单光子发射计算机断层成像术/CT对关节置换术后无菌性假体松动诊断价值的Meta分析

背景　近年来,单光子发射计算机断层成像术（SPECT）/CT逐步应用于关节置换术后并发症的诊断。但文献报道的灵敏度、特异度各不相同。目的　评价SPECT/CT诊断关节置换术后无菌性假体松动（AL）的临床价值。方法　计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库。检索日期截至2016年12月。并手工检索《中华骨科杂志》《中华放射学杂志》和部分相关英文杂志。评价SPECT/CT对关节置换术后AL的诊断价值。采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,并描绘综合受试者工作特征（SROC）曲线。结果　最终纳入5篇文献,合并灵敏度为0.94〔95%CI（0.87,0.98）〕、合并特异度为0.92〔95%CI（0.86,0.96）〕、合并阳性似然比为9.80〔95%CI（2.02,47.61）〕、合并阴性似然比为0.09〔95%CI（0.04,0.20）〕。SROC曲线下面积（AUC）为0.973,Q=0.925。结论　SPECT/CT对于诊断关节置换术后AL有较好的灵敏度和特异度,可作为关节置换术后AL诊断的优先选择。     

磁共振成像对胸膜恶性疾病的诊断价值Meta分析

目的探索磁共振成像(MRI)对恶性胸膜疾病的诊断价值。方法系统检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方等数据库,查找有关MRI在良恶性胸膜疾病诊断价值的文献。采用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献的质量,应用Meta-DiSc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价,并绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,对诊断性试验的准确性进行评估。结果共纳入6篇文献,其中4篇英文文献,2篇中文文献;3篇文献QUADAS评分≥10分。异质性检验未发现异质性。Meta分析计算MRI诊断恶性胸膜疾病的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比的汇总值分别为0.96〔95%CI(0.91,0.98)〕、0.88〔95%CI(0.80,0.94)〕、7.09〔95%CI(4.31,11.66)〕、0.05〔95%CI(0.03,0.11)〕、101.06〔95%CI(39.41,259.21)〕。SROC曲线下面积(AUC)为0.8582。结论 MRI检查对于诊断恶性胸膜疾病具有较高的敏感度,具有良好的诊断价值。     

尿素呼气试验和粪便抗原检测对消化性溃疡出血患者幽门螺杆菌感染诊断价值的Meta分析

背景在消化性溃疡出血（PUB）患者中,抑酸药物的使用以及出血状态等会对幽门螺杆菌（H.pylori）感染的诊断造成干扰,关于尿素呼气试验（UBT）和粪便抗原检测（SAT）应用于出血患者的诊断准确性报道并不一致。目的明确UBT和SAT用于PUB患者H.pylori感染的准确性。方法计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统（CBM）,收集有关PUB患者运用UBT和/或SAT诊断H.pylori感染的诊断准确性试验,检索时间为建库至2021-03-31。提取资料并应用QUADAS-2工具进行文献质量评价;运用双变量混合效应模型和网络Meta分析模型（NMA）合并诊断试验效应量;采用Meta回归和亚组分析的方法探究异质性的来源。结果共纳入18篇文献,总计25项研究,包含1 105例患者。Meta分析结果显示,UBT、SAT诊断PUB患者H.pylori感染的合并灵敏度为0.90〔95%CI（0.79,0.95）〕、0.89〔95%CI（0.81,0.94）〕,合并特异度为0.91〔95%CI（0.86,0.95）〕、0.75〔95%CI（0.59,0.87）〕,合并诊断比值比为88.89〔95%CI（31.01,254.82）〕、24.35〔95%CI（13.76,43.09）〕,合并阳性似然比为10.07〔95%CI（6.07,16.71）〕、3.60〔95%CI（2.11,6.12）〕,合并阴性似然比为0.11〔95%CI（0.05,0.24）〕、0.15〔95%CI（0.09,0.24）〕,综合受试者工作特征（SROC）曲线下面积为0.93〔95%CI（0.90,0.95）〕、0.91〔95%CI（0.88,0.93）〕。Meta回归提示,取样时间对UBT和SAT的灵敏度异质性存在影响,取样时间和H.pylori感染判定标准对UBT的合并特异度异质性存在影响。Deek漏斗图提示纳入研究间不存在潜在发表偏倚（PUBT=0.53,PSAT=0.64）。结论UBT具有更好地发现PUB患者H.pylori感染的能力,对疾病诊断的帮助优于SAT。鉴于SAT的假阳性结果,针对PUB患者不推荐单独使用SAT,同时依据取样时间与诊断效能的负相关性,为尽量避免质子泵抑制剂对检测结果的影响,推荐血流动力学稳定条件下尽早完善H.pylori相关检测。     

S-Detect对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的Meta分析

背景　S-Detect是一种新兴的计算机辅助诊断技术,可以实现超声图像定性及定量自动分析,为医师鉴别甲状腺结节的良恶性提供参考,但目前尚缺乏可靠的循证医学依据验证其鉴别诊断价值。目的　评估S-Detect对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法　计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science、the Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网、维普网和中国生物医学文献服务系统,搜集有关S-Detect鉴别诊断甲状腺结节良恶性的诊断准确性试验,检索时限为建库至2021-01-06。由2名评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险和质量,采用Meta-Disc 1.4和Stata 15软件进行Meta分析,合并指标包括：灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和受试者工作特征曲线下面积（AUC）。结果　共纳入16篇文献。Meta分析结果显示,S-Detect鉴别诊断甲状腺结节良恶性的合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比、AUC分别为0.84〔95%CI（0.81,0.86）,P=0.003 6〕、0.71〔95%CI（0.69,0.73）,P<0.000 1〕、3.31〔95%CI（2.45,4.47）,P<0.000 1〕、0.22〔95%CI（0.17,0.29）,P=0.000 6〕、15.93〔95%CI（9.85,25.78）,P<0.000 1〕、0.89〔95%CI（0.84,0.94）〕。结论　当前证据显示,S-Detect对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值较高,可以作为甲状腺常规彩超检查的有效补充手段。     

降钙素原对成人骨关节感染诊断价值的Meta分析

目的 探讨降钙素原（PCT）对成人骨关节感染的诊断价值。方法 计算机检索PubMed（1990年—2014年2月）、EMBase（1990年—2014年2月）、The Cochrane Library（2014年第2期）及中国生物医学文献数据库（CBM,1990年—2014年2月）。由2名评价员独立按照预先制定的纳入和排除标准进行文献筛选,提取信息并进行交叉核对。参照诊断准确性研究的质量评价工具（QUADAS-2标准）对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.2统计软件绘制纳入文献质量的风险评估图。使用Meta-Disc软件（version 1.4）进行Meta分析,对提取出四格表资料的文献合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比并进行异质性检验。绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）和Q指数（即Q*值）。结果 初检出132篇文献,最终纳入9篇文献（英文8篇、中文1篇）,包含605例患者。质量评价结果显示,参考标准偏倚、多种参照偏倚、不同证实偏倚、合并偏倚、评价偏倚及退出发生偏倚的可能性较小|而疾病进展偏倚的可能性为中等。异质性检验结果显示,各文献间灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比均存在异质性（灵敏度和特异度的Chi-square值分别为43.2、60.7,阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比的Cochran-Q值分别为34.6、35.7、24.3,I2分别为81.5%、86.8%、76.9%、77.6%、67.1%,P＜0.001）。合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比及其95%CI分别为0.75（0.69,0.80）、0.86（0.82,0.90）、6.56（3.34,12.88）、0.30（0.18,0.50）、31.19（11.30,86.09）。SROC AUC为0.907 2,Q*值为0.839 0。0.25~0.30 μg/L组的诊断比值比最高〔33.71（13.25,85.73）,P=0.648〕,SROC AUC（0.919 0）和Q*值（0.852 2）最大。结论 PCT对成人骨关节感染诊断效能较高,临床上需要注意联合PCT和其他诊断指标,以进一步提高成人骨关节感染诊断的灵敏度和特异度。     

B-型钠尿肽对诊断中国心衰患者的系统评价

目的评价B-型钠尿肽（BNP）在中国心衰患者中的诊断价值。方法以＂BNP＂、＂脑利钠肽＂、＂心力衰竭＂、＂呼吸困难＂、＂诊断＂、＂诊断准确性＂为检索词,检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,收集1989年1月至2009年12月国内正式刊物上公开发表的评价BNP检测诊断心衰准确性的相关文献。按确定的纳入、排除标准进行筛选,应用MetaDisc1.4软件进行Meta分析,综合评价灵敏度、特异度、似然比、诊断优势比和SROC曲线下面积、Q指数等指标。结果共27篇文献符合纳入标准,Meta分析结果显示采用盲法的10篇文献一致性较高,BNP诊断心衰的合并敏感度、特异度分别是0.92（95%CI：0.90,0.94）、0.89（95%CI：0.86,0.91）;合并阳性似然比、阴性似然比分别为7.68（95%CI：5.72,10.31）、0.10（95%CI：0.07,0.13）,诊断优势比及其95%CI为91.58（55.51,151.08）,SROC曲线下面积AUC=0.9637,Q＊=0.9101。结论 BNP用于诊断心衰患者准确度较高,具有临床应用价值。     

尿液前列腺癌基因3检测诊断前列腺癌的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价尿液前列腺癌基因3(PCA3)检测在前列腺癌诊断中的应用价值。方法通过计算机检索PubMed(1966年1月—2010年10月)、Cochrane Library(2010年第3期)、中国学术期刊全文数据库(CNKI,1994年3月—2010年10月),收集公开发表的关于尿液PCA3检测用于前列腺癌诊断的队列研究或病例对照研究。应用Meta-disc 1.4和STATA 11.0统计软件进行分析,评价尿液PCA3检测诊断前列腺癌的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果共纳入11项研究,2 694例受试者。Meta分析结果显示,尿液PCA3检测诊断前列腺癌的敏感度和特异度分别为61%〔95%CI(58%,64%)〕和72%〔95%CI(70%,74%)〕,阳性似然比、阴性似然比分别为2.23〔95%CI(1.88,2.66)〕和0.54〔95%CI(0.46,0.62)〕;ROC曲线下面积为0.73〔95%CI(0.69,0.77)〕。结论尿液PCA3检测诊断前列腺癌的敏感度和特异度尚可,且有检测方便、无创等优点,可作为临床上无创诊断前列腺癌的有效方法。     

DWI对肝硬化背景下小肝癌诊断价值的meta分析

目的评价磁共振弥散加权成像(DWI)在肝硬化背景下对小肝癌的诊断价值。方法在Pub Med、EMBASE、Web of science、The Cochrane Library、中国知网、维普数据、万方数据及中国生物医学文献数据库上,计算机检索1990年5月至2015年5月有关DWI在肝硬化背景下诊断小肝癌的文献,由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、获取资料,采用诊断精确性研究的质量鉴定法(QUADAS-2)进行质量评价以及Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,提取数据合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,绘制综合受试者工作特征(summary receiving operating characteristic,SROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),并进行亚组分析。结果符合纳入标准的共有5篇文献,纳入研究病人总数359人,病灶数共444个。DWI汇总的灵敏度为0.91(95%CI:0.89-0.93),汇总的特异度为0.91(95%CI:0.87-0.94),汇总的阳性似然比为8.39(95%CI:5.59-1 2.6 1),汇总的阴性似然比0.0 7(95%CI:0.04-0.15),SROC曲线下面积AUC为0.9631(Q*=0.9091)。在亚组分析中,直径≤2cm的小肝癌组合并后的灵敏度为89%,特异度为91%,AUC为0.9565(Q*=0.8995)。结论在常规MRI增强的基础上,应用DWI对肝硬化背景下小肝癌有较高的诊断价值,并且对直径≤2cm的小肝癌也有较好的诊断效能。     

腺苷脱氨酶对结核性脑膜炎诊断价值的Meta分析

目的 探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)检测在结核性脑膜炎(TBM)中的诊断价值.方法 检索1990年1月-2010年10月Cochrane图书馆、PubMed和万方数据库等数据库,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,采用QUADAS工具评价纳入文献质量,应用Meta-Disc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价并绘制综合受试者工作曲线(SROC).结果 共检索到相关文献149篇,排除134篇,符合纳入标准的15篇进入Meta分析,涉及研究对象1 642例.异质性检验提示存在异质性,按随机效应模型进行Meta分析,ADA诊断TBM的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比的汇总值分别为0.73[95%CI(0.70,0.76)]、0.90[95%CI(0.88,0.91)]、7.79[95%CI(4.80,12.63)]、0.25[95%CI(0.17,0.35)]和36.01[95%CI(16.08,80.66)]SROC下面积AUC为0.8856(Se=0.0412),Q值为0.8162.结论 脑脊液ADA对TBM的临床诊断价值有较低的敏感度和较高的特异度,测定脑脊液ADA可作为诊断TBM的辅助诊断指标.     

超声造影联合超弹性技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的meta分析

目的：采用meta分析方法评价超声造影结合超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法检索PubMed、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库,查找从建库至2016年1月1日期间有关超声造影结合超声弹性成像鉴别乳腺良恶性病变的文献,严格按照纳入、排除标准筛选文献并提取数据、进行质量评估。采用Meta-disc1.4进行异质性分析以及数据合并分析,计算合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95%CI,绘制森林图、SROC曲线并计算曲线下面积。结果初入选10个研究,1278个病灶被纳入,经敏感性分析后在9个同质研究内进行统计量的合并,Meta分析数据显示：合并敏感性为0.94[95%CI (0.91~0.96)],特异性为0.92[95%CI (0.89~0.94)],阳性似然比为10.44[95%CI (7.66~14.23)],阴性似然比为0.08[95%CI (0.06~0.11)],诊断比值比为166.38[95%CI (101.91~271.64)],SROC曲线下面积(AUC)为0.9744,Q指数为0.9272。结论超声造影技术与超声弹性成像的结合对于鉴别乳腺良恶性病变的诊断准确性较高。     

基于大样本研究的双能量CT诊断痛风准确性的Meta分析

目的 本研究通过Meta分析评估基于大样本研究的双能量计算机断层扫描(dual-energy CT,DECT)对痛风的诊断效能。方法 在Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM)中收集DECT诊断痛风的临床试验文献，对其进行了筛选、汇总和分析。使用统计学软件对纳入文献进行质量以及偏倚风险评估，并且合并敏感性和特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比(DOR)以及各自95%置信区间(95%CI);绘制综合受试者操作特性曲线(SROC),以获得Cochran Q指数和曲线下面积(AUC);使用敏感性分析及Meta回归探索潜在的异质性来源以及Deek’S漏斗图评估是否存在发表偏倚。结果 共纳入15篇文献，汇总合并灵敏度为0.87(0.86～0.89)、特异度为0.90(0.87～0.92)、阳性似然比为8.68(5.38～13.98)、阴性似然比为0.12(0.09～0.17)、AUC为0.96(0.94～0.97),诊断比值比为78.24(41.08～149.04)。结论 DECT对痛风有着较高...     

可溶性细胞间黏附分子-1诊断新生儿败血症的系统评价

目的系统评价可溶性细胞间黏附分子-1在诊断新生儿败血症中的临床价值。方法计算机检索Pubmed、Embase、万方数据、中国期刊全文数据库、维普网等数据库中利用可溶性细胞间黏附分子-1诊断新生儿败血症的文献。所纳入文献的质量利用诊断性试验准确性质量评价工具评价,利用Meta-Disc 1.4软件计算纳入研究的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比与诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积。结果根据设定纳入标准,共有7篇文献纳入本次Meta分析,Meta分析显示可溶性细胞间黏附分子-1对新生儿败血症的合并诊断价值分别为:敏感度为0.83[95%CI(0.78,0.88)],特异度为0.68[95%CI(0.63,0.73)],阳性似然比2.56[95%CI(1.88,3.49)],阴性似然比0.25[95%CI(0.16,0.40)],诊断比值比为11.87[95%CI(5.58,25.24)]。SROC曲线下面积为0.84。结论可溶性细胞间黏附分子-1对新生儿败血症具有一定的诊断价值,可作为诊断新生儿败血症的辅助检测指标。     

脑脊液肿瘤坏死因子α检测对细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎鉴别诊断价值的Meta分析

目的 评价脑脊液肿瘤坏死因子α(TNF-α)检测对细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断价值.方法 计算机检索国内外有关脑脊液TNF-α检测鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的文献,采用诊断类文献系统质量评价条目(QUADAS)评价文献质量,Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析;绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线评估诊断性试验的准确性,并根据国家、研究人群、TNF-α检测方法进行亚组分析.结果 共纳入符合标准的文献21篇,其中20篇文献质量评价结果较好,1篇文献质量评价结果较差.Meta分析结果显示,脑脊液TNF-α检测鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的合并敏感度为0.80,95%CI为(0.76,0.83);合并特异度为0.92,95%CI为(0.89,0.94);合并阳性似然比为7.55,95%CI为(5.26,10.83);合并阴性似然比为0.26,95%CI为(0.21,0.32);合并诊断比值比为38.52,95%CI为(23.08,64.29).SROC的曲线下面积(AUC)为0.9174(SE=0.0182),Q*为0.8504(SE=0.0207).亚组分析结果显示,各亚组脑脊液TNF-α检测鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的AUC比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 现有的文献证据表明,脑脊液TNF-α检测对于鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎具有较高的敏感度和特异度,诊断效能较高.     

前列腺影像报告和数据系统结合PSA密度对临床显著性前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的：采用Meta分析方法综合评价前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分结合PSA密度 （PSAD）对临床显著性前列腺癌（CSPCA）的诊断价值,为临床决策提供循证医学依据。方法：计算机检索PubMed、Embase、EBSCO、Cochrane Library、CNKI、CBM、维普数据库自建库以来至2018年9月30日国内、外公开发表的关于PI-RADS评分结合PSAD应用于前列腺癌诊断的中、英文文献。由2位评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并采用QUADAS进行质量评价和Stata10.0软件进行Meta分析,提取相关参数。结果：共纳入符合标准文献6篇,纳入患者总例数1 228例,应用Q检验和I2进行异质性分析发现文献无异质性,采用固定效应模型分析。PI-RADS对CSPCA的诊断价值的敏感度为81.1%（95%CI=0.639～0.912）,特异度为82.1%（95%CI=0.694～0.903）,诊断试验比值比为19.711（95%CI=6.953～55.927）,阳性似然比为4.533（95%CI=2.552～8.054）,阴性似然比为0.229（95%CI=0.113～0.468）,评估诊断模型准确性指标Lambda为3.011（95%CI=1.967～4.054）。PI-RADS+PSAD对CSPCA的诊断价值的敏感度为87.9%（95%CI=0.826～0.917）,特异度为81.8%（95%CI=0.590～0.872）,诊断试验比值比为22.688（95%CI=7.403～69.538）,阳性似然比为3.632（95%CI=1.941～6.800）,阴性似然比为0.160（95%CI=0.095～0.270）,Lambda值为3.778（95%CI=2.537～5.020）。PI-RADS+PSAD诊断的Lambda值、敏感度明显高于PI-RADS（P＜0.05)。结论：PI-RADS+PSAD可有效提高CSPCA的诊断效能。     

胸水中降钙素原对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的系统评价降钙素原(procalcition,PCT)对结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE的诊断价值。方法检索数据库包括Pub Med、Medeline、EMbase、Ovid、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务网、中国知网、万方数据库,检索时间从自建库至2018年10月。用质量评价工具(QUADAS-2)对纳入文献质量进行评价。采用Stata14软件对数据进行合并,进行亚组分析,绘制SROC曲线并计算曲线下面积。结果纳入12项研究,合并灵敏度为0.67 (95%CI 0.54～0.79)、合并特异度为0.82 (95%CI 0.74～0.79)、合并阳性似然比为3.85 (95%CI 2.22～6.70)、合并阴性似然比为0.39 (95%CI 0.25～0.62),合并诊断优势比9.78 (95%CI3.71～25.79),曲线下面积(AUC)=0.83 (0.80～0.86)。Deeks,漏斗图结果表示不存在发表偏倚。结论胸水中PCT对TPE有较高的诊断价值,当cut-off值>0.2 ng/mL时... 更多     

降钙素原对败血症早期诊断价值的系统评价

目的系统评价降钙素原（PCT）对败血症早期的诊断价值。方法用计算机检索CNKI,VIP等数据库。按纳入标准纳入有关降钙素原诊断败血症的研究,采用QUADAS工具进行质量评价,利用Metadiscl．4计算各个研究的合并DOR,进行异质性分析,并计算敏感度、特异性、阳性似然比和阴性似然比,进行合并受试者诊断特征曲线（SROC）分析,并获得SROC曲线下面积（AUC）。用ReviewManager5软件进行其它诊断试验评价指标的Meta分析。结果本研究按纳入标准纳入18个研究对象。18个研究间不存在异质性（x2=9．71,P=0．915,I2=0．0％）,18个研究合并敏感度为0．909,合并特异度为0．927,AUC为0．9712。结论从目前的研究看,降钙素原（PCT）对败血症旱期诊断有很高的价值,是很好的辅助诊断指标。     

PCR-SSCP检测结核分枝杆菌耐利福平诊断的系统评价

目的 用Meta-分析的方法评价PCR-SSCP检测结核分枝杆菌耐利福平的准确性.方法 通过检索PUBMED、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库等数据库和其他方式广泛收集文献.用QUADAS标准评价文献质量.用Meta-disc软件计算合并敏感度、合并特异度和SROC曲线下面积等.结果 最终纳入4篇外文文献(5个研究),Meta-分析显示PCR-SSCP用于结核分枝杆菌耐利福平的诊断均显示了较高的敏感度和特异度,有较高的诊断价值.其合并敏感度为97%,[95%CI(95%,99%)];合并特异度为84%,[95%CI(78%,89%)];合并阳性似然比为8.14,[95%CI(1.77,37.42)];合并阴性似然比为0.05,[95%CI(0.02,0.14)1;SROC曲线下面积:AUC=0.989 0,SE(AUC)=0.012 0.结论 目前PCR-SSCP法检测结核分枝杆菌耐利福平诊断有一定诊断价值,可作为诊断结核分枝杆菌耐利福平的确诊方法.     

胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性研究

目的系统评价胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断的临床价值。方法以我院内镜资料为第一部分,以Meta分析方法全面收集2000年以来我国公开发表的关于胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性分析的文献所提供数据为第二部分,全面收集慢性萎缩性胃炎内镜诊断准确性资料,进行Meta分析。结果 Meta分析提示各试验间具有明显的异质性,合并敏感度(SEN)80.3%[95%CI(0.790,0.816)],合并特异度(SPE)94.4%[95%CI(0.938,0.948)],阳性似然比(LR+)7.448[95%CI(2.703,20.522)],阴性似然比(LR-)0.377[95%CI(0.210,0.676)],SROC曲线下面积(AUC)=0.806。结论由于诊断标准、操作人员技术等方面的原因,Meta分析提示各地文献报道数据具有明显的异质性,胃镜下慢性萎缩性胃炎的诊断具有较低的合并敏感度和较高的合并特异度,通过统一的诊断标准与规范化培训,敏感度与特异度尚有一定的提升空间,就目前而言,对于不适宜或不能接受活检的患者,胃镜下萎缩性胃炎诊断具有较高的临床价值。     

髓样细胞触发受体-1对肺炎诊断价值的Meta分析

目的研究髓样细胞触发受体-1在肺炎中的诊断价值。方法系统检索Medline、Embase、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库等数据库,收集利用髓样细胞触发受体-1诊断肺炎的文献。利用QUADAS评分工具评价纳入文献的质量。数据分析采用Meta—Disc1．4软件检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型,计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95％CI。绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,对诊断性试验的准确性进行综合评估。结果共有9篇文献共计889例样本纳入本次meta分析,分析结果显示髓样细胞触发受体-1对肺炎的诊断价值分别为：合并敏感度0．74（95％C10．70～0．78）,合并特异度0．68（95％C10．63～0．72）,阳性似然比2．67（95％CI1．66～4．28）,阴性似然比0．34（95％C10．20～0．57）,诊断优势比10．76（95％CI3．89～29．69）,SROC曲线下面积为0．84。结论髓样细胞触发受体-1在肺炎的诊断中具有一定的临床价值,其检测结果的解读需要综合考虑患者的临床症状和其他检测指标。     

肠脂肪酸结合蛋白对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断价值的系统评价

目的系统评价肠脂肪酸结合蛋白（i-FABP）对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的诊断价值。方法利用PubMed、EMBASE、万方数据等数据库搜索潜在相关的研究,并对文献进行诊断试验质量评价-2（QUADAS-2）评价。计算纳入研究的合并灵敏度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、诊断比值比（DOR）,并绘制SROC曲线用于总体性能的评估。结果共纳入7项研究。合并的灵敏度、特异度、PLR、NLR、DOR和AUC分别为0.70（95%CI：0.60~0.79）、0.89（95%CI：0.84~0.94）、5.33（95%CI：3.42~8.31）、0.39（95%CI：0.29~0.52）、17.11（95%CI：8.36~34.99）和0.8795。结论i-FABP在诊断NEC方面是一种有前途的生物标志物,其特异度和DOR均较高。