双重血浆分子吸附系统联合小剂量血浆置换在肝移植围手术期肝衰竭治疗中的应用

目的观察双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合小剂量血浆置换在肝移植围手术期肝衰竭治疗的疗效。方法回顾性分析2017年10月至2019年3月该院移植科收治的9例急性肝衰竭患者的临床资料,9例患者共接受18次DPMAS联合小剂量的血浆置换治疗,收集患者临床资料和治疗前后的检验指标并进行统计学分析。结果治疗后所有患者症状均有不同程度的好转。肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、总胆汁酸(TBA)呈不同程度下降(P0.05),胆碱酯酶(CHE)升高(P0.05)。血氨较治疗前明显降低(P0.05)。凝血指标凝血酶原时间(PT)有所延长,凝血酶原活动度(PTA)降低,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗过程中3例血压下降,处理后好转,1例出现牙龈出血。结论 DPMAS联合小剂量血浆置换用于肝移植围手术期肝衰竭患者,治疗后患者症状改善,肝功能明显好转,血氨降低。治疗后凝血指标有所好转但差异无统计学意义。     

评价凝血功能检测在肝脏疾病中的运用

目的探讨凝血功能检测在肝脏疾病中的应用价值。方法选取该院2013年4月‐2015年5月收治的45例肝脏疾病患者的临床资料,设为本次研究的观察组;选择同期到该院的体检者45例,并将其设为对照组。两组均静脉采血,检查凝血酶原-国际标准化比值(PT-INR)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及凝血酶时间(TT)等指标。结果两组PT-INR、PT、PTA、APTT、FIB和TT指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论肝脏疾病患者凝血功能PT-INR、PT、PTA、APTT、FIB及TT等指标均较健康人群有明显异常,通过凝血功能状态,可了解患者肝脏疾病状况,为治疗提供参考依据。     

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果观察

目的:观察恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果。方法:选取130例乙肝肝硬化患者,依据随机信封法将其分为对照组和观察组各65例。对照组予以阿德福韦酯片与拉米夫定片联合治疗,观察组予以恩替卡韦片治疗,比较两组治疗前后总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)和清蛋白(ALB)水平、用药后HBV-DNA转阴率及药物不良反应发生率。结果:治疗后,观察组TBIL、ALT、PTA和ALB水平均明显优于对照组,不良反应发生率明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗不同时间后HBV-DNA转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单用恩替卡韦可以更好的稳定和调整乙肝肝硬化患者的肝功能和胆红素水平,且安全性好。     

脱氧核苷酸钠治疗乙肝后肝硬化的疗效分析

目的:观察脱氧核苷酸钠治疗乙肝肝硬化伴脾功能亢进患者的疗效。方法:将94例肝功能异常的乙肝肝硬化伴脾功能亢进患者随机分为治疗组及对照组,治疗组患者采用脱氧核苷酸联合治疗,对照组患者单用其还原性谷胱甘肽进行治疗,记录并分析治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(pre-ALB)、总胆红素(TBiL)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)和肝功能储备等临床指标。结果:与对照组相比,联用脱氧核苷酸钠进行治疗的患者肝脏炎症反应程度明显降低,肝脏合成功能可能得到一定程度的改善,对改善脾功能亢进引起的白细胞、血小板计数降低有明显的效果。结论:脱氧核苷酸钠在乙肝肝硬化伴脾功能亢进患者人群的治疗过程中具有一定的价值。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化患者的疗效观察

目的:观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化患者的临床疗效。方法:回顾性分析86例乙肝肝硬化患者的临床记录资料。将患者随机分为对照组和治疗组,每组各43例。两组患者均采取常规疗法,另外,治疗组患者给予口服阿德福韦酯治疗;对照组患者仅给予口服拉米夫定片治疗。治疗后,比较两组患者HBV-DNA转阴、HBeAg转阴、HBe血清转换等病毒复制情况,比较两组患者治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)等肝功能相关指标的变化,并比较两组患者治疗前后的Child-pugh评分、血肌酐以及层黏连蛋白、透明质酸等。结果:治疗组患者的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALB及HBe血清转换率均高于对照组;TBIL、AST、ALT、PT、Child-Pugh评分、层黏连蛋白、透明质酸水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化患者的临床疗效优于单纯拉米夫定。     

化瘀软肝汤对代偿期乙型肝炎肝硬变患者肝脏功能及凝血功能的影响

目的:观察化瘀软肝汤治疗代偿期乙型肝炎(简称乙肝)肝硬变患者的临床疗效及对患者肝脏功能、凝血功能的影响。方法:100例乙肝肝硬变代偿期患者按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予化瘀软肝汤治疗,两组患者均连续治疗1年。比较两组患者临床疗效、中医证候评分及不良反应的发生情况。比较两组患者治疗前后血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)及血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)水平。检测并比较两组患者治疗前后血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原固定时间(thrombin time,TT)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)水平。结果:观察组患者有效率为96. 00%(48/50),对照组为70. 00%(35/50),两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后两组患者中医证候评分均明显低于治疗前,且观察组治疗后中医证候评分低于对照组(P 0. 05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清ALT、AST及STB水平均明显降低;观察组治疗后以上指标均低于对照组(P 0. 05)。与治疗前比较,两组患者治疗后PT、APTT、TT水平降低,Fib水平升高;观察组患者治疗后PT、APTT、TT水平低于对照组,Fib水平高于对照组(P 0. 05)。两组治疗过程中均未出现严重的不良反应。结论:化瘀软肝汤治疗代偿期乙肝肝硬变患者临床疗效显著,能够明显减轻患者临床症状,改善肝功能和凝血功能,且无严重不良反应。     

自拟扶脾揉肝汤治疗肝硬化腹水的疗效观察

目的:通过观察扶脾揉肝汤对肝硬化腹水患者入院前后肝功能(ALT、AST、TBil、A/G、凝血酶原时间、肝纤维化标志物)腹水的变化,探讨扶脾揉肝汤的临床疗效.方法:将80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例,分别给予扶脾揉肝汤配合利尿剂和单用利尿剂治疗四周,观察两组患者治疗前后临床症状及ALT、AST、TBil、A/G凝血酶原时间、肝纤维化标志物变化.结果:治疗组临床症状缓解率明显优于对照组(P＜0.05)；治疗后治疗组患者腹水深度、ALT、AST、TBil、A/G凝血酶原时间、肝纤维化标志物较治疗前显著改善；ALT、TBil、A/G、凝血酶原时间、与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:治疗组所采用的中西医结合治疗肝硬化腹水疗效肯定,在改善患者症状、体征、ALT、AST、TBil、A/G凝血酶原时间、肝纤维化等方面优于对照组.     

雷火灸联合中西医结合药物治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床研究

目的探究雷火灸联合中西医结合药物治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者的临床疗效与治疗机制。方法选取2015年3月—2018年3月本院收治的乙型肝炎肝硬化腹水患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规中西医结合药物治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用雷火灸进行治疗。2组患者均连续治疗2个月。比较2组患者临床治疗总有效率;比较2组患者治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、内皮素-1(ET-1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平变化;比较2组患者治疗前后中医证候积分变化;比较2组患者治疗前后门静脉主干内径、门静脉主干血流速度、脾静脉内径的变化。结果治疗后,观察组患者临床治疗总有效率为86.67%,显著高于对照组的63.33%(P0.05);2组患者血清ALT、TBIL、ET-1及VEGF水平均较治疗前明显下降,血清ALB水平均较治疗前明显升高,且观察组改善程度显著优于对照组(P0.05);2组患者中医证候积分均较治疗前明显下降,且观察组显著低于对照组(P0.05);2组患者门静脉主干内径、门静脉主干血流速度、脾静脉内径均较治疗前明显下降,且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论运用雷火灸联合中西医结合药物治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者可显著提高临床疗效,改善肝功能及门静脉高压,缓解临床症状,其治疗机制可能与降低血清中ET-1及VEGF水平有关。     

中西医结合治疗对妊娠合并病毒性肝炎患者临床疗效及凝血指标的影响

目的探讨中西医结合治疗对妊娠合并病毒性肝炎患者临床疗效及凝血指标的影响。方法选取2016年06月至2018年06月我院收治的120例妊娠合并病毒性肝炎患者为对象,按治疗方法不同分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组给予西药治疗,观察组给予中西医结合治疗,比较两组临床疗效、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶时间(TT)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]变化。结果治疗后观察组总有效率为88.33%显著高于对照组的70.0%(P0.05);治疗后观察组的PT、TT、aPTT、ALT、AST、TBIL水平均显著低于对照组,Fbg、ALB均高于对照组(P0.05);两组均无明显药物不良反应,孕妇和胎儿状况良好。结论中西医结合治疗对妊娠合并病毒性肝炎患者的临床疗效显著,能够有效改善其肝功能和凝血功能,且安全性较高。     

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿20例

目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的效果. 方法 将37例乙肝后肝硬化失代偿期患者在患者知情同意基础上随机分成对照组17例,治疗组20例.对照组给予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上给予恩替卡韦0.5 mg/d口服,疗程6个月,观察治疗前后患者临床症状、肝功能、HBV-DNA定量水平、腹水变化情况. 结果 治疗组在肝功好转、凝血功能恢复、HBV-DNA转阴率及腹水改善方面与对照组比较差异有统计学意义.治疗组治疗前后肝功能比较差异有显著性( P＜0.05).结论 恩替卡韦可改善乙肝后肝硬化失代偿期患者的肝功能,阻止病情发展,提高生存质量,延长患者生存期.     

拉米夫定治疗老年失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察

目的:探讨拉米夫定治疗老年失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法:选取本院收治的失代偿期乙肝肝硬化老年患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予拉米夫定治疗。比较两组患者治疗前和治疗后6、12、24个月的肝功能、血清病毒学指标及预后。结果:观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)改善程度均明显优于对照组(P0.05)。观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg血清转换率均明显高于对照组(P0.05)。治疗后2年,观察组Child-Pugh评分明显高于对照组(P0.05);观察组死亡率明显低于对照组(P0.05)。结论:拉米夫定应用于失代偿期乙肝肝硬化老年患者的临床效果显著,可显著抑制HBV-DNA的复制,改善肝功能,缓解病情进展,值得临床推广应用。     

胀消贴联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的观察胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法选择乙肝后肝硬化顽固性腹水住院患者,治疗组采用胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输,对照组采用单纯性自身腹水超滤浓缩回输,观察治疗前后患者的症状、体征、血钠、尿钠以及肝功能指标,同时彩色多普勒检测腹水量与门静脉血流量的变化。结果治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为62.2%,差异有统计学意义(Z=-2.469,P=0.014)。治疗后,治疗组体质量、腹围明显下降,肝功能明显改善,尿量增多,门脉血流量明显下降(P<0.05),而对照组无明显改善(P>0.05)。结论胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水疗效显著。     

肝硬化腹水的中西医结合治疗及提高生存质量的护理体会

目的:观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效及提高生存质量的护理体会。方法:选择肝硬化腹水患者76例,随机分为治疗组和对照组,每组各38例。两组病例均按护理程序及西医常规处理,治疗组加用健脾养血护肝汤(当归、陈皮、大腹皮、泽兰等),最后统计临床疗效,并对治疗前后生存质量及肝功能的变化情况进行比较分析。结果:治疗组总有效率明显好于对照组(P0.05),生活质量改善明显优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗配合护理对肝硬化腹水患者可取得显著的临床疗效,明显提高生存质量。     

阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察

目的探讨阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法选取商丘市第四人民医院收治的50例活动性代偿期乙肝肝硬化患者,将其分为观察组和对照组,各25例。两组患者均行常规治疗,对照组同时采用拉米夫定治疗,观察组同时采用阿德福韦酯治疗,比较48周后两组患者的临床疗效及肝功能改善情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肝功能白球比例(A/G)及总胆红素(TBIL)均有所改善,但观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化效果显著,可有效改善肝功能,值得推广应用。     

生长抑素对脾切除联合断流术术后患者肝功能的影响

目的：研究生长抑素对肝硬化、门静脉高压症患者脾切除联合断流术术后肝功能的影响。方法回顾性分析48例肝硬化、门脉高压并食道静脉曲张患者的临床资料,26例(处理组)行脾切除联合断流术术后使用生长抑素2 mg/8 h,连续使用72 h;另22例(对照组)术后未使用生长抑素,术后观察记录治疗前后血清清蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)、丙草转氨酶(AST)、凝血酶原活动度(PTA)及总胆红素(TBIL)的变化。结果两组患者术后均恢复良好,无死亡病例,处理组 Alb 较对照组明显增高(P <0.05),ALT、AST 分别较对照组明显下降(P <0.05),PTA 及 TBIL 亦得到明显改善(P <0.05)。结论术后联合应用生长抑素不仅能降低门静脉压力,控制出血,亦能明显减轻患者肝损害,促进肝功能恢复。     

乌司他丁血必净联合治疗对脓毒血症凝血功能及全身炎性反应影响研究

目的研究乌司他丁、血必净联合治疗对脓毒血症凝血功能及全身炎性反应的影响。方法选取该院2010年2月‐2012年2月脓毒血症患者80例,随机抽签分为观察组与对照组,每组40例,对照组患者给予常规静脉滴注血必净注射液,观察组在对照组治疗的基础上给予乌司他丁治疗,比较两组患者治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)等凝血功能指标变化情况,比较治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)等炎性因子水平。结果观察组APTT、PT水平较对照组显著较低(P0.05),FIB、PLT水平较对照组显著较高(P0.05);观察组TNF-α、IL-6、IL-8炎性因子水平较对照组显著较低(P0.05)。结论乌司他丁与血必净联合应用治疗脓毒血症患者效果显著,患者凝血功能得到有效改善,全身炎性反应显著降低,对患者的器官有较好的保护作用,应予以临床应用推广。     

苦参注射液对肝硬化患者血清、腹水纤维化及白介素的影响

目的:观察苦参注射液治疗肝硬化的疗效及其对患者血清、腹水中纤维化指标和白介素水平的影响.方法:将180例肝硬化患者随机分为两组,对照组和观察组各90例.对照组采用西医基础治疗,观察组则加载苦参注射液治疗.比较治疗前后两组患者间Child pugh分级、肝功能差异及血清、腹水中纤维化指标和白介素的水平差异.结果:2个疗程结束后观察组Child pugh分级改善率显著高于对照组;治疗3、6个月后,观察组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平显著低于对照组,血浆白蛋白水平高于对照组,凝血酶原时间(PT)则较对照组显著缩短(P＜0.05).治疗3、6个月后,观察组血清和腹水中纤维化指标透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平以及白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论:苦参注射液能通过抑制肝纤维化和调节机体的免疫应激反应,发挥治疗肝硬化的疗效.     

Child-Pugh分级联合血清PA、CHE、PTA水平在肝硬化患者病情评估中的应用价值

目的:探讨肝功能Child-Pugh分级联合血清胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)、血清前白蛋白(PA)水平在肝硬化患者病情评估中的应用价值。方法:选取112例肝硬化患者作为肝硬化组,选取同期健康体检者52例作为对照组,采集所有研究对象的肘静脉血,分别检测CHE、PTA、PA水平,比较不同Child-Pugh分级患者、肝硬化患者与健康体检者、肝硬化患者中存活病例与死亡病例血清PA、CHE、PTA水平。结果:肝硬化组血清CHE、PTA、PA水平较对照组低,且不同Child-Pugh分级患者血清PA、CHE、PTA水平随肝硬化程度加重,呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组1年存活率92.86%(104/112),且存活病例血清CHE、PTA、PA水平较死亡病例高(P<0.05)。结论:血清PA、CHE、PTA水平在肝硬化患者中呈低表达,肝功能Child-Pugh分级联合血清PA、CHE、PTA水平对肝硬化患者病情与预后评估具有重要临床意义。     

血必净对乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭早期患者炎症因子、肝功能及凝血功能的影响

目的 探究血必净注射液对乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭早期患者炎症因子、肝功能及凝血功能的影响。方法 选取中国人民解放军空军总医院感染科2013年6月—2015年4月收治的78例乙型肝炎慢加急性肝衰竭早期患者,随机分为对照组和研究组。对照组39例,采用内科常规综合治疗;研究组39例,在内科常规综合治疗基础上加用血必净注射液。治疗7天后,检测两组患者治疗前后的血清中炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1、IL-10及内毒素LPS的水平,同时检测两组患者治疗前后的肝功能：TBIL、ALT、AST及凝血功能：凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原活动度(PTA)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)计数。结果 观察组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6、IL-1、LPS低于对照组, 而血清中的IL-10的水平则明显高于对照组(P均＜0.05)。 治疗后对照组和研究组TBIL、ALT、AST及PT、APTT、PTA、D-D、PLT 计数均较治疗前得到改善(P均＜0.05),其中研究组中各指标均显著优于对照组(P均＜0.05)。 结论 血必净联合常规内科综合治疗能降低乙型肝炎慢加急性肝衰竭早期患者的炎症反应, 同时能改善患者的肝功能及凝血功能。     

裸花紫珠胶囊结合生长抑素治疗老年肝硬化上消化道出血患者的临床效果

目的 分析裸花紫珠胶囊结合生长抑素治疗老年肝硬化上消化道出血患者的临床效果与安全性。方法 纳入102例老年肝硬化上消化道出血患者，将其以随机数字表法分为治疗组(51例)与对照组(51例),对照组患者接受生长抑素治疗，治疗组患者接受生长抑素结合裸花紫珠胶囊治疗。比较两组疗效、治疗前后患者中医证候总积分变化、肝功能指标变化与凝血指标变化、不良反应。结果 治疗组患者治疗总有效率(96.08%)比对照组(82.35%)更高(P<0.05)。治疗前，两组患者中医证候总积分、总胆红素(TBil)及谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)及部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者中医证候总积分、TBil、AST、ALT、PT、APTT、FIB均下降，治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组与对照组患者不良反应率均较低，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 裸花紫珠胶囊结合生长抑素治疗老年肝硬化上消化道出血患者的临床效果良好，患者治疗后症状改善，肝功能恢复较好，不良反应少，治疗可靠、安全。