重组人血小板生成素治疗白血病化疗后血小板减少的初步观察

目的评价国产重组人血小板生成素（rhTPO）对白血病患者化疗后血小板减少的临床疗效和安全性。方法化疗后血小板≤20×10^9／L的10例白血病患者接受方案和剂量相同的两周期化疗,第1个周期作对照;第2个周期化疗结束后24h皮下注射rhTPO15000u为用药组,连续用药最长14d（血小板≥50×10^9／L停用）。监测血及尿常规、肝肾功能、凝血功能、骨髓象。结果用药组血小板最低平均值及血小板恢复最高平均值均明显高于对照组（最低值分别为15×10^9／L、5×10^9／L;血小板恢复最高值分别为450×10^9／L和256×10^9／L,P〈0．001）。血小板〈50×10^9／L的持续天数用药组和对照组分别为12d和16d（P〈0．05）。血小板恢复至≥100×10^9／L所需的天数用药组分别为16d,明显短于对照组的22d（P〈0．001）。血小板输注量用药组少于对照组,P〈0．001。用药组和对照组相比,化疗后检测血常规、肝肾功能及凝血功能的变化无明显差异。个别患者出现发热、寒战、关节痛和头痛。用药后未见原始细胞增多者。结论rhTPO可减少白血病化疗后血小板的降低程度和持续时间,减少血小板的输注,且毒副反应少。     

全自动血液分析仪测定血小板计数假性减少的原因及对策

目的分析全自动血液分析仪测定血小板计数假性减少的原因及对策。方法将全自动血液分析仪测定血小板计数减少的346例样本,分为血小板数（80～100）×10^9／L组,（60-80）×10^9／L组,（40～60）×10^9／L组,（20-40）×10^9／L组,〈20×10^9／L组。以手工法分别计数血小板数,并进行配对t检验。结果血小板计数为（80～100）×10^9／L组,（60-80）×10^9／L组,共150例,全自动血液分析计数法、手工法二种方法无显著差异（P〉0．05）;血小板计数为（40～60）×10^9／L组,（20-40）×10^9／L组,〈20×10^9／L组,其中87％117例二种方法有极显著差异（P〈0．01）,仪器法计数结果明显低于手工计数法,13％25例二种方法无显著差异（P〉0．01）。结论EDTA盐抗凝静脉血、仪器法测定血小板数,计数偏低、特别是〈60×10^9／L时,需用手工法计数加以复核,并观察血小板质和量的变化,当仪器法与手工法结果悬殊特别大时,应考虑为假性血小板减少。     

重组人血小板生成素治疗恶性血液病化疗后血小板减少的临床观察

目的评价国产重组人血小板生成素（rhTPO）对恶性血液病患者化疗后血小板减少的临床疗效和安全性。方法化疗后血小板≤20×10 9／L的12例白血病和淋巴瘤患者接受方案和剂量相同的2个周期化疗,第1周期作为自身对照,第2周期当血小板≤50×10 9／L时皮下注射rhTPO15000U／d为用药组,连续用药8～14d（血小板升至t〉75×10 9／L停用）,监测血及尿常规、肝肾功能、凝血功能。结果用药组血小板最低平均值（11±4）×10 9／L与对照组（9．4±2．9）×10 9／L比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,血小板〈20×10 9／L的持续天数用药组为（7．6±2．0）d,和对照组[（8．7±2．2）d]比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血小板恢复最高值分别为（253±86）×10 9／L和（178±53）×10 9／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。血小板输注量用药组为（21．7±3．9）u,对照组为（24．2±5．1）u,差异无统计学意义（P〉0．05）。用药组未见严重不良反应。结论rhTPO可减少恶性血液病化疗后血小板降低的持续时间,提高血小板恢复后水平,且具有良好的安全性。     

强化血糖控制对老年糖尿病合并急性胆囊炎非手术治疗预后的影响

目的探讨血糖控制对老年糖尿病合并急性胆囊炎患者内科治疗时感染控制以及预后的影响。方法将58例老年2型糖尿病合并急性胆囊炎患者随机分为研究组和对照组,在抗感染、补液等综合治疗同时,研究组采用胰岛素强化治疗,对照组普通降糖治疗,在治疗3d和7d后观察体温、腹痛、血糖、中性粒白细胞计数、c反应蛋白水平,比较两组治疗效果。结果治疗3d和7d后,研究组和对照组血糖分别为（7．0±2．3）mmol／L、（9．2±3．7）mmol／L和（6．5±1．9）mmol／L、（9．8±2．6）mmol／L,餐后2小时血糖分别为（10．8±2．5）mmol／L、（12．5±3．4）mmol／L和（8．1±1．8）mmol／L、（11．9±2．7）mmol／L;中性粒白细胞计数分别为（9．5±2．3）×10^9／L、（10．8±3．9）×10^9／L和（6．4±1．2）×10^9／L、（8．7±2．9）×10^9／L;C反应蛋白分别为（46．1±3．9）mg／L、（59．6±3．9）mg／L和（8．8±2．7）mg／L、（27．3±6．2）mg／L;研究组和对照组治愈率分别为68．9％和20．6％,有效率为89．6％和55．2％。结论强化血糖控制有利于老年糖尿病合并急性胆囊炎患者的感染控制,同时明显提高非手术治疗治愈率和临床疗效。     

动脉支架放置术前白细胞计数与锁骨下动脉支架远期通畅率的观察

目的探讨动脉支架放置术前外周血白细胞计数与锁骨下动脉支架远期通畅率的相关性。方法用独立样本g检验回顾性分析因动脉硬化行锁骨下动脉支架置入术后支架通畅者（102例）与非通畅者（11例）术前白细胞计数的差异。用x^2检验分析术前白细胞计数较高（〉7．195×10^9／L）组（36例）与白细胞计数较低（≤7．195×10^9／L）组（77例）锁骨下动脉支架观察结束时支架通畅率的差异。结果113例患者术后随访1—3年,锁骨下动脉支架1年通畅率为96．5％（109／113）,3年通畅率为89．6％（60／67）。11例非通畅患者的术前白细胞计数明显高于102例通畅患者（t=-5．051,P〈0．001）,分另4为（8．3±1．1）×10^9／L（5．40×10^9／L～10．611×10^9／L）及（6．1±1．3）×10^9／L（4．10×10^9／L～8．00×10^9／L）。术前白细胞计数较高组及白细胞计数较低组观察结束时通畅率分别为75．0％（27／36）及97．4％（75／77）[P=0．001,OR值为12．500（95％CI为2．539～61．547）]。结论排除其他影响锁骨下动脉支架远期通畅率的传统因素之外,白细胞的增多与锁骨下动脉支架狭窄或阻塞的形成有关。     

脐血输注与重组人粒细胞集落刺激因子联合治疗白血病化疗后的骨髓抑制

探讨脐血输往与重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）联合应用于急性髓细胞白血病（AML）化疗后骨髓仰制期的治疗作用。方法：设治疗组、对照组,化疗方案采用柔红霉素（D）、阿糖脑苷（A）、三尖杉酯碱、阿克拉霉素标准剂量化疗至骨髓抑制,外周血WBC≤1．0×109／L,BPC≤200×109／L时输注脐血,总量平均（8±4）个（每个脐血60～120ml）,rhG-CSF按5μg·kg-1·d-1同时应用,隔日检查血象,当WBC≥3．5×109／L,BPV≥50×109／L或化疗后7d作骨髓象复查直至有核细胞增生活跃。结果：至骨髓增生活跃需要时间,治疗组（9±2．0）d,对照组（20±6．7）d（t＝4．148,P＜0．001）,感染发生率、治愈率治疗组分别为50％、100％,对照组86．6％、60％;感染持续时间分别为（11．45±4．6）d,（20．9±6．79）d（t＝4．97．P＜0．001）;白血病缓解率分别为75％、40％（X2＝4．375,P＜0．05）。提示：AML化疗后的骨髓抑制期予脐血输注联合应用rhG-CSF可有效缩短骨髓抑制期,是良好的支持治疗措施。     

重组人血小板生成素治疗恶性血液病化疗后血小板减少简

目的 评价重组人血小板生成素（rhTPO）对恶性血液病化疗后血小板减少的疗效和安全性.方法 化疗后血小板计数≤20×10^9/L的25例急性白血病和恶性淋巴瘤患者,接受方案和剂量相同的两周期化疗,采用病例自身对照研究方法,第一周期（对照组）化疗后出现血小板计数≤20×10^9/L时给予输注血小板悬液;第二个周期（治疗组）化疗结束后,在前述治疗基础上,当血小板计数≤50×10^9/L时给予皮下注射rhTP0 15 000 u,每日1次,连续7d,若未见效,最多延长至14 d;血小板计数≥75×10^9/L或血小板绝对数升高50×10^9/L时停药.监测血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图.结果 治疗组和对照组血小板最低平均值为12.4±6.7×10^9/L和（10.8±9.0）×10^9/L,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.血小板计数≤20×10^9/L的持续时间治疗组和对照组分别为4.8±1.3 d和6.5±1.7d（P＜0.05）.血小板恢复至≥50×10^9/L、≥75×10^9/L、≥100×10^9/L所需的天数治疗组分别为7.4±1.4 d、9.5±1.5d、11.7±1.8 d,短于对照组的10.3±1.6 d、12.4 ±2.0 d、15.4±2.8 d,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组血小板输注量为13.0±6.8u,对照组血小板输注量为18.5 ±7.6 u,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组未见严重不良反应.结论 rhTPO能有效促进血小板的恢复,减轻化疗引起的血小板减少程度和持续时间,减少血小板的输注量.     

氨氯地平对轻中度高血压患者血小板参数的影响

目的探讨氨氯地平治疗对轻中度高血压患者血小板4项参数的影响。方法采用全血细胞自动分析仪检测60名原发性1、2级高血压患者治疗4周前后血小板4项参数指标：血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和血小板压积（PCT），统计分析其数据变化。结果治疗前2级高血压组与1级高血压组比较，血小板参数PLT、MPV和PDW均有不同程度增高（P〈0．05）。氨氯地平治疗能使治疗后上述4项指标较治疗前均降低，PLT：1级组（183．3±29．8）×10^9／L比（153．3±25．7）×10^9／L（P〈0．05），2级组（224．1±33．3）×10^9／L比（184．4±33．3）×10^9／L（P〈0．05）；MPv：1级组9．9±1．5比8．1±0．9fL（P〈0．05），2级组13．1±1．6比9．7±1．1 fL（P〈0．05）；PDW：1级组15．0±1．4比13．2±1．4fL（P〈0．05），2级组16．4±1．1比14．1±1．2fL（P〈0．05）：PCT：1级组0．20％±0．03％比0．18％±0．02％（P〈0．05），2级组0．21％±0．03％比0．19％±0．03％（P〈0．05）。结论氨氯地平治疗能降低血小板4项参数，改善血压升高所致的前血栓状态。     

MAE方案治疗急性白血病的临床研究

目的探讨MAE方案治疗急性白血病（AL）的临床疗效及毒副作用。方法对30例急性白血病患者采用MAE方案即米托蒽醌（MTZ），阿糖胞苷（Ara-c）和足叶乙甙（VP-16）诱导治疗。结果①30例患者中20例（66．7％）获得完全缓解（CR），5例（16．7％）获得部分缓解（PR），总有效率83．3％；②化疗不良反应中化疗后骨髓抑制期，白细胞计数（WBC）低于1．0×10^9／L、ANC低于0．5×10^9L、血小板计数（PLT）低于20×10^9／L于化疗开始后出现的中位时间分别为第9天、第9天和第10天，中位持续时间分别为8、9和8d。3例患者于化疗及恢复期间死亡。结论MAE方案对于初治、复发及难治AL均可取得良好的疗效，但其骨髓抑制较重而持久，使用时应结合强力的支持、对症治疗及血液学监测。     

巨和粒治疗恶性肿瘤患者化疗后血小板减少症的临床观察

目的：观察重组人白细胞介素-11（巨和粒）治疗恶性肿瘤患者化疗后血小板减少的疗效和不良反应。方法：36例化疗后血小板减少的恶性肿瘤患者分为两组,A组（治疗组）19例使用巨和粒皮下注射1．5mg／d,连用5～12d;B组（空白对照组）17例只使用一般补血和提升血小板计数的普通药物。每周观察巨和粒对血小板计数的影响,连续观察3周。结果：化疗结束后A组血小板计数[（42．00±12．29）×10^9／L]明显低于化疗前[（192．00±73．56）×10^9／L]（P〈0．05）,B组血小板计数[（44．58±11．74）×10^9／L]亦明显低于化疗前[（203．37±75．28）×10^9／L（P〈0．05）。A组治疗1周和2周后血小板恢复正常水平的比例（42．11％、100．00％）均明显高于B组（0、11．76％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。A组19例患者未出现明显恶心、呕吐、腹泻等不良反应,患者耐受性良好,未发生严重不良反应和不良事件。结论：巨和粒治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少安全、有效,不良反应少,患者可以耐受。