子宫颈癌盆腔淋巴结转移的病理危险因素及防治意义分析

目的:分析子宫颈癌盆腔淋巴结转移的病理危险因素,为其临床防治提供指导.方法:收集360例行根治性手术治疗的子宫颈癌患者的临床资料,统计盆腔淋巴结转移例数,分析各临床病理参数与子宫颈癌盆腔淋巴结转移的关系.结果:本组360例子宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移68例,转移率为18.89%;子宫颈癌合并盆腔淋巴结转移患者其临床分期为Ⅱ期所占比例、脉管侵犯所占比例、肌层浸润深度≥1/2所占比例、分化程度为1级所占比例均高于未发生盆腔淋巴结转移组(P<0.05);临床分期、脉管侵犯、肌层浸润深度及肿瘤分化程度为子宫颈癌发生盆腔淋巴结转移的独立危险因素.结论:临床分期靠后、肌层浸润深度≥1/2、肿瘤分化程度较低、合并脉管侵犯的子宫颈癌患者其盆腔淋巴结转移风险较高,积极筛查相关危险因素,予以个体化治疗是改善子宫颈癌患者预后的关键.     

嗜神经侵袭对早期子宫颈癌预后的临床意义

目的：探讨早期子宫颈癌嗜神经侵袭(perineural invasion,PNI)对预后的意义。方法：回顾分析自2008年1月—2015年12月在南京医科大学第一附属医院妇科接受根治性子宫颈癌手术的306例早期(ⅠA2~ⅡA2期)子宫颈癌患者的临床及随诊资料。结果：①早期子宫颈癌中PNI的发生率为10.5%(32/306);②PNI与肿瘤直径、浸润深度、淋巴脉管间隙浸润和淋巴结转移均相关(P＜0.05);③PNI阳性组的无瘤生存率及总生存率明显低于PNI阴性组;④单因素分析显示肿瘤直径、PNI及临床分期与子宫颈癌总生存时间有关(P＜0.05),肿瘤直径与无瘤生存时间有关(P=0.002);⑤多因素分析显示PNI并非是影响子宫颈癌总生存时间的独立危险因素(P=0.154)。结论：PNI与肿瘤直径、浸润深度、淋巴脉管间隙浸润和淋巴结转移均具有相关性,PNI影响子宫颈癌患者的预后,但并非独立危险因素。     

老年子宫颈癌患者生存情况及其影响因素分析

目的:探讨影响老年子宫颈癌患者术后生存的影响因素.方法:对1980年1月～1998年12月诊治的老年子宫颈癌243例临床资料和随访结果进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,用Log-Rank法比较各因素不同水平生存分布的差异,进一步应用COX回归模型进行预后因素分析.结果:全组子宫颈癌术后5、10、15年累积生存率分别为87％、81％、75％,Log-Rank分析结果显示不同临床分期、不同组织分化程度、有无淋巴结转移、不同治疗方法患者生存差异存在明显差异(x2=23.172,P＜0.05;x2=32.766,P＜0.05;x2 =25.086,P＜0.05;x2 =28.906,P＜0.05).年龄、不同生长方式、肿瘤直径、有无辅助治疗水平间生存差异无统计学意义(P＞0.05),COX模型多因素分析表明:临床分期、组织分化程度、淋巴结转移是影响预后的独立因素(P＜0.01).结论:临床分期、淋巴结转移、组织分化是影响老年子宫颈癌预后的独立危险因素,及早发现和合理降低临床分期是治疗老年子宫颈癌以及提高预后的关键手段.     

178例宫颈癌患者预后因素的临床研究

目的:回顾性研究178例宫颈癌患者综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法:收集并分析2005年1月-2007年10月期间接受根治性放射治疗或术后辅助性放疗及化疗的178例宫颈癌患者的临床、病理及随访资料,探讨患者因素、肿瘤因素及治疗因素与预后的关系。结果:全组患者的3年总生存率(Overall survival rate,OS)及无病生存率(Disease-free survival rate,DFS)分别为70.2%与67%。单因素及多因素分析显示KPS评分(Karnofsky per-formance status,KPS)、临床分期、肿瘤直径、病理类型、盆腔淋巴结转移、放化疗结合方式对宫颈癌预后的影响有统计学意义(P<0.05);而年龄、病理分级对患者预后的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:KPS评分、临床分期、肿瘤直径、病理类型、盆腔淋巴结转移、放化疗结合方式是影响宫颈癌患者生存的独立预后因素。     

肿瘤直径对胃癌患者预后判断价值的分析

目的:探讨肿瘤直径对胃癌患者预后判断的价值。方法:回顾性分析在南京医科大学第一附属医院接受手术和化疗的胃癌患者共489例,通过统计学方法分析肿瘤直径对胃癌预后的影响。结果:影响患者生存的肿瘤直径最佳截断值是3 cm,据此将患者分为2组:小病灶组(small size group,SSG)直径<3 cm,大病灶组(large size group,LSG)直径≥3 cm,肿瘤直径与分化程度、神经脉管侵犯、浸润深度、淋巴结转移数目及TNM分期密切相关。单因素分析显示SSG组患者的中位生存时间及5年生存率明显优于LSG组患者。多因素COX回归分析显示肿瘤直径与大体分型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移情况均是影响胃癌患者生存的独立预后因素。T2、T3期SSG组患者生存率明显高于LSG组。结论:对于胃癌患者,肿瘤直径是判断预后重要的参数,可作为生存的独立预后因素。     

35岁以下女性乳腺癌的临床病理特征及其与预后的相关性

目的探讨35岁以下女性乳腺癌(BC)的临床病理特征及其与预后的相关性。方法回顾性分析四川大学华西医院1 200例女性BC患者的临床资料,比较35岁以下与≥35岁女性乳腺癌患者的临床病理特征,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行影响35岁以下女性BC患者5 a生存率的单因素和多因素分析。结果<35岁组与≥35岁组诊断延迟、肿瘤直径、手术方式、病理类型、淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组双侧乳腺癌、分子分型、组织学分级、ER、Pg R及TNM分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);中位随访时间31个月,1 a、3 a、5 a生存率分别为95.31%、88.02%、81.25%,5 a无病生存率为71.88%;35岁以下女性BC患者的5 a生存率与妊娠哺乳期、流产史、肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、术后化疗显著相关(P<0.05),与年龄、分子分型无关(P>0.05);妊娠哺乳期、流产史、肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、术后化疗是影响35岁以下女性BC患者预后的独立因素(P<0.05)。结论 35岁以下女性BC具有独... 更多     

根治性宫颈癌手术患者盆腔淋巴结转移和预后的影响因素分析

目的 探讨根治性宫颈癌手术患者盆腔淋巴结转移和5年生存率的影响因素。 方法 选择2007年1月-2012年12月嘉兴市妇幼保健院宫颈癌Ⅰa~Ⅱb期手术患者225例作为研究对象,收集患者的临床病理资料。 结果 225例宫颈癌患者中淋巴结转移者54例,转移率为24.0%。治疗前血红蛋白水平<110 g/L、FIGO分期Ⅱ期、肌层浸润深度 ≥ 1/2、有宫旁浸润、有淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径 ≥ 4 cm的淋巴结转移率高于治疗前血红蛋白水平 ≥ 110 g/L、FIGO分期Ⅰ期、肌层浸润深度<1/2、无宫旁浸润、无淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径<4 cm者(P<0.05)。治疗前血红蛋白水平、FIGO分期、宫旁浸润、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径为宫颈癌淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。宫颈癌患者的5年生存率为83.7%。年龄 ≥ 45岁、治疗前血红蛋白水平<110 g/L、FIGO分期Ⅱ期、肌层浸润深度 ≥ 1/2、有宫旁浸润、有淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径 ≥ 4 cm、非鳞癌、有淋巴结转移患者的5年生存率低于年龄<45岁、治疗前血红蛋白水平 ≥ 110 g/L、FIGO分期Ⅰ期、肌层浸润深度<1/2、无宫旁浸润、无淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径<4 cm、鳞癌、无淋巴结转移患者的5年生存率(P<0.05)。治疗前血红蛋白水平、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌和淋巴结转移是宫颈癌患者5年生存率的独立影响因素(P<0.05)。 结论 治疗前血红蛋白水平、FIGO分期、宫旁浸润、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径为宫颈癌淋巴结转移的独立影响因素。治疗前血红蛋白水平、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌和淋巴结转移是宫颈癌患者预后的独立影响因素。      

三阴乳腺癌患者预后生存因素临床分析

目的：对三阴乳腺癌患者的预后生存影响因素进行分析探讨。方法回顾性分析该院于2001年1月—2009年1月收治的120例三阴乳腺癌患者的临床资料,通过统计学方法寻找三阴乳腺癌患者的预后生存影响因素。结果120例三阴乳腺癌患者1、3、5年总生存率分别为：95%、85.8%、70.8%;1、3、5年无病生存率分别为：91.7%、81.7%、62.5%;单因素分析显示患者的肿瘤大小、临床分期、淋巴结是否转移、Ki-67状态均为预后影响因素(P<0.05)。而年龄、月经状况、辅助化疗、辅助放疗无明显相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归法分析结果表明肿瘤大小、淋巴结是否转移为影响预后生存的独立因素。结论肿瘤大小、淋巴结是否转移是影响三阴乳腺癌患者预后生存的独立因素。     

影响胃癌术后患者预后的相关因素分析

目的 探讨影响胃癌患者预后的相关因素.方法 回顾性分析108例行胃癌根治性手术患者的临床和病理资料,采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归进行分析.结果 单因素分析显示,肿瘤大小、组织学类型、联合脏器切除、肿瘤浸润度、淋巴结转移数、脉管内是否有癌栓、术后有无化疗和TNM分期与预后显著相关,P<0.05.多因素分析显示,肿瘤浸润度、淋巴结转移数量、脉管内癌栓是影响患者预后的独立因素,P<0.05.淋巴结转移数≤15枚者和>15枚者的5年生存率分别为54.2%和27.8%,P=0.005.脉管内无癌栓者和有癌栓者的5年生存率分别为54.5%和31.0%,P=0.023.肿瘤浸润深度＜1/2者和≥1/2者的5年生存率分别为52.1%和32.4%,P=0.044.结论 肿瘤浸润度、淋巴结转移度、脉管内癌栓可以作为评估胃癌患者预后的独立指标.     

宫颈癌根治术患者盆腔淋巴结转移及5年生存率的影响因素

目的探讨宫颈癌根治术患者盆腔淋巴结转移及5年生存率的影响因素。方法回顾性分析2007年2月至2014年2月于本院行手术治疗的240例宫颈癌患者的临床资料,分析宫颈癌患者术后5年生存率、盆腔淋巴结转移影响因素。结果 240例患者中无淋巴结转移182例(75.83%),有淋巴结转移58例(24.17%);术前血红蛋白<110 g/L、FIGO分期Ⅱ期、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径≥4 cm是宫颈癌术后淋巴结转移的独立危险因素(OR≥1且P<0.05);240例患者术后5年生存率为83.75%(201例),死亡率为16.25%(39例);术前血红蛋白<110 g/L、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌、淋巴结转移是宫颈癌术后死亡的独立危险因素(OR≥1且P<0.05)。结论术前血红蛋白<110 g/L、FIGO分期Ⅱ期、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径≥4 cm是宫颈癌术后淋巴结转移的独立危险因素,宫颈癌术后死亡的独立危险因素则包括术前血红蛋白<110 g/L、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌、淋巴结转移。     

淋巴结阴性≤1.0cm乳腺癌的激素受体、HER-2状态与预后因素分析

目的 探讨腋窝淋巴结阴性≤1.0 cm乳腺癌的临床、激素受体与原癌基因人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)状态及预后的影响因素。方法 收集167例腋窝淋巴结阴性≤1.0 cm乳腺癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier单因素生存分析法计算生存率,对各组的生存率进行log-rank检验,运用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果 单因素分析显示,发病年龄(P=0.001)、肿瘤直径大小(P=0.000)、组织学分级(P=0.022)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)(P=0.019)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)(P=0.023)、HER-2(P=0.383)、腋窝淋巴结转移(P=0.000)是影响乳腺癌患者5年总生存率的因素。但是对于肿块直径≤1.0 cm的淋巴结阴性乳腺癌来说,5年OS为99.4%,将近100%;HER-2(P=0.001)是影响乳腺癌患者5年总生存率的因素。结论 肿瘤直径≤1.0 cm的淋巴结阴性乳腺癌患者预后良好,HER-2状态是影响≤1.0 cm淋巴结阴性乳腺癌患者5年总生存的预后因素。     

早期子宫颈癌45例临床分析

目的探讨早期子宫颈癌的治疗方法、临床疗效及其影响因素。方法分析手术治疗早期子宫颈癌45例临床资料。按FIGO分期,Ⅰ期22例、Ⅱ期23例。单纯手术12例,以手术为主的综合治疗33例。广泛性全子宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫37例,广泛性全子宫切除＋单附件切除＋盆腔淋巴结清扫8例。观察肿瘤大小、病理分级、病理类型、临床分期及有无淋巴结转移对术后生存率的影响。结果45例中有43例获随访,其中3例死亡,全组死亡率6．98％。3年生存率92．86％（26／28）,5年生存率83．33％（15／18）。经统计分析,其预后与肿瘤大小、有无淋巴结转移有关（P〈0．05）。结论手术是治疗早期子宫颈癌的首选和有效的手段,早期诊断及早期治疗对改善其预后有帮     

宫颈腺癌早期手术治疗及预后分析

目的：探讨宫颈腺癌早期手术治疗、预后及影响因素。方法以成都某三甲医院2009年1月至2015年1月收治的58例宫颈腺癌患者为研究对象,回顾分析所有患者临床及病理资料。结果患者5年生存率为74.14%,Ⅰ期患者生存率为87.50%,Ⅱ期患者为57.69%。Log-Rank 分析显示,影响宫颈腺癌5年生存率的独立因素包括临床分期、肿瘤直径、盆腔淋巴结转移和组织学类型。结论宫颈腺癌预后的主要影响因素为临床分期、肿瘤直径、盆腔淋巴结转移和组织学类型,手术切除治疗对早期宫颈腺癌患者,特别是Ⅰ期患者治疗效果显著。     

胃癌根治术患者预后分析

目的了解胃癌根治术后患者的生存状况,探讨影响患者生存的相关因素。方法纳入有完整随访资料的胃癌根治术患者76例,收集患者的人口学资料和临床资料,使用Kaplan-Meier检验、Cox回归模型分析影响预后的相关因素。结果 76例患者术后生存期为9～66个月,3年总生存率为76.5%,5年总生存率为46.7%。单因素分析显示是否化疗、肿瘤的分化程度、浸润深度、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期与预后相关(P<0.05)。多因素分析显示年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移度和TNM分期为预后独立影响因素(P<0.05)。结论胃癌根治术后胃癌患者预后较差,应该采取综合防治措施,早发现早诊断,提高胃癌患者的生存率。     

舌鳞状细胞癌患者临床病理因素对预后的影响

目的分析评价舌鳞状细胞癌患者的临床病理因素对预后的影响。方法随访收集46例舌鳞状细胞癌患者的临床资料（包括年龄、性别、病理分级、淋巴结转移、肿瘤大小、肿瘤侵犯中线、临床分期、手术治疗等）,采用Kaplan—Meier法计算累积生存率,采用log—rank检验法进行单因素生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果46例舌鳞状细胞癌患者1年和3年生存率分别为76．1％和58．7％,单因素分析表明：不同病理分级、有无淋巴结转移、肿瘤是否侵犯中线、是否手术治疗对生存率的影响有统计学意义（P〈0．05）,多因素分析则只有是否手术治疗是影响预后的独立因素（P〈0．05）。结论以手术为主的综合治疗是改善舌鳞状细胞癌患者预后的关键。     

肝门部胆管癌根治切除术预后的影响因素分析

目的探讨肝门部胆管癌(HCCA)根治切除术预后的影响因素。方法回顾性分析我院135例行根治切除术HCCA患者的临床资料,随访记录患者生存期,收集影响预后的因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用χ~2检验进行影响预后的单因素分析,采用Cox回归模型进行影响预后的独立危险因素分析。结果随访时间1～69个月;生存时间最短7个月,最长>69个月,中位生存时间23个月;105例死亡,其中1例死于败血症,104例死于肿瘤复发或转移;术后1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为74.81%、35.56%、22.22%;随着手术后时间的延长,患者累计生存率呈下降趋势;TNM分期、Bismuth-Corlette临床分型、术前糖类抗原125(CA125)、术前糖类抗原19-9(CA19-9)、术前癌胚抗原(CEA)、术前最高血清总胆红素(TBil)、淋巴结转移、血管侵犯、肿瘤分化程度是显著影响行根治切除术HCCA患者预后的单因素(P<0.05);TNM分期(OR=4.672)、术前CA19-9(OR=3.022)、术前CEA(OR=2.174)、术前最高血清TBil(OR=2.731)、淋巴结转移(OR=3.863)、血管侵犯(OR=2.658)、肿瘤分化程度(OR=4.946)是影响HCCA根治切除术患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 HCCA根治切除术总体预后不理想,TNM分期、术前CA19-9、术前CEA、术前最高血清TBil、淋巴结转移、血管侵犯、肿瘤分化程度是影响HCCA根治切除术患者预后不良的独立危险因素。     

ⅠB～ⅡB期宫颈鳞癌术后颈部淋巴结转移的高危因素与预后分析

目的探讨ⅠB～ⅡB期宫颈鳞癌手术治疗后出现颈部淋巴结转移的相关危险因素、分布规律及预后的影响因素。方法回顾性分析2003-2010年新疆医科大学附属肿瘤医院收治的经根治性手术后出现颈部淋巴转移的18例宫颈鳞癌患者与同期术后未发现复发转移的72例宫颈鳞癌患者的临床病理特征,对颈部淋巴结转移的危险因素及预后采用COX回归进行多因素分析和Kaplan-Meier方法生存率分析。结果 546例ⅠB～ⅡB宫颈鳞癌术后颈部淋巴结出现转移18例,转移率约为3.3%。治疗前肿瘤直径≥4cm、髂总淋巴结阳性、脉管有癌栓是颈部淋巴结转移独立的危险因素。治疗前血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平≥2ng/L、宫颈浸润深度≥1/2和是否颈部淋巴结转移是影响宫颈鳞癌患者预后的影响因素。颈部淋巴结转移的宫颈鳞癌患者3年生存率为43.3%,明显低于对照组的95.2%(P<0.05)。结论颈部淋巴结转移的宫颈鳞癌患者预后差。     

宫颈癌淋巴结转移的危险因素及预后分析

目的:探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移的危险因素以及淋巴结转移与患者预后的关系。方法:对328例行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析,应用单因素、多因素分析筛选淋巴结转移的危险因素,Kaplan-Meier法及Log-rank test作生存分析。结果:61例(18.60%)患者259枚淋巴结发生转移,单因素分析表明年龄、临床分期、病理分型、肌层浸润深度、脉管侵犯、分化程度与淋巴结转移相关;多因素分析提示临床分期、肌层浸润深度以及分化程度3个因素是淋巴结转移的独立危险因素。淋巴结转移数为1~2枚组和≥3枚组的5年生存率分别为53.1%和21.4%(P=0.018);单组淋巴结转移与多组淋巴结转移的5年生存率分别为48.8%和26.8%(P=0.025)。结论:宫颈癌盆腔淋巴结转移的主要危险因素是临床分期、肌层浸润深度以及细胞分化程度,受浸润淋巴结个数和组数越多,患者预后越差。     

受体三阴性乳腺癌临床病理特征与预后分析

目的 分析受体三阴性乳腺癌 (T N B)临床病理特征及影响预后的因素.方法 根据患者肿瘤激素受体(H R)和人表皮生长因子受体2(H E R2)的免疫组织化学染色结果,将707例可手术的乳腺癌患者分为5个亚组,回顾性分析其临床特征和预后影响因素.结果 707例中,T N B107例,占15%.随访中位时间49.5个月(1～79月),T N B 5年无病生存率与总生存率分别为61.6%和73.8%,低于H R阳性且H E R2阴性组和H E R2不详组(P<0.05).T NB的局部复发率及内脏、颅脑转移发生率最高;TN B复发转移后生存中位时间12.5月,低于H R阳性且H E R2阴性组(P=0.025).单因素分析显示,肿瘤大小及淋巴结状况是影响预后因素,年龄只影响其总生存期;多因素生存分析显示,淋巴结状况是影响T N B无病生存期的独立预后因素,而年龄及淋巴结状况是影响其总生存期的二个独立预后因素.结论 TNB 5年无病生存率及总生存率低,局部复发率及内脏、颅脑转移发生率高,且复发转移后生存期较短;年龄、肿瘤大小及淋巴结状况是影响TNB的预后因素.     

基于SEER数据库的甲状腺髓样癌预后分析

目的:探索影响甲状腺髓样癌的预后因素。方法:通过SEER*Stat软件收集SEER数据库中于2004—2015年行全甲状腺切除+淋巴结清扫,病理诊断明确提示为甲状腺髓样癌的867例患者,运用单因素与多因素Cox回归分析影响患者生存的独立因素,并分析独立危险因素的KM生存曲线。结果:纳入的867例患者平均随访时间60（29～94）个月,3年肿瘤特异性生存率96.1%,5年肿瘤特异性生存率95.1%,单因素Cox结果提示性别（HR=0.573,95%CI:0.337～0.973,P=0.039）、年龄（HR=3.12, 95%CI:2.06～4.71,P<0.001）、肿瘤直径（HR=3.02,95%CI:2.10～4.34,P<0.001）、M分期（HR=12.9,95% CI:7.38～22.4,P<0.001）、阳性淋巴结数量（HR=2.07,95% CI:1.62～2.65,P<0.001）以及淋巴结阳性率（HR=3.00,95%CI:2.17～4.14,P<0.001）与患者生存时间有关,多因素Cox回归分析表明,年龄（HR=3.43,95% CI:2.23～5.27,P<0.001）、肿瘤直径（HR=1.96,95%CI:1.36～2.83,P<0.001）、M分期（HR=7.03,95% CI:3.82～12.9,P<0.001）和淋巴结阳性率（HR=2.24,95% CI:1.59～3.15,P<0.00）是行甲状腺全切+淋巴结清扫的MTC患者的独立危险因素。结论:诊断年龄、肿瘤直径、远处转移和淋巴结阳性率是影响甲状腺全切+淋巴结清扫术后的甲状腺髓样癌患者肿瘤特异性生存率的独立危险因素。