艾灸治疗脑卒中后睡眠障碍效果的系统评价

目的:系统评价艾灸治疗脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效,为艾灸治疗脑卒中后睡眠障碍提供循证医学证据。方法:采用计算机检索国内外医学数据库中有关艾灸治疗脑卒中后睡眠障碍的临床随机对照试验,并参考Cochrane系统评价手册中的文献质量评价标准对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件对睡眠相关指标进行Meta分析。结果:最终纳入10篇随机对照试验,共计836例脑卒中后睡眠障碍患者。Meta分析结果显示:PSQI评分[WMD=-1.65,95%CI(-2.17,-1.12),P0.00001];Spiegel睡眠评分[WMD=-7.62,95%CI(-8.12,-7.12),P0.00001];有效率[OR=4.25,95%CI(2.32,7.78),P0.00001],说明艾灸能够有效改善PSSD患者睡眠质量,差异具有统计学意义。结论:现阶段的临床随机对照试验的证据表明,艾灸可有效改善脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量,但由于纳入研究的样本量偏少且缺乏客观的评价指标,该结果需更多严谨的大样本、多中心的临床研究加以证实。     

不同重复经颅磁刺激模式对脑卒中后上肢运动功能障碍干预效果的网状Meta分析

背景 上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的后遗症之一,严重影响患者日常生活能力。重复经颅磁刺激（rTMS）作为常见的神经电生理技术对治疗脑卒中后上肢运动功能障碍有较好的疗效,但临床对不同rTMS干预模式的选择仍缺乏循证依据。目的 采用网状Meta分析方法比较rTMS的4种模式对脑卒中后上肢运动功能障碍患者的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中有关rTMS治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的随机对照试验,并通过追溯Meta分析的参考文献作为补充。检索时间均为建库至2022年2月,采用主题词和自由词结合方式进行。2名研究者进行文献筛选、资料提取及质量评价。采用RevMan 5.0软件和Stata 16.0软件进行统计学分析。结果 最终纳入17篇文献,790例患者,共涉及6种干预措施：高频rTMS(HF-rTMS)、低频rTMS(LF-rTMS)、间断性theta节律刺激（iTBS）、连续性theta节律刺激（cTBS）、假刺激、常规疗法。网状Meta分析结...     

黄连温胆汤加减治疗失眠的Meta分析

目的：评价黄连温胆汤加减治疗失眠的临床疗效及安全性。方法采用文献系统评价定性研究与定量Meta分析相结合的方法与技术,检索国内有关黄连温胆汤加减治疗失眠的临床随机对照试验,包括中国知网数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,依据所定纳入标准及排除标准对所检索的文献进行筛选,提取有效数据,运用RenMan 5.3软件对文献进行Meta分析。结果最终纳入16篇随机对照试验,合计1511例患者。Meta分析显示,黄连温胆汤加减治疗失眠的临床总有效率高于西药治疗组（OR=3.61,95%CI[2.68,4.85],P<0.00001）。结论本次系统评价显示黄连温胆汤加减治疗失眠总有效率高于西药治疗组,安全性较高。但是所纳入的研究质量普遍偏低,需要高质量的随机对照试验进行验证。     

中医药治疗无排卵性不孕症临床疗效Meta分析

目的:运用循证医学的方法对中医药治疗无排卵性不孕症的疗效进行系统评价。方法:检索并查阅1999年1月——2009年1月期间以无排卵性不孕患者为研究对象,设有中医治疗组的临床研究文献,采用Cochrane系统评价方法,选取符合标准的临床研究文献资料,进行Meta统计分析。结果:入选文献共4篇,总病例数448例。Meta分析结果显示中医药能显著治疗无排卵性不孕症,提高妊娠率;倒漏斗图显示不对称,可能与发表偏倚及临床试验设计有关。结论:中医药治疗无排卵性不孕症是一种有效的方法,但临床随机对照试验的方法学质量较低,存在潜在的发表偏倚。     

非侵入性脑刺激技术可有效缓解卒中后疲劳症状：一项Meta分析

背景 疲劳是脑卒中患者常见的症状之一，国内外研究显示，疲劳症状严重影响脑卒中患者病情的恢复。非侵入性脑刺激技术可有效促进或抑制大脑皮质的兴奋性，加速神经可塑性，但其治疗疲劳症状的有效性和安全性并不明确。目的 系统评价非侵入性脑刺激技术对卒中后疲劳患者的影响。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台关于非侵入性脑刺激技术治疗卒中后疲劳患者的随机对照试验，试验组为经颅直流电刺激（tDCS）或重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，对照组为常规康复训练，结局指标为疲劳严重程度量表（FSS）和简化运动功能量表（FMA）评分，检索时限为建库至2022年4月。由2名研究人员进行文献筛选、资料提取以及质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。采用GRADE证据分级系统对结局指标进行证据质量评价。结果 共纳入5篇文献，331例研究对象，3篇为r TMS,2篇为tDCS。5篇文献质量均为B级。Meta分析结果显示，试验组FSS评分均低于对照组[SMD=-2.13,9...     

虚拟现实技术应用于脑卒中康复的有效性及安全性的系统评价再评价

背景　调查显示全球有55%~75%的脑卒中幸存者会遗留肢体功能障碍，直接影响脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力，给患者带来巨大的精神压力和躯体痛苦。脑卒中后的功能康复治疗是有效降低致残率的方法之一，虚拟现实技术（VR）是近年来被临床广泛应用的康复方法之一，具有安全有效、及时反馈等特点。然而临床对其有效性及安全性评价不一。目的　对VR应用于脑卒中康复的有效性及安全性的系统评价（SR）/Meta分析进行再评价。方法　计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library（2018年6期）、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和维普网，搜集基于VR干预脑卒中的SR/Meta分析，检索时限均为建库至2018年6月。由2位评价员独立筛选文献并提取资料后，采用AMSTAR工具评价纳入SR/Meta分析的方法学质量，并采用GRADE系统对SR/Meta分析的主要结局指标进行证据等级评价。结果　最终纳入10篇SR/Meta分析，包含7个主要结局指标。AMSTAR评价结果显示，8篇文献为中等质量，2篇为高质量，方法学质量存在的问题主要表现在：缺乏前期设计方案、未考虑纳入文献的发表状态、未列出排除文献清单及未说明相关利益冲突4个方面。GRADE评价结果显示：上肢运动功能、肢体活动度、功能性移动能力、平衡功能、步行速度以及参与度指标的证据质量整体以中等为主，行走步长指标整体以低为主。3篇SR/Meta分析显示VR安全性好，无不良反应；1篇SR/Meta分析显示少数研究报道患者出现疼痛、头痛或头晕，但未发现严重的不良反应。结论　纳入SR/Meta分析的方法学质量和结局指标证据等级评价均不高。VR安全性较好，短期可作为脑卒中患者临床辅助康复治疗措施，但在长期疗效方面尚存在争议，仍需要大量的高质量试验来证明其长期使用的有效性及安全性，临床在使用这些证据进行康复决策时尚需谨慎。     

利培酮与传统药物治疗Tourette综合征疗效及安全性的Meta分析

目的: 系统评价利培酮与传统药物治疗Tourette综合征的有效性与安全性。方法: 依据制定的检索策略搜集利培酮与传统药物治疗Tourette综合征随机对照试验的文献,以Jadad评分法进行文献质量评价,应用异质性检验、Meta分析、敏感性分析、亚组分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果: 共检索到符合条件的随机对照研究文献12篇。大部分纳入研究属低质量文献,存在明显异质性,对其中11篇文献(n=741)疗效的Meta分析结果显示:利培酮疗效与传统药物差异无统计学意义,其漏斗图近似对称,不存在发表偏倚,敏感性分析及亚组分析也得相似结果;利培酮的总体不良反应较轻,其锥体外系反应、植物神经系统不良反应、中毒反应和药物不良反应量表评分均明显低于对照组,其他不良反应与对照组差异无统计学意义。结论: 利培酮治疗Tourette综合征的疗效可能与传统药物相当,安全性较好,但本次Meta分析结果效度较低。     

高压氧在循证治疗中的应用

目的:探讨高压氧在循证治疗中的临床应用状况。方法:使用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,2001~2014)、中文期刊全文数据库(2001~2014)和Cochranc图书馆(2014年第2期),从中查找相关的Meta分析、随机对照试验和系统评价,并对它们的纳入文献进行分析、总结和评价。结果:共检索到7篇高质量的高压氧治疗疾病疗效的系统评价,其中有6篇Cochrance系统评价。研究结果显示高压氧对缺血性脑卒中、多发性硬化、急性冠状动脉综合征、突发性感觉神经性耳鸣、耳聋等多种疾病均具有一定程度的治疗效果,并且还可以加快患者慢性伤口的愈合速度,降低放射性损伤。讨论:高压氧在多种疾病的治疗中均有一定程度的治疗效果,不过目前相关的随机对照试验中的样本量都比较少,因此高压氧在多种疾病中的确切疗效和安全性等还需要更多大样本量的、设计严格的随机对照试验来进一步证明。     

经皮穴位电刺激治疗卵巢低反应结局的系统评价

目的分析评价经皮穴位电刺激治疗卵巢低反应的结局(获卵数、妊娠率为主)指标。方法查找文献后,将以"卵巢低反应"患者为研究对象的RCT文献进行质量分析及评价,将具有相似性的文献行Meta分析,无相似性的文献行描述性评价。共7篇RCT研究符合纳入文献的标准。纳入人数范围从60例至100例,共计548例。结果 /结论其中5篇文献同时统计获卵数和妊娠率,1篇文献只统计了获卵数,1篇文献只统计了妊娠率,经过对文献分析评价,表明经皮穴位电刺激治疗卵巢低反应有一定疗效,但仍需更多高质量文献进一步加以考证。     

中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的Meta分析

目的:用Meta分析系统评价中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国期刊全文数据库,纳入小儿难治性肺炎支原体肺炎的随机对照试验,对纳入文献进行方法学质量评价,并采用Review Manager 5.3进行Meta分析.结果:检索得到2011~2016年的8篇随机对照试验文献,研究患者576例,中西医结合治疗组290例,西医治疗组286例.以中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效做Meta分析,结果显示:OR=0.21,95%CI(0.15,0.26),Z=7.35,P<0.00001.结论: Meta分析提示中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效优于单一西药疗法,值得临床推广.但本次纳入研究的质量评分多不高,期待更多高质量的随机试验提供更有效的证据.     

节奏性听觉刺激对脑卒中患者步态参数影响的Meta分析

背景国内外很多学者已针对节奏性听觉刺激在脑卒中患者步态训练中的应用开展了研究,并取得了一定的成果,但缺乏基于随机对照试验的Meta分析。目的采用Meta分析评价节奏性听觉刺激对脑卒中患者步态参数的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier Science Direct、Embase、PEDro、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普信息资源系统、中国期刊网全文数据库中关于节奏性听觉刺激对脑卒中患者步态参数影响的随机对照试验。检索时间为建库至2017年9月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、整理资料、提取数据、质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入12篇文献(英文9篇,中文3篇),脑卒中患者363例。Meta分析结果表明:节奏性听觉刺激用于步态训练对患侧步长(MD=4.08,95%CI:2.86~5.30,P0.001)、步幅(MD=18.42,95%CI:14.94~21.91,P0.001)、步频(MD=7.69,95%CI:2.91~12.47,P=0.002)、步速(MD=14.56,95%CI:13.66~15.46,P0.001)、时间对称性(MD=0.12,95%CI:0.09~0.15,P0.001)、空间对称性(MD=-2.03,95%CI:-3.36~-0.69,P=0.003)与常规步态训练比较,差异均有统计学意义。结论节奏性听觉刺激可以加强脑卒中患者步态训练的效果。     

穴位埋线疗法治疗支气管哮喘的系统评价

目的评价穴位埋线疗法治疗哮喘的临床疗效。方法根据Cochrane系统评价方法,全面收集穴位埋线治疗哮喘的随机对照试验,运用RevMan 5.20版进行Meta分析。结果共纳入15篇研究,纳入病例1 579例。Meta分析显示:穴位埋线与西药、针刺比较在总有效率、第一秒用力呼气量、喘息等方面可能具有优势。结论现有证据显示穴位埋线治疗哮喘与其他疗法比较在疗效、改善预后方面有一定优势,但还需要高质量的随机对照试验进一步证实。     

中医辨证施护对脑卒中患者康复效果Meta分析

目的:系统评价中医辨证施护对脑卒中患者康复的疗效。方法:全面搜索已发表的中医辨证施护对脑卒中患者康复疗效临床随机对照试验的相关文章,按系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8个随机对照试验,含898例患者。与对照组比较,中医辨证施护对脑卒中患者康复的疗效合并检验分析结果为Z=5.77,P0.00001,合并后的OR:3.31,95%CI(2.20,4.97)。结论:虽然通过统计可以得出中医辨证施护对脑卒中患者康复有良好的效果,但由于纳入试验研究方法学质量低下,需要进一步提高质量、随机对照研究加以证实。     

桂枝茯苓丸佐治急性缺血性脑卒中临床疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价桂枝茯苓丸治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库(wanfang)、Web of Science、Medline及Pub Med。检索时间均为从该数据库最早收录时间至2017年2月,手工检索作为辅助,收集桂枝茯苓丸治疗急性缺血性脑卒中的临床随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(quasi-RCT),依据Cochrane协作网系统评价方法进行评价,使用Revman5.3进行Meta分析。结果经筛选纳入6篇文献,共451例。Meta分析结果显示:桂枝茯苓丸组临床有效率[RR=1.16,95%CI(1.06,1.26),P=0.000 7],2个采用NIHSS评估神经功能缺损试验(107例)结果显示[WMD=0.55,95%Cl(-0.69,1.79),P=0.39]。描述性分析结果显示不良反应发生率低,复发率低。结论桂枝茯苓丸联合常规治疗具有一定疗效,且不良反应少,安全性较高,然而对神经功能缺损症状改善未见显著疗效。但由于现有研究数量和质量限制,今后仍需要进行更多高质量的随机对照试验研究以提供更可靠的循证医学证据。     

耳周穴不同刺激方法治疗耳鸣的Meta分析

目的系统评价耳周穴不同刺激方法治疗耳鸣的有效性。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、Science Direct、PubMed、Springer Link自2008年1月至2018年12月收录的有关不同方式刺激耳周穴治疗耳鸣的相关随机对照试验研究并进行疗效及方法学评价。采用Cochrane协作网推荐的方法评价纳入文献质量并通过RevMan5.3软件对纳入研究的评价指标进行Meta分析。结果严格按照纳入标准、排除标准共纳入12篇随机对照试验研究,纳入病例1040例。Meta分析结果显示:耳周穴不同刺激方法治疗耳鸣的总有效率合并OR值为3.48,95%CI为[2.53,4.80],耳周穴刺激治疗耳鸣THI评分合并OR值为-10.83,95% CI为[-18.53,-3.13],优于其他非耳周穴刺激组。结论耳周穴不同刺激方法在改善耳鸣方面有良好的疗效。但由于国内外文献标准不同,研究方法不一,故仍需更多高质量大样本的随机对照试验文献作进一步验证。     

针灸治疗斑秃临床疗效的Meta分析

目的对针灸治疗斑秃的疗效和安全性进行系统评价、综合分析。方法系统检索"中国知网"、"万方"、"维普"、"CHKD期刊全文数据库"等数据库,筛选关于针灸治疗斑秃临床疗效观察的随机对照文献,根据纳入标准与排除标准,将符合要求的文献进行精读,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合条件的研究13篇,包含随机临床对照试验研究1 362例,Meta分析显示,试验组与对照组治疗效果具有统计学差异[OR=5.87,95%CI(4.10,8.40),Z=9.66,P0.000 01],说明针灸治疗斑秃效果优于单纯西药治疗。纳入的13篇文献中,仅有1篇文献5例患者(其中治疗组2例,对照组3例),在针灸治疗后使用紫外线照射时出现局部红斑反应,调整照射时间和剂量后红斑消失,其余均未见不良反应。结论针灸治疗斑秃具有良好的临床疗效和安全性。     

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效。方法按照循证医学的要求,全面检索中国期刊全文数据库、万方数据库中2000～2012年发表的瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹随机对照临床试验相关文献,把符合纳入标准的6篇文献共计542例患者作为Meta分析的对象,选择临床(心绞痛)症状疗效作为效应指标,统计学分析软件采用Cochrane协作网的RevMan5.1版。结果 Meta分析合并后结果显示,瓜蒌薤白半夏汤加减治疗组在减少心绞痛发作次数(6项研究)的疗效优于常规组。结论本Meta分析表明,瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛有一定疗效,但仍需大样本且较严格设计的随机双盲对照试验支持其临床疗效。     

益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的Meta分析

目的:应用Meta分析法系统评价益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)的疗效。方法:用计算机检索PubMed、CNKI、VIP和万方数据库,纳入益胃汤加减与其它药物治疗CAG的随机对照试验,时间为建库时间至2017年5月11日,使用Revman5.2统计软件进行Meta分析统计学处理,评价益胃汤加减治疗CAG的临床疗效及安全性。结果:研究共纳入6篇文献分析显示,益胃汤加减治疗CAG较其它药物治疗在临床总有效率、胃镜检查分级改善情况有优势。结论:益胃汤加减治疗CAG是在疗效上是肯定的,但是对于其它方面的评价是未知的,还需要更多高质量的随机对照试验验证支持。     

Meta分析中西医结合治疗癫痫疗效的系统评价

目的:应用Meta分析评价中西医结合治疗癫痫整体疗效并比较纯西药治疗疗效.方法:通过国内多数据库平台电子服务系统检索有关中西结合治疗癫痫的随机对照试验(RCTs)文献,用Cochrane协作网专用软件RevMan4.2进行统计分析.结果:符合RCTs纳入标准的随机对照试验论文15篇.其中治疗小儿的随机对照实验3篇;治疗外伤性的随机对照实验4篇;癫瘸持续状态随机对照实验1篇;小儿脑瘫后癫痫的随机对照实验1篇;脑梗死继发癫痫的随机对照实验1篇.结论:Meta分析显示中西医结合治疗癫痫有利于提高控制率、缓解率和降低复发率;且较高于纯西药疗效.     

黄芪注射液治疗冠心病心绞痛疗效和安全性系统评价

目的 :系统评价黄芪注射液治疗冠心病心绞痛的临床有效率与安全性。方法 :检索黄芪注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验的相关文献,并筛选出合格文献作为研究对象,应用Jadad评分法进行相应质量评价。结果:共纳入17篇文献,1 575例患者。Meta分析结果显示:黄芪注射液组的临床疗效[RR=1.25,95%CI(1.11,1.42)]和心电图改善情况[RR=1.47,95%CI(1.33,1.63)]。结论 :黄芪注射液治疗冠心病心绞痛,较其他常规西药和中药,可以提高其治疗效果且安全性较好。但由于本系统评价纳入研究质量低且样本量小,药物安全性不明确,尚需高质量随机对照试验进一步验证。