充注式乳房假体隆乳术的改进与体会

充注式乳记假体隆乳术在我国已较广泛开展，但其手术方式，麻醉方法和术中术后处理等方面，仍有许多可探讨之处，为此，作者对６１例１２１侧小乳症，轻度乳房萎缩，乳房下垂症等行充注式乳房假体隆乳术，术中采用腋顶皱臂切口，胸大肌下间隙置入，封闭式灌注加适量抗生素的生理盐水，放置负压引渡以术后穿紧身衣，改用肋间神经阻滞麻醉，加静脉内麻醉，效果良好，安全，受术前术后无痛苦记忆，使隆乳术更趋完善，６１例受术者中５５     

硅凝胶假体的组织学反应

１９６２年，Ｇｅｒｏｗ开创了硅胶假体隆乳术，在此之前有人将石蜡、液态硅胶直接注射于乳房做乳房重建或美容，均因诸多并发症而放弃。硅胶包裹硅凝胶及后来的生理盐水型充注式假体应用至今，已进行了大量的临床研究，尽管如此，使用硅凝胶假体的安全性、科学性仍然处于争论之中。长期植入人体的硅凝胶假体是否致癌迄今无定论。硅凝胶型或生理盐水充注式假体常见而严重的并发症是假体周围形成的纤维包膜，严重时致乳房收缩、变形而导致手术失败，假体周围的组织反应是机体对异物的排斥反应，所有植入的假体均有不同程度的纤维包裹形成，Ｂ…     

隆乳术的切口选择与比较

目的 探讨隆乳术切口选择及临床意义。方法 应用3种手术切口：腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口，进行隆乳术182例。术后随访0．5～4年。结果 术后乳房形态、位置、手感均满意173例(占95．0％)。结论 腋窝切口最为隐蔽，基本上适于所有的受术者；乳晕切口更适合我国青年妇女，乳晕直径4cm或以上者适合各种假体，小于4cm时则适合充注式假体的植入；乳房下皱襞切口适用于乳房下皱襞明显或乳房轻度下垂者。     

隆乳术前后体表测量参数的比较

本文报道了我科目１９９２年１月至１９９７年６月，所行１４９例硅凝胶假体隆乳术术前及术后胸围和乳房高度等测量参数的变化并进行了比较。结果显示：隆乳术后过乳头胸围平均增加６．６９ｃｍ，乳房高度平均增高３．６６ｃｍ，隆乳术后过乳头胸围每增加１ｃｍ，乳房后间隙需置入假体约２７ｍｌ．胸大肌后间隙则需置入假体约３３ｍｌ。根据结果提出了隆乳术对于轻度乳房下垂者有一定的矫正能力，并且提出了术前选择假体容积的预测。     

隆乳手术护理

隆乳术是指为乳房扁平或过小女性恢复胸部曲线的一种整形手术。我院于1995年至今施行隆乳术20例，均收到满意效果。现结合本组病例谈谈其护理。1临床资料20例，年龄18～40岁。已婚者10例，未婚10例。5例采用硅胶乳房假体，余15例使用注水或乳房假体，埋入位置为胸大肌后方。所有病人均无严重并发症发生，形态满意。2术前准备术前协助测量乳房体积，使医生可根据测量结果估计乳房需要增加的体积，以选择合适的乳房假休，取得理想的隆乳效果。行腋窝切口隆乳者手术应剃去腋毛并用香皂清洁干净。国产乳房假体按要求用肥皂或生理盐水洗净，高压…     

应用导管给药预防乳房假体包膜挛缩的临床观察

自2002年1月至2005年12月应用软组织扩张器注射壶及导管制成给药导管，于58例110侧乳房假体植入术中将导管一端植入乳房假体的顶端，注射壶端植于腋窝皮下，分别于术后4、7、10、13周和4．6个月从注射壶注入糖皮质激素（每侧3ml，含曲安奈德25mg）预防乳房假体包膜挛缩，其中首次隆乳者于术后4、7、10和13周给药4次，假体隆乳术后包膜挛缩松解假体再次植入者和聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后注射物取出同时硅胶假体植入隆乳者共给药6次。术后6～12个月根据J．Baker假体包膜挛缩分型标准进行评价，Ⅰ型85侧乳房，Ⅱ型24侧乳房，Ⅲ型1侧乳房，与同期对照相比获得良好的效果。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳后的手术修复

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后再次手术时机和方法。方法本组45例患者注射式隆乳术后6个月至5年因心理因素或并发症而取出聚丙烯酰胺水凝胶(HPAMG),同时行双侧乳房假体置入。结果本组中41例效果满意,3例轻度包膜挛缩(BAHKERⅠ级),1例重度包膜挛缩(BAHKERⅢ级)。结论注射式隆乳术后的有效补救方法为手术取出HPAMG同时行假体隆乳术,能给患者减少手术痛苦,降低手术成本。是较好的补救方法。     

硅凝胶乳房假体隆乳术围手术期的护理

目的探讨硅凝胶乳房假体隆乳术围手术期的护理要点。方法回顾性分析及总结665例硅凝胶乳房假体隆乳术的护理方法及其效果。结果应用硅凝胶乳房假体隆乳术665例,随访2~4年,除2例发生并发症外,其它求诊者隆乳效果逼真,无不良反应。结论对隆乳术患者实施完善的护理措施能使病人顺利渡过手术期,减少并发症,提高成功率[1]。本文就硅凝胶假体隆乳术围手术期的护理总结如下。     

隆乳术后纤维包膜挛缩的成因及防治

目的：允注式假体，经乳晕切口胸在肌后间隙隆乳术纤维包膜的成因及防治措施。方法：回顾我科自１９９２－１２～１９９５－０６共行充注式假体、乳晕切口胸大肌是隙隆乳术１３０例。结果：发生纤维包膜挛缩１２例。结论：认为术后血肿是发生纤维包挛缩的首要原因，所以术中操作要轻柔，减少出血和术后引汉十分必要。其次剥离腔不充分是发生纤维包膜挛缩的重要诱因。此外早期按摩对预防包膜挛缩是有益的如形成包膜挛缩则需行手术切除     

双平面隆乳在聚丙烯酰胺水凝胶取出后假体隆乳术中的应用

目的:探讨双平面隆乳术在聚丙烯酰胺水凝胶取出后假体隆乳术中的应用。方法:应用双平面隆乳术,取出注射填充物后同期植入假体。结果:术后外形满意,仅1例两只乳房术后并发假体腔隙内血清样渗出,非感染性,经引流换药痊愈,假体得以保留,现外形手感均良好,未出现其他严重并发症。结论:双平面隆乳术式适应范围广,可针对聚丙烯酰胺水凝胶取出后不同的乳房条件灵活选用,方法优于其他单一平面的隆乳术式,值得在临床推广使用。     

胸大肌下隆乳术21例分析

胸大肌下隆乳术２１例分析西宁市第一人民医院美容整形科袁兆昌，贺应梅，燕春茂，师小琼作者从１９８９年以来对先天性小乳征、后天萎缩性乳房的平胸患者行胸大肌下间隙内，人工硅胶乳房假体植入隆乳２１例。随访２０例，失访１例，随访时间３～５年，患者对效果满意，外...     

硅凝胶囊乳房假体植入隆乳术的手术配合

目的探讨硅凝胶乳房假体植入隆乳术的手术护理配合。方法 2009～2010年对50例受术者实施硅凝胶乳房假体隆乳术。结果 50例受术者根据自身的条件采取经腋窝切口和经乳晕切口植入假体隆乳术,术中出血量少,术程缩短,乳房外形满意。结论完善的术前准备,严格遵守无菌操作规程,有效的沟通及娴熟的手术配合是手术顺利进行的重要保障。     

隆乳术后假体并发症的高频超声诊断

目的:探讨高频超声对隆乳术后并发症的诊断价值。方法:对14例患者28只乳房假体隆乳术后6个月～5a进行超声检查,观察并发症声像图特征,检查结果均经手术证实。结果:隆乳术后并发症23只,其中乳房疼痛感染14只;假体渗漏、破裂、结节形成6只;假体包膜挛缩、移位3只;乳房正常5只。结论:超声显像能清晰、准确显示假体大小、部位、形态及其与周围组织的关系。此方法简便易行,对隆乳术后并发症的诊断有重要价值,可作为术后随访的首选方法之一。     

硅胶假体隆乳术联合A型肉毒毒素胸大肌注射的临床效果观察

目的 观察硅胶假体隆乳术联合A型肉毒毒素（BTXA）胸大肌注射的临床效果.方法 对2010-12~2011-05收治的53例需行隆乳术者行双侧胸大肌下半部分多点注射A型肉毒毒素（双侧总计100 U）.结果 53例术后6~10个月随访,乳房双侧对称良好,外形满意,乳房感觉正常,无假体移位.有1例单侧血肿,3个月后患侧出现包膜挛缩,经对症处理后治愈.结论 硅胶假体隆乳术中联合应用A型肉毒毒素胸大肌注射可以提高假体隆乳术术后的效果,减少并发症发生.     

隆乳术后乳房纤维囊挛缩硬变及其防治

硅橡胶囊乳房假体用于隆乳术并发症越来越多，仅乳房纤维囊挛缩硬变率达5％－50％，为探讨其原因和防治，本文对我们两院隆乳术469例分析报道如下。Ill＄＄资料11病例：469例随访1年，按Bakerl—IV四度分类法评价隆乳术后乳房变化卜］，m、w度（乳房硬变）对例，均为双侧?..     

隆乳术16例临床分析

应用硅胶乳房假体植入胸大肌后间隙或乳房后间隙行隆乳术16例,其中双侧乳房发育不良4例,单例乳房发育不良3便,哺乳后乳房萎缩9例。经平均1年7月随访,效果良好,无1例发生乳房硬化。隆乳术的切口在腋,最隐蔽方便。硅胶假体植入的层次以胸大肌后间隙最适宜。     

乳晕切口法解剖型假体隆乳术治疗轻度乳房下垂

目的探讨应用解剖型假体（又称泪滴型假体）隆乳术矫正轻度乳房下垂的可行性及临床效果。方法术前依据原乳房三维形态,测量胸乳距、乳房基底宽度、乳头至乳房下皱襞距离等数据,以确定所需采用的假体类型、容量及下垂乳房下皱襞距离,选用乳晕切口对36例轻度乳房下垂者应用麦格410解剖型假体行隆乳术。结果全部隆乳者术后乳房挺拔,下垂基本得到矫正,受术者均表满意。结论应用解剖型假体的隆乳术是目前矫正有增大乳房容积愿望的轻度乳房下垂者的最佳选择之一。     

自体颗粒脂肪移植乳房隆起术

目的 评估采用自体颗粒脂肪移植进行乳房隆起手术的临床效果。方法 在浸润麻醉下,应用低负压和精细小吸管从臀、大儿得颗粒脂肪,于患侧乳房下臂正中部或腋前线乳房外上发下进针,移植至乳房后隙。结果 ２３例患者术后随访５～２５个月,效果显著１８例,有效５例。结论 自体脂肪是符合人体生理的软组织充植物,自体颗粒脂肪移植隆乳手术简便、创伤小、出血少、并发症少,不存在排异反应、包膜挛缩等许多硅胶假体置入隆乳术的缺     

硅胶囊乳房假体隆乳术后并发症

１２例硅胶囊乳房假体隆乳术后并发症，为隆乳硬化和假体位置不良。隆乳硬化采用假体周围纤维组织包膜切开术治疗，疗效满意；假体位置不良主要是假体位置过高，设计、分离不当所致，通过扩大内、下方置放腔矫治，效果满意。     

对超声检查隆乳术后包膜挛缩与假体状况的检诊价值

目的 应用超声检查探讨隆乳术后包膜挛缩与假体状况的关系。方法应用高频超声检查隆乳术后严重包膜挛缩22例。记录假体植入年限、临床表现及手术中的状况。结果 超声检查示严重包膜挛缩患者呈现典型的纤维包膜增厚，44个乳房假体有破裂／渗漏影像的33个，占75％。术中发现乳房假体破裂／渗漏的35个，发生率为79．5％，均为置入5年以上的假体。超声检查诊断符合率为77．1％。结论隆乳术后5年以上的乳房假体破裂／渗漏是导致严重包膜挛缩的主要原因。超声检查有助于包膜挛缩的评估、假体破裂／渗漏的诊断和手术治疗的选择。