超声伪像在实际工作中的优劣评价

在实际超声工作中,利用超声成像基本原理,常能解决超声检查过程中所遇到的一些疑难问题,由于彩色多普勒技术本身的缺陷,如现有超声仪性能存在某些不足,以及对仪器调节不当等原因,彩色多普勒与二维超声成像技术相同,但在应用过程中可能出现某些伪像,伪像在声像图中十分常见,几乎任何声像图上都会存在一定的伪像,任何先进的现代超声诊断仪均无例外,只是伪像在声像图上的表现形式和程度上有差别.超声伪像是指超声技术所显示的断面图像,包括二维或三维的声像图,彩色多普勒或血流轨迹间存在差异,表现为超声图像信息的增多、减少或失真[1].     

B型超声图像的几种伪差

<正> 超声波作用于人体后,受很多超声物理特性及人体生理或病理情况的影响,可在所显示的图像上出现多种伪差现象。下面将几种常见的伪差现象加以介绍。一、旁瓣效应的伪差要获得很高轴向与横向分辨能力的图像,除了频率与脉冲的关系以外,还须具有最窄的声束。     

心电监测中常见的伪差及误诊

心电监测是CCU病房一种重要的诊疗方法 ,可动态观察病情、及时判断心律失常 ,并为临床采取有效措施提供依据。但在实际工作中 ,也常遇到一些心电监测中常见的人工伪差误诊为心律失常或心律失常之间的误诊 ,甚至由此导致误治 ,现分析如下。1　临床资料1989— 2 0 0 3年我院CCU病房共监护 14 4 0 0人次 ,其中发生人工伪差而误诊 2 0人次 ,占 1.3‰ ;心律失常之间的误诊为 5 0人次 ,占 3.5‰ ;由此导致的误治 7人次 ,占 0 .5‰。使用监护仪为日本“光电”和美国“惠普”。均无仪器本身因素干扰。2　讨论2 .1　人工伪差误诊为房性或室性心律…     

动态心电图伪差的相关原因分析及处理措施探讨

目的:分析造成动态心电图伪差的因素,并探讨相应的预防、处理措施。方法:筛选2015年2月至2016年1月于我院接受动态心电图检查并存在明显技术伪差与误判的152例病例资料,作为研究对象。首先对152例病例资料进行分析,研究造成动态心电图伪差的原因,并据此总结针对性处理措施。结果:152例动态心电图伪差病例资料中,95例为外界因素影响,33例为动态心电图仪器导致,24例患者因操作不当导致伪差,统计学分析结果显示外界因素是导致动态心电图伪差的主要原因,其构成比与其他因素比较存在显著持差异,P0.05,具有统计学意义。结论:导致动态心电图伪差产生的主要因素为外界因素干扰、自身仪器差错以及操作不当等,因此在进行动态心电图检查时应加强对这三项因素的干预,通过规范技术操作、定期仪器检查、减少外界影响等多方面进行干预,降低动态心电图伪差发生率。     

超声饮水试验结合彩色多普勒闪烁伪像对非梗阻性输尿管结石的诊断探讨

目的探讨超声“饮水试验”结合彩色多普勒闪烁伪像对诊断非梗阻性输尿管结石的临床价值.方法对经造影、CT、临床确诊的57例非梗阻性输尿管结石患者,应用常规超声检查,并与“饮水试验”结合彩色多普勒闪烁伪像的声像图特征进行对比分析.结果57例患者,常规超声发现输尿管结石12例,诊断准确率为22.5%（12/57）,应用“饮水试验”结合彩色多普勒闪烁伪像的声像图特征超声发现输尿管结石48例,诊断准确率为84.2%（48/57）,二者比较有明显差异.结论应用“饮水试验”结合彩色多普勒闪烁伪像的声像特征,对提高非梗阻性输尿管结石的超声诊断具有重要临床价值.     

基于吉伯斯随机场和最大后验概率的医学序列图像伪光流估计

目的提出一种医学序列图像消除帧间相关的新算法,以利于图像信号的压缩、存储和传输。方法把医学序列图 像假想为运动序列,然后根据最大后验规则,利用迭代条件模型来求解这个伪运动序列的伪光流场,达到消除帧间相 关的目的。结果本算法能够有效地消除医学序列图像的帧间相关,它比仅利用帧内相关的算法更为有效。结论医学 序列图像存在大量帧间冗余信息,消除这种冗余信息将显著地提高医学序列图像的压缩比。     

CT图像伪影的分析与处理

CT是目前广泛使用的一种X线检查仪器,随着医学科学技术的发展,CT被越来越广泛地应用于临床医学中,它是从1895年伦琴发现X线以来在X线诊断方面的最大突破,是近代飞速发展的电子计算机技术和X线检查摄影技术相结合的产物,它通过X线管环绕人体某一断层面的扫描测得该层面各点吸收X线的数据,然后利用电子计算机的高速运算及图像重建,求得该断层面图像,综上所述,CT图像产生大致分为扫描、采集、重建运算及图像显示,这些工作流程的正常与否直接影响最终正确图像的产生。影像是诊断疾病的依据,是CT扫描机发展的最终目的。伪影,顾名思义,是不准确、不真实的影像,不能真实反映断层影像,伪影的产生因素非常多,大致分为两大类,一为外界因素,如患者移动,闭气不够均匀,携带金属等高密物,扫描域或床上异物等均可导致CT图像各种伪影,这些伪影很好鉴别、避免,这里不再赘述。另一类为机器因素,像部分体积效应,线束硬化,取样频率等机器固有因素参数都会导致不同类型的特殊伪影,这是CT影像固有的物理现象,这类伪影有着明显的特征,CT技师很容易鉴别确认;另一类是机器故障导致图像不正常或完全异常,此类以我院PICKER1200型CT机为例,举几例伪影分析之,以...     

对超声伪像的重新认识及其控制

当人类跨入 21世纪时,超声医学作为临床影像医学的重要组成部分,正以高速发展的新面貌展现在我们面前.文章讨论了各种超声图像伪像形成的原因,并在此基础上从声波的传播角度,对超声伪像给出了新的认识,提出了一些控制方法.     

一种超声心动图关键帧智能检测方法

目的：探讨基于深度学习（deep learning,DL）的ResNet+VST模型在超声心动图关键帧智能检测方面的可行性。方法：选取南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科采集的663个动态图像含心尖二腔（apical two chambers,A2C）、心尖三腔 （apical three chambers,A3C）与心尖四腔（apical four chambers,A4C）3类临床检查常用切面以及EchoNet-Dynamic公开数据集中 280个A4C切面动态图像,分别建立南京鼓楼医院数据集与EchoNet-Dynamic-Tiny数据集,各类别图像按4∶1方式划分为训练集和测试集,进行ResNet+VST模型的训练以及与多种关键帧检测模型的性能对比,验证ResNet+VST模型的先进性。结果： ResNet+VST模型能够更准确地检测心脏舒张末期（end-diastole,ED）与收缩末期（end-systole,ES）图像帧。在南京鼓楼医院数据集上,模型对A2C、A3C 和A4C 切面数据的ED 预测帧差分别为1.52±1.09、1.62±1.43、1.27±1.17,ES 预测帧差分别为1.56± 1.16、1.62±1.43、1.45±1.38;在EchoNet-Dynamic-Tiny数据集上,模型对A4C切面数据的ED预测帧差为1.62±1.26,ES预测帧差为1.71±1.18,优于现有相关研究。此外,ResNet+VST模型有良好的实时性表现,在南京鼓楼医院数据集与EchoNet-Dynamic- Tiny数据集上,基于GTX 3090Ti GPU对16帧的超声序列片段推理的平均耗时分别为21 ms与10 ms,优于以长短期记忆单元 （long short-term memory,LSTM）进行时序建模的相关研究,基本满足临床即时处理的需求。结论：本研究提出的ResNet+VST 模型在超声心动图关键帧检测的准确性、实时性方面,相较于现有研究有更出色的表现,该模型原则上可推广到任何超声切面,有辅助超声医师提升诊断效率的潜力。     

X线扫描电算横断体层摄影术(CT)

CT 是1972年由英国的 J.Ambrose 和 G.Hounsfield 在英国放射学会发表。CT 是利用 X 线通过人体时,因被吸收而减弱的原理,故与一般 X 线无区别,但在 X 线摄影像上如吸收差达不到10%以上时则不易分辨。当应用电算机后,即便吸收差仅为0.5～10.%时,从 X 线像上亦可分辨,为其最大优点。以往的 X 线相只将主体物摄成平面图像,而利用电算机后可观察到人体的横断面像。     

YY0709-2009医用报警系统标准难点分析与解读

目的分析和解读医用电气设备和医用电气系统中报警系统的主要技术指标视觉报警信号特征和听觉报警信号特征的标准要求。方法结合设计实例和常见问题,对视觉报警信号特征的“距离”要求和“操作者的位置”要求,听觉报警信号的“时域特征”和“频域特征”进行分析,同时对报警信号设计提供建议。结果实现对视觉报警信号特征,听觉报警信号时频特征:脉冲数、脉冲间隔、脉冲群间期、脉冲振幅差异、脉冲有效持续时间、上升时间、下降时间、脉冲频率、谐波数量、谐频与基频幅值差异和音调的论述。结论正确理解标准要求,对产品设计和检验具有重要意义,有助于提高产品质量水平,保障人民群众用械安全。     

Multimodality image display: Desirable frame buffer characteristics

The intent of this paper is to understand the characteristics of those frame buffers currently used to display images, versus more ideal frame buffers for medical image display purposes. This study is based on current needs and what characteristics might be desirable. Two case examples are presented: (1) a system developed for high quality computer graphics and (2) a system developed for nuclear medicine and radiation therapy treatment planning. Our study considers: (1) defining a pixel depth sufficient to hold data, (2) the desirability of multiple color look-up tables, (3) how cine loops are managed, and (4) display memory size.     

中医“象思维”的文化梳源

“象思维”是中医学最具代表性的思维方式之一,其形成与中国古代文化有着深厚的渊源。“象”的语义扩展和思想演变与古人早期的“通天”实践紧密相连。随着西周末期人文理性的逐渐觉醒,“象”的涵义从宗教神学背景下的“龟象”、“易象”实现了向自然之“道象”、“气象”的理性超越,“象”最终获得了作为“气”的显露萌兆的变化状态的本质内涵,并受秦汉系统宇宙模式的规范而具有了系统类化的特点。“象”作为认知中介的符号模式,在整个演变过程中保持着特有的连续性。成熟于这一时期的中医学正是基于这些人文领域的思想成果才建立起以“象”为理论特点和思维特点的理论体系。     

Innovative Power of Health Care Organisations Affects IT Adoption: A bi-National Health IT Benchmark Comparing Austria and Germany

Multinational health IT benchmarks foster cross-country learning and have been employed at various levels, e.g. OECD and Nordic countries. A bi-national benchmark study conducted in 2007 revealed a significantly higher adoption of health IT in Austria compared to Germany, two countries with comparable healthcare systems. We now investigated whether these differences still persisted. We further studied whether these differences were associated with hospital intrinsic factors, i.e. the innovative power of the organisation and hospital demographics. We thus performed a survey to measure the “perceived IT availability” and the “innovative power of the hospital” of 464 German and 70 Austrian hospitals. The survey was based on a questionnaire with 52 items and was given to the directors of nursing in 2013/2014. Our findings confirmed a significantly greater IT availability in Austria than in Germany. This was visible in the aggregated IT adoption composite score “IT function” as well as in the IT adoption for the individual functions “nursing documentation” (OR?=?5.98), “intensive care unit (ICU) documentation” (OR?=?2.49), “medication administration documentation” (OR?=?2.48), “electronic archive” (OR?=?2.27) and “medication” (OR?=?2.16). “Innovative power” was the strongest factor to explain the variance of the composite score “IT function”. It was effective in hospitals of both countries but significantly more effective in Austria than in Germany. “Hospital size” and “hospital system affiliation” were also significantly associated with the composite score “IT function”, but they did not differ between the countries. These findings can be partly associated with the national characteristics. Indicators point to a more favourable financial situation in Austrian hospitals; we thus argue that Austrian hospitals may possess a larger degree of financial freedom to be innovative and to act accordingly. This study is the first to empirically demonstrate the effect of “innovative power” in hospitals on health IT adoption in a bi-national health IT benchmark. We recommend directly including the financial situation into future regression models. On a political level, measures to stimulate the “innovative power” of hospitals should be considered to increase the digitalisation of healthcare.     

口腔颌面锥形束CT与螺旋CT口腔修复全冠图像伪影的实验性对比分析

目的：研究口腔常用修复材料在口腔颌面锥形束CT和螺旋CT中的二维图像伪影,为临床口腔修复材料选择和口腔放射检查提供参考依据。方法：采用猪头颅（6个月龄,长白猪）,模拟人在体口腔环境,使用氧化锆、纯钛、镍铬、钴铬、银钯、金钯6种修复材料,在同牙位制作全冠,分别戴入右下第1、2、3前磨牙,分别按常规颌骨CT条件使用口腔颌面锥形束CT（90ekV,0．4mm）和16排螺旋CT（130ekV,1mm）扫描,测量伪影的尺寸、面积和形态。结果：6种材料在两种CT中都会产生以冠为中心向四周散射的伪影,同种材料在口腔颌面锥形束CT和螺旋CT中产生的伪影形态相似,但是尺寸和面积前者小于后者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。材料的密度越高,投照的强度越大,伪影的面积越大,沿投照方向的条索状伪影越大,差异具有统计学意义（P〈0．05）。不同材料产生的高亮度伪影和条索状伪影排列顺序为纯钛〈氧化锆〈镍铬〈钴铬〈金钯〈银钯,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：当患者口腔内有高密度修复材料存在时,应首选低投照强度的设备检查,固定修复时应首选密度较低的材料。     

引入心灵理论的医患沟通教育方法

目的 探索引入心灵理论知识点在医学心理学课程医患沟通章节中的教学效果。方法 选择2017级本科临床医学专业两个平行班作为教学对象,甲班81人作为研究组,乙班76人作为对照组。甲班融入心灵理论的内容,乙班按照教材内容进行教学。教学结束后分别以A1型选择题、A2型选择题、案例分析、教学满意度调查进行单元教学效果评估。结果 两组学生A1型选择题得分差异无统计学意义,A2型选择题甲班要高于乙班,差异有统计学意义;在案例分析题上,甲乙两班在沟通设计、医学内容、总分上差异无统计学意义,甲班的人文内容得分要高于乙班,差异有统计学意义;甲乙两班的教学满意度评价差异无统计学意义。结论 引入心灵理论知识点能提高医学生的人文素养,有助于提高医学心理学医患沟通章节的教学效果。     

CBCT成像在涎腺造影检查中的应用价值

  目的  探讨CBCT成像技术在涎腺造影诊断涎腺疾病中的应用价值。  方法  对51例患者行涎腺造影术后,进行传统曲面体层摄影（traditional pantomography,TPAN）和CBCT扫描;利用CBCT容积数据重建多平面图像（multi-planar reconstructed ,MPR）、合成曲断面图像（synthetic pantomography,SPAN）及3D图像,并与TPAN影像对比。  结果  51例涎腺造影后的CBCT- 3D图像,能360°立体展示涎腺全貌,对涎腺导管扩张、狭窄及末梢导管“点状扩张”等病变特征的显示优势明显;其MPR三维图像对涎腺占位性病变（如阴性涎石、肿瘤）形成的充盈缺损显示更为清晰和准确。  结论  CBCT成像在涎腺造影检查中能以多种重建技术（MPR、SPAN、3D）立体展示涎腺导管系统及腺体形态改变,更有利于涎腺疾病诊断,加之体位舒适、操作简便,辐射剂量低等优点,在涎腺疾病诊断中具有独特的应用价值。     

Reliability分析在量表设计中的应用

报告北京老龄化多维纵向研究设计及预试验过程中。如何应用 Reliability 分析的几个方法.验证所调查研究项目的一致性、确切性。以及进行必要修订的体会。实验证明,应用上述方法.尤其是Cronbach 的α系数法。能帮助验证量表研究项目的一致性、确切性,提高科研设计的科学水平.     

关于脉象属性和脉象组合的探讨

从“象”的内涵分层及与脉诊的关系、单要素“位数形势”属性脉象的取象、多要素脉象的组合取象 ３个方面探讨象数思维对脉象、脉象属性、脉象组合的影响。中医脉象是位数形势各属性多要素不同程度的排列组合,也是对各属性不断取象的过程。通过从象数思维角度对脉象属性和脉象组合的探讨,增强了对中医脉诊的认识,为临证辨脉提供了理论依据,进而更好地为临床辨证服务。     

"六经为川,肠胃为海"内涵探析

基于中医学整体观念,运用取象比类的方法,借自然界"川""海"之象进一步阐释"六经"之经与腑的双重含义,以及"肠胃为海"在气血化生、津液输布、糟粕传化、扶正培本方面的内涵.指出"六经"与"肠胃"在生理上彼此依存、病理上相互影响.在现代肠道研究中,肠道消化吸收营养物质、排泄代谢废物,体现了肠胃为"气血生化之海""津液输布之海""糟粕传化之海".肠道菌群促进肠黏膜免疫系统的发育并参与调节机体免疫,体现了肠胃为"扶正培本之海".肠神经系统与内分泌系统通过脑-肠轴的双向调控,如同六经与肠胃之间的海川循环,彼此依存、生生不息.通过探析"六经为川,肠胃为海"在肠道各功能网络中的内涵,揭示象思维在中西医整合医学发展中的重要作用,为挖掘经典及科研创新开辟思路.