吸毒致严重破伤风18例报告

目的 报告吸毒所致严重破伤风18例。方法 对因吸毒致严重破伤风而入院的18例患者进行分析和总结。结果 本组患者全部治愈，治愈时间为48－107d。结论 吸毒所致破伤风病情重，症状持续时间长，镇静剂加肌松剂加呼吸机是控制痉挛的有效、安全措施，防治并发症是降低死亡率的关键。     

大剂量肌松剂抢救重症破伤风6例体会

我院自1997年10月至2002年10月共收治成人重症破伤风病人22例,早期行气管切开术12例,对全身肌肉阵发性痉挛频繁患者,在机械通气SIMV或PSV条件下,予大剂量肌松剂治疗6例中,5例治愈出院,死亡1例。 1 临床资料 1.1 一般资料 男14例,女8例,年龄23-63岁,平均37.88±17.80岁。     

破伤风病人的护理体会

破伤风是由破伤风杆菌从伤口侵人并在体内繁殖，分泌大量毒素引起的急性感染，临床主要表现为全身性肌肉强直和全身肌肉阵发性痉挛和抽搐等，引起破伤风死亡原因，主要是呼吸肌痉挛及呼吸道堵塞造成窒息，因此做好破伤风病人的护理是非常重要的。临床资料我院自1988年5月～1996年2月共收治破伤风病人12例，男8例，女4例；年龄最大66岁，最小18岁．均由外伤所致。发病时间最长30天，最短7天。治疗结果：10例经进行有效治疗后住院最长42天，最短12天痊愈，2例均因经济等原因治疗采用后未愈而归，预后不详。护理体会1破伤风病人生活不能自理、…     

重症肌无力手术的麻醉处理

大部分重症肌无力病人胸腺组织异常 ,1 0 %～ 2 0 %病人并发胸腺瘤 ,外科胸腺切除治疗有良好效果。但此类病人对一些麻醉药及肌松剂高度敏感 ,术后并发症多 ,麻醉的实施及管理有一定的困难。 1 999～ 2 0 0 2年我院行重症肌无力手术 1 2例 ,现将其麻醉体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料重症肌无力病人 1 2例 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 56岁 ,平均 42 .3岁。眼肌型 3例 ,全身型 9例。病程 1月～ 3年 ,平均 1 8月。伴眼球肌群受累 3例 ,咀嚼吞咽困难 9例。1 .2　麻醉处理术前了解病人心肺功能、肌无力程度及其对抗胆碱酯酶药的反应 …     

鞘内注射破伤风抗毒素治疗新生儿破伤风30例

我们自1996年1月起在常规治疗基础上加用单决鞘内注射破伤风抗毒素（TAT）治疗新生儿破伤风，对于控制痉挛发作，提高治愈率，效果较佳，现报道如下。1临床资料1．1一般资料1996年1月～1998年6月共收治新生儿破伤风58例，男女之比为1．8：1。其中足月儿39例，早产儿11例，过期产儿8例，出生后3～7d发病36例，8－12d发病18例，12d以上发病4例。全部病例均为旧法接生，有断脐消毒不严病史和牙关紧闭，苦笑面容，肌强直和阵发性肌痉挛等临床表现，在起病力h内人院，按（诸福棠实用儿科学）分型标准：重型正树，中型15例，轻型5例，合并肺部感…     

机械通气加肌松剂治疗重症破伤风的体会

目的　探讨早期气管切开机械通气加肌松剂治疗重症破伤风的价值。　方法　对 2 2例重症破伤风患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。　结果　 12例早期气管切开患者中 ,有 6例行机械通气加肌松剂治疗。治愈11例 ,死亡 1例。救治成功率 91.7%。 10例未行气管切开机械通气患者 ,治愈 4例 ,死亡 6例。　结论　早期气管切开机械通气加肌松剂治疗重症破伤风疗效满意 ,能提高救治成功率     

破伤风35例治疗体会

破伤风是基层医院常见病,诊断一旦确立,其治疗则变得复杂和困难,需采取积极的综合治疗措施,如处理不当,常造成病人窒息死亡。我院自1999年1月至2 0 0 3年8月共收治破伤风35例,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性2 3例,女性12例,年龄最小3岁,最大85岁。发病原因:外伤感染31例,电击伤感染1例,爆竹炸伤1例,非法引产1例,牙龈感染1例。潜伏期:4～7天8例,2周后发病2 7例。临床症状:苦笑面容及张口困难,全身强直性抽搐、高热、喉痉挛、青紫等症状。1 2　方法及结果　(1)清除毒素来源:彻底清除创口坏死组织,反复用双氧水冲洗伤口,常规…     

机械通气时肌肉松弛剂对胸肺顺应性的影响

肌肉松弛剂 (简称肌松剂 )应用于气管插管及手术麻醉的病人已为临床医学所熟知。近年来随着呼吸机在抢救危重病人中的广泛应用 ,呼吸机的治疗作用已得到医学界的充分肯定 ,但在机械通气中发生呼吸机与自主呼吸不协调 (简称呼吸机对抗 ) ,大大影响治疗效果 ,甚至发生相反作用。肌松剂通过肌肉松弛作用可有效的缓解呼吸机对抗问题。我院于 1997年1月至 2 0 0 0年 12月对 90例采用通过使用肌松剂观察用药前后血气分析和胸肺顺应性变化等情况 ,确定肌松剂在机械通气中的治疗作用 ,从而提高抢救成功率 ,降低病残率。现报告如下 :1　临床资料1 1　…     

80岁以上髋部骨折患者的治疗

随着社会老龄化 ,高龄患者股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折增多 ,给临床医师带来极大挑战。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治≥ 80岁髋部骨折患者 4 7例 ,并对其中 2 8例采用手术治疗 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治≥80岁髋部骨折病人 4 7例。其中 1996年 1月～ 1999年 12月共收 15例 ,手术治疗 7例 (5例为人工股骨头置换术 ,2例为内固定手术 ) ;2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收 32例 ,手术治疗 2 1例 (2 0例为人工股骨头置换术 ,1例动力髋内固定术 )。2 8例手术病人年龄 84± 4岁 (8…     

改良电抽搐治疗精神病115例疗效观察及护理

改良电抽搐治疗精神病是国内近几年来发展起来的一种先进的治疗技术 ,即是病人在全身麻醉下入睡 ,并给予肌松剂及氧气 ,然后用一短暂电流刺激病人双颞部 ,引起病人皮层广泛性脑电发放和四肢末梢抽搐 ,使大脑神经细胞释放化学物质以恢复大脑正常功能 ,达到控制精神症状的一种治疗方法。其适应症广、安全性高、并发症少 ,治疗后病人无恐惧感。我院自 2 0 0 1年 1月开始应用这种方法治疗精神病 ,共治疗 115例 ,疗效满意 ,病人反应良好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 86例 ,女 2 9例 ,年龄 13～5 2岁 ,均为住院病人 ,其中首次…     

45例成人破伤风的治疗

目的 探讨成人破伤风及时有效的综合治疗方法.方法 分析收治的45例破伤风患者的临床资料,总结经验及教训.结果 该组病人全部治愈出院,住院时间12～30d,有2例出院2d后再次入院.结论 提高对破伤风的认识,注意发病情况和病史的询问有助于早期诊断;强调及时正确伤口处理和破伤风抗毒素、抗菌药物、镇静肌松剂的应用,加强营养支持,突出护理在破伤风治疗中的作用,对预后有重要影响.     

吸毒合并重症破伤风的呼吸道管理

注射毒品 (Ｉｎｊｅｃｔｉｎｇｄｒｕｇｕｓｅｒｓ ,ＩＤＵｓ)感染重症破伤风者用传统的镇静、解痉方法控制痉挛常达不到良好效果 ,1996年以来 ,我们联合应用万可松加氟哌啶芬太尼持续静脉泵入 ,使病人处于镇静及麻醉性监护 (Ｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅ ,ＭＡＣ)中 ,取得了良好的治疗效果。但因药物对呼吸中枢的抑制作用 ,加大了呼吸道护理的难度 ,我们通过对 11例患者加强管理 ,无护理并发症发生 ,现报告如下。1　一般资料　　 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 11例ＩＤＵｓ严重破伤风病人 ,其中男 8例 ,女 3例 ;…     

纳洛酮治疗海洛因中毒引起的急性呼吸衰竭124例的临床观察

纳洛酮治疗海洛因中毒引起的急性呼吸衰竭疗效好 ,副作用少 ,病人恢复快。笔者从 1995年至 2 0 0 1年6年间 ,对本院社区医疗点收治的海洛因中毒引起的急性呼衰病人 12 4例 ,用以纳洛酮为主的综合治疗的情况作了观察记录和临床研究 ,现将情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共收治海洛因中毒引起急性呼衰患者12 4例 ,其中男 91例 ,女 33例 ,年龄 15～ 35岁 ,≤ 35岁12 0例 ,>35岁 4例 ;12 4例均为静脉注射吸毒 ,吸毒时间平均为 2～ 3.5年。每次海洛因注射量 >5 0 0ｍｇ。诊断标准 :①本组病人均有发病前静脉注射海洛因史 ;②均有呼吸节…     

破伤风的整体护理综合分析

破伤风是由破伤风杆菌自伤口侵入机体后所致的疾病。主要是破伤风毒素作用于脊髓前角细胞及运动神经末梢而引起的全身阵发性痉挛。临床特征为初期病人张口困难 ,牙关紧闭 ,头痛 ,四肢无力。逐步出现面部肌肉痉挛 ,形成苦笑面容。随之肌肉痉挛向下扩散至颈部、躯干、四肢 ,严重者颈强直 ,角弓反张 ,往往因轻微刺激引起病人阵发性痉挛 ,出现面部发绀 ,呼吸困难窒息而死亡。1　评　估我院于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月期间 ,共收治破伤风病人 14例 ,全部为男性 ,年龄 30～ 6 0岁。全部为放鞭炮炸伤后感染本病。炸伤部位主要为手掌 ,臂部和头面…     

破伤风医院感染63例临床分析

破伤风患者住院时间长、诊疗复杂、病情多变、极易引起医院感染 ,本文对我院 1996年 1月— 2 0 0 2年 10月住院的12 5例破伤风患者的医院感染情况进行回顾性分析。1　资料与方法1.1.　一般资料　 12 5例破伤风患者中 ,男 72例 ,女 5 3例。年龄 :3～ 10d的新生儿 9例 ,2 1～ (岁 ) 99例 ,5 1～ 70 (岁 ) 17例。医院感染诊断根据《医院感染学》的诊断标准 ,破伤风诊断主要根据病史及临床表现。1.2　调查方法　采用查阅病案的方法 ,对与医院感染有关的因素统一列表登记。1.3　医院感染的危险因素　包括年龄、临床类型、有无侵袭性操作及住院综…     

早期呼吸机控制呼吸治疗重型颅脑损伤病人67例效果分析

1996年1月～2001年1月,我院共收治1 008例颅脑损伤病人,其中67例重型颅脑损伤病人采取了呼吸机控制呼吸等治疗措施,取得了满意的治疗效果,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 67例病人中,男45例,女22例;年龄16～69岁,平均38.4岁.全部病人格拉斯哥计分均在8分以下.26例行颅内血肿清除或(和)去骨瓣减压术,有21例病人术前已发生脑疝. 1.2 治疗方法 在接诊病人的第一时间行气管插管,在保持病人呼吸道通畅的情况下,行颅脑CT检查.有颅内血肿或广泛脑挫裂伤者,则急症手术治疗;无需手术治疗病人送入脑外科监护室,常规给予肌松剂(如潘龙或仙林)和镇静剂(芬太尼),机械控制呼吸,使病人PaCO2控制在37.3～46.7 kPa,一般保持1周左右.如果病人病情明显好转,估计病人15 d内能苏醒或病情稳定未发生肺炎,可不行气管切开术.病人病情较重估计短期内不能苏醒或肺部感染较重则应行气管切开术治疗.     

静脉吸毒者败血症5例分析

吸毒是当今一个严重的社会问题 ,越来越多的青少年也染上毒瘾 ,由此而引起的疾病亦逐年增加 ,尤以静脉吸毒导致败血症常见[1] 。本文收集我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月静脉吸毒者致败血症 5例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :5例中男 4例 ,女 1例 ,年龄 19岁～ 3 3岁 ,平均 2 6岁。职业 :均无业。均有吸食海洛因史 ,计有 1～ 2年等 ,平均 1 5年。吸毒后期均用开水或矿泉水稀释海洛因粉末静注 ,每天 4～ 5次 ,每次 0 2～ 0 5克 ,静注时间 1～ 6个月 ,平均 3 5个月。吸毒前身体健康。1 2　临床表现 :本组 5例均有发热、畏寒、…     

手术治疗65岁以上老年人急性胆道感染的体会(附30例报告)

我科自 1996年 1月至 1998年 12月共收治 6 5岁以上老年人急性胆道感染的病人共 30例 ,现将手术处理、合并症、并发症的防治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　自 1996年 1月至 1998年 12月我科共为 30例 6 5岁以上急性胆道感染患者施行各种胆道手术。其中男性 18例 ,女性 12例 ,年龄结构 6 5～ 70岁 2 0例 ,71～ 75岁 7例 ,76岁以上 3例 ,年龄最大为87岁 1例。1.2　临床表现　腹痛 30例 ,黄疸 12例 ,恶心呕吐 2 1例 ,发热 2 5例 ,右肩背部放射痛 18例 ,右上腹压痛肌卫 2 7例 ,已行胆囊切除 5例 ,伴发急性梗阻性化脓性胆管炎 9例 ,其…     

舒神解郁丸治疗神经症100例疗效观察

1　临床资料1996年 5月～ 1999年 5月我们把符合中国精神疾病分类方案与诊断标准 (CCMD- 2 - R)的神经症 2 0 0例 ,分为治疗组 10 0例 ,对照组 10 0例。其中治疗组男 4 5例 ,女 55例 ,年龄 18～ 55岁。抑郁症 6 0例 ,神经衰弱 2 0例 ,焦虑症 15例 ,疑病症 5例。对照组男 4 7例 ,女 53例 ,年龄 2 0～ 55岁。抑郁症 58例 ,神经衰弱 2 1例 ,焦虑症 16例 ,疑病症 5例。治疗方法 :治疗组均给舒神解郁丸 6～ 12 g口服 ,日 2次 ,再给小剂量 (治疗量的 1/ 2～ 1/ 3)抗抑郁剂或抗焦虑剂治疗 1个月。对照组均单用抗抑郁剂或抗焦虑剂治疗 ,均达治疗量…     

54例破伤风患者的护理

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口 ,生长繁殖 ,产生毒素所引起的一种急性特异性感染。我院自 1997～ 2 0 0 0年共收治破伤风患者 5 4例 ,取得满意效果。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 4例 ,男 36例 ,女 18例 ,年龄 12～ 77ａ ,其中农业劳动中的开放性损伤 32例。1.2　临床症状　患者起病初自觉呼吸困难 ,以后出现牙关紧闭 ,不能进食 ,苦笑面容 ,角弓反张 ,全身性肌肉痉挛等症状。在肌群持续性收缩的基础上 ,任何轻微的刺激如声、光、触动等均能诱发全身肌群的痉挛。抽搐发作时 ,大汗淋漓、口吐白沫、磨牙等 ,时间持续数秒…