构建医疗机构医务人员艾滋病医院感染防控体系

本文阐述和分析了在医疗机构中预防医务人员医院感染艾滋病的工作体系,包括建立工作制度、监测发现艾滋病感染者、依法管理艾滋病感染者、选择合适的疾病隔离系统、实施标准预防、加强消毒防止污染及传播、做好暴露后紧急处理和培训教育等,以期勾勒出构建医疗机构医务人员艾滋病医院感染防控体系的整体轮廓。     

医务人员艾滋病职业暴露及防护现状调查

［摘要］目的　了解医务人员艾滋病防治知识水平、日常防护措施落实以及对职业暴露预防知识掌握情况,为在医务人员中进一步开展健康教育提供依据．方法　自行设计调查问卷对施甸县415名医务人员进行艾滋病知识与职业防护现状调查．结果　医务人员对艾滋病传播途径知识掌握较好,非传播途径的正确回答率低于传播途径;诊疗过程中被医疗器械划伤或刺伤皮肤的发生率为43.9%,55.4%的医务人员对已经使用过的针头回套针头套;职业暴露防护能力较低,只有67.5%的医务人员遵循普遍性预防原则,处理医务人员血液或体液时每次都戴手套的比例为79.3%,每次诊疗前后都洗手的比例为87.7%．医务人员对艾滋病患者和感染者的态度比较消极,部分存在恐惧和歧视心理,只有67.5%的医务人员面对艾滋病患者或HIV感染者时不会感到恐惧,65.3%的医务人员愿意与其继续交往,86.3%的医务人员能接受他们到医院看一般病,70.1%的医务人员知道患者是艾滋病仍愿意为其治疗,只有26.7%的医务人员认为不应将艾滋病患者隔离并集中治疗．结论　应有所侧重地加强艾滋病职业防护知识的宣传教育,努力消除对艾滋病患者的歧视和恐惧．     

医院临床医务人员如何预防和控制艾滋病

艾滋病(AIDS)是一种病死率极高的恶性传染病,目前还没有很好的药物和疫苗可以治愈和预防艾滋病。而如今全球又有越来越多的妇女、儿童、同性恋者、吸毒者感染艾滋病,其流行趋势日益严峻。临床医务人员因其职业暴露的危险性和艾滋病病人的隐匿性,使其在预防和控制艾滋病传播和流行中有着特殊的责任和义务。1艾滋病的传播途径艾滋病是通过体液传播的,如血液、渗出液、精液、阴道分泌物、乳汁等。共有三种传播途径:(1)感染的血液传播;(2)经性传播,包括口腔、生殖器、肛门的性接触;(3)母婴传播。2艾滋病的预防原则和其他传染病的预防原则一样即减少传染源,阻断传播途径,保护易感人群。但目前唯一能够阻止艾滋病流行的办法就是减少传染源阻止新病例发生。3医院环境的艾滋病预防措施3.1全面性标准防护措施世界卫生组织(WHO)推荐的全面性标准预防是能够有效的预防血源性疾病传播的全面隔离方法,是一种在假想的情况下,即不论何种病人其所有的血液和体液都被当做具有潜在艾滋病感染隐患,都具有传染性。因此要求医务人员使用安全的标准预防措施即在接触病人前后及所有操作前后都要用肥皂水洗手;在处理病人血液和体液时,应用防护用品有效地保护自己,使自己同病人的血液和...     

综合医院部分医务人员艾滋病防治知识调查结果分析

目的：了解综合医院医务人员有关艾滋病的防治知识、态度、行为的情况。方法：对我院402名医务人员进行问卷调查。结果：对艾滋病的一般知识掌握较好，对已明确的三种传播正答率为85．68％。对艾滋病的预防和治疗的现况知识掌握稍差，90．12％的人不能正确认识HIV职业暴露及暴露后的预防。结论：我院医务人员艾滋病知识水平一般。应加强艾滋病防治知识的宣教，提高医务人员的防治知识和能力。     

针刺治疗中医院感染控制措施的探讨

针刺疗法在操作过程中，医务人员的手易与针灸针、患者的皮肤直接接触，其中一个环节因不能彻底消毒而出现问题，都极易造成医源性感染，甚至感染经血液传播的疾病，如艾滋病、乙型及丙型肝炎等。为此。采取正确、有效的预防和控制措施，做好医院感染控制工作，以达到有效控制感染及保护医务人员具有十分重要的意义。     

规范口腔科消毒管理的体会

口腔诊疗过程中可能发生感染的问题越来越受到医务人员及社会各界人士的关注，尤其是经血液、唾液传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等。我国是乙型肝炎大国，约有1亿人口携带乙型肝炎病毒，HIV感染形势也令人担忧，因此。切断口腔科传播途径非常必要，在口腔疾病治疗过程中，由于直接接触患者的唾液和血液，感染病原菌的机会很大，如果不彻底消毒极容易造成医源性交叉感染。为有效地预防和控制口腔诊疗过程中医院感染的发生，以保障患者的就医安全和医务人员的健康。     

兰州市三级医院医务人员艾滋病知识、行为、态度调查分析

目的了解兰州市医务人员艾滋病防治知识水平。方法选择兰州市省、市、区三级医院各1所共306名医务人员为调查对象,用事先设计好的匿名问卷进行现场调查,收集有关艾滋病知识、行为和态度方面资料。结果医务人员对艾滋病一般知识比较了解,除对艾滋病的“窗口期”和“艾滋病的常规诊断”的正确认识三级医院有显著性差异(P<0.01)外,其它知识均无显著性差异(P>0.05);对非传播途径,三级医院的医务人员认知水平存在显著性差异(P<0.05),省级医院回答正确率高于市、区级医院,对传播途径的认识三级医院医务人员无显著性差异(P>0.05)。各级医务人员对艾滋病病人和感染者的态度与期望值有差距;对职业暴露和职业感染的风险有一定程度认识,但对发生职业暴露后的紧急处理不太清楚。结论医务人员对艾滋病防治知识的缺乏,无法满足艾滋病防治工作的需要,急需对各级医务人员进行全员培训。建议卫生行政部门制定培训计划,有步骤有计划地尽快开展培训。     

艾滋病病毒职业暴露15例调查

目的完善预防艾滋病病毒感染的防控措施，有效预防和控制医务人员因职业暴露感染艾滋病病毒。方法结合卫生部制定的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，对我院15例医务人员艾滋病病毒（HIV／AIDS）职业暴露类型、经过及暴露后的处理进行调查分析。结果暴露的原因是AIDS知识缺乏，普遍性防护意识淡薄；未严格执行安全操作规程；不太重视锐器损伤后的处理。结论临床医务人员在医疗护理过程中易发生HIV／AIDS职业暴露，因此应加强医务人员全面防护的相关教育和培训。[第一段]     

做好艾滋病产妇及家属的健康教育是减少HIV 流行的有效措施

目的 在临床工作中,对艾滋病产妇及家属认真地做一些指导,即健康教育,是预防HIV进一步传播的有效措施.加大对艾滋病有关知识的普及,特别是对HIV感染者及家属耐心、细致地解释她们所关心的问题,使患者及家属感到尊重和关爱.结果 解除HIV患者及家属焦虑、惊慌、抑郁的情绪,调动其主观能动性,配合治疗和护理.结论 预防未感染的人感染HIV,减少HIV感染进一步在人群中传播,让艾滋病患者及家属对艾滋病有比较清楚的认识,消除恐惧心理,减少感染危险的个人行为.     

建立预防母婴传播协作机制 卫生部提出防艾指导意见

卫生部近日提出加强预防艾滋病母婴传播工作的指导意见，强调预防艾滋病母婴传播是艾滋病防治工作的重要组成部分，要切实加强这项工作，有效降低我国艾滋病母婴传播的发生率。     

艾滋病流行现状及防治策略探讨

 抗逆转录病毒疗法(antiretroviral therapy,ART)可对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染进行有效的长期抑制性治疗,使获得性免疫缺乏综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)从世纪绝症逐渐转变为一种可控可治的慢性疾病。虽然新增感染者人数总体趋势在下降,但每年HIV新增感染人数及因AIDS死亡人数仍十分巨大,HIV/AIDS仍是全球最大的公共卫生挑战之一。我国乃至世界的AIDS防治事业仍然任重而道远,消除AIDS仍面临严峻挑战。流行病学上,HIV/AIDS多分布在非洲等医疗手段有限的贫困地区,且男男性行为者(men who have sex with men,MSM)、性工作者、注射毒品人群(people who inject drugs,PWID)成为主要易感人群;预防策略上,预防母婴传播(prevention of mother-to-child transmission,PMTCT)服务、治疗作为预防(treatment as prevention,TasP)和暴露前预防(pre-exposure prophylaxis,PrEP)取得了一定的成效,但覆盖率仍然有限;治疗进展上,多个国家的HIV耐药性程度增加至10%以上,耐药程度进一步发展,而HIV/AIDS治愈研究及疫苗研发目前还处于动物实验或细胞实验阶段。过去10年内我国多个应对措施阻止了HIV进一步流行,并提高了HIV感染者/AIDS患者的生活质量,与此同时,我国也面临着以下挑战:针对性的预防方案、关键易感人群的增加(MSM、PWID以及青少年)、HIV感染者的长期护理、PMTCT服务覆盖率、消除歧视进程等。本文就近年来国际及我国HIV/AIDS流行现状及防治进展进行综述。     

Health care workers with AIDS. National surveillance update.

OBJECTIVES--To characterize health care workers with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in the United States and to evaluate the role of occupational transmission of the human immunodeficiency virus (HIV). DATA SOURCE--National AIDS surveillance data. METHODS--Health care workers with AIDS are reported to the Centers for Disease Control by state and local health departments. Health care workers who do not report a nonoccupational risk for HIV infection are termed undetermined risk cases and are investigated by health departments using a standard protocol. RESULTS--Through June 30, 1990, there were 5425 cases of AIDS in health care workers reported in the United States. Three of these workers developed AIDS following well-documented occupational exposure to HIV-infected blood. Of the 539 health care workers initially reported without a nonoccupational risk, follow-up investigations were completed for 303. Nonoccupational risk factors were established for 237 (78.2%) of the 303 investigated health care workers; 66 workers (21.8%) remained in the undetermined category. Follow-up information was incomplete for 236 health care workers who also remained in the undetermined category, resulting in 5120 health care workers (94.4%) with AIDS with nonoccupational risks for HIV infection. Overall, health care workers were more likely than non-health care workers with AIDS to have an undetermined risk for HIV infection (5.6% vs 2.8%; P less than .001). While many of the 66 investigated health care workers had jobs involving contact with patients and/or potential contact with blood, none reported percutaneous, mucous membrane, or cutaneous exposures to blood or body fluids known to be infected with HIV. CONCLUSION--Surveillance data suggest that most health care workers with AIDS acquired their HIV infection through a nonoccupational route.     

艾滋病防治中的伦理学问题

艾滋病对人类健康的危害性及其传播途径的隐秘性，使得人们对艾滋病极度恐惧、对高危人群的不良行为极端鄙视，并由歧视和敌视引发一些特殊的伦理学问题。歧视无助于对HIV感染者及高危行为人群的干预，而采取宽容策略，公正、尊重、善待HIV感染者和AIDS患者则是防治工作的核心。在有利原则下，AIDS患者、HIV感染者、高危人群、一般人群和医务工作者为达到共同的目的一防治AIDS，携手合作，以宽容的心态，消除不同人群间的伦理学差异，唤起人们尊重生命健康权的意识，激发公众防治艾滋病的社会道德感和责任感，以提高艾滋病的防治效果，有效遏制其流行。     

建筑工地农民工艾滋病健康教育效果评价

目的 了解健康教育干预对改变建筑工地农民工艾滋病相关知识、态度、行为的效果.方法 采取整群随机抽样方法,对南宁市6个建筑工地627名农民工实施艾滋病防治的健康教育干预,评价健康教育干预的效果.结果 健康教育后农民工对艾滋病相关知识的知晓率均较健康教育前显著上升(P＜0.01),其中提高程度最高的是对“蚊虫叮咬不会传播艾滋病”、“一个看上去健康的人有可能携带艾滋病病毒”以及对艾滋病主要传播途径的了解,分别较健康教育前提高了22.61％、22.52％和22.28％.健康教育干预后,被调查者对婚前、婚外性行为的态度以及对待艾滋病病毒感染者和病人的态度都发生了明显的变化.选择不赞成婚前、婚外性行为的人较健康教育前差异有统计学意义(P＜ 0.01).选择“对艾滋病病毒感染者或病人不会害怕和躲避”、认为“应该允许艾滋病病毒感染者和病人继续工作和学习”、选择“如果身边的同事、朋友或亲人患了艾滋病,愿意与他们继续共事、共同生活或交往”的,与健康教育前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 健康教育是提高农民工有关艾滋病知识、改变其相关态度的有效手段.     

加强与男男性接触者交流促进就医环境改善

目的 了解医务人员对男男性接触者(MSM)群体认识，促进该人群性病、艾滋病防治服务工作的改善。方法 通过访谈定性了解医务人员对MSM群体的了解程度和对服务工作开展的知识、能力需求。结果 通过对访谈结果的分析发现医务人员对MSM人群的认识不足，甚至根本不了解群体的存在，因此，对群体的实际需求也不了解。医务人员中存在着对人群的偏见和恐惧。医务人员的职责是促使他们愿意开展该人群性病、艾滋病防治工作的动因。结论 加强医务人员和MSM人群的交流，促进医务人员的认识提高，是改善该人群性病、     

社区卫生服务机构艾滋病防治相关人员工作支持度研究

目的：了解社区卫生服务机构艾滋病防治相关人员对艾滋病防治工作的支持情况及影响因素。方法：采用自填式调查问卷,对8个城市40家社区卫生服务机构361名工作人员进行调查。调查内容包括工作人员的一般情况、参与社区艾滋病防治情况及态度、意愿等。结果：68．1％的人表示愿意从事并且支持社区卫生服务机构的艾滋病防治工作。多因素Logistic回归分析显示,每周从事较长时间HIV防治工作和愿意同等对待HIV感染者／病人的工作人员更愿意支持在社区卫生服务机构开展的HIV防治工作,OR（95％CI）分别为8．06（2．07,31．42）、12．12（1．53,96．07）、11．04（5．76,21,16）。结论：社区卫生服务机构工作人员对艾滋病防治服务有较高的支持度,但也存在歧视、担心职业暴露和待遇低等阻碍因素,当地卫生行政部门和疾控机构需要加强社区医生的艾滋病防治知识、技能和职业暴露预防培训,同时要提高其工作待遇,稳定基层艾滋病防治队伍。     

Health care workers infected with the human immunodeficiency virus. The next steps.

The tragedy of five patients who contracted human immunodeficiency virus (HIV) infection from a seropositive dentist has alarmed the public. The Centers for Disease Control (CDC) recently revised its recommendations for preventing the transmission of HIV infection to patients during invasive procedures. The CDC abandoned a previous plan to list exposure-prone invasive procedures that HIV-infected health care workers should not perform. The CDC said "expert review panels" should decide on a case-by-case basis whether seropositive health care workers may perform invasive procedures. As of February 1992, the revised recommendations were under review by the US Department of Health and Human Services. Many issues remain to be clarified, such as how these panels will operate and whether decisions will be consistent in similar cases. Disregarding the CDC guidelines or infection-control precautions may further erode public trust and lead to draconian restrictions on HIV-infected health care workers. Physicians and dentists should respond more effectively to public fears about HIV transmission. The challenge is to protect patients while respecting the privacy and livelihood of health care workers.     

鄂西南某少数民族聚居区HIV感染者/AIDS病人干预前后生存质量比较

目的 了解鄂西南某少数民族聚居区HIV感染者/AIDS病人干预前后的生存质量,评价干预措施的效果,为更好地开展该地区AIDS防制工作提供科学依据.方法 采用《个人基本情况调查表》了解研究对象的一般情况及艾滋病相关知识的掌握情况,简体中文版MOS-HIV量表评价HIV感染者/AIDS病人的生存质量,SPSS16.0软件进...     

菏泽市艾滋病病毒感染者生存现状的研究

目的 了解HIV感染者及AIDS病人的生存环境和生活质量，以建立适合我市实际的家庭和社会关怀和支持体系。方法 采取典型调查的方式调查已确认的HIV／AIDS患者，在知情、保密的情况下进行个人访谈；另外采用现况调查的方法，选择存在HIV感染者和AIDS病人的村庄或附近村庄的居民，调查社区内存在的相关歧视及原因。结果 HIV／AIDS患者存在着健康状况恶化、就医困难、经济窘迫、遭受歧视等的生存危机。结论 应有计划、有步骤地扩大全民健康教育，宣传歧视和不尊重HIV／AIDS病人权利的危害性，真正消除对艾滋病恐惧；建立对感染者和病人的保护机制；提供关怀、护理、社会和情感支持等的预防控制措施。     

商洛市艾滋病防治示范区流动人口艾滋病知识调查

目的了解商洛市艾滋病综合防治示范区内流动人口对艾滋病预防知识知晓情况,掌握流动口对艾滋病健康教育的需求,为在流动人口中进一步开展健康教育提供依据。方法对商洛市3个艾滋病综合防治示范区内的建筑工人、宾馆和酒楼服务员、美容美发人员AIDS知识和态度进行调查。结果流动人口总体上对艾滋病基本知识缺乏了解,知识水平普遍较低,54.6%的被调查人员认为看起来健康的人不会携带艾滋病毒,对目前艾滋病是否有可靠的疫苗以及母婴传播预防等问题更是缺乏了解。被调查的流动人口中有50.0%的人对艾滋病毒感染者感到害怕、紧张并会躲避,获取艾滋病相关知识的途径以电视最高。结论流动人口是一个十分特殊的群体,对流动人口进行艾滋病健康教育刻不容缓,必须加强综合宣传教育。