角膜缘干细胞移植治疗烧伤后角膜血管翳的临床研究

目的治疗眼烧伤后角膜血管翳。方法采用自体或异体角膜缘干细胞移植联合新角膜移植治疗43例烧伤后角膜血管翳。结果自体角膜缘干细胞移植24例，视力增进22眼，新生血管消退。异体角膜缘干细胞移植19例，全部病例新生血管未见消退，视力增进不明显。自体角膜缘干细胞移植可为烧伤患者提供上皮再生来源，有效的阻止新生血管侵入角膜。     

带角膜缘干细胞的板层角膜移植术治疗严重角膜病变

目的 报告带角膜缘干细胞的异体板层角膜移植术治疗严重角膜病变的疗效。方法 供体角膜选用新鲜尸体眼球，制作的板层角膜植片包括透明角膜、角膜缘和角膜缘周围4mm的巩膜，移植到已去除病变组织的眼球表面，观察眼表结构的愈合情况。结果 63例（63眼）角膜病变患者被实施了带角膜缘干细胞的板层角膜移植术，经过5～52月，平均（12．5土6．2）月的随访，大部分患者维持较稳定的眼表，但有3例患者出现明显的上皮排斥反应，经过强化抗排斥治疗，2例被控制；1例蚕蚀性角膜溃疡患者于术后6月复发；所有角膜良性肿瘤患者在随访期内均未见复发。结论 带有活性角膜缘干细胞的异体板层角膜移植是治疗伴有角膜缘干细胞缺乏或功能障碍的严重角膜病变的较好方法。     

羊膜移植联合带角膜缘干细胞全厚板层角膜移植治疗严重眼化学烧伤18例

严重的眼化学烧伤 ,新生血管膜及病变组织不仅大部分或全部破坏正常的角膜缘干细胞 ,累及角膜深层 ,而且常有结膜瘢痕化 ,部分病人有睑球粘连 ,严重破坏了正常的眼表结构 ,引起眼表干燥 ,治疗极为棘手。近年来我们采用羊膜移植联合带角膜缘干细胞的全厚板层角膜移植治疗严重陈旧性眼化学烧伤 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 18例 (18眼 ) ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 6～ 45岁 ,平均 2 5 .8岁。病程 10个月至 4年 ,平均 17个月。患者全角膜瘢痕混浊 ,角膜表面全部覆盖新生血管膜 ,角膜缘干细胞大部分或全部损…     

穿透性角膜移植术治疗粘连性角膜白斑的体会与效果

目的:总结穿透性角膜移植术对角膜穿孔后粘连性角膜白斑的治疗效果与体会。方法:用穿透性角膜移植术治疗角膜穿孔后粘连性角膜白斑11例11眼,观察手术后的眼球保留、移植片透明性、术后视力等指标。结果:手术后观察3月-8年,11例11眼的眼球全部得到保留;8眼移植片透明(72.7％),3眼移植片部分透明(27-3％);9眼视力提高,7眼获得0.05以上的视力。结论:穿透性角膜移植术是治疗各种原因引起的角膜穿孔后粘连性角膜白斑的有效方法;良好的麻醉、多种措施防止术中眼内容脱出,合理的手术设计和粘弹剂的合理运用有助于提高治疗效果。     

穿透性角膜移植术治疗粘连性角膜白斑的体会与效果

目的：总结穿透性角膜移植术对角膜穿孔后粘连性角膜白斑的治疗效果与体会．方法：用穿透性角膜移植术治疗角膜穿孔后粘连性角膜白斑11例11眼．观察手术后的眼球保留、移植片透明性、术后视力等指标．结果：手术后观察3月-8年，11例11眼的眼球全部得到保留；8眼移植片透明(72．7％)，3眼移植片部分透明(27．3％)；9眼视力提高，7眼获得0．05以上的视力．结论：穿透性角膜移植术是治疗各种原因引起的角膜穿孔后粘连性角膜白斑的有效方法：良好的麻醉，多种措施防止术中眼内容脱出，合理的手术设计和粘弹剂的合理运用有助于提高治疗效果．     

角膜移植治疗角膜穿孔45例

目的：评价穿透性角膜移植术对角膜穿孔的治疗价值。方法用穿透性角膜移植术治疗单疱病毒性角膜溃疡穿孔、细菌性和真菌性角膜溃疡穿孔及热或化学伤继发角膜穿孔等４５只眼,观察手术后的眼球保留;移植片生;术后视力等指标,结果４４只术眼（９７．８％）得到保留,手术后１年,单疱病毒性角膜溃疡穿孔的移植片透明为６５．５％,细菌性和真菌性角膜溃疡穿孔的移植片透明为３８．５％,热或化学伤角膜穿孔的移植片透明为３３．３％     

自体角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的临床分析

目的探讨自体角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的效果。方法采用自体角膜缘干细胞移植治疗54例（60眼）眼表疾病,其中翼状胬肉48例（52眼）,酸碱烧伤假性胬肉4例（6眼）,角结膜肿瘤2例（2眼）。结果术后无一例眼发生感染,无一例角膜缘上皮脱落。随访观察6个月～1年,仅2眼术后复发。结论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉,角结膜肿瘤等眼表疾病可有效防止胬肉或肿瘤的复发。     

中药联合自体角膜缘干细胞和结膜移植治疗翼状胬肉

目的 探讨中药联合自体角膜缘干细胞和结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 采用中药联合自体角膜缘干细胞和结膜移植对11例13眼翼状胬肉患者进行治疗。结果术后随访半年至1年，13只眼角膜透明，无新生血管及结膜样组织增生，巩膜区结膜覆盖良好，充血消失，无一复发。结论 中药联合自体角膜缘干细胞和结膜移植治疗翼状胬肉治愈率高，复发率低，是目前较为理想的治疗方法。     

自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗陈旧性眼部化学伤的疗效观察

目的探讨自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗陈旧性眼部化学伤的临床疗效。方法对陈旧性眼部化学伤(伤后大于3月)后持续性角膜上皮缺损及角膜溃疡30例(30眼),采用自体角膜缘干细胞联合人羊膜移植术进行治疗,并随访观察8周。结果28眼原上皮缺损区恢复光滑透亮,角膜溃疡全部或部分修复,治愈率达93.3%。结论角膜缘干细胞为病灶角膜提供了健康干细胞来源,恢复了眼表屏障功能;人羊膜本身无抗原性,且具有抗炎及抗纤维化作用,使其成为角膜上皮移行及生长的支架。自体角膜缘干细胞联合羊膜移植是一种有效的治疗陈旧性眼化学烧伤的手段。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的临床分析

目的 探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的手术效果.方法 切除胬肉后用自体角膜缘干细胞移植的方式治疗翼状胬肉,303例(414眼)术后回访8-24月.有13眼复发,复发率为3%,1眼睑球粘连,移植片及巩膜坏死5例.结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植有效重建眼表,降低翼状胬肉的复发率,是一种方便、安全有效的手术方式.     

角膜缘干细胞移植在眼化学伤及热烧伤中的应用

目的探讨角膜缘干细胞移植治疗眼部化学伤和热烧伤的效果。方法采用角膜缘干细胞移植治疗14例(16眼)化学伤和热烧伤后眼球角膜上皮缺损和血管翳样混浊。结果7~15d角膜上皮愈合,未出现排斥反应,视力较术前均有所提高。结论角膜缘干细胞移植可有效促进角膜上皮愈合,重建健康眼表。     

翼状胬肉切除术后自体角膜缘干细胞移植治疗研究

目的 研究翼状胬肉切除术后用自体角膜缘干细胞移植治疗效果。方法 在翼状胬肉112眼切除的基础上行自体角膜缘干细胞移植术，术后随访6个月～3年。结果 随访期内112眼中104眼获得临床治愈，治愈率为92．31％；8眼复发，复发率为7．69％。结论 自体角膜缘干细胞移植有利于重建角膜缘屏障功能，利用该方法治疗翼状胬肉可提高治愈率，降低复发率，是目前有效的手术方式之一。     

角膜移植抢救角膜溃疡穿孔

角膜溃疡穿孔或后弹力层膨出即将穿孔,是眼科临床上的急症重症,如不及时治疗或治疗不当,将造成严重的后果甚至丢失眼球.我院自1999年1月以来,施行治疗性角膜移植抢救该类患者15例16眼,现分析如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料本组15例16眼,男13例,女2例,年龄3～60岁,病程半个月～2年.其中感染性角膜溃疡7眼(真菌4眼,细菌3眼),角膜化学烧伤及热烧伤7眼,蚕蚀性角膜溃疡2眼,就诊时已穿孔10眼,后弹力层膨出或角膜溶解变薄即将穿孔6眼;术前视力均在数指以下. 1.2 角膜材料来自于重庆市眼库提供的捐献角膜,其中2例为冷冻保存,3例为甘油脱水保存,4例为湿房保存的角膜,其余为Optisol液保存的角膜. 1.3 手术类型 1.3.1 穿透性角膜移植8眼,其中部分穿透性移植7眼,带巩膜的全角膜移植1眼,术中尽可能切净病变角膜,用配有抗生素或抗真菌药的BBS液冲洗前房,去除前房内的积脓和渗出膜. 1.3.2 板层角膜移植8眼,2例蚕蚀性角膜溃疡分别采用带巩膜的环形和半月形板层移植;1例真菌性角膜溃疡小穿孔行双板层移植,其余为带巩膜的全厚板层移植. 1.4 术后处理如为感染性角膜溃疡,针对致病菌,术后全身和局部应用大剂量抗生素或抗真菌药2周,如为非感染性溃疡,则常规应用抗生素3～5d,板层移植者,加压包扎5d,穿透移植者,于术后次日去包扎点抗生素眼药,一般在术后4～5d开始用皮质类固醇激素和0.5%环孢素A眼液,2周后改用2%环孢素A.眼压高者,加服醋氮酰胺. 2 结果 2.1 近期结果出院时全部病例炎症得到控制,主觉症状显著减轻,植片透明13眼,半透明3眼,视力不同程度提高,最好视力0.4,除2眼板层移植出现双前房外,其余前房均形成良好. 2.2 随访情况随访3～18个月,平均8.4个月. 2.2.1 植片透明情况穿透性移植组中,植片透明5眼,半透明1眼,混浊2眼;板层移植组,植片透明2眼,半透明3眼,混浊2眼,植片溶解1眼,总的植片透明率为43.75%. 2.2.2 视力 0.15和0.1各1眼,0.02～0.06有3眼,数指4眼,其余为手动和光感. 2.2.3 新生血管穿透移植有3眼、板层移植全部均有不同程度新生血管长入植片,其中4眼层间新生血管. 2.2.4 病变复发真菌性角膜溃疡1眼于术后20d再度出现前房积脓,植片溃疡,经再次穿透移植感染得到控制,随访6个月未复发.蚕蚀性角膜溃疡1眼术后3个月病变复发,植片溶解,植床边缘侵蚀,患者不愿再次手术放弃治疗. 2.2.5 排斥反应穿透移植有4眼、板层移植有3眼术后出现不同程度排斥反应,经大剂量皮质类固醇激素和2%环孢素A眼液治疗,除1眼植片最终溶解外,其余排斥反应逐渐得到控制. 3 讨论 3.1 手术时机和供体的选择角膜溃疡出现穿孔或后弹力层已膨出濒于穿孔,均应作急诊抢救处理.实践证明角膜移植手术是很有效的治疗手段[1、2].新鲜供体是最理想的材料,但在一时找不到新鲜供体情况下,各种保存角膜也可救急[3].本组中有5例是用甘油和冷冻保存的角膜,有2例Optisol液保存角膜已超过了穿透移植保存期,虽然术后植片不一定能保持透明,但对迅速控制炎症,恢复眼球完整性同样收到治疗效果,并为以后的光学性角膜移植奠定了基础.但如穿孔已多日,虹膜已前粘至穿孔部位且伤口已愈合,最好择期用新鲜角膜行穿透移植. 3.2 手术类型的探讨对于严重感染性角膜溃疡,虽然有板层移植成功的报道,但作者认为最好采用穿透角膜移植,因穿透移植可以较彻底的去除病灶,还可对前房进行冲洗,特别是真菌感染因药物疗效不好,彻底的清除病灶显得尤其重要[4].本组中有一例真菌感染性溃疡小穿孔,先用板层移植,术后20d感染复发,改穿透移植获得治愈.但对于非感染性角膜溃疡,如眼烧伤、蚕蚀性溃疡,可采用板层移植,即使有小穿孔,也可行双板层移植,即在穿孔处移植一薄板层,再在其上移植一较大较厚的板层.此类患者由于角膜缘的功能普遍遭到破坏,故应选择带角巩膜缘的板层以提供干细胞(新鲜角膜或Optisol液保存的角膜),不仅仅治疗穿孔,而且对重建眼表面有重要作用[5]. 3.3 术后排斥反应与复发的治疗此类病例具有排斥反应的高发因素[6],本组有7眼(43.75%)发生了排斥反应,6眼最终得到控制.排斥反应不仅引起植片混浊溶解,还促使了某些病变(如蚕蚀性角膜溃疡)复发.对于感染性穿孔,术后大剂量应用激素也存在感染复发的危险.如何做到既要治疗感染又要控制排斥反应还要考虑伤口愈合因素?作者认为,在术后的初期,用药以抗感染和促进伤口愈合为主,慎用激素,本组从术后4～5d开始小剂量的应用激素和环孢素A,在排斥反应可能发生的高峰期(术后半个月),加大用药量(环孢素A由0.5%改为2%),全身用药维持1个月以上,局部用药至少1年.对于病变复发有再次穿孔危险者,应争取尽快用新鲜角膜移植.     

角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的效果观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉术后临床效果。方法翼状胬肉288例（302眼），随机分为A、B两组。A组144例（156眼）行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植；B组144例（156眼）行胬肉切除联合羊膜移植。观察术后患者自觉症状，角膜愈合情况，新生血管及胬肉组织增生。结果翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞较联合羊膜移植术后不适症状轻、时间短、角膜创面愈合快。随访1～3a角膜缘干细胞移植胬肉复发10眼，羊膜移植胬肉复发13眼，睑球粘连2眼。结论角膜缘干细胞移植及羊膜移植均有助于降低翼状胬肉术后复发率，是治疗翼状胬肉的良好术式。但二者相比较前者术式优于后者，是处理翼状胬肉最佳术式。     

新颖人工角膜材料的研究进展

角膜疾患是眼科的常见病和多发病 ,角膜盲居各类盲目之首。角膜移植术是角膜盲复明的主要措施 ,然而 ,对某些属难治性角膜盲的角膜混浊已不能行角膜移植或行角膜移植术预后不良及多次移植失败的角膜盲患者 ,人工角膜 (ｋｅｒａｔｏｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ ,ＫＰｓ)植入术则成为其重建视力的最后手段。1　发展历程人工角膜是用异质成形材料制成的一种特殊装置 ,其中包括光学镜柱和支架两部分组成 ,通过手术植入患眼以达到增视、治疗或观察眼内情况等目的。采用人工角膜的设想 ,早在 18世纪就提出来了。本世纪 60年代以来 ,人工角膜的研究进入新…     

自体带角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉临床分析

目的:探讨自体带角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法:翼状胬肉175例(182眼),其中进展期161眼,复发性9眼,在显微镜下行胬肉组织切除联合自体带角膜缘干细胞的结膜瓣移植重建角膜缘,术后对角结膜创面修复生长情况跟踪观察.结果:经过术后平均2年的随访观察角结膜创面愈合良好,4例复发,复发率2.20%.结论:常规胬肉切除联合自体带角膜缘干细胞结膜瓣移植重建角膜缘术对降低胬肉复发率的效果是肯定的.     

带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉46例报告

目的探讨带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果。方法选择翼状胬肉46例(61只眼),进行翼状胬肉切除,取患眼或对侧眼带结膜瓣的自体角膜缘干细胞移植,术后随访3~24个月。结果46例(61只眼)植片均存活,随访期间无翼状胬肉复发。结论带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植是一种安全、有效、简单的治疗翼状胬肉的手术方法。     

冷冻角膜在角膜穿孔术中的应用

目的：观察无活性内皮细胞的冷冻保存角膜和使用Optisol中期保存液的新鲜角膜应用于直径小于3mm角膜组织缺损的周边角膜穿孔伤病人,行急诊治疗性角膜移植术后效果的比较。方法：回顾性分析2008年3月至2012年6月,因各种原因导致的周边角膜穿孔,在本院急诊行治疗性角膜移植术的患者10例（10眼）,角膜穿孔范围均小于3mm,其中使用冷冻保存角膜6例（6眼）,使用新鲜角膜4例（4眼）。术后均随访6个月以上。结果：所有患者均获得临床治愈,眼球完整性得以保持,术后前房形成良好,其中冷冻保存角膜组5眼及新鲜角膜组3眼术后随访6个月角膜保持透明,冷冻角膜及新鲜角膜组各有1眼发生术后混浊,新生血管长入。结论：无活性内皮细胞的冷冻保存角膜和新鲜角膜均可用于角膜穿孔伤患者的急诊治疗性角膜移植术,术后效果相近,可不行二次光学角膜移植手术,保持角膜的透明。冷冻保存角膜满足了急诊手术的需要,也缓解了新鲜角膜紧缺的现状。     

兔模型角膜缘移植的实验研究

目的　观察角膜缘移植的治疗效果 ,明确角膜表面重建的上皮来源 ,研究兔模型角膜缘移植排斥反应的免疫机制。方法　 2 0只健康白兔随机分为 3组 ,分别行角膜缘切除 角膜上皮剥离术、自体角膜缘移植术 (供体为对侧眼 )、异体角膜缘移植术 (供体为灰兔眼 )。术后以 1%荧光素钠染色观察角膜表面的上皮化 ,移植排斥反应通过移植眼的临床表现和病理检查加以评估。结果　单纯角膜缘切除 角膜上皮剥离眼术后角膜水肿、混浊 ,最终表面结膜上皮化、新生血管生成。自体角膜缘移植眼术后 11～ 14天 (平均 12 5天 ) ,角膜表面全部上皮化 ,角膜表面光滑、透明、规则 ,新生血管少。异体角膜缘移植组术后早期也可见角膜表面上皮化 ,术后 10～ 14天(平均 11 8天 )发生角膜上皮炎症反应 ,炎症反应分为 4个时期 :初发期、急性期、排斥期和慢性期 ;最后角膜上皮细胞被破坏、角膜混浊、新生血管生成。结论　对角膜缘组织和角膜上皮细胞完全被切除的眼表 ,通过角膜缘移植能重建角膜表面 ,而重建的角膜表面不仅能维持角膜组织的完整 ,还能减轻角膜的炎症 ,促进角膜基质新生血管的回退 ;可使临床更容易、准确地判断角膜缘移植排斥反应的发生及其强度。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉60例

目的 观察自体角膜缘干细胞移植对翼状胬肉疗效的影响。方法 在手术显微镜下,采用自体角膜缘干细胞移植治疗初发性和复发性翼状胬肉60例(65眼),术后随访观察6个月～4年,结果 54例(58眼)痊愈,6例(7眼)复发,术后复发率为12．07％。结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉,有助于角膜、结膜的重建,阻止新生血管及结膜上皮侵入角膜,有效抑制了胬肉的复发,是治疗翼状胬肉的理想手术方法。