彩超在诊断和治疗子宫瘢痕处妊娠中的价值

目的探讨彩超在诊断和治疗子宫瘢痕处妊娠中的价值。方法本组子宫瘢痕处妊娠（CSP）26例,经腹或和经阴道彩超声联合检查,总结其声像图特征。在治疗中：22例超声引导下局部MTX注射,18例在超声引导下行清宫术,以观其引导效果。结果诊断CSP彩超声像图具有特征性,超声引导下的治疗安全有效。22例行保守治疗者均痊愈出院。结论彩色多普勒超声对瘢痕妊娠的早期确诊、及时治疗及随访均起着重要的指导作用。     

彩色多普勒超声在剖宫产术后切口瘢痕妊娠诊疗中的价值

目的：探讨剖宫产术后切口疤痕妊娠的超声诊疗价值。方法：回顾性分析剖宫产切口瘢痕妊娠32例,总结、分析其声像图特点并追踪临床治疗。结果：经阴道彩色多普勒显示并正确诊断为32例,其中单纯妊娠囊型18例,12例患者行超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤（MTX）,余下的6例行超声引导下清宫术;不均质团块型10例,血流丰富的5例行子宫动脉栓塞化疗＋超声引导下清宫术,血流不丰富的4例行超声引导下清宫术,均成功取出妊娠组织;部分位于宫腔型1例,因胚胎较大,胎盘植入切口,清宫时引发大出血,最后行子宫全切术。剩余2例误诊为恶性滋养细胞疾病,1例误诊为不全流产。所有病例均病理证实。结论：彩色多普勒超声诊断对早期剖宫产术后的切口瘢痕妊娠有较高的诊疗价值。     

经阴道彩色多普勒超声引导介入吸胚治疗疤痕妊娠的临床价值

目的:探讨经阴道彩色超声引导下介入吸胚治疗剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的方法与疗效。方法:选取诊断为CSP的患者30例,采用经阴道彩色多普勒超声全程监测,经阴道穿刺进入妊娠囊,以负压抽吸胎芽与孕囊或囊液,然后在疤痕处或包块内予以局部注射甲氨喋呤(MTX),并动态观察血β-HCG变化及疤痕处血流阻力指数变化。结果:治疗3 d后血β-HCG开始下降,5 d后明显下降(P<0.05),4~6周后完全恢复正常;治疗3 d后疤痕处血流阻力指数开始升高,5 d后明显升高(P<0.01),4~6周后恢复正常。结论:经阴道彩超引导介入吸胚治疗疤痕妊娠是一种可靠的治疗疤痕妊娠的方法。     

11例剖宫产子宫疤痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）临床特点和治疗方法。方法对2011年2月-2013年2月我科收治的11例CSP患者为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析。结果7例妊娠早期表现阴道少量出血及或下腹隐痛,2例在外流产出血多,重复超声确诊,2例无任何症状。11例采用氨甲喋呤（MTX）、米非司酮联合用药治疗,其中2例加MTX局部用药,1例B超下清宫因出血多经腹子宫疤痕局部病灶切除。结论CSP发生率呈上升趋势,早期诊断对子宫疤痕妊娠的治疗起关键作用,超声检查对早期诊断提供重要临床依据;氨甲喋呤（MTX）、米非司酮联合用药治疗是一种比较安全有效的治疗方法。     

经腹与经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断及介入治疗中的应用

目的探讨经腹部及经阴道超声在剖宫产瘢痕处妊娠诊断及其介入治疗中的应用价值。方法应用经腹部及经阴道超声对临床疑诊的剖宫产瘢痕妊娠患者进行超声检查,观察病灶的声像图特征,将超声诊断结果与临床最终诊断结果对比分析,并将经临床和超声检查明确诊断且有穿刺治疗适应证的患者,进行超声引导下妊娠囊内甲氨蝶呤（MTX）注射及（或）实时监视下的清宫治疗。结果48例患者临床最终结果确诊为剖宫产瘢痕妊娠28例,超声检查诊断正确25例,诊断正确率89．3％,漏诊3例,另有2例超声诊断为假阳性。28例确诊患者中有4例行超声引导下妊娠囊内局部MTX注射,1周后超声显示孕囊消失,血供减少;血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降,行超声引导监视下清宫治疗痊愈,20例患者经药物流产、全身用药、子宫动脉栓塞后再行超声引导监视下清宫治愈;另4例超声及临床确诊的患者行手术治疗。结论经腹部与经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断具有重要的临床应用价值,超声引导下的妊娠囊内药物注射及实时监视下的清宫为剖宫产后瘢痕妊娠提供了更为安全的治疗方法。     

不同超声类型剖宫产瘢痕处妊娠的诊治体会

目的 探讨甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）妊娠囊内注射联合MTX肌内注射和子宫动脉栓塞（uterine artery embolization,UAE）＋ MTX灌注联合B超下刮宫对不同超声类型的剖宫产瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的治疗效果.方法 回顾性分析18例CSP患者,根据超声资料分为内生型和外生型,所有患者先予MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射作为初始治疗,对治疗失败的患者追加UAE＋ MTX灌注联合B超下刮宫治疗,评价这两种方法对不同超声类型CSP的治疗效果.结果 10例患者用MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射治疗成功,失败的8例患者通过追加UAE＋ MTX灌注联合B超下刮宫治愈.对不同超声类型CSP,大部分内生型CSP（9/11,81.8％）可通过MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射治疗成功,而绝大多数外生型CSP（6/7,85.7％）通过追加UAE＋ MTX灌注联合B超下刮宫治愈.所有患者均痊愈出院.结论 MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射对内生型CSP有效,UAE＋ MTX灌注联合B超下刮宫相比于MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射更适合外生型CSP.     

甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产瘢痕妊娠15例

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的价值.方法:15例CSP患者先期采用B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX,再根据具体情况分别采用B超介导下清宫术、B超监测宫腔镜下电切术、子宫动脉介入治疗后清宫术或开腹剖宫手术.结果:15例CSP患者治疗均获成功,未发生大出血,且全部保留了生育功能.结论:B超引导MTX局部注射是治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施.     

剖宫产术后瘢痕处妊娠2例治疗体会

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及治疗方法。方法分析我院2例CSP的临床表现及诊治经过。结果2例患者均有剖宫产史,经反复B超和彩色超声确诊CSP,均手术行妊娠物清除、子宫修补术及局部注射MTX一次成功。结论剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）一经确诊,即町以行子宫瘢痕妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,局部注射MTX,效果理想。     

经阴道彩色多普勒超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠中的临床意义研究

目的 探讨剖宫产子宫疤痕妊娠(CSP)采用经阴道彩色多普勒超声检测的临床意义.方法 随机选取2012年8月—2015年8月期间该院接收的50例子宫切口疤痕妊娠患者,均采用经腹和经阴道彩超检查,观察两种检查方式CSP诊断情况及声像分型.结果 50例患者中,阴道超声诊断符合47例(94.0%),3例漏诊,2例为宫颈部妊娠,1例滋养细胞疾病,腹部超声诊断符合41例(82.0%),漏诊3例,误诊6例;阴道超声23例单纯妊娠囊型,18例团块型,部分位于宫腔型6例,腹部超声中,部分位于宫腔型3例,16例团块型,22例单纯妊娠囊型.结论 阴道彩色多普勒超声检查对CSP的诊断价值相比于腹部彩超明显要高,具有推广价值.     

剖腹产后宫颈妊娠的超声诊断及介入治疗

目的：探讨经腹及经阴道超声早期诊断宫颈妊娠,以及超声引导下局部注入甲氨蝶呤治疗宫颈妊娠的临床价值。方法：回顾分析2010—07～2012—12间超声诊断宫颈妊娠32例声像图表现。结果：宫颈管内妊娠囊完整,见胎芽、原始心管搏动者13例,见妊娠囊及胎芽无原始心管搏动者5例,宫颈管内见非均质包块14例。32例超声诊断宫颈妊娠者经超声引导下于妊娠囊内注入甲氨堞呤介入治疗,妊娠囊经阴道内自然脱落13例;16例杀胚后行宫颈搔刮术;3例杀胚后持续性流血,行子宫切除术。结论：经腹及经阴道联合超声检查可早期诊断宫颈妊娠,超声引导下局部药物治疗宫颈妊娠具有重要临床价值。     

超声引导下氨甲蝶呤局部注射联合清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果评价

目的评价超声引导下局部注射氨甲蝶呤联合清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法 43例CSP患者接受彩色多普勒超声引导下向妊娠囊或包块内局部注l mg/kg氨甲蝶呤（MTX）治疗。当血人绒毛膜促性腺激素（β-h CG）水平降至5 000 m IU/ml,超声提示妊娠囊内及周边血流明显减少时,行超声引导下清宫术。结果 43例患者中有36例治疗成功,有效率为83.7%。患者治疗后血β-h CG水平明显下降;虽有少量阴道出血,但呈逐渐减少趋势,均在1个月内停止;超声提示治疗后1~2 d胎心搏动消失;治疗后1~2个月瘢痕妊娠病灶消失。治疗后1~2个月恢复正常的月经周期。有6例患者治疗后血β-h CG下降不明显,且包块未见明显缩小,出现腹痛、腹腔内出血增多现象,遂进行手术治疗。有1例在妊娠囊内注射时发现出血迅速增多,立即行开腹手术治疗。结论超声引导下MTX联合清宫术治疗CSP患者无需切除子宫,术后出血少,身体恢复快,对于保留患者子宫及生育能力有重要意义。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠15例临床分析

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)局部用药结合宫腔镜妊娠物清除治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)应用价值.方法 15例CSP患者先期采用B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX配合米非司酮治疗,当CSP患者血HCG逐渐下降达200 u/L以下,B超显示妊娠包块缩小,包块周围血流信号消失时,联合宫腔镜清除妊娠组织.结果 15例CSP患者治疗均获成功,宫腔镜术中出血少,术后恢复快.避免了子宫切除,并保留患者生育能力.结论 B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX结合宫腔镜下病灶切除术是目前治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施,其具有术中出血少,病灶切除确切,术后血HCG下降迅速,局部包块吸收快,保留患者生育能力的优点.     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠34例诊断和治疗分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法对1990年10月至2009年10月,34例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗进行追踪分析.结果 34例行36人次治疗.1例（2.7%）行子宫次全切除术,12例（33%）行瘢痕处超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗,19例（53%）行腹腔镜或开腹瘢痕处组织切除术＋瘢痕修补术,2例（5.6%）行超声引导下清宫术,2例（5.6%）行子宫动脉栓塞术＋局部甲氨蝶呤注射治疗.结论剖宫产后子宫瘢痕处妊娠应该早期诊断和早期采取个性化联合治疗方案.     

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后疤痕妊娠中的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后疤痕妊娠的价值。方法对我院2007年1月～2012年12月经阴道彩色多普勒超声检查诊断剖宫产术后瘢痕妊娠46例的超声声像图做回顾性分析。结果经临床和病理分析证实,超声诊断符合率89．13％（41／46）,误诊率10．87％（5／46）,其中单纯孕囊型25例,团块型14例,部分位于宫腔型2例（2例不全流产误诊为疤痕妊娠,3例侧、后壁下段妊娠误诊疤痕妊娠）。结论经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。     

子宫疤痕部位妊娠诊治14例回顾性分析

目的回顾分析我院14例子宫剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）的诊断及治疗经过,探讨适宜CSP的治疗方案。方法主要根据病史采集、妇科检查、彩色超声检查、血清β-HCG等进行诊断。依据病情采用米非司酮口服、甲氨蝶呤肌注或病灶局部注射、清宫术及子宫动脉栓塞术等综合治疗方案。结果14例患者保守治疗成功,无需开腹及腹腔镜手术。结论有剖宫产史的妇女妊娠后应尽早B超检查,一旦确诊CSP,局部病灶注射MTX为首选及有效的方法,亦可根据病情采用药物保守治疗、清宫术或子宫动脉栓塞术等。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床处理

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕处妊娠(CSP)的临床治疗方法及其效果。方法:选取我院妇产科近年收治的行双腔取卵穿刺针孕囊穿刺术治疗的CSP患者36例为研究对象,总结具体手术方法及效果,并分析B超检查与CSP早期诊断准确性的关系。结果:本组36例患者经系统手术治疗后均全部治愈,血β~HCG水平恢复正常,妊娠囊消失。临床资料分析表明,B超检查频率与CSP确诊率呈正比。结论:B超检查是早期诊断CSP的主要方法,超声引导下穿刺注射MTX操作简单、创伤小且不良反应小,能很好地保全患者的生育功能,值得重视。     

彩色多普勒超声对剖宫产切口妊娠的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声(color Doppler flowing imaging,CDFI)在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值。方法对被手术病理证实的30例子宫下段剖宫产切口处妊娠的超声声像图进行回顾性分析。结果 30例子宫下段剖宫产切口处妊娠病例中,单纯孕囊型10例,混合回声团块型20例,超声诊断准确率93.3%;误诊2例,误诊率6.7%。结论彩色多普勒超声在诊断子宫疤痕妊娠和判断治疗效果中起了重要作用,经阴道超声及CDFI有助于明确诊断和鉴别诊断。     

彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值

目的研究剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的超声特征,探讨彩色多普勒超声对CSP的诊断价值。方法对12例CSP患者行彩色多普勒超声检查,总结其声像图特征。结果 12例CSP患者均经彩色多普勒超声确诊,其声像图可分为孕囊型及混合包块型。结论 CSP的彩色多普勒超声图像具有特征性,对CSP的早期诊断、治疗及随访有指导性作用。     

药物结合宫腔镜检后清宫治疗早期疤痕妊娠

目的探讨应用甲氨蝶呤（MTX）＋米非司酮结合宫腔镜检后清宫在早期疤痕妊娠（CSP）治疗中的效果。方法回顾性分析笔者2005年10月至2012年11月收治的38例CSP患者临床资料。结果 38例均经阴道彩色超声检查,明确诊断30例,误诊为早期妊娠8例。8例刮宫术中或术后发生大出血行全子宫切除术,4例患者转上级医院行子宫动脉栓塞术（Uerin artery embolization,UAE）后＋清宫术保留了生育功能,26例运用甲氨蝶呤（MTX）＋米非司酮＋宫腔镜检查后清宫术治愈。结论应用甲氨蝶呤（MTX）＋米非司酮结合宫腔镜检后清宫术治疗早期CSP效果显著。     

腔内彩超对CSP治疗措施的指导价值

目的 研究剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的二维超声特征及彩色多普勒特征, 探讨腔内彩超对CSP的诊断价值.方法 对2010年7月～2012年6月经腔内彩超诊断为CSP的80例患者的腔内彩超声像图进行总结对比.结果 (1)80例患者中误诊2例,24例行子宫动脉栓塞术治疗后,实施超声引导清宫术;24例行单纯超声引导下清宫治疗; 23例行保守药物治疗; (2)子宫切口妊娠因孕囊着床位置的不同有着不同的彩色血流显像图.结论 腔内彩超是可根据切口妊娠的二维及彩色血流显像图明确判断孕囊的着床部位,可为临床医生选择治疗方案提供重要的指导价值.