肌钙蛋白T(CTnT)在急性冠状动脉综合征的应用

目的 血清肌钙蛋白T在急性心肌梗塞中的临床应用.方法 采用免疫化学发光法,对心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)等指标在急性心肌梗塞(AMI)发病后的不同时间测定其变化幅度.结果 cTnT的出现时间和持续时间优于其他的生化指标,CTnT对心肌梗死的诊断是敏感的,不论梗死面积大与小,CTnT呈阳性率无明显差异.这对于小面积心肌梗死更具有实际意义.结论 血清cTnT检测比常规的心肌酶检测有几个明显的优点:灵敏度高,特异性好,诊断窗口宽,应用范围广.对梗死范围的判断和发生AMI时冠脉再通具有重要治疗价值.     

血液灌流联合血液透析治疗马蜂中毒临床分析

目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗马蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的临床效果.方法 306例毒马蜂蛰伤超过10处致多脏器功能障碍综合征患者分成两组:联合组和对照组,两组均同时使用基础治疗.联合组140例,加用HP+HD联合治疗;对照组166例,加用单纯HD治疗.结果 联合组与对照组总有效率分别是92.8%与72.2%.两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 HP+HD联合更能有效治疗马蜂蛰伤致MODS患者,对减少其并发症,恢复脏器功能,改善预后有着重要意义.     

使用标准化病人评价医学生临床能力有效性和可靠性的研究

目的　检验标准化病人 (SP)的准确度 ,评价SP评价学生临床能力的有效性和可靠性 ,为客观化结构化临床考试 (OSCE)的实施和推广提供理论依据。方法　中国医科大学医学生 182名 ,11名专业临床医师与 19位SP一起为学生分别评分 ,将资料使用SPSS 8.0进行统计。结果　①本次OSCE的可靠性系数分别为α =0 .90 33;α=0 .8715。效标关联效度在 0 .2 5 6 - 0 .4 6 0之间。②SP评分与专业临床医师评分总分及各分项评分相关系数在 0 .4 0 8至 0 .835之间 ,经t检验 ,均为P <0 .0 1。③内容项的SP评分与专业临床医师评分的相关系数均显著高于相应的技巧间的相关系数 ,二者的差别检验P <0 .0 5。④方差分析结果中 ,差异有统计学意义的均来源于技巧评分项。⑤精神科SP的评分与专业临床医师评分的相关程度均高于其他SP的评分与专业临床医师评分的相关程度 ,相关系数差别检验 ,均为P <0 .0 5。结论　①本次OSCE是可靠的 ,效标关联效度是好的。②SP记录受试者行为是比较准确的。③技巧分的评价难于内容分的评价。④SP的评分准确受所接受培训状况决定。     

使用标准化病人评价医学生临床能力有效性和可靠性的研究

目的检验标准化病人(SP)的准确度,评价SP评价学生临床能力的有效性和可靠性,为客观化结构化临床考试(OSCE)的实施和推广提供理论依据.方法中国医科大学医学生182名,11名专业临床医师与19位SP一起为学生分别评分,将资料使用SPSS 8.0进行统计.结果[1]本次OSCE的可靠性系数分别为α=0.9033;α=0.8715.效标关联效度在O.256-0.460之间.[2]SP评分与专业临床医师评分总分及各分项评分相关系数在0.408至0.835之间,经t检验,均为P<0.01.[3]内容项的SP评分与专业临床医师评分的相关系数均显著高于相应的技巧间的相关系数,二者的差别检验P<0.05.[4]方差分析结果中,差异有统计学意义的均来源于技巧评分项.[5]精神科SP的评分与专业临床医师评分的相关程度均高于其他SP的评分与专业临床医师评分的相关程度,相关系数差别检验,均为P<O.05.结论 [1]本次OSCE是可靠的,效标关联效度是好的.[2]SP记录受试者行为是比较准确的.[3]技巧分的评价难于内容分的评价.[4]SP的评分准确受所接受培训状况决定.     

电子病历系统在我院的应用

本文介绍了我院电子病历系统的成功应用.通过使用此系统,提高了病历质量和工作效率.     

英国国民卫生服务CCG医改带给中国医改的启示与借鉴

目的 通过对英国近年来备受关注与争议的全科医生临床执业联盟(clinical commissioning group,CCG)改革进行讨论,探讨其产生背景及原因、现实意义以及其对中国医改的借鉴之处。 方法 通过笔者在英国伯明翰大学接受国际全科师资培训时所了解的CCG改革并进一步调研及大量的文献检索、浏览英国政府及医疗保健网站并进行归纳总结,深入了解英国国民卫生服务体系(NHS),了解其独具特色的运行模式及其优势所在,研究英国医改的演变过程和当下进展,以及CCG改革的具体措施对中国医改的启示与借鉴。 结果 NHS原来的卫生策略管理局和初级医疗信托会被NHS执行委员会和211家全科医生领导的CCG所取代,CCG接管NHS约80%的预算,向次级保健购买服务,自下而上来决定资金流向,但改革不太顺利,争议频出,对患者享有的自主权程度和范围拿捏失当、私人医疗机构的引进影响医疗服务的质量、长久建立的医患良好关系恐被破坏或是造成CCG略受挫折的原因。 结论 CCG医改提高了医疗体系的运转效率,但这种做法对于尚未完全施行分级诊疗制度、有序进行患者分流的中国,CCG医改措施并不适合,中国医改内容需根据其自身特点制订,需平衡公益与市场,计划经济与市场经济需并重。      

硝苯地平临床应用

硝苯地平(NFDP)是钙拮抗剂,具有抑制钙离子(Ca2+)内流作用,能松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,提高心肌对缺血的耐受性,同时能扩张周围小动脉,降低外围血管阻力,从而使血压下降.小计量扩张冠状动脉时并不影响血压,为较好的抗心绞痛药.用作抗高血压药,没有一般血管扩张剂常有的水纳潴留和浮肿等不良反应.口服吸收良好,10 min生效,如舌下含服2～3 min内即可生效,一般1～2 h达最大效应.     

影响复苏后综合征患者救治结果相关因素分析

目的 分析复苏后综合征（PRS）患者的救治效果与相关因素，探讨其治疗措施，为提高心肺复苏（CPR）最终成功率提供参考。方法 回顾79例PRS患者，按自主循环恢复（ROSC）时间分组，统计分析复苏患者的ROSC时间与受损脏器数及存活的关系、首发受损脏器与多发受损脏器分布。结果ROSC时间≤10min者比〉10min者的病死率明显降低（P〈0．01），存活组的ROSC时间较植物人组及死亡组ROSC时间明显缩短（P〈0．01），首先发生损害的脏器以心脑最为常见，而最多受损害的脏器是大脑，其次是心、肺功能损害。死亡组人均受损脏器数较存活出院组的平均受损脏器数明显增多（P〈0．05）。结论ROSC时间越长，PRS患者病死率越增高，平均受损脏器数也越多；ROSC时间在10min以内者病死率明显降低，衰竭脏器明显减少；尽可能缩短ROSC时间是提高PRS患者生存率最有效的途径。     

不同药物治疗输卵管妊娠的临床效果对比研究

输卵管妊娠(TP)是因卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育而产生的妊娠现象。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,占异位妊娠的95%,近年来发病率有明显增加的趋势。手术是输卵管妊娠的主要治疗方法,但随着高敏感度放免测定血清β-HCG及高分辨B超的应用,早期诊断能力得到增强,药物治疗更多的应用于临床,尤其对保留生殖     

无症状脑梗死30例临床分析

近10多年来,随着CT和MRI的广泛应用,越来越多的无症状脑梗死(SBI)病灶被检出,愈来愈受到临床医师的重视.下面我们对2003年1月至2007年12月诊治的30例SBI患者的临床资料作一分析.     

慢性阻塞性肺疾病并发肺间质纤维化临床分析

1 临床资料 2000-01/2006-01我科住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF-COPD)组10(男8,女2)例,年龄60～82(平均70.4)岁,COPD诊断符合中华医学会制定的诊断标准[1],且在病程中影像学出现肺间质纤维化.     

177例乙肝相关慢加急性肝衰竭的临床特征分析

目的 探讨177例乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)不同亚型的临床特征。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院感染科收治的177例HBV-ACLF患者的病历资料，分析其临床特征以及与预后相关的检验指标。结果 177例患者中，A型64例(36.1%)、B型7例(4.0%)、C型106例(59.9%),男女比例4.71∶1,平均年龄(42±11)岁，患者发病年龄集中在36～55岁。A、B型患者常以黄疸、乏力、恶心、腹胀起病，C型患者常伴有黄疸、乏力、恶心、腹痛、皮肤瘙痒等症状，A、B、C三型患者多以低蛋白血症和自发性腹膜炎为主要并发症。A、B、C三型患者的白蛋白(Alb)水平差异均有统计学意义(P<0.05),A型患者和C型患者的血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血清钠(Na⁺)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、纤维蛋白原(FIB)水平差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 本资料中的177例HBV-ACLF...     

冠状动脉左主干(LMCA)完全闭塞致急性心肌梗死(AMI) 25例临床分析

 目的  探讨冠状动脉左主干(left main coronary artery,LMCA)急性完全闭塞(100%)导致急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),患者的临床特点、治疗方法和近期死亡危险因素。方法  回顾性分析2002年8月至2014年1月于我院因心肌梗死行急诊冠脉造影证实LMCA急性完全闭塞患者的住院资料,并按住院期间是否死亡分为死亡组和生存组,比较两组患者临床特点和治疗方法的差异性。电话随访生存组患者心血管事件发生情况。 结果  2 214例急诊冠脉造影患者中LMCA急性完全闭塞25例(1.13%),其中入院时出现心源性休克13例(52%),严重室性心律失常8例(32%),成功施行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)19例(76%),住院期间死亡8例(32%)。住院死亡组患者的心源性休克(100%)、急性肺水肿(100%)、严重室性心律失常(63%)、术中心肺复苏(50%)、术后心功能衰竭(50%)的发生率均显著高于生存组,死亡组患者入院时血压(81/50 mmHg)显著低于生存组。心源性休克是住院死亡的独立危险因素(OR=17.32)。结论  LMCA急性完全闭塞患者死亡率极高,入院时心源性休克、术中心肺复苏、术后心功能衰竭提示预后不良。成功的PCI可能可以挽救部分患者生命。     

脑立神的研制及其临床应用

作者研制了中成药制剂——脑立神口服液(简称NLS),主要用于治疗颅脑损伤后综合征、脑血管病后遗症、颈椎病伴椎基动脉供血不足症等。其治则为活血化瘀、镇静安神、健脾强心、补心益血。内蒙古沙土鼠药效试验证实脑立神可提高沙土鼠的耐缺血,缺氧能力,经临床应用202例,对照服药前后患者症状、体征结合部份患者r-CBF、TCD、CT等检测总有效率96％,表明脑立神口服液在治疗颅脑损伤后综合征、脑血管病后遗症等脑病有疗效。     

单纯疱疹病毒性脑炎45例临床与脑电图分析

目的：探讨单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）患者的临床特点及脑电图（EEG）在诊断HSE中的临床价值。方法：对血、脑脊液HSV特异性抗原HSV-Ag阳性而确诊的45例HSE患者的临床表现、脑脊液与EEG检查及治疗结果进行分析。结果：45例均呈急性或亚急性起病，临床以头痛（68．9％）、发热（57．8％）、精神症状（51．1％）、意识障碍（40％）多见。各项辅助检查异常率：CSF呈血性42．2％、CT66．7％、MRI180％，而EEG早期异常率达91．7％，且随病情的好转而好转。结论：HSE是一种起病急、病情重、神经精神症状表现突出的脑部炎症性疾病。对可疑HSE患者应常规行脑电图检查,EEG对HSE有较高的辅助诊断价值。及早治疗,可望减轻后遗症和降低死亡率。     

急性心肌梗死患者PTCA术后临床护理路径研究

目的 研究临床护理路径在急性心肌梗死患者PTCA术后的应用效果.方法通过制定临床护理路径,将纳入研究的患者随机分为实验组与对照组,对照组遵循常规医嘱护理,实验组按照临床护理路径予以全面护理,记录实验数据,观察两组患者在卧床时间、住院天数、满意度和医疗费用方面有无差异.结果实验组患者在卧床时间、住院天数、并发症发生率和满意度方面得到明显改善,但医疗费用未能有效降低.结论在急性心肌梗死患者PTCA术后应用临床护理路径,可以有效保证护理质量,提高工作效率和患者的满意度.     

前列腺手术治疗临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法选择2010年1月~2011年3月收治的98例前列腺增生(BPH)患者为研究对象,均给予经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,记录并对比分析患者手术前后的平均最大尿流率(MFR)、前列腺症状国际评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL);所有前列腺增生(BPH)患者均进行为期2~10个月术后随访.结果术后6例暂时性尿失禁,5例继发性出血,10例附睾炎以及6例尿道狭窄,采取对症治疗之后均痊愈;前列腺增生(BPH)患者手术前后的平均最大尿流率(MFR)、前列腺症状国际评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL)差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论经尿道前列腺电切术(TURP)在治疗前列腺增生(BPH)方面临床疗效可靠,而且术中创伤较小,术后并发症较少,建议临床推广应用.     

51例急性心肌梗死(AMI)合并心脏破裂(CR)的临床特征及预后

 目的  分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心脏破裂(cardiac rupture,CR)的临床特征、发病危险因素和预后因素。方法  回顾性分析2004年1月至2014年1月我科收治并确诊为AMI合并CR的51例患者的住院资料,以及204例对照组AMI患者的资料。结果  CR组死亡34例(67%),平均胸痛到死亡时间为17.4天。CR组行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术22例(43%),其中死亡11例(50%);保守药物治疗21例(41%),其中死亡20例(95.2%);择期外科搭桥8例(15.7%),其中死亡3例(37.5%)。行外科修补术11例,其中死亡4例。CR组平均年龄、女性及高血压占比、NT-proBNP、肌酐、血糖、心率均显著高于对照组,左室射血分数、血红蛋白、红细胞压积水平均显著低于对照组(P<0.05)。CR组β-blocker、ACEI/ARB和欣维宁的使用比例均低于对照组(P<0.05),低分子肝素和机械通气使用率显著高于对照组(P<0.05)。结论  本研究发现AMI合并CR患者死亡率极高,高龄、快心室率、高血压、贫血、低红细胞压积是AMI患者急性期出现CR的独立危险因素。女性、左室游离壁破裂、左室射血分数低、NT-proBNP水平高、高血糖、肾功能不全与CR患者近期死亡(60天内)显著相关,是AMI合并CR患者近期死亡的独立危险因素。     

肌肉疾病的肌电图与临床相关性分析

目的 探讨炎性肌病、脂质沉积性肌病的肌电图(electromyography,EMG)特点与临床的对应关系.方法 把2004年9月～2011年11月确诊的30例炎性肌病患者和30例脂质沉积性肌病患者作为研究对象,回顾性分析其EMG资料.结果 有肌痛的炎性肌病患者,出现自发电位的几率为75.00%,而有肌痛症状的脂质沉积患者,出现自发电位的几率为25.00%;呈现自发电位的患者,血清CK、LDH、HBDH一般均升高.结论 EMG检查结合临床特点有助于对肌肉疾病的诊断和鉴别诊断.     

对116例溃疡性结肠炎患者的临床特征分析及治疗体会

目的：探讨溃疡性结肠炎(UC)的临床特征,提高该病的认识及诊治水平。方法：选择2012年6月～2013年12月我院收治并确诊的116例活动期UC患者的临床资料,回顾性分析其临床特征。结果：在这116例患者中,男女之比为1.23：1,平均年龄40．8岁。疾病严重程度以轻中度UC多见(84．4％)。病变累及以左半结肠和直肠、乙状结肠多见;18例病变呈节段性分布,其余均为连续分布。本组患者以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要临床表现,内镜下黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂和溃疡,44例伴有肠外表现。多数患者的白细胞、ESR和 CRP水平增高。52例患者合并并发症,112例患者接受内科治疗,病情明显缓解。结论：UC患者以中青年男性多见,内镜下病变以左半结肠和直肠、乙状结肠多见,常见并发症为结肠假性息肉。UC确诊主要根据临床表现、结肠镜检查、病理学检查,其中结肠镜检查可明确病变部位、范围、程度以及肠腔有无狭窄或癌变,有助于临床病情分期,对指导临床治疗方案的选择具有重要意义。