肝外胆管癌(附46例临床分析)

近10年来,胆管癌的发生有增加的趋势,我科自1980年1月～1986年6月共收治46例,现结合有关资料分析报告如下:临床资料1 一般情况本组男31例,女15例,男女之比为2∶1;年龄最小29岁,最大74岁,平均59岁;45岁以上者34例,占73.7％。术前明确诊断38例。其中 B 超检查29例获准确梗阻部位,9例行 PTC 或 ERCP 联合直接胆管造影检查明确诊断。8例未行 B 超及直接胆管造影检查,于术中明确诊断。伴有胆道结石者6     

超声与CT及ERCP检查在肝门部胆管癌的诊断价值

目的:探讨超声、CT与胰胆管造影(ERCP)检查在肝门部胆管癌的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的肝门部胆管癌32例,对其超声、CT与ERCP检查的表现进行比较分析。结果:在32例中,B超提示肝门部胆管癌19例,确诊率仅59.4%(19/32);CT提示肝门部胆管癌及分型诊断26例,确诊率80.1%(26/32);15例行ER- CP检查均成功,提示肝内胆管、肝门部胆管扩张形态、梗阻部位,阳性率达100%,分型及确诊率为87.5%(28/32)。结论:对肝门部胆管癌的诊断和治疗方案的确定,选择B超与CT检查联用,必要时选择ERCP检查。     

肝外胆管癌的超声诊断价值

目的探讨肝外胆管癌的超声声像图特征及诊断价值。方法对经手术、病理证实的52例肝外胆管癌患者超声资料及诊断结果进行分析比较。结果依据超声声像图将胆管癌分为4类:乳头型、团块型、狭窄型、截断型;B超确诊46例,诊断符合率为89.6%(46/52)。结论B超对胆管癌的诊断有很大的优越性和重要的临床应用价值。     

超声与CT及ERCP检查在肝门部胆管癌的诊断价值

目的：探讨超声、CT与胰胆管造影（ERCP）检查在肝门部胆管癌的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的肝门部胆管癌32例，对其超声、CT与ERCP检查的表现进行比较分析。结果：在32例中，B超提示肝门部胆管癌19例，确诊率仅59．4％（19／32）；CT提示肝门部胆管癌及分型诊断26例，确诊率80．1％（26／32）；15例行ER-CP检查均成功，提示肝内胆管、肝门部胆管扩张形态、梗阻部位，阳性率达100％，分型及确诊率为87．5％（28／32）。结论：对肝门部胆管癌的诊断和治疗方案的确定，选择B超与CT检查联用，必要时选择ERCP检查。     

远端胆管癌的临床诊断分析

目的探讨提高远端胆管癌早期诊断率的方法.方法对经手术和病理确诊为远端胆管癌的22例患者进行回顾性临床分析 .结果 22例中,进行B超检查15例,11例拟胆管癌(73.3%),进行 CT检查14例,9例拟胆管癌(64.3%).行ERCP检查5例,4例拟胆管癌.结论胆管癌早期诊断首选B超,如不能明确时可加做CT检查,对仍未能明确诊断者,再选择ERCP或PTC检查.     

高分辨力超声诊断原发性胆管癌与PTC,CT和（或）MRI诊断对照分析

原发性胆管瘤（以下简称胆管癌）主要指左右肝管、肝总管、胆总管的原发性癌肿。有关胆管癌超声表现的文献报道较少。笔者总结了近几年来应用高分辨力超声诊断51例胆管瘤的结果，并与PTC和CT（或）MRI诊断进行比较。现将结果报道如下。1资料与方法1．1一般资料：1988年11月~1995年11月间住院病人51例。其中男33例，女18例，年龄38－83岁（平均m岁）。均经手术及病理证实为原发性胆管癌，其中除1例为平滑肌肉瘤外，其余均为腺癌。sl例术前均做1次或1次以上B超检查，3例做彩色超声检查，ZI例做了Iq’m检查，24例做CT和（或）MRI检查，3…     

胆管癌合并结石超声误诊8例

1995年以来我科经手术病理证实 ,超声诊断漏、误诊胆管癌合并结石 8例 ,现探讨该病漏、误诊原因及如何提高诊断率。1　一般资料胆管癌合并结石 8例 ,其中漏诊 3例 ,误诊 5例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,男性 5例 ,女性 3例。 8例患者均有不同程度黄疸或右上腹疼痛病史 ,术前均未明确诊断。2　结果误诊为肝癌、胆总管炎性狭窄、胆总管结石、胆总管癌、胰头癌各 1例 ,提示胆总管合并结石并右肝管癌。漏诊 3例。3　讨论目前有多种诊断胆管癌、胆管结石的检查方法 ,其中超声、ＣＴ是较为常用的检查方法 ,可明确病灶的部位、大小、侵犯范围及有无转移病灶…     

胆管癌16例临床分析

1993年2月～1995年6月我院手术治疗胆管癌16例，其中肝门部胆管癌10例、中段胆管癌4例、下皮胆管癌2例，现分析如下。1临床资料与方法1．1临床资料。本组16例中，男女各8例，年龄40～83岁，平均63岁，60岁以上13例。主要临床症状有：进行性黄疽16例，无明显诱因的上腹部不适、隐痛、纳差10例，右上腹绞痛伴畏寒发热2例，消瘦、全身乏力8例，其中8例误诊黄疽型肝炎二例误诊为胆石症。术前B超检查：16例做了B超检查，均提示肝内胆管有不同程度的扩张，其中还有4例胆囊增大。CT检查10例中，提示肝门部胆管充盈缺损8例、中段胆管充盈缺损2例。…     

高位胆管癌手术治疗体会

<正>肝外胆管癌较少见,临床上多以Longmire法分为三类:①高位胆管癌,包括左、右肝管及其汇合部、肝总管癌。②中部胆管癌,从胆总管起始至—卜二指肠上缘段的胆总管癌。③下部胆管癌,即胆总管胰腺段癌。本院自1986年5月一1995年７月经手术探查,病理证实,收治高位胆管癌9例,现将有关资料及治疗体会报告如下。临床资料一、一般资料本组9例,男6例,女3例。年龄:42~70岁,平均59岁。均以进行性黄疸就诊;黄疸时间:1~6月,平均2．5月。术前9例均行B超检查,提示胆管癌2例,肝门部占位7例。术前CT检查7例,提示胆管癌5例,肝门部肿瘤2例。术后病理诊断:胆管腺癌6例,肝总管腺癌2例,胆管印戒细胞癌1例。     

胆道梗阻的影像对比研究

目的：比较各种影像检查在胆道梗阻患者的诊断上的优劣。方法：分析89例年龄在12－75岁的胆道梗阻患者的CT、B超,胆道造影资料。结果：对胆管癌,胰头癌,炎性狭窄,肝癌,壶腹癌的诊断,胆道造影与病理的符合率较高,肿大淋巴结的诊断,CT与B超较胆道造影与病理的符合率高,对于梗阻部位,胆道造影,CT与手术的符合率较B超与手术符合率高。结论：胆道造影与CT对梗阻部位及原因的诊断准确率较高。B超的临床实用性较高。     

肝外胆管癌的临床分析

因肝外胆管癌的诊断和治疗目前仍是困难问题，作者对我院自1985～1994年收治的42例肝外胆管癌作一回顾佐临床分析。本文所指的肝外胆管为左一右肝管、肝总管及胰上胆总管。现报告如下：临床资料本组42例中，男20例，女22例。年龄最大79岁，最小22例，平均57岁。入院时主诉有上腹胀、闷痛者21例，黄疽42例，间歇性畏冷发热1例。病史最长4个月，最短5天．本次发病前1～3个月内行胆囊切除者3例；入院前曾误诊为肝炎者3例．B超检查42例均示肝内外胆管扩张，提示肝外胆管实性占位病变18例；CT检查16例，提示占位病变10例；B超和CT或仅B超检查…     

肝门部胆管癌的诊断进展

肝门部胆管癌又称为Klaskin瘤,早期诊断较为困难。近年来随着影像学等技术的发展,肝门部胆管癌的诊断有了明显提高。本文综合相关文献后提出:B超是首选的检查方法,具有无创、简便、价廉的优点;CT与B超检查联用,成为不可缺少的手术前检查项目;MRCP无论在确诊肿瘤的部位和性质均优于其他检查;ERCP只能了解梗阻远侧的情况,需PTC弥补;PET/CT有利于早期诊断,但费用昂贵;SCAG和PTP检查对评价是否手术及选择手术方式有很大帮助;结合肿瘤相关抗原检测和胆汁脱落细胞学检查,其诊断特异性高,但敏感性低。     

急性阑尾炎B超诊断特点分析

目的观察分析急性阑尾炎B超诊断的声像学特点.方法回顾性分析207例急性阑尾炎行B超检查患者为研究对象,分析其一般资料、检查方法及其诊断准确率情况.结果207例患者B超检查诊断186例,总符合率为89.8%,不同类型急性阑尾炎B超检查符合率比较周围脓肿性阑尾炎高于蜂窝组织炎及坏疽性阑尾炎患者,切单纯性阑尾炎患者符合率最低.结论急性阑尾炎的B超检查有显著的声像学特点,对于其鉴别诊断提供了较为有效的支持,结合临床症状准确率较高,有着重要的临床诊断价值.     

针吸细胞学检查与AFP检查结合进行肝癌早期诊断(摘要)

近年来,我院对64例肝占位病变用B超引导下细针穿吸细胞学检查与AFP检查结合,使原发性肝癌(下称肝癌)确诊率提高到97.1％。 临床资料 64例均为B超检查发现的肝内占位病变;男43例,女21例;年龄最小8岁,最大78岁;AFP检查阳性29例、阴性35例;病变最小者2×2×3厘米。 细胞学诊断:肝癌32例,肝脓肿16例,肝血管瘤6例,转移性肝癌2例,肝内胆管癌2例,肝囊肿1例,5例涂片阴性。     

ERCP与B超协同CT在胆胰疾病的诊断价值与区别

目的 总结ERCP在胆胰疾病中的诊断价值与B超及CT诊断的区别.方法 回顾分析200例临床经ERCP诊断的胆管和胰腺疾病.结果 ERCP检查成功率96%,ERCP对胆管癌、胆总管囊肿和壶腹部癌的确诊率均为100%,对胆管结石的确诊率为94%.而B超协同CT联合诊断胆管癌为37%;壶腹部癌为51%;胆管结石为80%.结论 ERCP对胆管结石、胆管癌和壶腹部癌的诊断明显优于B超和CT.     

胆结石合并胆管癌的诊断及烷化剂治疗探究

目的:探讨胆结石合并胆管癌的临床诊断方法、临床治疗措施和烷化剂治疗该病的疗效.方法:以我院自2008年3月到2010年3月收治的58例胆结石合并胆管癌的患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,分析总结患者诊断的方法和治疗的措施,研究诊断的有效手段和临床治疗效果.结果:58例患者入院经过B超、CT、MRCP、肿瘤标记物等检查,被确诊为胆结石合并胆管癌患者33例,其余患者经过手术治疗后的病理证实为胆结石合并的胆管癌.结论:胆结石和胆管癌的发生有着密切的关系,对年龄＞ 40岁的患者且病史长、肝胆管反复感染的胆结石患者,短时间严重消瘦和肝区疼痛难以消除的患者,要警惕其并发胆管癌的可能[1].     

影像学检查联合CA199在肝胆管结石合并胆管癌术前诊断的应用价值

目的探讨肝胆管结石合并胆管癌的术前临床特征、影像学表现和CA199在肝胆管结石并发胆管癌术前诊断的应用价值。方法对28例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料、影像学表现及实验室肿瘤标记物检查进行回顾性研究。总结肝胆管结石合并胆管癌各项术前特征。结果本组肝胆管结石合并胆管癌术前确诊16例,术中冰冻病理检查确诊10例,术后病理检查发现2例。影像学诊断率B超32．1％（9／28）、CT53．8％（14／26）、MRI 66．7％（8／12）。肝胆管结石并发胆管癌患者血清CA199值明显高于同期肝胆管结石患者（P〈0．05）,而两组CAl25值无统计学意义（P〉0．05）。结论肝胆管结石恶变患者多有较长胆石症病史,且症状反复发作,CT及MRI对诊断胆管癌的价值优于B超,对于CA199〉500U／ml的患者,建议行术中冰冻病理。     

B超与CT对肝门部胆管癌术前评估的价值

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)又称Klatskin瘤、高位胆管癌或上段胆管癌,是指累及胆囊管开口以及以上1/3的肝外胆管,并扩展至左、右肝管及其汇合部和一侧或两侧的肝管癌.HC占肝外胆管癌的56%～58%,多呈局限性生长,体积小,早期诊断困难,根治性切除率低,预后差.近年来随着影像学及手术技术的进步,在肝门部胆管癌的诊疗方面取得了一些进展,对术前的影像学评估提出了更高的要求.术前诊断除需作出定位定性外,还应以术前能否做出分型及TNM分期为重点,以便为手术方式的选择提供依据.由于MRI设备及检查费用昂贵,目前B超与CT检查还是基层单位较为普及的检查手段.现就近年来有关B超与CT检查对肝门部胆管癌术前的评估情况综述如下.     

36例胆管癌的诊断与外科治疗

本文报告36例胆管癌的诊断与外科治疗，重点讨论胆管癌的各种X残影像学表现及其特征。作者认为B超和CT虽然在诊断胆管癌上能提供一些比较有价值的资料，但在明确诊断方面远不如PTC和T管造影。PTC是诊断胆管癌最好的检查方法，确诊率可达94～100％．其影像学特点是梗阻部位呈凹凸不平，胆管壁僵硬．肝、胆总管呈向心性或偏心性狭窄的充盈缺损，或左右肝管交汇处漏斗型改变，或肝总管呈杵状、锥形、及因钝状改变。用PTCD来代替手术引流是有效和简便的方法。     

肝硬化患者42例B超检查结果分析

我院2000~2006年对42例临床诊断明确的肝硬化患者进行了B超检查,以探讨B超在肝硬化早期诊断及预后判断中的价值,现报道如下。临床资料1一般资料肝硬化患者42例,男28例,女14例,年龄36~69岁,平均年龄40.1±2.1岁,42例患者均经病史、体征、乙肝标志物、影像学及胃镜等检查确诊为肝