糖尿病患者甲襞微循环观察

糖尿病患者甲襞微循环观察三水市芦苞医院内科（５２８１３９）刘文端糖尿病微血管病变是并发许多脏器病变的病理基础，是决定病人预后的主要因素。通过甲襞微循环可以在显微镜下观察患者毛细血管拌形态，血液流态和袢周状态。作者对１２０例糖尿病患者进行了甲襞微循环检...     

42例Ⅱ型糖尿病患者甲襞微循环及其综合定量分析

目的 探讨中老年Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者甲襞微循环特征。为应用改善微循环药物治疗ＮＩＤＤＭ提供依据。方法 用微循环显微镜彩色电视系统观测４２例ＮＩＤＤＭ患者及２０例正常人甲襞微循环并以综合定量评价法分析观测结果。结果 糖尿病组肉襞微循环在管袢形态、血液流态、袢周状态方面显著异常，与对照组比较差异显著。结论 微循环障碍与糖尿病慢性并发症相关联，积极改善糖尿病患者微循环障碍应成为糖尿病整体治疗的重     

甲襞微循环检测在糖尿病视网膜病变筛查中的应用研究

目的 研究甲襞微循环与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性,评价甲襞微循环检测作为DR筛查新方法的敏感度和特异度.方法 选择在我院就诊的2型糖尿病患者80例,对患者进行直接检眼镜、45°眼底照相、眼底荧光素血管造影(FFA)和甲襞微循环状态检查,评价以上筛查方法与DR分期的相关性、敏感度和特异度.结果 甲襞微循环加权积分值重度异常组合并DR者明显高于轻、中度异常组,有差异性(P＜0.05);中度异常组合并DR者高于轻度异常组,但无差异性(P＞0.05).非增殖性糖尿病视网膜病变患者(NPDR)甲襞微循环各项积分值,除形态积分无差异外(P＞0.05),微血管的血液流态和襻周状态积分增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)均高于NPDR(P＜0.05),并且PDR组细胞聚集度,襻周渗出和襻周出血均与NPDR组有差异性(P＜0.05).结论 DR与甲襞微循环改变显著相关,甲襞微循环检测是一个很实用的筛查新方法.     

糖尿病与非糖尿病患者甲襞微循环的对比研究

目的 :探讨糖尿病患者甲襞微循环的特点。方法 :应用徐州产WX -9A型黑白电脑微循环测定仪及显微镜 ,观察糖尿病患者及非糖尿病患者的左手无名指甲襞微血管襻的状态。结果 :糖尿病组形态积分 ,流态积分 ,襻周积分和总积分均高于非糖尿病组 (P <0 0 5 ) ,且形态改变有其特异性。结论 :甲襞微循环检查有助于糖尿病微血管并发症的诊断。     

糖尿病患者甲襞微循环与大血管病变的关系研究

目的 :研究糖尿病患者甲襞微循环与大血管病变之间的关系。方法 :选择糖尿病患者 69例及正常对照 3 0例 ,并将糖尿病患者分为甲襞微循环正常组 3 1例和甲襞微循环异常组 3 8例 ,分别检测甲襞微循环、计算微循环的形态积分、流态积分、袢积分及总积分 ,同时检测血浆甘油三酯 (TG)、胆固醇 (CH)、载脂蛋白A1 (apoA1 )、载脂蛋白B(apoB)、糖化血红蛋白 (HbA1 c)、血浆胰岛素及双下肢血管多普勒 ,分析糖尿病时甲襞微循环的变化特点以及和上述临床指标间的关系。结果 :糖尿病甲襞微循环异常组微循环的形态积分、流态积分、袢积分和总积分均明显高于糖尿病甲襞微循环正常组。糖尿病甲襞微循环异常组的流态积分与 12 0min血糖间存在显著正相关 (r =0 .681,P <0 .0 0 1)。糖尿病甲襞微循环异常组股动脉内膜粥样硬化的发生率明显高于糖尿病甲襞微循环正常组 (P <0 .0 5 )。结论 :糖尿病时甲襞微循环异常与大血管病变之间存在密切相关性 ,糖尿病甲襞微循环的异常可以提示糖尿病大血管病变的存在。     

系统性红斑狼疮患者甲襞微循环与临床表现及临床指标的相关性分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的甲襞微循环与临床表现及相关指标之间的关系。方法选取2011年1月—2014年12月诊治的SLE患者53例为观察组,选择同期健康志愿者50例为健康对照组,对所有入选对象进行甲襞微循环检查,比较2组甲襞微循环积分差异;记录SLE患者的临床表现,比较伴与不伴肺间质病变(ILD)、肺动脉高压(PAH)、雷诺现象(RP)以及皮疹患者间甲襞微循环积分差异,分析其与SLE患者甲襞微循环积分之间的相关性。结果与健康对照组比较,观察组患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分均显著升高(t=12.992、11.410、7.926、12.233,P<0.05);伴ILD和PAH的SLE患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分与不伴ILD和PAH的SLE患者相比,差异均无统计学意义(P>0.05);伴RP的SLE患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分显著高于不伴RP的SLE患者(￡=4.602、3.981、4.244、3.099,P<0.05);伴皮疹的SLE患者甲襞微循环形态积分和总积分显著高于不伴皮疹的SLE患者(t=3.794、2.865,P<0.05),流态积分和袢周积分比较差异无统计学意义(t=1.413、0.617,P>0.05);SLE患者甲襞微循环总积分与年龄呈正相关(r=0.852,P<0.05),与C_3、C4、CRP、ESR、PLT、WBC、IgG和尿蛋白等均无相关性。结论 SLE患者存在一定程度的甲襞微循环异常,伴发ILD、PAH、RP和皮疹等可能加重甲襞微循环异常程度,因此临床上对SLE患者行甲襞微循环检查有助于病情的诊断。     

兴义地区97例健康吸烟者的血流变学及甲襞微循环的变化

目的 探讨不同烟龄、吸烟量的吸烟者的血流变学及甲襞微循环的变化及意义。方法 随机选择97例不同烟龄、吸烟量的吸烟者,年龄23－52岁,不吸烟者37例,年龄21－54岁,均为健康体检者。进行全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积（HCT）及甲襞微循环的各项积分值（形态、流态、袢周状态、总积分）的统计分析。结果 不同烟龄、吸烟量的吸烟者在全血粘度、血浆比粘度及甲襞微循环的各项积分值与不吸烟者有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01）。结论 吸烟者的血流变学及甲襞微循环有显著性改变,尤其是通过甲襞微循环表现得更为突出。     

2型糖尿病周围神经病变患者甲襞微循环变化特点

目的探讨2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者甲襞微循环的变化特点。方法住院T2DM患者600例,根据肌电图结果分为DPN组488例和无DPN(NDPN)组112例,另选择30例正常人作为健康对照组,检查3组的甲襞微循环形态、流态、血管周围状态等指标,并进行比较。结果 (1)微循环特征:与健康对照组比较,DPN组和NDPN组甲襞微循环形态和袢周积分明显升高(P<0.01);与NDPN组比较,DPN组袢周积分和总积分升高(P<0.01)。(2)甲襞微循环表现:与健康对照组比较,2组患者袢周渗出、出血积分升高,DPN组管袢数、乳头积分升高,袢顶直径减小(P<0.05,P<0.01),且DPN组袢顶直径和乳头积分与NDPN组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。(3)病变程度:2组患者甲襞微循环正常者比例明显低于健康对照组(P<0.01),DPN组中度异常的比例高于NDPN组(52.9%vs 19.6%,P<0.01),正常者和轻度异常者比例低于NDPN组(分别为13.5%vs 31.2%,25.0%vs 43.8%,P<0.01)。结论 T2DM患者均存在甲襞微循环异常,DPN患者甲襞微循环异常更为严重,可能是DPN的病因之一。     

电针治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察及对甲襞微循环的影响

目的观察电针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对甲襞微循环的影响。方法将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,观察组30例,采用电针治疗;对照组30例,采用丁咯地尔注射液静脉滴注治疗。结果观察组总有效率为93.3%。对照组总有效率为80%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗后,观察组甲襞微循环各项指标与治疗前比较,均有极显著性差异（P〈0.01）;对照组仅血液流态积分有显著改善（P〈0.05）。观察组与对照组治疗后积分比较,可见患者管袢形态、血液流态、袢周状态积分及总积分均呈下降趋势,但观察组下降幅度更显著,与对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论采用电针治疗椎动脉型颈椎病,能明显改善患者甲襞微循环指标,且临床疗效明显优于采用丁咯地尔注射液静脉滴注治疗。     

甲襞微循环变化对雷诺综合征诊断价值探讨

观察１６例雷诺综合征甲襞微循环，异常率达９３．７５％，血管形态，流态及袢周状态均有不同程度的异常率。血流速度缓慢，红细胞聚集率增加，并有５０％病例甲襞微循环有渗出现象。提示观察甲襞微循环变化有助于雷诺综合证诊断。     

活血化瘀法治疗甲营养不良的临床及实验研究

报道了５５例甲营养不良患者的甲皱微循环并与健康人对照，结果：甲营养不良患者的甲皱微循环多项指标明显异常；与健康组比较有显著差异性（Ｐ＜０．０１）。说明甲营养不良患者存在着明显的甲皱微循环障碍，经用中医活血化瘀法治疗后，甲营养不良患者的甲皱微循环障碍均有明显改善（Ｐ＜０．０１）。治愈好转率１００％，提示：甲皱微循环检查可作为甲营养不良的诊断指标之一。甲皱微循环异常是该病发病的病理学基础，用活血化瘀法治疗，效果显著。     

154例健康成年人甲皱微循环观察分析

观测结果表明,健康成年人甲皱襞都存在着一定程度的微循环障碍。女性组甲皱管袢的数目、长度、管径和顶宽值均小于男性组,但微血流速度增快显著;甲皱微循环障碍的程度及加权积分值明显低于男性组,且以管袢模糊、袢周渗出和出血为其变化特点。此外,对上述甲皱微观变化的机理作了初步讨论。     

手针治疗肌筋膜疼痛功能紊乱综合征的甲襞微循环研究

应用甲襞微循环技术观测手针合谷穴面咽止痛穴治疗肌筋膜疼痛功能紊乱综合征。目的在于观测手针组与对照组治疗ＭＰＤ前后管袢长度、管径、血流速的变化，并与正常组管袢各值比较来判断疗效。经统计学处理结果显示手针治疗后管袢的各变化值具有显著性意义。同时临床也观察到ＭＰＤ患者经手针后疼痛症状逐渐消失，下颌开闭及侧向运动逐渐恢复正常。结果证实手针合谷穴和面咽止痛穴治疗ＭＰＤ和改善血液循环效果优于其他方法，可作为临床保守治疗ＭＰＤ的首选方法。甲襞管袢值可作为鉴别疗效的客观指标。     

远期截瘫32例下肢甲襞微循环测定

为了解截瘫患者下肢微循环的变化，对32例远期截瘫患者下肢甲襞微循环进行测定，显示微血管轮廓模糊、排列紊乱、血色淡红、血流缓慢、红细胞聚集，袢周渗出等改变显著，提示截瘫患者存在着严重的微循环障碍，患肢功能锻炼对此具有重要意义．     

糖尿病患者血糖水平及病程与甲皺微循环的相关性研究

本文根据甲皱微循环综合定量分析的加权积分法,对47例糖尿病患者的血糖、病程与甲皱微循环状态的相关性进行了研究。结果表明:患者血糖水平与甲皱微循环的血液流态学积分值之间呈显著正相关(r=0.81 p<0.001),而与管周状态及总积分值无显著相关性(r=-0.11,0.06,0.09 P值均>0.05);在血糖<10mmol/L和血糖为10～14mmol/L两组患者中,糖尿病病程与甲皱微循环总积分值之间的相关系数分别为0.09(P>0.05)和0.557(P<0.0025)。     

肿瘤患者半身放疗后容积脉波和甲皱微循环的改变

本文观察了5例肿瘤患者半身经一次800radx—射线照射后甲襞微循环的观察和照射部位、非照射部位容积脉波的测量,照后6小时和3天,照射部位容积脉波显示微血管舒张,局部组织血流量增加。照后25～35天局部组织血流量明显减少,非照射部位容积脉波出现类似变化,甲襞微循环观察在照后3天显示微血管舒张,血管运动性增强。照后25～35天,微血管管径变细,管袢变短等血管构型的变化。     

Ⅱ型糖尿病血管并发症患者血液流变学、甲皱微循环研究及其临床意义

对120例Ⅱ型糖病尿人血液流变性及甲皱微循环的研究显示,有血管并发症组血液流变性及甲皱微循环改变较无血管并发症组更显著,表现为全血粘度增高,血小板粘附率及聚集率升高,红细胞电泳时间延长,血液流速减慢,血细胞聚集、瘀血、泥沙样流态增高。血液流变性、甲皱微循环与血管并发症三者呈平行关系。结果提示,糖尿病属—血液高粘滞综合征,血液高粘滞状态与糖尿病血管病病变有密切关系。     

100例病毒性肝炎甲襞微循环观察

通过甲襞微循环检查观察到病毒性肝炎在管襻清晰度、密度、长度、血流速度、红细胞聚集程度、出血方面改变较明显。急性肝炎组以管襻清晰度下降占多。慢性肝炎组管襻长度长于正常组，此项检查方法为急、慢性肝炎的预防、治疗以及判断预后提供了依据。     

妊娠高血压综合征的血液流变学变化及甲皱微循环的观察

作者报道１９例妊高征，３１例正常妊娠和９例正常妇女进行血液流变学方面检测，并随机抽查４８例同时做了甲皱微循环检查，认为妊高征组与正常妊娠组间四项血液流变学检验指标均有增高（Ｐ〈０．０１），甲皱微循环亦出现异常表现，说明定期检测妊高征患者的血液流变学及甲皱微循环的观察，对本病的病情监测，予后及指导治疗具有一定的指导意义。     

血栓闭塞性脉管炎凝血象变化与微循环的关系研究

检测血栓闭塞性脉管炎（ＴＡＯ）患者的唇、甲壁微循环，结果表明均有明显的微循环障碍（Ｐ＜０．０１）。甲壁微循环多见管拌短细、稀少，唇微循环则以管拌扩张、充盈为主。两者均见畸形管袢增多、袢顶瘀血、流态异常，甲襞微循环异常率高于唇粘膜微循（Ｐ＜０．０１）。同时检测多项高凝指标发现ＴＡＯ患者ＴＸＢ＿２升高，６－Ｋｅｔｏ－ｐＧＦ＿１α下降，伴ＶＷＦ、Ｆｎ、ＦＤＰ升高，ＡＴ－Ⅲ下降，提示ＴＡＯ血小板功能亢进，聚集性升高，凝血亢进，抗凝能力下降，是造成或加剧微循环障碍的主要原因。