钙拮抗剂尼莫地平救治重型颅脑损伤的临床研究

报告钙拮抗剂尼莫地平对重型颅脑损伤的治疗作用。尼莫地平治疗组３４６例，常规治疗对照组１４２例，结果：尼莫地平治疗组颅内压升高幅度较小，ＣＴ动态扫描脑水肿明显减轻，临床恢复良好率高达８０．１％，死亡率明显下降，仅为１８．２％。讨论了尼莫地平救治重型颅脑损伤的作用及有关机理。     

急性重型颅脑损伤病人亚低温治疗的血流动力学变化

目的 观察急性重型颅脑损伤病人亚低温治疗的全身及脑局部血流动力学变化，探讨亚低温治疗的脑保护作用。方法 对20例急性重型颅脑损伤病人实施亚低温治疗，观察亚低温治疗前后脑氧摄取(CEO2)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、氧输送(DQ)、氧消耗(VO2)、肺动脉楔压(PAWP)、平均动脉压(MAP)变化。结果 亚低温治疗后较治疗前CEO2、ICP、DO2、VO2明显下降，CPP提高，PAWP、MAP无明显变化。结论 亚低温治疗对急性重型颅脑损伤病人具有脑保护作用。     

钙拮抗剂尼莫地平救治重型颅脑损伤的临床研究

报告钙拮剂尼莫地平对重型颅脑损伤的治疗作用，尼莫地平治疗组３４６例，常规治疗对照组１４２例，结果；尼莫地平治疗组颅内压升高幅度较小，ＣＴ动态扫描脑水肿明显减轻，临床恢复良好率高达８０．１％，死亡率明显下降，仅为１８．２％，讨论了尼莫地平救治重型颅脑损伤的作用及有关机理。     

高压氧治疗中重型颅脑损伤48例临床分析

目的观察高压氧治疗重型颅脑损伤的效果,以便降低重型颅脑损伤病人的致残率和病死率。方法对48例重型颅脑损伤患者均在常规治疗的基础上采用高压氧治疗。结果高压氧对治疗中、重型颅脑损伤有明显疗效,总有效率达93.7%。结论高压氧治疗中、重型颅脑损伤,在常规治疗的基础上配合高压氧治疗对患者神经功能恢复,降低颅内压,减轻脑水肿,改善脑组织供氧取得良好效果,有效降低或减轻颅脑损伤的致残率、死亡率。     

高流量给氧和纳洛酮对重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨高流量给氧和盐酸纳洛酮对急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法120例急性重型颅脑损伤患者随机分成对照组40例,高流量给氧组40例,纳洛酮治疗组40例;观察三组颅内压、脑水肿、髓鞘碱性蛋白、伤后6个月GOS评分变化。结果纳洛酮治疗组颅内压增高幅度和脑水肿程度较高流量给氧、对照组明显减轻;纳洛酮治疗组脑脊液髓鞘碱性蛋白水平较对照组明显下降;纳洛酮治疗组6个月后死亡率、语言及肢体功能障碍率显著低于对照组和高流量给氧组。结论纳洛酮可降低急性重型颅脑损伤患者ICP增高的幅度、减轻脑水肿、降低死亡率和致残率、促进患者神经功能恢复、改善预后,而高流量给氧治疗与对照组无显著性差异。     

神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的 探讨神经节苷脂(GMl)在重型颅脑损伤中的运用效果及其机制。方法 将38例急性重型颅脑损伤病人随机分成GMl治疗组(n＝20)和对照组(n＝18)，观察治疗时期病人的生命体征、颅内压、头颅CT变化和远期疗效。结果 GMl治疗组病人呼吸循环较快稳定，呼吸异常(15％)、心律异常(20％)及伤后1周颅内压显著升高(20％)和重度脑水肿者(20％)均较对照组明显减少（P＜0．01)；GMl治疗组1周后意识转清醒串(35％)及伤后3个月恢复良好率(45％)显著高于对照组(P＜0．05)，重残及死亡率(25％)明显减少(P＜0．05)。结论 GMl治疗组可以降低重型颅脑损伤病人颅内压的升高幅度，缩短昏迷时间，降低伤残率，促进病人神经功能恢复，改善预后，提高恢复良好率。     

亚低温疗法的护理国内外现状及发展趋势

重型颅脑损伤病人，由于脑组织的损伤严重，再加上脑出血、脑缺氧、脑水肿等一系列继发性损伤导致的颅内压增高，其致残率和死亡率都很高。Shiozaki等证实亚低温治疗可降低脑耗氧和脑代谢，从而降低颅脑损伤病人的高颅压，改善预后，提高生存质量。故亚低温是近几年来治疗重型颅脑损伤又一重要手段。亚低温治疗过程中的护理质量是影响病人预后的重要因素。现综述如下：     

植入法硬脑膜外颅内压监护在重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨植入法硬脑膜外颅内压监护在重型颅脑损伤救治中的应用价值。方法总结4年来我院175例应用植入法颅内压监护救治的重型颅脑损伤病人与同期238例未使用颅内压监护的重型颅脑损伤病人的治疗效果并作比较。结果175例应用植入法颅内压监护救治的重型颅脑损伤病人死亡率17%,未使用颅内压监护组死亡率26%,差异有显著性(P<0.05)。结论植入法硬脑膜外颅内压监护可以动态连续观察颅内压、脑灌注压情况,为临床提供科学准确的压力指标,提高重型颅脑损伤救治的成功率。     

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床应用

重型颅脑损伤合并脑挫裂伤、脑水肿、颅内血肿致颅内压持续性进行性增高，是导致病人脑疝而死亡的主要原因之一。如何有效降低颅内压，缓解脑疝，降低死亡率仍是神经外科医生关注的主要课题。我科2000年3月至2006年10月采用美国加州大学Becker教授等主张的标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤病人82例，取得较好疗效，现报道如下。     

血塞通治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的：观察血塞通治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：按标准选取重型颅脑损伤病人87例，并随机分成对照组和试验组。对照组行常规治疗，试验组在常规治疗的基础上加用血塞通治疗。治疗后1周、2周，分别测颅内压(ICP)和行格拉斯哥昏迷评分(GCS)，3月后行格拉斯哥预后分级(GOS)，比较两组的疗效。结果：试验组ICP低于对照组，GCS高于对照组，GOS优于对照组，差异均有显著性意义(P＜0．05)。结论：血塞通对重型颅脑损伤病人具有明显的临床治疗效果。