结直肠癌术后复发及转移防治体会

结直肠癌是消化道最常见的肿瘤之一,现发病率有逐年上升的趋势,根治性手术切除是治疗结直肠癌的最有效方法.随着医疗水平的提高,甚至一些乡镇基层医院也开展此类手术.但术后局部复发、远处转移仍是当今面临的难题.现结合我院实际情况将诊治体会报告如下.     

直肠癌全直肠系膜切除术42例的临床体会

目的:探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效.方法:对采用TME方法行根治性切除术的42例直肠癌患者临床资料进行回顾性分析.结果:42例均获根治性切除,其中31例行Dixon手术吻合器吻合,11例Miles手术.术中发生吻合口漏1例,行结肠造口术;2例Dixon手术后1年复发,行Miles手术根治,未复发.术后根据病情开展辅助化疗及放疗,其余近期随访无局部复发病例.结论:直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是降低直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施.     

结直肠癌肝转移的诊断与治疗

目的总结分析结直肠癌肝转移的诊治经验。方法回顾63例结直肠癌肝转移的临床资料,进行分析。结果所有病例均有CEA,B超和／或CT检查,其1年和3年生存率根治性切除组明显高于其它治疗组。结论结直肠癌早期诊断是提高生存率的关键,对肝转移灶根治性切除是最有效的首选方法,不能手术者冷冻热疗可首选,HA、PV化疗作为手术、冷冻热疗等常规辅助治疗手段是改善预后;延长生存期的有效选择。     

低位直肠癌保肛手术的治疗进展

直肠癌(rectal cancer)是常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率在国内外均有上升趋势.在我国,低位直肠癌占直肠癌的85%.目前,低位直肠癌的外科治疗目标也从单纯的手术根治性转向为根治性和生活质量的共同兼顾.本文对低位直肠癌保肛手术治疗的理论依据、术前评估、手术适应证以及术式选择等方面作一综述.     

结直肠癌的辅助化疗与术后随访

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一.据美国癌症协会预估,201 1年结直肠癌全美新发病例141 210例,位居恶性肿瘤发病率的第3位,而同年结直肠癌死亡49 380例,位居恶性肿瘤死亡率的第2位.在我国,2005年结直肠癌的发病率为26.89/10万,位居男性恶性肿瘤的第4位和女性恶性肿瘤的第3位.结直肠癌严重威胁人类健康,手术是治愈结直肠癌的根本手段.遗憾的是,即使接受了根治性手术,仍有40％～50％的患者发生肿瘤复发或转移,根治术后的辅助化疗有助于消除微转移,延长患者术后生存期.     

直肠系膜全切除治疗低位直肠癌21例

1982年Heald等[1]首次提出直肠系膜全切除术(total mensenteric excision,TME),经过20多年的临床实践,证明TME是一种比较好的中下段直肠癌根治性手术操作方式,可以有效的降低局部复发率,提高生存率[2,3].TME正在成为一种标准的直肠癌根治性手术方式而被越来越多的临床医生所运用.由于受技术水平和地方经济条件制约,基层医院能够实施TME手术的还不多.我院自2003年开始尝试对低位直肠癌患者实施TME手术,至2007年1月病例数达21例,均获得满意疗效,现报道如下.     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的分析根治性直肠癌术后局部复发的预后情况。方法回顾性分析直肠癌术后局部复发病例45例的预后情况,对其临床治疗效果进行评定,制订有效治疗方法。结果局部复发较多,采用根治性手术治疗的效果较为明显,患者预后稳定。结论直肠癌术后局部复发选择根治性手术治疗效果较为优异,患者的预后情况较好,临床值得推广。     

大肠癌的外科治疗(附174例分析)

本文分析了1973～1982年174例结直肠癌的外科治疗.其中直肠癌109例,结肠癌65例.109例直肠癌中,108例位于腹膜返折平面以下.右侧结肠癌止左侧多一倍.随访率为74.71%.总手术切除率是78.2%,根治性切除率是69.0%,总手术死亡率是0.9%.根治性切除后5年生存率直肠癌是69.9%、结肠癌是72.3%.DukesA期5年生存率是100%、Dukes B是68.5%、Dukes C41.6%.直肠癌根治性切除后,仅仅是会阴局部复发应可能切除干净,而后输以放疗.至于Dukes D期患者、如果全身情况良好,癌肿块又可以切除,应整块切除包括受侵脏器和局部淋巴结在内的癌性肿块,可以获得令人满意的效果.此外,强调指出直肠指检是早期诊断直肠癌的重要方法.根据我们病例的经验对直肠癌保留肛门括约肌的手术进行了讨论.     

77例直肠癌患者临床疗效分析

目的探讨直肠癌综合治疗效果。方法采取手术治疗、化学治疗和放射治疗对77例直肠癌患者进行综合治疗。结果治愈35例,完全缓解26例,部分缓解10例,无效6例,总有效率92.20%。结论直肠癌根治性手术是完全必要的,尽量采取低位直肠癌保肛手术的主要方式,可避免结肠造口,是一种安全有效的直肠癌保肛术式,是预防直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施。     

早期直肠癌腔内微创手术的临床应用

<正>早期直肠癌通常指局限于黏膜层或者黏膜下层的任意大小的直肠上皮性肿瘤。肿瘤浸润局限于黏膜层者称为黏膜内癌(M期癌),浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者称为黏膜下癌(SM期癌)[1]。对不伴有复发高危风险的早期直肠癌,由于其肿瘤的局限型,局部切除可能达到根治性治疗的效果,5年生存率可达90%[2]。早期直肠癌局部切除手术主要包括经肛直肠癌局部切除术(local excision,LE)、经肛门内镜微创手     

高龄结直肠癌患者根治性手术的危险因素分析

目的探讨高龄结直肠癌患者根治性手术的危险因素。方法回顾性分析238例行根治性结、直肠癌手术的高龄(≥70岁)患者的临床资料,分析影响短期手术效果的危险因素。结果高龄结直肠癌患者合并基础疾病发生率高[158例(66.4%)],术后并发症发生率高[99例(41.6%)],最常见的并发症是肺部感染和切口感染。多因素分析显示:年龄≥76岁、BMI≥23 kg/m2、合并基础疾病、手术时间、联合脏器切除、术前贫血、低蛋白血症是高龄结直肠癌患者的手术危险因素。结论高龄结直肠癌患者术前合并症、手术并发症多,临床医生应重视围手术期处理以减少患者术后并发症,改善总体预后。     

影响直肠癌根治术后局部复发的因素(附37例临床分析)

目的根据现有临床资料,分析、了解直肠癌术后局部复发的相关因素,及再次手术治疗的生存率、预后相关因素等情况.方法回顾性分析1998-06～2004-07我院收治37例直肠癌术后局部复发病例资料.结果 37例中,会阴部复发8例,吻合口处复发12例,盆腔、腹腔种植复发17例.本组病例均再次手术治疗,其中根治性切除率54%(20/37),姑息性切除率46%(17/37).结论早期诊断、合理治疗,切除足够肠管、彻底切除淋巴结及所在肠系膜和术中无瘤操作,是减少直肠癌根治术后复发的主要措施.对复发病例应该根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案.局部复发的直肠癌能否根治性切除是影响其预后的独立因素,能再次行根治性手术的局部复发直肠癌预后好.我们主张对直肠癌根治术后局部复发的患者,如条件允许应积极手术治疗.     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后。方法选择1999年2月～2006年2月共行直肠癌根治术的患者123例,其中45例术后局部复发,分析临床资料及其预后。结果在123例患者中,局部复发45例,占53.50%,局部复发患者行根治性手术预后较好,姑息性手术及对症治疗预后差（P〈O.001）。结论直肠癌术后复发病灶的根治再切除可使患者生存显著获益,对根治性直肠癌术后局部复发的患者条件允许尽可能行根治性切除术。     

直肠癌切除术术中骶前静脉丛出血处置的体会（附3例报告）

近年来直肠癌有逐渐增高的趋势，其主要治疗方法是根治性切除，而手术最严重的并发症是不慎损伤骶前静脉丛引起的大出血。若处理不当患者可因出血性休克死亡。我院于2002年至2004年间所行的直肠癌切除术中有三例术中损伤骶前静脉丛，止血成功，报告如下：     

可治疗结直肠癌的两种靶向药物

结直肠癌是全球第3大恶性肿瘤。近年来,全球多数国家（包括我国）结直肠癌的发病率均呈上升的趋势。我国结直肠癌患者的发病年龄多为40～60岁。与北方居民相比,我国南方居民,特别是东南沿海地区居民患结直肠癌的几率要高很多。我国的结肠癌患者与直肠癌患者的比例约为4：6。肝脏是晚期结直肠癌最常见的转移部位。约有50％的结直肠癌患者会发生肝转移。切除肝转移灶是让结直肠癌肝转移患者获得治愈或长期生存最有效的方法。然而,在出现肝转移的结直肠癌患者中,仅有15％的患者有通过手术切除病灶的机会,其他85％的患者无法进行根治性病灶切除治疗,其远期生存率很低,往往不到1年。很多学者都认为,手术治疗结直肠癌的临床疗效已达瓶颈。     

直肠癌患者术后的观察及护理

直肠癌包括齿状线至乙状结肠与直肠交界之间的癌 ,是消化道中的恶性肿瘤。为了减轻患者痛苦 ,提高生活质量 ,延长寿命 ,手术治疗是目前最有效的治疗方法。 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科收治 110例直肠癌手术患者 ,其中有 4 5例未能保留肛门而行结肠造瘘术。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组共 110例 ,其中男 6 9例 ,女 4 1例 ,年龄 2 1～ 84岁。行直肠癌根治性手术 10 3例 ,姑息性造瘘术 7例。住院天数最长 15 0天 ,最短 6天。治愈 10 3例 ,好转 7例。2　术后观察及护理2 1　心理护理 :行直肠癌根治术后 ,一部分患者因人工肛门…     

腹腔镜手术对结直肠癌转移的影响

结直肠癌在我国是一种高发的消化道恶性肿瘤,手术切除仍是结直肠癌最根本、最有效的治疗方法.目前腹腔镜技术广泛应用于结直肠癌根治术,但是腹腔镜技术较开放手术具有特有的环境,如气腹、手术戳卡等,同时腹腔镜结直肠癌根治术对手术者有着更高的技术要求.这些特有的环境和条件可能对术后肿瘤转移产生一定的影响.该文就腹腔镜结直肠癌根治术对大肠癌转移影响的研究进展予以综述.     

腹腔镜直肠癌根治手术体会

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治性手术的可能性。方法;自2000年7月对4例直肠癌患者持腹腔镜直肠癌根治术。结果：4例患者术后恢复顺利,无并发症发生,达到根治性切除要求。结论;腹腔镜直肠癌切除术可以达到安全根治性切除肿的目的。     

集束干预策略在低位直肠癌保肛术后吻合口瘘中的应用

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来由于全直肠系膜切除术观念的引进,以及吻合器在直肠癌根治性切除术的广泛开展,根治性保肛手术逐渐成为直肠癌外科治疗的首选术式[1]。但术后吻合口瘘的发生率也明显增加,传统手术后吻合口瘘的发生率为5%～8%,而直肠全系膜切除术后可增至3%～21%[2]。吻合口瘘是低位直肠癌保     

金属内支架置入术在结直肠癌性梗阻治疗的护理

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,随着人民生活水平的不断提高和饮食习惯的改变,结直肠癌的发病率日渐增高,已跃居第3位,并呈逐步上升趋势,其中7%～8%的病人首发症状表现为完全或不完全梗阻,而结直肠癌患者有达40%发生肠梗阻.对于结直肠癌性梗阻的治疗,手术是公认有效的方法,手术原则为切除肿瘤、解除梗阻.但是由于结直肠癌梗阻患者多为老年人,常伴有高血压、糖尿病等疾病,全身一般情况较差,再加上术前肠道准备不充分,因此术后并发症发生率较高.对于可手术根治性切除的左侧结肠癌性梗阻常采取Ⅱ期手术切除,给患者带来二次手术的创伤,增加心理和生理痛苦.因此内支架置入术在结肠梗阻的术前准备和姑息性治疗中的应用逐步增多,并取得显著临床疗效.