有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的36例疗效观察

目的:观察有限内固定结合外固定支架Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法:采用有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折36例。结果:Mazur的踝关节症状与功能评分标准评价,结果显示优11例,良20例,可5例,优良率为86.11%。2例患者出现针道感染,换药后治愈。所有患者均无骨折不愈合、骨髓炎及皮瓣坏死等并发症出现。结论:采用有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折,疗效确切,值得临床推广使用。     

有限内固定结合外固定架治疗RtiediⅢ型Pilon骨折

目的:探讨跨关节外固定架在RtiediⅢ型Pilon骨折中的应用及疗效。方法:对11例采用跨关节外固定架结合有限内固定治疗的高能量损伤所致RtiediⅢ型Pilon骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果:随访8月～2年。疗效评价采用Mazur评分标准,优6例、良4例、差1例,优良率90.9%。结论:切开复位有限内固定联合外支架固定是治疗RtiediIⅢ型Pilon骨折合理有效的方法。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床效果。方法应用切开复位内固定治疗35例Pilon骨折,并对治疗效果进行分析、评价;35例Pilon骨折患者按Rüedi-Allgower分类：Ⅱ型11例,Ⅲ24例。结果 35例均获得随访6-18个月。疗效按照苟氏标准,优15例,良12例,可6例,差2例。结论正确选择手术时机,良好的复位与内固定技术、早期功能锻炼是治疗Pilon骨折取得良好效果的关键。     

有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折的临床应用

目的:探讨有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折的临床应用。方法:自2002年3月至2007年4月,手术治疗18例Pilon骨折患者,根据Ruedi-Augower分型,II型7例,III型11例,采用钢针、螺丝钉等有限内固定结合T形外固定支架治疗。结果:所有患者均获得随访,平均随诊18个月,骨折均愈合,愈合时间3~5个月,平均3.2个月,疗效评定采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分标准;优良15例,可3例,优良率83%。结论:应用钢针、螺丝钉等有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折是有效方法之一。     

内固定治疗Pilon骨折58例临床分析

目的探讨Pilon骨折的治疗方法。方法板内固定治疗Pilon骨折58例患者的临床疗效。结果率为84．5％。结论内固定治疗Pilon骨折疗效满意。回顾性分析我院1998年2月至2008年5月采用解剖钢58例骨折全部愈合。疗效优25例，良24例，可9例，优良     

空心钉内固定治疗胫骨远端ⅠⅡ型Pilon骨折疗效观察

目的通过观察我科Pilon骨折患者临床治疗资料,探讨分析应用空心钉内固定技术治疗胫骨远端Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折的临床效果。方法将2005年7月至2012年2月,我科应用空心钉内固定技术治疗胫骨远端Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折36例。本组获得完全随访33例,根据Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型12例,Ⅱ型21例,合并腓骨骨折23例。结果随访时间6¹8个月,平均11个月,骨折平均愈合时间3.6个月(318个月,平均11个月,骨折平均愈合时间3.6个月(3⁸个月)。按照Johner和Wruhs膝踝关节功能评价体系评分,优28例,良3例,中2例,优良率94%。结论应用空心钉内固定技术治疗胫骨远端Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折能够取得良好的临床效果。     

应用LCP钢板治疗Pilon骨折

目的:探讨胫骨远端LCP钢板内固定治疗AO分类43-C型Pilon骨折的应用疗效。方法:对11例AO分类43-C型Pilon骨折采用胫骨远端LCP钢板内固定。结果:患者术后获4～10个月随访,无骨折延迟愈合及畸形愈合。参照Tometa评价标准评价踝关节功能:优7例,良3例,可1例。结论:采用胫骨远端LCP钢板内固定治疗AO分类43-C型Pilon骨折,固定牢靠,有利于踝关节的早期无负重功能锻炼。     

影响内固定治疗Pilon骨折疗效的相关因素分析

目的探讨影响Pilon骨折内固定治疗效果的相关因素。方法回顾分析2005年1月至2012年10月63例Pilon骨折患者的临床诊治资料,进行多重Logistic多因素回归分析。结果 63例Pilon骨折患者手术总优良率为77.8%,其中Ⅱ型骨折优良率为86.5%,Ⅲ型骨折优良率为65.4%。患者的性别、年龄及是否伴有腓骨骨折与疗效无显著相关性,而软组织损伤、骨折类型及植骨与否则与Pilon骨折内固定治疗疗效密切相关。结论手术前后重视对软组织的保护、准确判断骨折类型,选择恰当的方案并适当植骨可提高Pilon骨折内固定治疗效果。     

有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折（附25例报告）

目的探讨Pilon骨折的手术治疗方法。方法应用有限内固定结合外固定架治疗25例Pilon骨折，根据OVidia／beals分类，3型6例，4型9例，5型10例，开放性骨折8例。结果按照Heifer标准评价，25侧骨折中11例优，9例良，4例差，优良率84％。结论应用有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折，骨折愈合率高、并发症少.     

前侧入路骨膜外锁定钢板治疗Pilon骨折

目的探讨经前侧入路骨膜外解剖型锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端PilonⅢ型骨折的治疗方法和临床疗效。方法选择31例Ⅲ型Pilon骨折患者采用前侧入路骨膜外解剖型锁定钢板内固定治疗。结果 31例患者均获临床随访,随访时间7个月~24个月,平均14个月,无不愈合及逾期愈合。结论经前侧入路骨膜外解剖型锁定钢板内固定治疗PilonⅢ骨折,骨折愈合率高,并发症少,是治疗Pilon骨折的有效方法。     

有限切开内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折22例

目的 探讨有限切开内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折的方法及疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2011年4月应用有限切开内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折22例的临床资料.结果 骨折均愈合,愈合时间12～ 29周,平均21周.无严重并发症发生.根据Mazur踝关节评分系统评估疗效:优9例,良9例,中3例,差1例,优良率81.8％.结论 应用有限切开内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折愈合率高、并发症少、关节功能恢复佳.     

胫骨Pilon骨折的手术

目的探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床效果。方法分析自2000年来我科手术治疗Pilon骨折24例的疗效。结果踝关节功能Ⅱ型优9例,良6例,Ⅲ型患者优3例,良2例,可2例,差2例。结论开放复位解剖钢板内固定,为目前治疗胫骨Pilon骨折的首选。     

切开复位有限固定结合外固定支架固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位固定结合外固定支架固定治疗高能量骨折Pilon骨折的临床应用价值。方法采用有限切开复位固定结合外固定支架固定治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折25例。结果所有患者均随访8～20个月,患者未出现感染,骨折均愈合,踝关节根据Mazur评分标准：优20例,良3例,差2例,优良率88％。结论采用有限切开复位内固定结合外固定支架固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,疗效满意。     

有限切开锁定钢板内固定治疗25例胫骨Pilon骨折疗效分析

目的探讨胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法 2009年5月至2011年5月接受手术治疗的25例胫骨Pilon骨折,其中男16例,女9例;年龄19～73岁,平均39.6岁。开放性损伤6例,闭合性损伤19例。开放性损伤急诊清创、Pilon锁定钢板内固定;闭合损伤行跟骨牵引,伤后11～17d有限切开锁定钢板内固定治疗。术后对所有病例进行临床及影像学随访。结果失访3例,22例患者获得13～27个月(平均19个月)随访,骨折均完全愈合。骨折愈合时间10～17周,平均12周。患者术后平均14周(10～18周)时可完全负重行走,无明显疼痛不适。随访采用美国足踝外科协会(AO-FAS)踝-后足评分标准,评分为65～100分,平均82.6分。结论有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折可使患者获得良好的早、中期预后,患者骨愈合率高,且并发症发生率较低。     

有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的38例疗效观察

目的：探讨分析有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006年9月～2013年12月于我院治疗的76例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的优良率为92．11％，高于对照组的73．68％，具有显著性差异（P＜0．05）；治疗组的并发症发生率和住院时间均少于对照组，均具有显著性差异（P＜0．05）。结论：有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效显著，具有临床推广应用价值。     

有限切开内固定联合超踝外固定架治疗在Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折治疗中的应用

目的　探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower　Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法　2014年3月～2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4～6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果　术后24例切口Ⅰ期愈合;6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合;切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访,随访时间8～12个月,平均11个月。骨折均愈合,愈合时间16～24周,平均21周。踝关节症状和功能评分为:优8例、良14例、可6例、差2例,优良率为73.3%。结论　有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生,有利于踝关节早期活动,较好恢复踝关节功能,是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。     

胫骨Pilon骨折治疗体会

目的探讨Pilon骨折切开复位应用各种内固定物治疗的临床效果。方法 2008年1月—2011年12月我院收治18例Pilon骨折患者,平均年龄40岁,伤后至手术时间平均8.5 d,均为单侧肢体。按照Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型11例、Ⅲ型4例。5例行切开复位胫骨远端解剖板内固定,9例行胫骨解剖板＋腓骨固定,3例行胫骨内侧支撑板＋胫骨解剖板＋腓骨固定,1例行有限切开内固定并辅以外固定。结果术后随访5个月～36个月,平均19.8个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优11例,良5例,可1例,差1例,优良率为89%。结论正确把握手术时机,根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是胫骨Pilon骨折取得良好手术效果的关键。     

52例Pilon骨折诊治效果分析

目的探讨Pilon骨折的诊断与治疗方法。方法回顾分析2006年9月～2010年8月收治的52例Pilon骨折患者的手术治疗效果,其中患者平均年龄40．6岁（18-63岁）,其中I型骨折5例,Ⅱ型30例,Ⅲ型17例;开放性骨折14例,闭合性骨折38例。本组患者中23例实施切开后复位钢板内固定,急诊手术复位二三叶草钢板内固定14例,有限切开固定并辅以石膏托外固定15例。结果按Mazur标准,优20例,良26例,可5例,差l例,优良率为88．46％。结论Pilon骨折需早期和正确诊断,影响Pilon骨折预后受很好因素影响,Pilon骨折手术治疗成功的关键是根据不同的骨折类型和特点,选择有针对性的手术方式,使胫骨关节面的复位质量提高,更有效的防治并发症发生。     

三种内固定方法治疗Pilon骨折疗效分析

目的通过对Ruedi-Allgowe PilonⅡ型和Ⅲ型骨折的三种手术治疗方式疗效分析,以期找到Pilon骨折更为科学的治疗方法。方法选取2000年1月-2010年4月期间采用三种手术方法(单纯克斯针螺钉内固定、胫骨远端解剖锁定钢板、外固定支架结合有限内固定)治疗的Pilon骨折67例患者回访资料并进行分析。结果术后随访时间6~47(24±5)个月。骨折复位情况按Burwell Charnley放射学评价标准:复位良好:Ⅱ型32例,Ⅲ型27例。复位欠佳:Ⅱ型2例;Ⅲ型6例。临床疗效按AOFAS踝与足功能评分:优34例(90~100分);良25例(75~89分);一般6例(50~74分);差2例(50分)。结论手术时机及内固定器材的选择是Pilon骨折治疗成功的关键。胫骨远端解剖锁定钢板可作为手术治疗Pilon骨折内固定器材的首选。     

23例Pilon骨折的治疗方法及疗效分析

目的探讨胫骨Pilon骨折的外科治疗方法及临床疗效。方法对我院近6年收治有完整随访记录的23例新鲜Pilon骨折所采用的外科治疗方法及临床疗效进行评估和分析，平均随访19．7个月。根据Ruedi—allgower分型标准：I型5例，Ⅱ型11例，Ⅲ型7例。对I型5例患者行管型石膏固定，对Ⅱ、Ⅲ型患者均行切开复位内固定术。结果按Tometta等Pilon骨折临床治疗评价标准：优13例，良7例，可3例。结论根据不同骨折类型采用不同的外科治疗方法，开放复位固定是治疗Ⅱ、Ⅲ型骨折最有效的方法，而手术治疗中骨折复位的质量及术后康复治疗是决定临床疗效的关键因素。