛门直肠测压为便秘的分型和治疗提供了重要依据,值得临床推广.     

自适应与固定式生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效比较

目的比较自适应式生物反馈与固定式生物反馈治疗出口梗阻型便秘（OOC）的疗效。方法纳入OOC患者120例,按患者来院就诊次序分成两组,其中奇数序列患者编入自适应式生物反馈组,偶数序列患者编入固定式生物反馈组,每组各60例。因失访及中途退出32例,最终88例OOC患者进入研究,其中自适应式生物反馈组48例,固定式生物反馈组40例。完成8周的生物反馈治疗后,比较两组患者肛直肠功能（直肠肛门抑制反射阈、肛管静息压、模拟排便时直肠肛管压力梯度、矛盾性收缩和模拟排便时肛管松弛）、便秘临床症状积分、临床总有效率和总满意率。结果治疗前两组患者肛直肠功能和便秘临床症状积分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05);治疗后自适应式生物反馈组患者较固定式生物反馈组患者模拟排便时直肠肛管压力梯度增加,矛盾性收缩减少,便秘临床症状积分减少,临床总有效率和总满意率上升（均P＜0.05)。治疗后同组患者直肠肛门抑制反射阈、矛盾性收缩和便秘临床症状积分较治疗前明显减少,模拟排便时直肠肛管压力梯度和肛管松弛较治疗前明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论自适应式生物反馈治疗OOC疗效优于固定式生物反馈。     

生物反馈治疗功能性便秘的临床研究

目的：探讨生物反馈治疗对功能性便秘（FC）患者临床症状的影响。方法：对68例符合FC罗马Ⅲ标准的患者进行生物反馈训练,应用症状积分量表评定患者治疗前后临床症状的改善情况。结果：生物反馈治疗FC的总有效率为79.41%。生物反馈治疗后患者的临床症状较治疗前有显著改善（P〈0.05）;出口梗阻型便秘的有效率较慢传输型便秘高。结论：生物反馈治疗可以改善功能性便秘患者的临床症状,但对于不同类型,疗效不同。     

老年功能性便秘患者肛管直肠压力的性别差异与心理影响因素研究

目的：探讨老年功能性便秘（FC ）患者肛门直肠功能性别差异及其心理影响因素。方法采用肛门直肠测压法,比较老年FC患者（FC组）与健康对照者（对照组）肛门直肠功能的性别差异;同时以两种精神‐心理量表对其焦虑、抑郁情绪进行测试。结果 FC组男女性患者模拟排便时肛管压力下降程度均显著低于对照组,直肠感觉阈值均显著增高,并且女性患者的最大缩榨压（MSP）、直肠收缩压和直肠肛管压差低于男性。男女性患者的Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分均明显高于对照组,女性患者的SAS评分高于男性。SAS、SDS评分与直肠肛管压差呈负相关,与初始感觉阈值（FSV）呈正相关。结论肛门直肠功能障碍与焦虑、抑郁情绪参与老年FC的发病,并且二者呈相关性。老年女性患者较男性存在更严重的焦虑情绪及肛门直肠动力异常。     

生物反馈疗法在盆底障碍性便秘患者中的应用分析

目的 探讨生物反馈疗法对盆底障碍性便秘患者临床便秘症状积分和肛门直肠动力学参数的影响.方法 选取60例盆底障碍性便秘患者进行生物反馈治疗5周,记录和分析治疗前和治疗后的盆底障碍性便秘临床表现积分、肛门直肠压力及排便感觉.结果 60例患者生物反馈治疗总有效率为81.7％.与治疗前相比,患者治疗后的排便次数、排便费力/排便困难、大便性状、排便时直肠/肛门阻塞感、肛门坠胀感/排便不尽项目的积分降低(P＜0.05);患者治疗后的直肠肛管压力差、肛管松弛率升高(P＜0.05),力排时肛管残余压降低(P＜0.05).结论 生物反馈疗法治疗盆底障碍性便秘能改善患者的临床症状和排便时肛门肌肉和直肠肌肉的协调性,可广泛应用.     

结肠慢传输型合并出口梗阻型便秘的诊断及手术治疗

目的探讨结肠慢传输型合并出口梗阻型便秘的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析2003～2006年治疗的结肠慢传输型合并出口梗阻型便秘12例患者的临床资料。结果12例患者经排便造影、结肠传输试验及钡剂灌肠检查确诊,均接受直肠通道矫正手术及部分结肠切除手术,效果良好,症状明显改善。结论对结肠慢传输型合并出口梗阻型便秘的患者,排便造影、结肠传输试验及钡剂灌肠检查是确诊的方法,直肠通道矫正手术及部分结肠切除术是一种理想的手术方式。     

功能性烧心与功能性消化不良、肠易激综合征症状重叠研究

目的 研究功能性烧心（FH）患者重叠功能性消化不良(FD)、肠易激综合征（IBS）及其亚型症状的发生率。 方法 对110例以烧心为主要症状且上消化道内镜检查示食管黏膜无破损的患者行问卷调查、24 h食管多通道腔内阻流-pH(MII-pH)联合监测及质子泵抑制剂（PPI）治疗。根据罗马Ⅲ诊断标准对患者重叠FD、IBS症状的情况进行问卷调查,并根据汉密尔顿焦虑／抑郁量表(HAMA／HAMD)调查焦虑及抑郁症状的发生情况。根据24 h食管MII-pH监测结果及PPI治疗结果将患者分为非糜烂性反流病（NERD）组及FH组,比较两组重叠FD、IBS症状发生率及其与FD、IBS亚型重叠的情况。 结果 FH组女性患者多于NERD组（P<0.05）;FH患者焦虑抑郁症状发生率均高于NERD患者（分别为92% vs.75%,88% vs.65%）,差异有统计学意义（P<0.05）。52例（47.3%）患者重叠FD症状,31例（28.2%）重叠IBS症状,10例（9.09%）同时重叠FD症状及IBS症状。FH患者重叠FD症状及IBS症状的发生率显著高于NERD患者（分别为62% vs.35%,48% vs.11.7%）,差异有统计学意义（P<0.01）。重叠的FD症状以上腹疼痛综合征（EPS）症状略多于餐后不适综合征（PDS）症状、IBS症状以腹泻型（IBS-D）略多于便秘型（分别为29.1% vs. 18.2%、16.4% vs.11.8%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 FH较NERD更多见于女性患者,焦虑抑郁症状发生率更高,且更易重叠FD、IBS症状,重叠的症状以EPS及IBS-D亚型更多见。     

Functional magnetic resonance imaging and immunohisto-

Background The hypothalamus plays a central role in the regulation of metabolism by sensing metabolic demands and releasing regulatory neurotransmitters. This study investigated the response of the hypothalamus to glucose ingestion in rats by blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging (BOLD-fMRI) and immunohistochemical techniques to determine the role of the hypothalamus in glycoregulation during disturbances in carbohydrate metabolism. Methods The signal intensity of the hypothalamus was monitored by fMRI for 60 minutes after oral glucose intake in 48 healthy rats (age 14 months), which included 24 normal weight rats (weighing (365±76.5) g) and 24 overweight rats (weighing (714±83.5) g). Then, 12 rats (6 normal, 6 overweight) underwent a repeat fMRI scan after consuming an equivalent amount of water without glucose on a separate day. The procedure for fMRI with water intake was the same as for glucose ingestion. fMRI data was processed using time cluster analysis and intensity averaging method. After fMRI, the expression of neuropeptide Y (NPY) and 5-hydroxytryptamine (5-HT) in the hypothalamus of all rats was determined by immunohistochemistry. Positive cells for NPY or 5-HT were counted. Results There was a transient, but significant, decrease in fMRI signal intensity in all rats (mean (3.12±0.78)%) in the hypothalamus within 19.5–25.5 minutes of oral glucose ingestion. In overweight rats, the decrease in signal intensity in response to the glucose ingestion was more markedly attenuated than that observed in normal weight rats ((2.2±1.5)% vs (4.2±0.7)% inhibition, t=2.12, P&lt;0.05). There was no significant response in the hypothalamus after oral water ingestion. The percentage of NPY positive cells in obese rats were slightly lower than those in control group (21% vs 23%, t=0.71, P&gt;0.05); but there was no significant difference between the two groups; the percentage of 5-HT positive cells in obese rats were significantly lower than those in the control group (22% vs 31%, t=3.25, P&lt;0.01).Conclusions There is a transient, but significant, decrease in BOLD signal intensity in the hypothalamus following glucose ingestion, which is similar to that observed in humans. The response of the hypothalamus to glucose ingestion was different in overweight and normal weight rats. The percentage of NPY positive cells in obese rats were lower than those in the control group, although this difference was not statistically significant. The percentage of 5-HT positive cells in obese rats was significantly lower than those in the control group.     

功能性消化不良与食物的关系

功能性消化不良(FD)患病率高,反复发作,可严重影响患者的日常饮食,降低患者的生活质量。FD患者症状的产生可能与以下饮食相关因素有关:胃近端容受性降低、胃排空延迟等上消化道运动功能紊乱;患者对脂肪、辣椒等多种食物存在抱怨;患者是否对食物过敏以及对饮食的认知程度。因此,患者认为减少或限制某种食物摄入可缓解症状,但其有效性尚待进一步评估。     

功能性消化不良伴焦虑抑郁情绪的研究进展

研究表明,精神心理因素尤其是焦虑、抑郁在功能性消化不良的发病机制中起着重要的作用。其病理机制可能与中枢神经系统对负性刺激的处理过程以及脑肠轴的功能紊乱相关。临床多以经验性治疗为主,包括专科药物治疗,结合抗焦虑、抗抑郁药物治疗等。中医主要从肝脾胃进行论治,多用疏肝、和胃、行气、健脾等方法治疗。目前心理治疗的运用越来越广泛,生物反馈对治疗功能性消化不良有效。     

恶性高血压与肾脏损害

肾脏病变可以导致高血压,高血压进一步损害肾脏.在西方发达国家,高血压是导致终末期肾功能衰竭的第二位病因,我国的发病率也在日趋增多.     

磁共振脑功能活动成像的研究与展望

人脑的功能磁共振成像 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌＭＲＩ,ｆＭＲＩ)是 90年代初磁共振成像技术的一项新发展。它不仅能清晰、准确地显示脑组织、解剖和病理改变 ,还能同时观察到脑皮层功能活动时的信息 ,可无创、实时地对大脑的功能活动进行成像。为临床诊断从单一形态学研究到形态与功能相结合的系统研究开辟了一条崭新的道路。它的出现引起了世人关注 ,受到了医学界和认知神经科学界的高度评价。本文就磁共振脑功能活动成像的概念、原理、成像技术与条件及临床应用的现状与前景作一综述。1　脑功能磁共振成像的概念与原理1.1　脑功能成像的概…     

幽门螺旋杆菌与功能性胃肠病

功能性胃肠疾病(functional gastro intestinal disorders,FGIDs)是消化系统的常见病,是在排除炎症、感染、肿瘤及其他结构异常等器质性病变之后,根据症状而作出的诊断。其患病率较高,患者生活质量受     

功能性胃肠病与情绪障碍

功能性胃肠病常见,是生理、精神心理和社会因素复杂相互作用而产生的消化系统功能性的综合病征,与情绪障碍密切相关.本文介绍其生理学基础和发病机制、临床表现、治疗方法.