标准外伤骨瓣开颅术联合小脑幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤的临床体会

目的观察标准外伤骨瓣开颅术联合小脑幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析102例采用标准外伤骨瓣开颅术联合小脑幕裂孔切开术治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果按GOS分级法评估疗效：恢复良好38例（37.3%）,中残22例（21.9%）,重残13例（12.7%）,植物生存7例（6.9%）,死亡22例（21.6%）。结论标准外伤骨瓣开颅术联合小脑幕裂孔切开术是治疗重型颅脑损伤的有效方法,可以显著降低病人的病死率,改善预后,值得临床推广。     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤术后临床分析

目的探讨早期高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤术后患者的临床疗效。方法 68例手术治疗的重型颅脑损伤患者,术后按是否进行高压氧治疗,分高压氧组（30例）,其余38例为对照组。对两组患者在HBO治疗前、治疗4周后分别采用Glasgow昏迷量表（GCS）和严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）进行评定,并进行两组之间的比较。结果 HBO治疗4周后,高压氧组患者的GCS评分较对照组有显著提高,而DRS评分则有显著降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤术后患者早期予以HBO治疗,可以显著改善患者的意识和残疾程度,临床疗效满意。     

重型颅脑外伤开颅减压术的临床体会

目的探讨重型颅脑外伤的抢救的方法及预后情况。方法回顾性分析我院收治的64例重型颅脑外伤患者的临床资料,所有患者均采用开颅减压术进行治疗。结果所有64例患者均经手术进行治疗,所有患者均于术后进行格拉斯格预后评价,良好24例（37.5%）,中残19例（29.7%）,重残14例（21.9%）,植物状态4例（6.3%）,死亡3例（4.7%）。结论开颅减压术是治疗重型颅脑损伤的首选治疗方法,疗效肯定,值得临床推广。     

标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤126例体会

目的总结标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤的经验。方法回顾性地分析手术治疗126例重型颅脑损伤患者的临床资料,全部患者均采用标准外伤大骨瓣减压术。结果按GOS分级评估疗效：死亡29例（23%）,植物生存8例（6%）,重残18例（14%）,中残25例（20%）,良好46例（37%）。结论标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤患者的效果良好,能明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

老年重型颅脑外伤术后并发症70例分析

目的探讨老年重型颅脑外伤（GLS〈8分）术后并发症的发生及处理情况。方法回顾分析2002年1月~2008年12月我院手术治疗70例老年重型颅脑外伤患者并发症的临床资料。结果70例重型颅脑外伤患者中治愈36例,死亡34例,其中31例死于术后并发症。结论老年重型颅脑外伤术后病死率高,约占49%,而90%的患者死于术后并发症。     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤

目的标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤。方法对156例重型颅脑损伤应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗并进行分析。结果实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤（GCS评分3～8分）156例，根据GOS预后评定，患者术后治愈33例，恢复良好70例，轻、中度残疾14例，植物生存17例，死亡22例。结论标准外伤大骨瓣开颅术能有效缓解颅内高压，清除颅内血肿，提高抢救成功率，降低死亡率和残疾率，可作为重型颅脑损伤首选的手术方法。     

标准外伤骨瓣治疗急性重型颅脑损伤220例

①目的 探讨重型颅脑损伤的手术治疗方法及手术效果.②方法 对1999～2005年在我院接受手术治疗的220例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.采取标准外伤骨瓣开颅手术治疗.③结果 本组220例中死亡85例,病死率40.2%,恢复良好73例（33.2%）,植物生存6例（2.7%）,轻、中残56例（27.1%）.④结论 对于重型颅脑损伤,标准外伤骨瓣开颅手术是治疗患者的有效方法.只有彻底减压,同时加强围手术期的综合治疗,可以提高患者的生存率和致残率.     

颅脑外伤并发脑梗死53例临床分析

目的探讨颅脑外伤并发脑梗死的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析颅脑外伤并发脑梗死53例患者的临床资料。结果 53例中保守治疗34例（64.2%）,手术治疗19例（35.8%）。按伤后GOS评分判断预后,死亡13例,植物生存5例,重残8例,轻残7例,恢复良好20例。结论颅脑外伤特别是重型颅脑外伤合并脑梗死病情严重,致残率和病死率高,及早发现、诊断,并采取合理治疗措施有助于降低病死率及致残率,改善患者预后,提高生存质量。     

重型颅脑外伤术后并发症的防治及体会

目的 重型颅脑外伤术后相关并发症的探讨。方法 本院1998-2006年108例重型颅脑外伤术后患者临床资料，治疗方法进行回顾性分析。结果 108例重型颅脑外伤术后患者中有46例（42．6％）出现肺部感染，其中18例（16．7％）合并有急性肾功能衰竭，12例（11．1％）合并脑积水；42例（38．9％）出现应激性溃疡。108例（59．3％）中64例治疗存活，重残，死亡各20例（18．5％），4例（3．7％）植物生存。结论 预防及有效的病因对症治疗是治疗重型颅脑外伤术后并发症的关键。     

对重型颅脑外伤并发高血糖患者进行血糖监控的方式及其效果研究

对重型颅脑外伤并发高血糖患者进行血糖监控的方式及其效果进行探讨与分析。方法：回顾性分析2010年10月到2013年10月期间我院收治的32例重型颅脑外伤并发高血糖患者的临床资料，对这些患者的血糖加大监测力度，并联合微量泵持续输注+静脉推注胰岛素的方式对患者的血糖进行控制。结果：这32例患者的血糖均控制在安全的范围内（6.1～9.8mmol/L）。重型颅脑外伤患者入院15d～42d为其血糖波动和控制的时间。通过对患者进行6个月的随访，并依照其中枢神经系统的恢复情况得出GOS（格拉斯）评分结果。其中有30例患者恢复良好（占93.8%），有1例患者残疾，有1例患者成为植物人，无一例患者死亡，其致残率为6.25%。结论：对于重型颅脑外伤并发高血糖患者来说，对其血糖变化进行严密的监测，且采取强化胰岛素治疗，能够将其血糖控制在安全的范围内，并使其预后得到改善。     

通里化瘀醒脑汤辅助治疗颅脑外伤后早期癫痫的效果分析

目的观察通里化瘀醒脑汤辅助治疗颅脑外伤后早期癫痫发作的疗效。方法选择18例应用通里化瘀醒脑汤辅助西药治疗（中西联合组）、23例单纯西药治疗（单纯西药组）的重型颅脑外伤并发早期癫痫患者为研究对象,比较两组患者治疗效果。结果中西联合组重型颅脑外伤后早期癫痫的控制总有效率为88.9%,明显优于单纯西药组的73.9%（P＜0.05）。结论通里化瘀醒脑汤辅助治疗颅脑外伤后早期癫痫可明显改善疗效。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗

目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法分析45例重型颅脑损伤去骨瓣减压术中出现急性脑膨出的患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组经术后随防半年按 GOS 标准评定预后：恢复良好9例（20%）,中度残疾16例（35.5%）,重度残疾12例（26.7%）,死亡8例（17.8%）。结论重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因有多种,针对不同原因采取有效的综合防治措施有助于改善患者预后及降低患者的死亡率。     

50例颅脑外伤后脑梗死临床分析

目的探究颅脑外伤后脑梗死的临床症状分析。方法选自石门县人民医院2010年9月~2012年9月收治的颅脑外伤后出现脑梗死患者50例,另选本院同期收治颅脑外伤后没有出现脑梗死患者50例,对其临床资料进行回顾性分析,了解诱发脑梗死的相关因素以及对此类患者的治疗方案。结果颅脑损伤患者是否并发脑梗死,和以下因素有所联系：GCS评分、是否有蛛网膜下腔出血、是否出现脑疝以及有无高血压史等;对患者进行治疗后,15例出现好转,14例患者为中度残废,16例患者为重度残废,5例患者呈现出植物状态,无患者出现死亡。结论颅脑外伤后并发脑梗死患者病情进展非常快速,好转患者为30%（15/50）,但患者的预后一般较差,病残率为70%（35/50）,其中中度残疾为14例（28%）,重度残疾为16例（32%）,植物人5例（10%）,因此对其进行积极的诊断治疗,以提高患者预后尤为重要。     

手术治疗重型颅脑外伤临床研究

目的通过对手术治疗重型颅脑外伤的临床效果研究,为重型颅脑外伤的治疗提供指导。方法选择我院收治的150例重型颅脑外伤患者作为观察组,给予手术治疗,选择同期就诊的100例重型颅脑外伤患者作为对照组,给予保守治疗,对比两组患者的临床效果。结果观察组存活率76.0%,高于对照组的31.0%(P<0.01)。观察组预后较好率59.6%,高于对照组的16.1%(P<0.01)。结论手术治疗重型颅脑外伤可提高患者存活率,改善患者的预后情况。     

重型颅脑外伤后持续性植物状态患者的促醒与康复

目的探讨重型颅脑外伤后持续性植物状态患者的促醒与康复。方法对２９例重型颅脑外伤后持续性植物状态患者（Ｇｌａｔｇｏｗ昏迷量表评分３－８分）进行中西医结合促醒治疗,醒后进行认知训练和语言治疗及精心护理。结果２９例患者中２６例被促醒（８９.７％）,醒后能参加简单工作的５例（１７．２％）、生活能基本自理的１４例（４８．３％）、需要他人协助生活的５例（１７．２％）、生活完全依靠他人的２例（６．９％）、未醒３例 （ １０．３％）。结论重型颅脑外伤后持续性植物状态患者经过早期积极的中西医结合促醒治疗及醒后的认知训练和语言治疗可以得到最大限度的的康复。植物状态持续时间越长,促醒越困难,醒后留有残疾越重。     

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的研究

目的探讨标准外伤大骨瓣并网状切开硬脑膜减压在重型颅脑损伤患者中的治疗价值。方法对我院70例单纯性重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨辨并网状硬脑膜切开减压手术。术后6个月采用格拉斯哥预后评分评定2组患者预后。结果术后6个月,根据格拉斯哥预后评分,恢复良好13例,中度残疾18例,重度残疾15例,植物生存10例,死亡14例。结论标准外伤大骨瓣并硬脑膜网状切开减压术提高了重型颅脑损伤患者的抢救成功率,值得临床推广应用。     

标准化外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤临床体会

目的总结标准化外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤的临床经验。方法对78例重型颅脑损伤患者采用标准化外伤大骨瓣开颅术治疗并观察疗效。结果均随访半年,良好45例（57.69%）,中残9例（11.53%）,重残4例（5.13%）,植物状态2例（2.56%）,死亡18例（23.07%）。结论标准化外伤大骨瓣开颅术可有效降低颅内压,保护脑功能,明显提高患者的生存率,降低病死率。     

颅脑外伤后进展性出血损伤的临床研究

目的：探讨颅脑外伤后进展性出血损伤（PHI）的特点,为临床治疗PHI提供依据。方法选择PHI患者70例,分析PHI部位分布及手术时机对病情的影响。结果24 h内出现血肿54例,占77.1%,24～48 h出现血肿16例,占22.9%,不同时间段比较差异有统计学意义（P〈0.05）;入院GCS评分：重型17例,占24.3%;中型40例,占57.1%,轻型13例,18.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;出院时70例患者中痊愈和恢复良好44例,轻度残疾8例,重度残疾10例,死亡8例,病死率为11.4%。结论颅脑外伤患者中在首次CT存在脑挫裂伤、颅骨骨折及蛛网膜下腔出血者,再行开颅手术后可能会发生PHI,故应尽可能在12 h内进行复查CT,以便及时发现PHI,提高临床疗效,降低死亡率。     

ICU重型颅脑外伤出现肺部感染92例临床分析

目的分析ICU重型颅脑外伤出现肺部感染的危险因素和致病菌。方法回顾性分析该院收治的重型颅脑外伤出现肺部感染的患者92例,分析其出现感染的危险因素和常见致病菌。结果引起ICU重型颅脑外伤肺部感染的危险因素主要与患者的年龄、是否气管切开和长时间应用呼吸机等因素有关;总共有67（72.8%）例患者分离出细菌,以革兰阴性菌为主,共有46（68.7%）例,其中包括铜绿假单胞菌14（20.9%）例,肺炎克雷伯菌12（17.9%）例,大肠埃希菌9（13.4%）例,鲍曼不动杆菌7（10.4%）例,洋葱假单孢菌4（6.0%）例,格兰阳性菌21（31.3%）例,其中金黄色葡萄球菌11（16.4%）例,溶血葡萄球菌7（10.4%）例,屎肠球菌3（4.5%）例。结论 ICU重型颅脑外伤出现肺部感染的危险因素包括患者的年龄、是否气管切开和长时间应用呼吸机等,致病菌以革兰阴性菌为主,应在临床上加以注意,使用敏感抗生素。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗体会

目的：探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的原因与处理方法。方法选取48例重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出患者,回顾性分析其临床资料,探寻原因及治疗对策。结果术后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）结果显示：死亡19例（39.58%）,植物生存4例（8.33%）,重残7例（14.58%）,中残8例（16.67%）,良好10例（20.84%）。结论迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀是重型脑外伤术中急性脑膨出的主要原因。在手术中,手术医师必须谨慎操作,采用行之有效的治疗措施,有效提高手术效果,降低病死率,从而有效提升患者的康复率与生存质量。