沆精神病药物对精神分裂症患者肝功能损害的临床观察

目的：观察抗精神病药物引起精神分裂症患者的肝功能损害以及应用甘草酸二铵预防和治疗的可行性。方法：使用回顾性研究的方法,观察我院2001～2011年间住院的967例精神分裂症患者使用抗精神病药后引起肝功能损害的发生率以及使用甘草酸二铵（甘利欣）治疗肝功能损害的疗效,并使用卡方检验、logistic回归分析、t检验等方法来进行统计分析。结果：肝功能损害的发生率约为15．62％,肝功能异常的发生与连续服药的时间相关联,多在服药4周到6周左右,其中利培酮引起肝功能异常的发生率明显低于氯丙嗪,联合应用甘草酸二铵治疗,患者肝功能异常的发生率显著降低,且肝功能异常患者应用甘草酸二铵治疗后,大部分患者肝功能逐步恢复正常,疗效显著。结论：非经典抗精神病药物引起肝功能损害的发生率显著低于经典抗精神病药物,应用甘草酸二铵预防和治疗抗精神病药物所致肝功能损害有明确疗效。     

抗精神病药物对患者肝功能的损害影响分析

目的：观察分析抗精神病药物对患者肝功能的损害影响。方法选取确诊并接受药物治疗的精神分裂症患者126例,随机分为实验组和对照组,各63例。实验组通过口服经典抗精神病药物氯丙嗪进行治疗,对照组通过口服非典型性抗精神病药物氯氮平进行治疗,分别于治疗前、治疗后4周和治疗后8周对患者进行肝功能检测,分析比较患者用药后肝功能变化。结果氯丙嗪引起的肝功能损害23例,发生率为36.51%,氯氮平引起的肝功能损害12例,发生率为19.05%;差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗4周,氯丙嗪对肝功能指标ALT（67.3±9.7）U/L、AST（32.3±10.6） U/L、DBIL（2.4±1.3）U/L;治疗8周,氯丙嗪对肝功能指标ALT（35.3±9.4）U/L、AST（31.6±9.8）U/L、DBIL（2.3±1.6）U/L。实验组肝功能损害显著大于氯氮平,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论抗精神病药物可引起患者肝功能损害,其中经典抗精神病药物较非经典抗精神病药物对患者肝功能损害更大。     

非典型与典型抗精神病药物对老年精神分裂症患者的体重、血糖及血脂影响的对照研究

目的探讨非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮及喹硫平与典型抗精神病药物奋乃静对老年精神分裂症患者的体重、血糖及血脂等的影响。方法住院的126例老年精神分裂症患者,选择非经典抗精神病药物利培酮治疗的33例,奥氮平治疗的40例,奎硫平治疗的25例;选择经典的抗精神病药物奋乃静治疗的28例,在12周的治疗的不同时期观察体重、体重指数、腹围、血糖及血脂的变化,同时对四组之间进行以上数据的比较研究。结果四组患者治疗前后体重、体重指数及腹围的增加具有显著性意义,而血脂等变化没有显著性意义;使用非典型抗精神病药物较典型抗精神病药物更容易引起体重及体重指数的增加。而非典型的抗精神病药物中,奥氮平组的体重及体重指数增加较利培酮及喹硫平更加明显。结论非经典抗精神病药物与经典抗精神病药物都会引起老年精神分裂症患者部分代谢指标的变化,非经典药物,特别是奥氮平对体重、体重指数等的影响要引起重视。     

120例精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平临床分析

目的:探索精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及其影响因素。方法:检查120例住院的精神分裂症患者血清Hcy水平,并根据性别、用药情况等分层进行分析。结果:精神分裂症男性患者的血清Hcy水平明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。非典型抗精神药物治疗组Hcy水平明显高于经典抗精神病药物组,差异有统计学意义(P<0.01),高Hcy血症的发生率方面非典型抗精神病药物组也明显低于经典抗精神病药物组(P<0.01)。结论:精神分裂症患者高Hcy血症的发生率较高,非典型抗精神病药物治疗可能降低精神分裂症患者的Hcy的水平。     

非经典抗精神病药对首发精神分裂症患者代谢的影响

近几十年来抗精神病药物广泛应用于临床,明显提高了精神症状的缓解率和精神病患者的出院率,近年来,非典型抗精神病药对精神分裂症患者的疗效可靠、副作用相对较轻微,而被作为抗精神分裂症治疗的一线用药。随着抗精神病药物应用的日趋广泛,由此引发体重增加、代谢综合征（ metabolic syndrome ,MS）等一系列问题越来越受到精神科医生的重视。为了解非典型抗精神病药物对精神分裂症患者体重变化、糖脂代谢异常影响的差别,我们选用本院常用的5种非典型抗精神病药物进行体重、糖代谢、脂代谢影响的比较研究,为临床选择用药提供参考依据。     

奥氮平、利培酮与喹硫平对肝功能影响的随机对照研究

目的探讨非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮与喹硫平对肝功能的影响。方法选择2013年10月~2015年10月符合要求的210例精神分裂症患者,随机给予奥氮平、利培酮与喹硫平治疗8周,各组治疗前及治疗4、8周末均检测肝功能。结果共197例患者完成随访,治疗后各组对肝功能的影响主要集中在4周内,治疗8周后总肝功能异常率:奥氮平组19.12%、利培酮组15.15%、喹硫平组12.70%,三组主诉及体征、肝功能恢复率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论奥氮平、利培酮与喹硫平对肝功能均有影响,药物间不存在差异。     

利培酮、氯氮平对血糖、血脂影响的研究

目的了解非典型抗精神病药利培酮、氯氮平对精神分裂症患者血糖、血脂的影响。方法随机抽取2002年6月1日 -2003年6月1日间在河北省精神卫生中心住院、年龄18～65岁、符合CCMD -3精神分裂症诊断标准、分别接受利培酮、氯氮平治疗的100例患者 ,用自制调查表进行调查患者治疗前后血糖、血脂的变化 ,用BPRS评定疗效。结果服用利培酮、氯氮平治疗的100例精神分裂症患者基线时血糖、血胆固醇、甘油三脂无显著差异。治疗4周、8周、12周后患者血胆固醇、甘油三脂均明显升高(P<0.05)。两组进行比较 ,治疗12周后 ,氯氮平组空腹血糖明显高于利培酮治疗组(P<0.05)。结论非典型抗精神病药物利培酮、氯氮平可能会引血胆固醇、甘油三脂的升高 ,血糖变化不明显。氯氮平致血糖升高的风险大于利培酮 ,临床用药时应注意监测血糖、血脂的变化。     

非典型抗精神病药物对女性首发精神分裂症患者的糖、脂代谢的影响

目的:探讨非典型抗精神病药物对女性首发精神分裂症患者的糖、脂代谢的影响。方法:选取2010年2月至2012年2月间于我院接受诊断和治疗的女性首发精神分裂症患者72例,随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组患者给予喹硫平口服给药治疗,观察组患者给予奥氮平口服给药治疗。结果:两组患者治疗前后空腹血糖含量以及总胆固醇含量比较结果无显著性差异(P>0.05)。对照组患者甘油三酯含量治疗后4周和治疗后8周与治疗前比较结果有所上升但是无显著性差异(P>0.05),观察组患者治疗后4周甘油三酯含量为(0.99±0.22)mmol/L,治疗后8周为(1.09±0.27)mmol/L,均明显高于治疗前的(0.89±0.17)mmol/L(P<0.05)。结论:非典型抗精神病药物对女性首发精神分裂症患者8周内的糖代谢没有明显影响,对脂代谢有一定影响,患者用药后总胆固醇和甘油三酯含量均有所上升。     

150例维吾尔族精神分裂症患者血浆同型半胱氨酸水平临床分析

目的:探讨维吾尔族(以下简称维族)精神分裂症者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其影响因素。方法:检查150例住院的维族精神分裂症患者血浆Hcy水平,并根据性别、用药情况等分层进行分析。结果:精神分裂症男性患者的血浆Hcy水平明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.01),高Hcy血症的发生率方面非典型抗精神病药物组也明显低于经典抗精神病药物组(P<0.01)。结论:维族男性精神分裂症患者高同型半胱氨酸血症的发生率较高,非典型抗精神病药物治疗可能降低精神分裂症患者的高同型半胱氨酸血症的水平。     

4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响

目的探讨4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响。方法将360例精神分裂症患者随机分成4组,测定单药治疗前后8周空腹血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)和体重及腹围。结果利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮对脂代谢均有影响,体重指数、腹围、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与治疗前比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论非典型抗精神病药物中利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮对脂代谢均有明显影响。     

五种非典型抗精神病药物对16岁以下精神分裂症患者肝功能指标及血液学指标的影响

目的:探讨五种非典型抗精神病药物对16岁以下精神分裂症患者肝功能及血液学的影响。方法:对183例16岁以下精神分裂症患者根据其治疗情况分为5组,分别为利培酮组(53人),喹硫平组(36人),奥氮平组(47人),阿立哌唑组(25人),帕利哌酮组(22人),分别给予利培酮(2.5～4.5 mg/日)、喹硫平(400～800 mg/日)、奥氮平(5～20 mg/日)、阿立哌唑(5～20 mg/日)及帕利哌酮(3～9 mg/日)治疗,疗程12周。每隔4周查患者肝功能及血液学指标,观察检查结果是否存在异常,并进行处理。结果:5组方法治疗后均有患者肝功能及血液学检查有异常。阿立哌唑组及帕利哌酮组出现肝功能及血液学异常的几率最低,阿立哌唑组肝功能异常发生率为8.00%,血液学异常发生率为4.00%,帕利哌酮组肝功能异常发生率为9.09%,血液学异常发生率为4.55%,两组间差异无显著性(P﹥0.05)。喹硫平组及奥氮平组对肝功能的影响较小,喹硫平组发生率为11.11%,奥氮平组发生率为10.64%,对血液学的影响稍大,分别为8.33%、8.51%,两组间差异无显著性(P﹥0.05)。对肝功能的影响最大的是利培酮组,为26.42%,与其他四组相比差异均有显著性(P﹤0.05),但对血液学的影响较小,为5.66%。结论:阿立哌唑及帕利哌酮对于16岁以下精神分裂症患者的治疗有明确的安全性。     

氟西汀联合抗精神病药物治疗伴有强迫症状的精神分裂症患者的效果

目的：探讨氟西汀联合抗精神病药物治疗伴有强迫症状的精神分裂症患者的临床效果。方法收集2013年1月至2014年12月收治的具有强迫症状的精神分裂症患者80例,根据数字表法将患者分为观察组与对照组,各40例,开展前瞻性研究,对照组给予抗精神病药物治疗,观察组在抗精神病药物治疗的基础上加用氟西汀,治疗4、8周后观察两组患者临床疗效,以及阳性与阴性症状量表（PANSS）、Yale-Brown强迫症状量表（Y-BOCS）和生活质量评分变化,同时记录不良反应的发生情况。结果观察组的总有效率为90％,显著高于对照组的70％,差异有统计学意义（P ＜0.05）;治疗4、8周后,两组患者的 PANSS、Y-BOCS评分均低于治疗前;且观察组的 PANSS、Y-BOCS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;观察组治疗后的物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能及总分均高于对照组,差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。结论对有强迫症状的精神分裂症患者采用氟西汀联合抗精神病药物治疗,能有效改善患者的精神症状及强迫症状,有利于提高患者的生活质量。     

帕利哌酮缓释片对急性期精神分裂症患者社会功能的影响

目的 帕利哌酮缓释片与常用经典和非经典抗精神病药相比较对急性期精神分裂症患者社会功能的影响。方法 将154例患者分为经典抗精神病药治疗组(经典组44例)、非经典抗精神病药治疗组(非经典组57例)及帕利哌酮缓释片治疗组(53例),分别于入组时和治疗后第4、12、24周末采用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptoms scale, PANSS)和个人与社会表现量表(personal and social performance scale,PSP)进行评定。结果 治疗后第4周末帕利哌酮组PANSS各因子分及总分均低于非经典组, 非经典组低于经典组, 差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。第12和24周末,帕利哌酮组与非经典组阴性症状分及总分低于经典组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后帕利哌酮组PSP评分高于非经典组低,更高于经典组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 急性期用药能改善患者的精神症状及社会功能,非经典抗精神病药物,尤其是帕利哌酮缓释片,优于经典抗精神病药物。     

奎硫平对肝功能的影响

目的 :探讨奎硫平对肝功能的影响。方法 :单用奎硫平、氯氮平、奋乃静的住院精神分裂症患者在接受治疗前查肝功能 1次 ,治疗后每 3～ 4周复查肝功能 1次 ,观察 8～ 12周。结果 :38例服奎硫平的患者仅有 3例肝功能异常 ,异常率为 7 9%。 5 1例服氯氮平的患者有 14例肝功能异常 ,异常率为 2 7 5 % ,5 1例服奋乃静的患者有 5例肝功能异常 ,异常率为 9 8%。肝功能异常奎硫平组显著低于氯氮平组 (P <0 0 5 ) ,但与奋乃静组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :奎硫平肝功能的异常率较氯氮平为低 ,与奋乃静相似。     

无抽搐电休克对精神分裂症患者症状和执行功能的影响

目的：探讨无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者症状和执行功能的影响。方法：将132例精神分裂症患者分为研究组（MECT合并非典型药物治疗）68例和对照组（单纯非典型药物治疗）64例。分别在入组前、治疗3周及6周后分别进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评定、威斯康星卡片分类任务（WCST）、Stroop测验。结果：治疗3周后两组PANSS总分较治疗前均有显著下降（均P〈0.01）,WCST中的总应答数、完成分类数、正确数、持续错误数及Stroop测验color word（CW）总反应时间均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,且研究组比对照组在PANSS、WCST方面改善更为明显（P〈0.05或P〈0.01）。治疗6周后两组的PANSS总分较治疗前均有显著改善（均P〈0.01）,WCST中的总应答数、完成分类数、正确数分值均较治疗前改善（P〈0.05或〈0.01）,但两组之间在PANSS、WCST分值及Stroop测验各分值方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：合并MECT治疗能快速改善精神分裂症患者的执行功能。     

经典与非经典抗精神病药物维持治疗对精神分裂症患者转归的影响

目的比较经典与非经典抗精神病药物长期维持治疗对精神分裂症患者转归的影响。方法选择255例出院的精神分裂症患者,依据其出院后1个月且病情稳定时服用的治疗药物分为经典抗精神病药物治疗组（经典组）45例和非经典抗精神病药物治疗组（非经典组）210例,进行为期2年的随访观察。分别用阳性及阴性症状量表（PANSS）、生活质量量表（SQOL）、个人和社会功能量表（PSP）和不良反应量表（TESS）评估患者的症状、生活质量、社会功能及药物不良反应。结果与基线期相比,经典组与非经典组患者在随访2年时PANSS评分及SQOL评分均显著下降;但两组间PANSS及SQOL评分差值的差异均无统计学意义。与基线期相比,在随访2年时,经典组患者PSP评分与基线期的差异无统计学意义;而非经典组患者PSP评分较基线期均有显著性提高;且两组之间PSP评分差值的差异有统计学意义。非经典组体重增加的发生率显著高于经典组。结论精神分裂症患者长期服用非经典抗精神病药物维持治疗,疗效与经典抗精神病药物相当,并且药物不良反应更少,能够获得更好的生活质量及社会功能。     

多元化健康教育对精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探索多元化健康教育模式改善精神分裂症患者认知功能障碍的效果。方法选取2014年1月至2014年12月在我院住院治疗获得稳定的精神分裂症患者108例,采用随机数表法随机将其分为观察组(n=56)和对照组(n=52),两组均给予非经典抗精神病药物治疗,观察组患者给予联合多元化健康教育,对照组仅药物治疗,两组患者分别在基线和12个月时给予可重复的成套神经心理状态测验(RBANS)和威斯康辛分类卡片(WCST)评估认知功能,阳性和阴性症状量表(PANSS)评测精神病性症状。结果干预后,观察组患者的RBANS量表总分以及即刻记忆、延迟记忆、注意力的变化值均较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的WCST中分类数、正确数、概念化水平均高于对照组,持续错误数、随机错误数则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);RBANS总分变化与阴性症状总分以及淡漠/社交退缩、交谈缺乏自发性和流畅性有显著负相关性(r=-0.21,P=0.03;r=-0.24,P=0.01;r=-0.26,P=0.01)。结论多元化的健康教育可以改善精神分裂症患者的认知功能障碍,值得推广应用。     

抗精神病药物联合低频重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症顽固性幻听的临床对照研究

目的：探讨精神分裂症顽固性幻听采取抗精神病药物联合低频重复经颅磁刺激治疗的临床疗效。方法选取2014年1月-2015年6月东莞市第七人民医院收治的92例精神分裂症顽固性幻听患者,所有患者均给予原抗精神病药物治疗,按随机双盲对照,将该组患者分为对照组和观察组2组,对照组46例患者接受伪刺激治疗,观察组46例患者接受低频重复经颅磁刺激治疗,治疗2周后,采用阴性和阳性症状量表(PANSS)对两组治疗前后的症状改善情况进行评定,并评价其不良反应。结果观察组治疗后PANSS评分为(61.28±5.62)分,低于对照组(70.23±10.52)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论对精神分裂症顽固性幻听疾病的治疗,在抗精神病药物治疗基础上联合低频重复经颅磁刺激治疗可取得较好效果,且不良反应少,值得临床推荐使用。