T1,T2声门癌放射治疗的模拟定位及治疗摆位方法

Ｔ１、Ｔ２声门癌放射治疗的模拟定位及治疗摆位方法马冬林（广西医科大学第一附属医院南宁５３００２１）喉癌是放射治疗疗效较好的一种肿瘤［１］，尤其是Ｔ１、Ｔ２声门癌。虽然放射和手术都能取得良好效果，但放射治疗还能使病人保存发音功能，免受切肤之苦。即使有一...     

声门切除术治疗T1b声门癌

声带癌广泛累及双侧膜部（Ｔ１ｂ）较少见。近８年来，我科运用声门切除术治疗Ｔ１ｂ声门癌８例，术后均能拔除气管套管，恢复经鼻呼吸，语言可懂度及社交能力均满意。随访６－９０个月，７例健在；１例术后２年复发死亡。本文对声门切除术作了简介，并对术式的适应症及复发原因作了探讨。     

853例恶性肿瘤患者血清T3,T4浓度测定结果分析

对８５３例肿瘤患者应用放射免疫测定法（ＲＩＡ）测定血清Ｔ－３、Ｔ－４浓度，其中对３７８例肿瘤患者在放射治疗后再次测定血清Ｔ－３、Ｔ－４浓度，进行放射治疗前后比较。对照组为２６０例健康人血清Ｔ－３、Ｔ－４浓度。８５３例肿瘤患者血清Ｔ－３、Ｔ－４浓度与对照组比较有显著性差异。其中３７８例肿瘤患者放射治疗后血清Ｔ－３、Ｔ－４浓度仅鼻咽癌与垂体瘤患者Ｔ－３水平有显著性差异（Ｐ＜０．０５），其他肿瘤患者Ｔ－３、Ｔ－４浓度均呈现继续下降趋势，但无统计学意义。     

保留甲状软骨板的喉大部分切除术

为１２例喉癌患者行喉大部分切除术，保留甲状软骨翼板，以甲状软骨膜和胸舌骨肌膜瓣重建喉腔，全癌症同例一期拔管，喉功能完全恢复，随访１－５年，全部患者情况良好。作者认为不仅声门区Ｔ１，Ｔ２病变可用此术式，Ｔ３或声门上癌也可选择性地采用此种手术方法。     

声门切除术治疗T_（1b）声门癌

声带癌广泛累及双侧膜部（Ｔ１ｂ）较少见。近８年来，我科运用声门切除术治疗Ｔ１ｂ声门癌８例，术后均能拔除气管套管，恢复经鼻呼吸，语言可懂度及社交能力均满意。随访６～９０个月，７例健在；１例术后２年复发死亡。本文对声门切除术作了简介，并对术式的适应症及复发原因作了探讨。     

早期声门癌的手术治疗：以室带成形声带

目的：探讨早期声门癌手术切除后的盛开有方法及治疗效果。方法：１９８９至１９９６年治疗声门癌２３例,Ｔ１ａ１５例、Ｔ１ｂ８例,均为Ｎ０Ｍ０,Ｔ１ｂ者术后配合放疗４０￣４８Ｇｙ。方法是切除声带肿物,剥离声带,纵行剖开,下移成形声带并消灭创面。结果：随诊５年以上９例,３￣５年８例,１￣３年６例,其中２例分别于术后８个月和１年局部复发行全喉切除术,至今患者生存。结论：喉室是声门癌向室带浸润的屏障,喉室深６     

T1、T2期声门癌放射治疗体模固定装置的临床应用

目前，早期声门癌放射治疗采用的侧卧位垂直照射，其照射野中心移动率很高且摆位的重复性较差；另一种仰卧位水平照射采用颈下加枕头或250ml(或500m1)注射瓶固定，其照射野中心移动率为40％～60％。照射过程中照射野移动将影响肿瘤靶区的剂量和疗效。1996年我科将自行设计制作的头、颈部体模固定装置应用在早期声门癌，特别是T1、T2期声门癌放射治疗，取得较为满意的效果。现将头、颈部体模固定装置制作方法和临床应用介绍如下。     

鼻咽癌原发灶侵犯部位数与T分期关系探讨

在肿瘤方面的治疗预后有关因素当中，肿瘤体积是放射治疗局控率的主要影响因素之一，瘤体愈大，治疗的局控率及存活率愈低［１，２］。国外有资料对宫颈癌［３，４］、头颈癌［５，６］、肺癌［１］等分别作了分析，结论相同。作者对我院１９９２年６月～１９９５年６月收...     

颅内肿瘤病人血清T3,T4,TSH测定及其临床意义

５５例颅内肿瘤中，良性肿瘤组Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ含量与正常组无明显差异，脑胶质瘤组和脑转移癌组Ｔ３、ＴＳＨ含量显著低于正常组和良性肿瘤组，且转移癌患者血清Ｔ３、ＴＳＨ降低较脑胶质瘤更明显。     

食管鳞癌中Langerhans细胞和浸润T淋巴细胞的关系

采用ＬＳＡＢ免疫组化染色方法对４１例食管鳞癌中ＣＤ１ａ阳性Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ细胞（ＬＣ）和ＣＤ４、ＣＤ８阳性Ｔ淋巴细胞进行标记。结果：６０．９８％（２５／４１）癌组织中可见ＣＤ１ａ阳性ＬＣ，６３．４１％（２６／４１）有ＣＤ４＋淋巴细胞，３９．０２％（１５／４１）有ＣＤ８＋Ｔ淋巴细胞浸润，经统计学处理发现ＣＤ１ａ＋ＬＣ与ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞浸润有相关性，与ＣＤ８＋Ｔ淋巴细胞无明显关系。结论：食管鳞癌组织中ＣＤ１ａ＋ＬＣ可能与ＣＤ４＋淋巴细胞的激活有关，但Ｔ细胞在肿瘤免疫中可能存在信号传递的异常，不能有效地激活ＣＤ８＋Ｔ淋巴细胞。     

显微喉镜CO_2激光手术治疗喉癌

为进一步探讨显微喉镜下 Ｃ Ｏ２ 激光手术治疗喉癌的适应证、禁忌症、手术方法、注意事项及手术效果,对 ２０ 例喉癌患者在支撑喉镜下行 Ｃ Ｏ２ 激光显微手术,其中会厌癌 １ 例（ Ｔ１ Ｎ０ Ｍ ０）,声门癌 １９ 例（ Ｔｉｓ ２ 例、 Ｔ１ Ｎ０ Ｍ ０ １６ 例、 Ｔ３ Ｎ０ Ｍ ０ １ 例）。５ 例行气管切开,１ 例行术前放疗,３ 例行术后放疗,术后患者恢复良好。平均住院时间 ２０３５±５．３９ｄ,较常规手术 ３０６±７３４ｄ 明显缩短（ Ｐ＜ ０．００１）,无严重手术并发症发生。术后随访１３ 个月～４．５ 年,１ 例死于局部复发,１９ 例健在。术后发音好于常规手术。提示 Ｔ１ 声门区和声门上区喉癌适合显微喉镜 Ｃ Ｏ２ 激光手术,但 Ｔ２ 以上的喉癌不宜选用该手术。     

喉重复癌4例报告

喉重复癌４例报告李杰恩，农辉图（第一附属医院耳鼻喉科）我科１９８８年１２月至１９９４年２月在随访喉癌患者中发现４例喉重复癌。现报道如下。１临床资料例１，男，５０岁。１９７９年住院。诊断为声门鳞状细胞癌（Ｔ２ＮｏＭｏ）。行半喉切除术。术后１５年（１９９...     

T1、T2期声门癌放射治疗体模固定装置的临床应用

目前,早期声门癌放射治疗采用的侧卧位垂直照射,其照射野中心移动率很高且摆位的重复性较差;另一种仰卧位水平照射采用颈下加枕头或250ml(或500mi)注射瓶固定,其照射野中心移动率为40%～60%.照射过程中照射野移动将影响肿瘤靶区的剂量和疗效.1996年我科将自行设计制作的头、颈部体模固定装置应用在早期声门癌,特别是T1、T2期声门癌放射治疗,取得较为满意的效果.现将头、颈部体模固定装置制作方法和临床应用介绍如下.     

喉癌发病及影响生存率的因素分析（附98例报告）

本组通过对９８例喉癌临床资料分析提示喉癌的发病与性别、年龄、吸烟嗜好有明显关系，男女发病之比为６：１．高峰年龄段在５１岁—６０岁，儿童及青少年极罕见．８６．７％的患者有吸烟嗜好，且吸烟史均在１０年—３０年以上．喉癌的颈淋巴结转移与病期和肿瘤部位有明显关系，主要发生在声门上型和Ｔ３Ｔ４期．局部复发及颈淋巴结转移是喉癌死亡的主要原因，远处转移较少见．影响喉癌生存率的主要因素是发病部位和病灶范围，声门癌３年、５年生存率分别为声门上癌的１．８倍和２．４倍；Ｔ１Ｔ２期３年、５年生存率分别为Ｔ３Ｔ４的２．９倍和５．４倍．     

直肠粘液T抗原检测的临床意义

作者应用Ｇｏ－ｓ试验对门诊和住院病人共计２８３例进行了大肠癌筛检，发现９例大肠癌，８例Ｔ－抗原阳性，其他大肠性病变９例，２例Ｔ－抗原阳性，Ｔ－抗原对大肠癌的诊断的敏感性为８８．９％，牧异性７９。５％可望直肠粘淮Ｔ－抗原检测成为筛选及早期诊断大肠脾性癌的手段之一。     

T管内支撑胆肠吻合姑息治疗晚期壶腹部癌

壶腹周围癌是一种比较少见的恶性肿瘤，自１９７２～１９９４年，上海地区肝胆癌的发病率急增，男性增加１１９％、女性１２４％［１］，但早期诊断率仍然很低。多数在癌肿进展至晚期，出现阻塞性黄疸后才能确定诊断，因此病灶的切除率低，疗效差，多数病人只能作减压性胆肠引流术［２］。胆肠引流有多种术式［３］，本文就Ｔ管内支撑胆肠引流的方法和经验，介绍如下。资料与方法一、一般资料自１９９１～１９９７年，本科共收集手术治疗壶腹周围癌２４例，男１４例，女１０例，平均年龄６５岁（４８～８０岁）。血清总胆红素值平均为１０μ…     

30例不同组织学分型肺癌患者血中T淋巴细胞亚群的观察

为了观察肿瘤病人的细胞免疫功能，应用单克隆抗体检测３０例不同组织学分型肺癌病人血中Ｔ淋巴细胞亚群。结果显示：腺癌与鳞癌主要表现为ＣＤ４＾＋细胞减少，大、小细胞癌是ＣＤ４＾＋细胞和ＣＤ８＾＋细胞均异常，其主要反映在ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值降低，提示不同组织学分型的肺癌患者Ｔ淋巴细胞亚群变化方式不同。ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值以大、小细胞癌下降最多，糖癌其次，腺癌最少，提示肺癌患者免疫功能受抑制程度     

早期声门型喉癌76例治疗分析

喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一 ,声门癌在喉癌中最常见 ,其占 5 0 %～ 6 0 % [1 ] 。放射治疗或手术治疗是早期声门型喉癌的有效治疗方法。由于放射治疗能有效地保留病人的发音及吞咽功能的完整性 ,所以大多数 T1 声门型喉癌患者将放射治疗作为首选的治疗方法。笔者对我院收治的 76例 T1 声门型喉癌病例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990年 1月～ 1997年 12月共收治经病理证实的 T1 N0 M0 声门型喉鳞癌 76例。男性 71例 ,女性5例 ,中位年龄 5 9岁 (2 3～ 80岁 )。其中单纯放射治疗组 2 7例 ,男性 2 5例 ,女性 2例 …     

充血性心衰患者血清T3,T4测定及其意义

对１２１例不同程度心衰患者作血清Ｔ３、Ｔ４水平测定，并与４１例病因基本相同，心功能代者对照，结果发现：不同程度心衰患者血清Ｔ３值有明显差异，重度心衰患者尚有Ｔ４的明显下降，认为Ｔ３、Ｔ４测定可作为判断病情严重性及临床疗效的综合指标之一。     

T细胞亚群与非小细胞肺癌预后的关系

研究细胞免疫功能与非小细胞肺癌非手术综合治疗预后的关系，从１９９２年１月至１９９年１２月，对２６６例接受放疗和化疗综合治疗的非小细胞肺癌患者检测周围血Ｔ淋巴细胞亚群，经４年随访，采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线经Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，比较细胞免疫功能尚好组与较差组患者的１年、２年和３年肿瘤局部控制率、无远处转移率和生存率。结果：非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能较正常人明显低下和Ｔ４／Ｔ８＜１两组