脑膜瘤瘤周水肿与手术预后的关系

目的探讨脑膜瘤瘤周水肿程度与手术预后的关系.方法对92例脑膜瘤术前瘤周水肿程度与术中肿瘤分离难易程度、术后病理组织学分类及复发率进行统计学对比分析.结果血管瘤型脑膜瘤、恶性及低度恶性脑膜瘤瘤周中、重度水肿发生率明显高于其它类型脑膜瘤（P＜0.01）;脑膜瘤周围水肿越严重,术中脑膜瘤的分离难度越大（P＜0.01）,同时复发率也较高（P＜0.05）.结论脑膜瘤周围水肿程度与手术预后密切相关,可作为判断预后的一个重要指标.     

BAG－1与脑膜瘤瘤周水肿及术后复发的关系

目的探讨BAG－1与脑膜瘤瘤周水肿及术后复发的关系。方法取158例脑膜瘤病理标本,采用免疫组化SP法直接检测BAG－1的表达情况。按染色强度和阳性范围评估免疫组化检测结果。分析BAG－1表达水平[以免疫组化评分（IHS）表示]与脑膜瘤瘤周水肿及术后复发的关系。结果WHOI级（上皮、纤维、混合、微囊、砂粒型）、Ⅱ级（不典型和脊索样型）、Ⅲ级（乳头型和间变型）的各亚型脑膜瘤BAG－1表达水平的差异有统计学意义（P〈0．05或0.01）。术后复发患者24例,呈高表达状态3例（1250％）;未复发患者134例,呈高表达状态102例（76．12％）。术后复发者IHS增高者明显少于未复发者,差异有统计学意义（P〈0．05）。瘤周水肿程度为0级与1级、2级与3级的患者其IHS高低例数分布的差异均无统计学意义（均P〉0．05）;但在0、1级与2、3级的两两比较中,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论脑膜瘤瘤周水肿及术后复发均与细胞凋亡有关,脑膜瘤BAG－1表达水平越低,其瘤周水肿越重,术后更易复发。     

肿瘤血管生成与脑膜瘤瘤周水肿及复发和预后的关系

目的　探讨肿瘤血管生成与脑膜瘤瘤周水肿、复发和预后的关系 .方法　应用 因子相关抗原抗体免疫组化染色 ,对 5 7例脑膜瘤进行微血管定量研究 ,分析微血管密度(MVD)与脑膜瘤病理类型、瘤周水肿及患者术后复发率、生存期之间关系 .结果　脑膜瘤 5 7例平均 MVD为 34.5 .其中良性、不典型性和恶性脑膜瘤微血管密度分别为 (2 6 .8±9.3) ,(4 1.2± 12 .9)和 (5 2 .7± 14.6 ) ,3种病理类型 MVD均有显著差异 (P<0 .0 1) .中度和重度脑水肿组其瘤组织 MVD(39.4± 11.3和 47.9± 12 .6 )明显高于轻度和无脑水肿组MVD(30 .1± 9.7和 2 5 .2± 8.5 ,P<0 .0 5 ) . MVD≥ 34.5组的 5 a复发率高于 MVD<34.5组 ,且前者 5 a生存率明显差于后者 .结论　微血管计数可作为判断脑膜瘤侵袭力及评价患者复发和预后的良好指标     

脑膜瘤MMP-9表达及其临床病理学意义

目的 :研究脑膜瘤中MMP 9的表达和临床病理学意义。方法 :应用免疫组织化学SP法检测 5 2例脑膜瘤组织中MMP 9表达情况 ,并结合临床病理参数进行综合分析。结果 :MMP 9的表达和脑膜瘤病理分级、侵袭行为、瘤周水肿显著相关 (P <0 0 5 ) ,而和患者病情分级、肿瘤切除范围、肿瘤分型、肿瘤部位、肿瘤形状、大小无关 (P >0 0 5 )。结论 :MMP 9在肿瘤恶性转化和浸润、瘤周水肿等方面起着重要作用。检测脑膜瘤MMP 9的表达对了解脑膜瘤生物学行为和判断预后有重要价值。     

脑膜瘤术后复发的相关因素分析

目的: 探讨脑膜瘤术后复发的临床相关因素和影像学特征?方法:对94例经病理证实为脑膜瘤的病例进行回顾性分析,对性别?年龄?术前KPS(karnofsky performance scale)评分?术后KPS评分?手术切除程度?肿瘤形状?大小?部位?瘤周边界?瘤周水肿?骨质改变?钙化?脑膜尾征?CT增强扫描?病理类型进行单因素和多因素分析?结果:单因素分析显示手术切除级别?肿瘤形状?部位?大小?边界?瘤周水肿程度?CT增强扫描?肿瘤病理类型?有无钙化与脑膜瘤术后复发有明显关系?多因素分析显示手术切除级别?肿瘤形状?部位?边界?瘤周水肿程度?CT增强扫描和肿瘤病理类型是脑膜瘤术后复发的主要影响因素?结论:手术切除级别?肿瘤形状?部位?边界?瘤周水肿程度?CT增强扫描和肿瘤病理类型可作为预测脑膜瘤术后复发的显著危险因素?尽可能彻底的手术方式有助于减少脑膜瘤术后复发?     

脑膜瘤组织中MMP-9、P53的表达

目的 :探讨脑膜瘤组织中基质金属蛋白酶 9(MMP 9)和P5 3蛋白的表达及与肿瘤血管形成和临床病理之间的关系。方法 :应用免疫组织化学法检测 5 2例脑膜瘤组织中MMP 9、P5 3蛋白的表达情况及微血管密度(MVD) ,并结合临床病理参数进行综合分析。结果 :MMP 9、P5 3的表达与脑膜瘤组织病理分级、MVD、侵袭行为、瘤周水肿显著相关 (P <0 .0 5 )。结论 :MMP 9、P5 3在肿瘤血管形成、恶性进展和浸润、瘤周水肿等方面起着重要作用。检测脑膜瘤组织中MMP 9、P5 3的表达对进一步了解脑膜瘤生物学行为、临床表现和判断预后具有重要价值     

恶性脑膜瘤的临床与CT分析

为提高对恶性脑膜瘤的诊治水平，回顾分析临床资料。４ 例恶性脑膜瘤，男女各２ 例，病程０５ ～１ 年，明显的骨质破坏和脑浸润３ 例。颅外转移２ 例，１ 例术后２ 年３ 次复发； Ｃ Ｔ 表现明显的瘤周水肿和非均一强化４ 例，囊变、坏死２ 例。分析认为恶性脑膜瘤具有病程短，明显的骨质破坏，脑浸润，颅外转移，易复发； Ｃ Ｔ表现为非均一强化，囊变，坏死，无钙化，明显的瘤周水肿。     

脑膜瘤中E-钙黏附素的表达及临床意义

目的 探讨E-钙黏附素在脑膜瘤中的表达及其与脑膜瘤病理学分级的关系,了解E-钙黏附素在脑膜瘤的侵袭行为、瘤周水肿、肿瘤复发等方面的作用.方法 采用免疫组织化学方法检测53例脑膜瘤组织中E-钙黏附素的表达及其与脑膜瘤病理学分级、侵袭行为、瘤周水肿、肿瘤复发的关系.结果 E-钙黏附素主要表达于脑膜瘤细胞的胞膜和(或)胞浆,53例脑膜瘤组织中E-钙黏附素阴性表达12例(22.6%),且在肿瘤向脑组织浸润最明显处表达明显减弱.在不同级别的脑膜瘤中表达不同,随着级别的升高,其阴性表达率显著增加;随着瘤周水肿的程度增强,E-钙黏附素低表达率显著增加;非浸润组阴性表达率16.7%(6/36),浸润组阴性表达率57.1%(8/14),差异有统计学意义(P＜0.01).非复发组阴性表达率16.3%(7/43),复发组阴性表达率70.0%(7/10),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 E-钙黏附素在脑膜瘤的侵袭行为、瘤周水肿、复发等方面起着重要作用,其表达与脑膜瘤的病理分级具有一定的相关性.检测E-钙黏附素在脑膜瘤中的表达对进一步了解脑膜瘤的生物学行为和判断预后有重要价值.     

影响嗅沟脑膜瘤预后因素分析研究

目的：探讨分析影响嗅沟脑膜瘤预后因素。方法：收集41例嗅沟脑膜瘤手术病例,对其临床诊治过程进行回顾性分析,分析其临床因素与复发的关系。应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。结果：本组41例嗅沟脑膜瘤,SmipsonⅠ切除21例,SmipsonⅡ级切除15例,SmipsonⅢ级切除5例,术后无颅内血肿发生,头痛均消失。26例嗅觉障碍症状无明显变化,10例精神症状无明显恢复,另有3例出现幻嗅,6例出现幻视,8例术后出现尿崩,3例视力有不同程度好转,3例癫痫,l例术后额窦感染,1例术后脑脊液鼻漏,双眼视力仅有光感,反复颅内感染并脑积水,反应迟钝,大小便失禁。无死亡病例。术后随访半年～10年,平均5.7年,复发6例,复发率为14.6%。影响因素中性别、年龄、瘤内钙化及是否多发与肿瘤复发无明显差异（P〉0.05）,手术切除程度、病理类型、细胞增殖、肿瘤大小及累及范围、肿瘤形态、瘤周水肿、CT增强表现、肿瘤边界、有无脑膜尾征等因素与肿瘤复发有显著性差异（P〈0.01）结论：选择适合的手术方式可最大程度的全切除肿瘤,减少并发症的发生,而病理类型、细胞增殖、肿瘤大小及累及范围、肿瘤形态、瘤周水肿、CT增强表现、肿瘤边界、有无脑膜尾征等因素均可看作影响嗅沟脑膜瘤复发的预测指标。     

脑膜瘤59例术后放疗探讨

目的 :总结脑膜瘤术式与术后放疗效果的关系。方法 :对 5 9例脑膜瘤手术切除 ,其中全切 3 7例 ,次全切 2 2例。全切术后 1 6例放疗 ,次全切 1 4例放疗。结果 :全切术后放疗组与未放疗组 1、3、5年生存率无显著性差异 ,次全切术后 1、3年生存率无显著性差异 ,5年生存率有显著性差异 (P<0 .0 5 )。放疗组与未放疗组复发率经 χ2检验 ,P<0 .0 5 ,有显著性差异 ,恶性脑膜瘤复发率高。结论 :脑膜瘤次全切术后应予放射治疗。恶性脑膜瘤无论手术切除是否彻底 ,术后均应予以放疗     

脑膜瘤瘤周水肿多层螺旋CT灌注研究

目的 利用16层螺旋CT灌注成像技术研究脑膜瘤瘤周水肿区灌注特点.方法 对19例脑膜瘤伴瘤周水肿形成病例行瘤周水肿区同层序列动态增强扫描.利用灌注软件分别计算瘤周水肿区及对侧正常脑白质局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)和对比剂平均通过时间(MTT).采用t检验对瘤周水肿区和对侧正常脑白质各灌注参数值进行统计学分析.结果 瘤周水肿区的rCBF与rCBF较对侧脑白质明显降低(P＜0.05),但MTT值在两部位间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 瘤周水肿区的rCBF值和rCBF值明显降低,水肿本身对微血管的压迫可能是主要因素.     

幕上胶质瘤切除后皮层脑电癫痫样放电增多的危险因素分析

目的探讨皮层脑电(electrocorticography,ECoG)监护下幕上胶质瘤切除后癫痫样放电增多的相关因素,寻找导致幕上胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素。方法回顾性分析我科2006年9月至2011年11月皮层脑电监护下行幕上胶质瘤切除195例患者的临床资料,根据年龄、性别、术前癫痫史的有无、术前是否预防应用抗癫痫药术、肿瘤是否累及皮层、术前是否伴瘤周水肿、肿瘤切除程度等因素进行分组,通过对组间进行χ2检验、并计算C值(Pearson列联系数)及OR值,探讨上述因素与肿瘤切除后ECoG癫痫样放电增多的关系。结果 195例患者中肿瘤组织切除后癫痫样放电增多者53例,占27.2%。术前癫痫史、术前应用抗癫痫药物、肿瘤累及皮层、术前瘤周水肿、肿瘤非全切等因素组间经方差分析差异有统计学意义(P<0.05),其C值依次增强。术前癫痫史、肿瘤累及皮层、术前瘤周水肿、肿瘤非全切OR值>1,术前应用抗癫痫药OR值<1。年龄、性别等因素经方差分析无统计学差异(P>0.05)。结论术前癫痫史、术前应用抗癫痫药、肿瘤累及皮层、术前瘤周水肿、肿瘤非全切与幕上胶质瘤切除后癫痫样放电增多的关联性依次增强;术前癫痫史、肿瘤累及皮层、术前瘤周水肿、肿瘤非全切为危险因素,术前应用抗癫痫药为保护因素。年龄、性别与肿瘤切除后癫痫样放电增多的发生率则无明显相关。     

脑膜瘤术后复发的相关因素分析

目的：探讨脑膜瘤切除术后复发的相关因素。方法：对24例复发性和122例非复发性脑膜瘤的临床资料、CT和病理学改变进行了对比分析，其中66例行FCM检测。结果：肿瘤的切除程度，病理检查见核多形性、局灶性坏死、脑浸润、血管成分增多，FCM检查见超二倍体、高DNA指数(DI)、高增殖指数(PI)等与复发显著相关。CT示肿瘤呈结节状或蕈形、有明显瘤周水肿者肿瘤易于复发。结论：肿瘤切除不彻底，CT示肿瘤为结节状或蕈形，有明显瘤周脑水肿，病理及FCM表现为肿瘤增殖活跃者，肿瘤易于复发。     

脑膜瘤患者手术前后血清表皮生长因子受体的测定

目的探讨脑膜瘤患者手术前后外周血表皮生长因子受体(EGFR)表达含量的临床意义。方法采用ELISA分析53例脑膜瘤患者(42例肿瘤完全切除和11例肿瘤次全切除)手术前后的血清EGFR含量。28例正常献血者为对照组。结果53例脑膜瘤患者手术前血清EGFR含量(352.93±66.18)fmol/ml明显高于对照组(159.11±40.50)fmol/ml(P<0.0001);手术后(220.74±70.63)fmol/ml明显低于术前组(P<0.001)。其中42例肿瘤完全切除患者中38例的EGFR(191.20±32.13)fmol/ml和4例伴有瘤周水肿患者的EGFR(248.75±10.31)fmol/ml明显低于术前组(P<0.001);11例肿瘤次全切除患者的EGFR(322.14±89.53)fmol/ml与术前组比较无显著性差异(P>0.5)。结论92.16%脑膜瘤患者随着肿瘤切除程度的增高而血清EGFR含量越发降低。提示人脑膜瘤细胞可能自主产生EGFR,血清EGFR测定对脑膜瘤患者手术后追踪可能具有临床意义。     

Quantitative evaluation of benign meningioma and hemangiopericytoma with peritumoral brain edema by 64-slice CT perfusion imaging

Background Hemangiopericytomas （HPCs） have a relentless tendency for local recurrence and metastases,differentiating between benign meningiomas and HPCs before surgery is important for both treatment planning and the prognosis appraisal.The purpose of this study was to evaluate the correlations between CT perfusion parameters and microvessel density （MVD） in extra-axial tumors and the possible role of CT perfusion imaging in preoperatively differentiating benign meningiomas and HPCs.Methods Seventeen patients with benign meningiomas and peritumoral edema, 12 patients with HPCs and peritumoral edema underwent 64-slice CT perfusion imaging pre-operation.Perfusion was calculated using the Patlak method.The quantitative parameters, include cerebral blood volume （CBV）, permeability surface （PS） of parenchyma, peritumoral edema among benign meningiomas and HPCs were compared respectively.CBV and PS in parenchyma, peritumoral edema of benign meningiomas and HPCs were also compared to that of the contrallateral normal white matter respectively.The correlations between CBV, PS of tumoral parenchyma and MVD were examined.Results The value of CBV and PS in parenchyma of HPCs were significantly higher than that of benign meningiomas （P〈0.05）, while the values of CBV and PS in peritumoral edema of benign meningiomas and HPCs were not significantly different （P 〉0.05）.MVD in parenchyma of HPCs were significantly higher than that of benign meningiomas （P〈0.05）.There were positive correlations between CBV and MVD （r=0.648, P〈0.05）, PS and MVD （r=0.541, P〈0.05） respectively.Furthermore, the value of CBV and PS in parenchyma of benign meningiomas and HPCs were significantly higher than that of contrallateral normal white matter （P〈0.05）, the value of CBV in peritumoral edema of benign meningiomas and HPCs were significantly lower than that of contrallateral normal white matter （P〈0.05）, while the value of PS in peritumoral edema of benign meningiomas and HPCs were not significantly different with that of contrallateral normal white matter （P 〉0.05）.Conclusions CT perfusion imaging can provide critical information on the vascuiarity of HPC and benign meningiomas.Determination of maximal CBV and corresponding PS values in the parenchyma may be useful in the preoperative differentiating HPC from benign meningiomas.     

高级别星形细胞瘤与脑膜瘤瘤周水肿区磁共振弥散张量成像评价

目的应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术定量评价高级别星形细胞瘤(Ⅲ~Ⅳ级)与脑膜瘤瘤周水肿区的弥散改变特点及二者差别。方法收集经病理学证实高级别星形细胞瘤15例,良性脑膜瘤15例。分别对二者瘤周水肿区与对侧正常脑白质区的部分各向异性(fraction anisotropy,FA)值和平均弥散系数(average diffu-sion coefficient,DCavg)值进行测定、对比分析。结果二者瘤周水肿区的FA值和DCavg值分别显著低于和高于对侧正常脑白质区;高级别星形细胞瘤瘤周水肿区FA值较对侧正常脑白质区降低程度显著高于良性脑膜瘤。结论应用DTI技术定量评价高级别星形细胞瘤与良性脑膜瘤瘤周水肿区的FA值及DCavg值改变特点及二者差别,可以揭示常规MR不能发现的细微病理改变及二者差异。     

WHO（2000）Ⅰ级脑膜瘤切除程度术前预测参数探讨

目的：探讨WHO（2000）Ⅰ级脑膜瘤术前MRI瘤-脑界面特征及与其相关的病理学表现和临床意义。方法：观察30个病例的术前MRI脑脊液-血管周围间隙特征和瘤周脑水肿程度、术中肿瘤-脑界面手术分离度（Ilden分型）及术后相应部位脑组织病理学结果，对上述观察指标进行对照分析。结果：Ilden分型与T2WI瘤周水肿级级别（P〈0．05）、MRI脑脊液-血管周围间隙（P〈0．05）显著相关；Ilden分型是预测肿瘤脑侵袭的重要参数（P〈0．05）；T2WI瘤周水肿级别与肿瘤脑侵袭之间存在显著差异（P〈0．05）；MRI脑脊液．血管周围间隙不清晰则脑侵袭存在几率增加（P〈0．05）。结论：术前依据瘤周水肿级别（MRIT2WI）、MRI脑脊液．血管周围间隙，可以预测瘤．脑手术分离度（Ilden分型）和肿瘤是否存在脑侵袭。     

高压氧治疗对脑膜瘤术后脑水肿及其所致神经功能缺损的实效性评价

目的:探讨高压氧(HBO)治疗对脑膜瘤术后脑水肿的疗效。方法:将54例脑膜瘤患者分为观察组和对照组各27例;所有患者术后均接受常规治疗,观察组同时进行HBO治疗。比较2组脑水肿的变化和神经功能康复情况。结果:治疗后观察组患者脑水肿体积和神经功能缺损评分下降幅度均明显大于对照组(P<0.01),Barthe I指数上升幅度明显高于对照组(P<0.01)。2组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑膜瘤术后行HBO治疗可促进脑水肿消退,改善神经功能。