塔形针的改进及其临床应用

目的 评价塔形弹性髓内针治疗小腿多段骨折的临床疗效。方法 临床应用由Ender针改制而成的塔形弹性髓内针治疗小腿多段骨折26例，随访观察骨折愈合情况，在胫骨多段骨折标本塔形针固定的模型上进行三点弯曲、扭转和轴向压缩稳定性测试。结果 平均随访22个月，25例骨折临床愈合或骨性愈合，平均愈合时间为：闭合性骨折5个月，开放性骨折6．5个月，总优良率为92．3％；在三点弯曲和扭转实验中塔形弹性髓内针具有较好的弹性模量。结论 塔形弹性髓内针在治疗胫骨中下段骨折中固定效果确实，操作简单，骨折愈合时间短；具有较强的抗折弯、防旋转和抗短缩能力。     

截骨延长植骨内固定术治疗胫骨中下段骨段缺损骨折(附15例分析)

目的；探讨胫骨中下段骨段缺损骨折的治疗方法。方法；对15例胫骨中下段骨段缺损骨折行截骨延长植骨内固定手术治疗。结果：15例均在15月内骨折愈合拆除内固定物，无肢体缩短，神经血管损伤等并发症。结论：截骨延长植骨内固定手术是治疗胫骨中下段骨段缺损骨折的可靠方法。     

胫骨中下段骨折延期愈合12例治疗体会

胫骨中下段骨折延期愈合临床上十分常见，治疗方法很多，但效果均不理想。1999年10月至2003年12月，本科应用胫骨交锁髓内钉内固定同时自体骨髓移植治疗胫骨中下段骨折延期愈合12例，取得了满意的效果。     

LCP微创治疗胫骨中下段骨折疗效分析

目的探讨应用LCP微创治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法回顾性分析2008年7月~2011年12月采用LCP微创治疗50例胫骨中下段骨折患者的资料.结果所有患者获得随访,平均14月,骨折愈合时间平均为13周,无感染、骨折不愈合、内固定失败.Johner-Wruhs评分,优42例,良6例,中2例,本组病例优良率96.0%.结论应用LCP微创治疗胫骨中下段骨折,具有创伤小、骨折愈合快、功能恢复好等优点,是有效的治疗方法.     

带血管蒂的腓骨平行推移在Ⅲ°胫骨中下段骨折中的应用

胫骨中下段骨折是骨科临床上常见的损伤,胫骨中下段Ⅲ°骨折在临床治疗上颇感棘手,因其往往合并有腓骨多段骨折,故其移位明显、软组织挫伤严重延迟愈合或不愈合率高达30～50%.就如何提高手术治愈率、降低并发症促进骨折早期愈合.本科有选择性的用带血管蒂的节段腓骨平行推移治疗5例Ⅲ度胫骨中下段骨折,收到良好的效果.术后5月复查,均达剑骨折愈合.现报道如下:     

内固定同时植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折

目的 探讨胫骨中下段粉碎骨折不易内固定且术后易出现骨不连的治疗方法.方法 回顾1999年7月-2005年7月使用内固定同时植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折21例资料.结果 21例均获随访.平均随访12个月,骨折愈合时间4-10个月,平均骨折愈合时间5.5个月,3例软组织感染骨折延迟愈合.结论 内固定同时植骨有利于骨折稳定,可提高胫骨中下段粉碎骨折的愈合率,但对有开放伤口的胫骨骨折术中要进行彻底清创,术后抗感染治疗.     

小腿内侧入路钢板内固定治疗胫腓骨骨折：附26例报告

26例中下段胫腓骨骨折，采用小腿内侧入路行胫骨内后侧面钢材内固定术治疗，取得较好的临床效果。作者认为中下段胫腓骨骨折后，骨折端受小腿后外侧肌肉的作用而向内侧方向移位，胫骨的内侧面为张力侧，钢板应置于胫骨的内侧面而非传统的胫骨外侧。     

Ender钉治疗小腿中下段骨折15例分析

Ｅｎｄｅｒ钉治疗小腿中下段骨折１５例分析赵春林，张敏珍，张进明河北省张家口市老虎头煤矿医院骨科（０７５７１３）关键词小腿骨折；外科手术；治疗１９９０年１月～１９９３年１月采用经内踝和股骨前外侧进针，治疗中下段胜骨干骨折１５例，取得满意疗效，现报告如下...     

微创经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折23例

胫骨远端骨折指胫骨中下段骨干及踝上区骨折,是临床上常见的骨折。由于局部软组织覆盖少,血液供应差,所以骨折愈合缓慢甚至不愈合。近年来,许多学者都提出了微创治疗胫骨骨折,通过微创治疗减少对骨和软组织血运的破坏,以利于骨折愈合。     

LISS钢板结合MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折

目的:初步评估微创稳定系统(LISS)钢板结合微创经皮钢板固定(MIPPO)技术治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法:应用LISS钢板结合MIPPO技术治疗11例胫骨中下段骨折患者。结果:11例患者均获随访,伤口全部一期愈合,未出现深部感染,无骨折延迟愈合和不愈合及断钉、钢板断裂的发生。结论:应用LISS钢板结合MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折符合生物学固定(BO)技术的原则,手术时间短、创伤小,不在骨折部位剥离骨膜,固定可靠。     

LCP联合小切口复位治疗胫骨中下段骨折的疗效观察

目的总结LCP联合小切口复位治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法对91例胫骨中下段骨折患者进行LCP联合小切口复位治疗。骨折分型:A型37例,B型29例,C型25例。对全部病例进行随访,按Johner-Wruhs功能评分法进行功能评定。结果本组91例患者伤口全部甲级愈合,骨折愈合时间12～20周,平均15.1周,无骨折不愈合或延迟愈合,无内固定断裂、松动、退出,功能评定优良率97.8%。结论对于不易闭合复位的胫骨中下段骨折,LCP联合小切口复位治疗是一种较理想的方法,骨折复位理想,骨血运破坏小,有利于骨折愈合及功能恢复。     

旋入式自锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折临床疗效分析及研究

目的分析旋入式自锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法采用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折48例,并进行随访。与48例采用加压钢板治疗胫骨中下段骨折疗效进行对比分析。结果旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间7~11个月,平均9个月。膝关节伸、屈功能及行走正常,未发生钉道感染、创伤性滑囊炎,无延迟和不愈合、髓内钉疲劳断裂及再发骨折。采用加压钢板内固定组术后发生骨不愈合3例,内固定松动3例,加压钢板断裂1例,两者疗效有显著性差异（P〈0.01）。结论应用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折疗效确切。     

髓内钉治疗胫骨中下段骨折的手术配合

自2005年1月-6月，我科采用髓内钉治疗胫骨中下段骨折30例，并进行随访，术后骨折全部临床愈合，愈合时间6—10个月，平均8个月。膝关节伸、屈功能及行走功能正常。未发生针道感染、创伤性滑囊炎，无延迟和不愈合、髓内钉疲劳断裂及再骨折发生。我们认为髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种安全有效的治疗方法，具有骨折愈合率高，固定可靠，可早期功能锻炼的优点。由于临床手术例数不多，为使广大同行们能够了解此手术的配合方法，现将手术配合报告如下。     

矩形髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折比较

了解矩形髓内河与加压钢板（下称矩钉与钢板）两种最常见内固定物对胫骨中下段骨折的疗效差异。方法：对术后经9个月到3年随访的胫骨中下段骨折72例，其中用矩钉闭合复位8例、切开复位12例、钢板内固定52例，分别比较其手术、住院。骨折愈合时间，伤口感染、骨不连等并发症。结果：拒钉组手术、住院、骨折愈合时间短，伤口感染、舍不连等并发症发生率低。结论：矩钉治疗胫骨中段骨折优于钢板，而且应尽量选用闭合复位。     

自体腓骨髓腔内移植治疗胫骨中下段骨折不愈合46例分析

骨折不愈合是胫骨中下段骨折中常见且较严重的并发症,治疗上较为棘手.我院1998-2001年采用自体腓骨移植、髂骨松质骨移植、加压钢板、螺丝钉内固定术治疗胫骨中下1/3段骨折不愈合46例,取得良好疗效,报告如下.     

严重胫骨干开放性骨折伴软组织缺损的骨外固定治疗(附25例报告)

目的：评估骨外固定治疗严重胫骨开放性骨折伴软组织缺损的疗效。方法：２５例骨折均采用骨外固定治疗。骨断端相对稳定者采用骨断端直接加压固定，粉碎性或多段粉碎骨折整复后行中立位固定；不稳定大斜面或大骨块骨折复位后辅加侧方加压器顶压或加拉力螺丝钉固定。小腿中上段软组织缺损的修复选用腓肠肌内侧头，或腓肠肌皮瓣转位、中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖。结果：２５例中１９例伤口一期愈合。骨折愈合时间３．５～７月、平均５月，关节活动及功能效果满意。结论：本方法简便，骨折固定牢稳。钢针远离骨折端对血供干扰小，有益于骨愈合。同时也便于术后对肌、皮瓣的观察和伤口二期处理。     

自体红骨髓植入预防骨不连及延迟愈合效果分析

目的：探讨采用自体红骨髓(RBM)在术中同时植入的方法预防胫骨中下段骨折骨不连及延迟愈合发生的效果。方法：以53例在术中同时植入RBM的患者为A组，随机抽取相同部位骨折、单纯行内固定的患者32例为B组，分别比较A、B两组在3个月时的骨折愈合情况，4个月时的骨延迟愈合及8个月时的骨不连发生率，并作统计学分析。结果：3个月时A组的骨折愈合情况明显优于B组；4个月时骨延迟愈合的发生率及8个月时的骨不连发生率均明显低于B组。结论：在治疗胫骨中下段骨折时，在术中同时植入RBM是预防骨不连和骨延迟愈合的有效手段。     

外固定支架治疗胫骨中下段开放骨折

目的系统评价外固定支架治疗胫骨中下段开放骨折的临床疗效。方法收治胫骨中下段开放骨折37例患者,采用外固定支架治疗,随访6～32个月,对创口愈合情况、骨折愈合情况、膝踝关节功能恢复情况进行研究。结果患者全部获得愈合,骨折均骨性愈合,功能评价按Johner wruh评分法评价具有微创、并发症少、固定牢固,免除二次手术的优点。     

MIPPO技术联合解剖锁定钛板治疗胫骨中下段骨折疗效分析

目的回顾性分析我科应用MIPPO(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis)技术联合国产解剖锁定钛板治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法选取我科2012年1月至2014年9月收治的胫骨中下段骨折患者22例,全部采用MIPO技术联合国产解剖锁定钛板内固定手术治疗,观察切口愈合情况,骨折愈合情况,踝关节功能恢复以及术后并发症情况。结果随访10-16个月,平均随访时间12个月,所有病例皮肤均一期愈合,骨折骨性愈合时间平均16周,按照Mazur踝关节功能评分,优良率为90.90%,无内固定松动断裂,无骨折延迟愈合或不愈合,无下肢深静脉血栓形成。结论 MIPPO技术联合解剖锁定钛板治疗胫骨中下段骨折固定可靠,切口小,愈合良好,临床疗效满意。     

可吸收骨螺钉内固定结合外固定支架治疗胫骨中下段不稳定型骨折

目的:探讨使用可吸收骨螺钉内固定结合单边外固定支架治疗胫骨中下段不稳定型骨折的疗效。方法:2001年3月~2005年1月间采用小切口开放复位,可吸收骨螺钉内固定结合外固定支架治疗胫骨中下段不稳定型骨折21例。结果:全部病例得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。结论:小切口复位有限内固定,结合外固定支架固定的手术方法,其具有创伤小,骨折达解剖复位,且固定可靠,是治疗胫腓骨不稳定型骨折的一种有效方法。