抗精神病药物所致恶性综合征的临床观察与护理

抗精神病药物所致恶性综合征(NMS)是一种罕见的严重并发症，1960年由法国医生Delay首次报道，临床主要表现为持续高热、肌肉僵直、意识障碍、植物神经功能紊乱和心血管症状，可出现急性肾衰。为了进一步提高对抗精神病药物所致的NMS的认识，提高诊治和护理水平，现将我们收治的15例NMS报道如下。     

抗精神病药恶性综合征的护理

抗精神病药恶性综合征 (neurolepticmalignantsyndrome,NMS)是抗精神病药引起的一种严重副反应 [1]。NMS的病程及严重程度表现不同,相应的护理措施也有所不同。本研究根据我院 1990年以来发生和收治的 9例NMS患者,对NMS的护理进行了分析讨论。临床资料一、一般资料9例NMS患者均     

抗精神病药物引起的恶性症状群4例报告

在精神科治疗中,药物使用不当或处理不及时可引起恶性症状群(NMS),其表现为肌强直、震颤、咽下困难、发热、不同程度意识障碍及出现植物神经系统症状。近年来,由于精神病防治机构广泛建立,抗精神病药物普遍使用,使出现恶性症状群的病例日益增多,应引起重视。现将笔者遇到的     

精神科患者住院药物治疗调查分析

目的了解黎族精神病患者住抗精神病药使用现状。方法采用自行设计的调查表，对2001年1月至2005年12月住院的277例黎族精神病患者使用情况进行调查。结果使用抗精神病药物频率前5位的依次是氯氮平、氯丙嗪、舒必利、奋乃静、奎硫平；单一用药168例（60．5％），联合使用二种者99例（36．3％），氯氮平＋舒必利30例（13．2％），氯氮平＋氯丙嗪14例（6．5％），苯海索使用66例（24．6％）。结论住院使用抗精神病药仍以传统为主，与地区经济水平有关，非典型抗精神病药逐渐得到应用。     

神经阻滞剂恶性综合征的研究进展

神经阻滞剂恶性综合征(Neuroleptic malignant syndrome,NMS)是一组服用神经阻滞剂(抗精神病药物)所致的罕见高危综合征,以高热、肌强直、意识障碍及自主神经功能失调为主要表现.     

静脉给药治疗精神分裂症引起恶性综合征1例护理

恶性综合征（Neurotleptic malignant syndrone,NMS）于1960年由法国精神病学者Delay首次报道,是指使用抗精神病药物引起的一种少见的、严重的不良反应。临床研究表明,精神分裂症患者中脑边缘系统多巴胺功能过高导致思维和精神活动紊乱[1],抗精神病药物主要是通过阻断脑内多巴胺受体的功能,而产生抗精神病作用[2]。     

莫沙比利治疗抗精神病药物引起的便秘疗效观察

目的探索莫沙比利治疗抗精神病药物引起便秘的疗效。方法服用传统的抗精神病药物而出现便秘者30例,应用口服莫沙比利治疗便秘,分别于第2周和第4周观察患者治疗情况;观察莫沙比利治疗便秘前、后接受抗精神病药物治疗的态度接和药物不良反应。结果30例抗精神病药物引起的便秘患者用莫沙比利治疗2周的总有效率为83．33％,4周为86.67％。治疗前不愿服抗精神药物发生率46．67％,治疗后减为20．00％;治疗前要求换其他抗精神药物发生率26．67％,治疗后减为6.67％;治疗前要求给泻药发生率40.00％,治疗后减为13．33％。治疗期间未发生明显的不良反应。结论莫沙比利治疗抗精神病药物引起便秘安全有效,有助于提高精神病患者的治疗依从性。     

抗精神病药物对精神病患者血糖、血脂代谢影响的相关研究

目的 了解抗精神病药物对精神病患者血糖、血脂代谢的影响。方法 检测住院精神病患者住院治疗前后空腹血糖、血脂浓度。对血糖、血脂浓度超标者，结合年龄、性别、病程、用药情况进行相关研究。结果 1568例住院精神病患者中，血糖代谢异常者128例（8．16％），导致糖尿病者34例（2．17％），血脂代谢异常者264例（16．84％）。氯氮平、氯丙嗪、甲硫哒嗪、奥氮平、利培酮均可引起精神病患者血糖、血脂代谢异常。氯氮平引起血糖、血脂代谢异常最为明显；病程长，使用抗精神病药物时间越长，血糖、血脂代谢异常的发生率越高（P〈0．01）。结论 抗精神病药物引起血糖、血脂代谢异常的发生率高，临床上应予以关注。     

抗精神病药恶性综合征

自从1960年首次报道抗精神病药恶性综合征(NMS)后,大量的临床案例已使人们对于NMS的发病机制、临床表现和治疗有了较深的了解。然而大多数医师对于NMS的了解依然十分有限,难以对该综合征做出及时正确的诊断。有鉴于此,文章对NMS的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗作一综述。     

抗精神病药恶性综合征

自从1960年首次报道抗精神病药恶性综合征(NMS)后,大量的临床案例已使人们对于NMS的发病机制、临床表现和治疗有了较深的了解.然而大多数医师对于NMS的了解依然十分有限,难以对该综合征做出及时正确的诊断.有鉴于此,文章对NMS的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗作一综述.     

抗精神病药物在维持治疗中对心电图影响的分析

目的：探讨抗精神病药物在慢性精神病患者维持治疗中对心电图的影响。方法：用自编的《住院精神病患者心电图异常调查表》对本院长期住院患者进行调查,对入组患者行十二导联心电图检查。根据检测结果对心电图异常发生率,服用和未服用抗精神病药物,药物的种类、剂量等因素进行统计分析。结果：本组患者599人中,其中心电异常人数229人,占38．23％。服用抗精神病药物者469人,有心电异常者187（占31．22％）;未服抗精神病药物者130人,有心电异常者42人（占7．01％）,两者差异有显著性（P值〈0．05）。心电异常发生率最高的为：传导阻滞、窦性心动过速、T波改变。药物种类中以氯氮平组发生心电异常率最高70例（占40．70％）,氯丙嗪组次之为86例（占39．27％）,奋乃静组14例（占32．56％）,利培酮组17例（占30．36％）。抗精神病药物剂量的大小与心电图异常间的差异无统计学意义（P值〉0．05）。结论：抗精神病药物在精神病维持治疗中对心电图的影响是很常见的,与剂量的大小无关,利培酮和奋乃静对心电图影响小于氯氮平、氯丙嗪。     

抗精神病药物对月经周期的影响调查分析

目的探讨抗精神病药物对月经周期的影响。方法对７３例女病人进行半年的随访。结果服用抗精神病药物后６９．８６％的病人出现月经紊乱;月经紊乱主要表现为来潮时间推迟并使经期缩短（ｔ＝８．５７,Ｐ＜０．００１）;月经紊乱者与月经正常者疗效差异有显著性（ｕ＝２．８０,Ｐ＜０．０１）。结论抗精神病药可使多数女病人月经周期紊乱,但治疗可继续进行     

长期服用抗精神病药物对肝、胆的影响

目的：调查长期服用抗精神病药患者脂肪肝、胆石症的发病率。方法：采用B超诊断仪对260例精神分裂症患者做肝、胆B超普查。结果：长期服用抗精神病药患者脂肪肝发病率为43．1％，胆石症发病率为31．5％，明显高于一般群体。结论：长期服用抗精神病药可能是导致精神分裂症患者高脂肪肝、胆石症发病率的主要原因。     

抗精神病药物对心电图和血清钾的影响

目的：探讨抗精神病药物对心电图和血清钾的影响。方法：对345例使用抗精神病药物进行心电图和血清钾检查。结果：发现心电图异常率为57．7％，以T波改变，Q－T间期延长、窦性心动过速最多见；低血钾发生率为20．3％，其中7－9月占51．5％。结论：提示抗精神病药物可致心电图及血清钾异常。     

抗精神病药物对血清钾的影响

目的探讨抗精神病药物对血清钾的影响。方法按CCMD-3诊断标准收集首次发病诊断为精神分裂症的住院惠者病例130例，使用单种抗精神病药物治疗后血钾变化情况分析。结果抗精神病药低血钾发生率为9．23％，其中酚噻嗪类为11．84％。结论抗精神病药物可引起血清钾降低。     

神经阻滞剂恶性综合征三例报道并文献复习

目的 提高临床医师对神经阻滞剂恶性综合征（NMS）的认识并探讨重症NMS患者的治疗策略。方法 收集北京大学第三医院2008-2014年经急诊科治疗的3例NMS患者的临床资料,回顾性分析3例患者的易患因素、临床表现、实验室检查和诊治经过,并进行相关文献复习。结果 3例患者均在使用抗精神病药的过程中出现发热、意识障碍、肌强直和大汗。2例患者2~3周后才明确诊断。患者3诊断及时,经过镇静、物理降温及器官支持治疗后痊愈。结论 NMS容易被误诊和漏诊,提高对NMS的诊断意识很重要。如果使用抗精神病药的患者临床表现出感染无法解释的发热、意识障碍、肌强直、肌酸激酶升高、大汗等,要考虑到NMS。对重症NMS患者,早期充分镇静、物理降温、加强器官支持治疗是关键。     

氯丙嗪、氯氮平、利培酮对患者心电图影响的分析

目的：观察抗精神病药物氯丙嗪、氯氮平、利培酮对心电图的影响。方法：选择205例精神分裂症住院患者，分别给予氯丙嗪、氯氮平和利培酮治疗。于用药前，用药1周、1个月、2个月进行心电图监测，观察患者心电图的变化情况。结果：三种药物治疗后，心电图异常的发生率分别为氯丙嗪组36．21％，氯氮平组55．17％，利培酮组13．33％，差异有显著性（P〈0．05）。结论：抗精神病药物利培酮较氯丙嗪、氯氮平对心电图的影响小，对心脏毒副作用小，是一种较安全的抗精神病药物。     

抗精神病药物对性功能的影响及治疗

抗精神病药物所导致的性功能障碍发生率40％～85％，严重影响患者的生活质量，使患者对治疗的依从性降低。抗精神病药物所致的性功能障碍主要有性欲下降(58％)、阳痿(42％)、性高潮缺乏(8％)等。抗精神病药物可能通过体内的各种激素、神经介质而引起性功能障碍．对性功能障碍的治疗可根据患者的具体情况选用心理治疗或药物治疗。在选择治疗方法前医生应对患者的主诉进行完整的评价，以取得满意的疗效。     

血清肌酸磷酸激酶水平与抗精神病药恶性综合征的关系

目的 探讨抗精神病药治疗期间,血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平与抗精神病药恶性综合征(NMS)发生的关系.方法 收集使用抗精神病药治疗出现NMS患者32例与非NMS患者64例进行病例对照研究,NMS的诊断使用NMS工作用诊断标准进行确诊.结果 治疗期间研究组CPK实测值为(881±562)IU/L(58～5 647IU/L),Ln值为(6.7±0.4)IU/L(4.1～8.6 U/L);对照组分别为(320±525)IU/L,(5.9±0.4)IU/L;两组比较差异具有显著性(P＜O.01).研究组CPK异常值(≥300 IU/L)发生率为81.2%,对照组为31.2%,比值比(DR)为2.829,两组比较差异具有显著性(P＜O.01),CPK异常者发生NMS的可能性约为正常者3倍.结论 在使用抗精神病药治疗时,测量CPK有助于预测NMS发生. 治疗期问研究组CPK实测值为(881±562)IU/L(58～5 647IU/L),Ln值为(6.7±0.4)IU/L(4.1～8.6 U/L);对照组分别为(320±525)IU/L,(5.9±0.4)IU/L;两组比较差异具有显著性(P＜O.01).研究组CPK异常 (≥300 IU/L)发生率为81.2%,对照组为31.2%,比值比(DR)为2.829,两组比较差异具有显著性     

非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价

目的：研究分析精神分裂症患者临床中接受非典型抗精神病药物治疗效果。方法：根据2014年全年我院接收的120例精神分裂症患者来进行研究分析,对患者使用非典型抗精神病药物频率、利用率和联合用药等情况进行分析。结果：单一用药占总人数72．50％,其中喹硫平29．17％、利培酮17．50％、氯氮平10．00％、阿立哌唑8．33％、齐拉西酮7．50％;而二～三联方式合并用药占总人数的27．50％;同时 DUI≤1。结论：非典型抗精神病药物治疗精神分裂症患者的临床效果突出,可以进行推广使用。