感染性假性股动脉瘤急性破裂出血1例

患者 ,男 ,34岁。因右大腿根部搏动性肿物渐大 10d入院。患者有股部穿刺注射毒品史 3年 ,10d前右股部注射毒品后出现搏动性肿物 ,逐渐增大 ,肿物表面皮肤出现溃疡 ,少量渗血。体查 :右下肢稍肿 ,温度稍高于对侧 ,右足背动脉搏动减弱。右股部肿物大小为 8cm× 10cm× 6cm。动脉彩超提示 :右股动脉假性动脉瘤并附壁血栓形成 ,右股浅静脉、右大隐静脉炎症 ,内膜增厚。患者入院后第 3天假性动脉瘤突然破裂大出血 ,经快速补液、输血等抗休克治疗 ,股动脉破裂口暂压迫止血 ,立即送手术室行急诊手术。术中先在病灶同侧下腹部斜行切口 ,暴露髂外动脉…     

髋关节前脱位合并髂外动脉断裂1例

1临床资料 　　患者,男, 37岁。车轮伤后右髂部疼痛,右膝部皮肤裂伤出血,不能活动。查体：右下肢呈屈髋屈膝外旋外展位;右腹股沟区、髋部皮肤擦伤 15cm× 10cm,肿胀,触痛;右膝后皮肤裂伤 10cm× 8cm,右髋关节弹性固定;右足背、胫后动脉扪不到膊动,右下肢皮温低,皮肤痛觉减退。 X线片示：右髋关节前脱位。急诊在硬膜外麻醉下髋关节复位,足背动脉仍无搏动,考虑股血管损伤,决定行血管探查。术中见：右髂肌完全断裂,腹外斜肌腱膜及腹股沟韧带断裂,股神经挫伤约 5cm,股静脉外膜撕裂 5cm,给予缝合。股动脉挫伤 5cm且看不到搏…     

先天性右股骨短缺畸型一例

先天性股骨短缺畸型较罕见,现报告一例如下。程某,男,16岁。患者出生后即发现右大腿短缩畸型,随年龄的增长,畸型越加明显。体检:智力正常。右股部明显短缩畸型,皮肤颜色、温度、弹性均无异常。触诊无明显结节及肿物。髋部活动20°～100°,外展30°。     

腹壁浅动、静脉和旋髂浅动、静脉50例解剖观察

目前国内外都在应用带血管游离皮瓣移植,采用部位多是髂腹部、胸部及足背部等区域的皮肤,因此、对上述部位的皮下浅动脉、静脉的研究也逐渐增多。国内结合临床应用对髂腹股部的皮下浅动、静脉的解剖观察也有一些报导,为了积累一些资料,我们对髂腹股部的皮下存在的两个闭合动、静脉系统即腹壁浅动脉、静脉和旋髂浅动脉、静脉进行了解剖观察:前者主要供应下腹部的皮肤、后者主要供应髂股部皮肤,而这两者之间有许多交通支相连。这一区域成为应用带血管的髂腹股部游离皮瓣移植术修复皮肤损缺一个应用广泛的取皮区。我们亲自解剖了50例进行观察,现简报导之。     

急性下肢动脉栓塞治疗体会

1987年以来,我院收治急性下肢动脉栓塞病人3例。现将治疗体会总结报告如下。例1:男,38岁。因坏死性小肠炎行肠切除术,术后第七天突然出现右下肢麻木,疼痛,皮肤颜色苍白,皮温低。20小时后诊断为急性股动脉栓塞,行股动脉探查术,发现栓塞部位在骼外、股动脉近端,切开股动脉摘除栓子,但在取出栓子通血后,局部很快又形成血栓,故改行髂外——股动脉自体大隐静脉架桥移植术。术后抗凝治疗,下肢血运恢复,但小腿后侧及足外侧部分组织变硬,局部血运不满意。例2:男,53岁。无明显诱因突然发生右下肢剧痛、不能活动3小时入院。既往无心、脑血管病史。查:右下肢活动受限,皮肤苍白,皮温凉,右侧足背、股动脉搏动消失,左膝反射消失。诊断:急性右下肢动脉栓塞。急行右股动脉髂外髂总动脉探查术,沿股动脉探查     

肾病综合征合并髂动脉血栓1例

1 病例报告 患者女,76岁,因右下肢麻木、疼痛6 h于2007年7月7日入院.患者既往无下肢疼痛、发凉,无间歇性跛行.查体:T36.5℃,P 108次/分,BP 110/70 mmHg;神志清,颜面无水肿,双睑结膜不苍白,咽略充血,双扁桃体不大;双肺呼吸音粗,心率108次/分,节律规整;腹平坦,移动性浊音可疑,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,右下肢无肿胀,皮肤略青紫,皮温低,右股、胭、足背及胫后动脉搏动消失,右腹股沟区以下痛觉减弱,足趾活动存在;左下肢可触及动脉搏动,痛觉及活动正常.     

先天性无痛症的脑电图与体感诱发电位(1例报告)

患儿,女,8岁,因右踝畸形4月来院诊治。查:T37.9℃,右踝肿胀,右食指1/3和舌尖缺损,诸指和趾粗短,甲灰厚,眉毛外2/3消失。入院后经药物退热无效,追溯病史得知自幼从不出汗,易发烧,针刺不痛。X线示右内、外踝骨折,内踝关节粉碎性骨折,踝部无压痛,无纵轴叩击痛。针刺面部和周身皮肤均无痛觉,火柴灼烤右小指起泡,无痛容或躲避。冰热水试验:双手无冷热痛,触觉正常。皮肤活检:右股外侧皮肤表皮正常,真皮层见个别毛囊,皮脂腺、汗腺发育不良。四肢血流图:无明显异常。同位素脑扫描:阴性。血常规、血沉、     

回肠肠管壁疝腹壁瘘一例

患者男性,61岁,已婚,农民.因右股部红肿终痛1月,流脓半月于1989年12月6日人院.1月前无诱因下出现右下腹阵发性隐痛,1天后腹痛缓解,出现右股部红肿疼痛,右下肢活动受限,无恶心呕吐,大便正常.在乡卫生院子抗炎治疗,局部红肿疼痛渐加重,半月后右股部出现脓肿而切排.创口经久不愈而转入本院.入院后无腹     

血管注射吸毒致双侧股动脉瘤破裂一例

患者 ,男 ,3 6岁 ,因静脉注射吸毒 3年 ,双股动脉注射后局部红肿热痛半年 ,右股部溃烂一个月伴出血 3小时入院。患者无高血压病史。体检 :消瘦 ,面色灰黄 ,ＢＰ16 0 0 /10 66ｋＰａ ,右腹股沟中部一直径 3 5ｃｍ红肿 ,边界不清 ,中央溃烂搏动性出血 ,压痛 ,搏动感 ,左腹股沟中部一直径约 3ｃｍ肿块 ,质地中等 ,轻压痛 ,搏动感。双前臂及双下肢浅静脉行程见静脉注射针眼 ,静脉硬化。诊断 :①右股动脉假性动脉瘤破裂出血 ;②左股动脉假性动脉瘤。入院后急诊在硬膜外阻滞麻醉下行右股动脉瘤探查术 :解剖显露阻断髂外动脉 ,切开右腹股肿块见其…     

右股外侧肿瘤样钙盐沉着症1例

患者，男，59岁，教师。因右股外侧肿物4月余，于1997年5月5日入院。去年底，患者偶然发现右股外侧上端有一肿块约拇指头大小，无红肿、疼痛，不发热，亦无其它不适，故未予理睬。以后肿物长大到鸡蛋大小，局部无外伤或徐药物等病史，发病后无下肢活动受限，牵拉痛等病史。体检T37．1℃，R20次／分，P78次／分，BP14／7kPa。全身浅表淋巴结未及肿大，心、肺、肝、脾检查未见异常。外科情况：右侧股部外上方可见一隆起肿块，呈半球状，约6cm×5cm大小，表面呈结节状，皮肤无明显粘连，皮肤无红肿，肿块质地较硬，可左右推动，不能上下活动…     

股部肠管壁疝小肠瘘二例

例1,患者男性,52岁,农民,劳动时感右下腹阵发性隐痛,继之右股部红肿疼痛,右下肢活动受限,无恶心呕吐,大便正常,在某医院抗炎治疗,局部红肿痛加重,10天后右股部出现脓肿,切开排脓,术后流出肠内容物,钻出蛔虫,创口经久不愈,三个月后转入我院。查体。消瘦,心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肠鸣音正常。右腹股     

滋养血管结扎平阳霉素局部注射治疗面部复杂性血管瘤1例

病人,女,34岁,因右额、眶、上睑部肿物10年入院.10年前发现右额、眶、上睑部肿物,低头、用力时明显,肿物生长缓慢,视力正常.查体:右额部肿物约8.0cm×6.5cm大小,弥散,界限不清,眉内侧上部可扪及1.0cm长条状肿物,低头时明显,搏动清楚;眶内侧肿物,瞪眼时出现,约1.0cm×0.8cm大小,上睑弥散性肿物,位于皮下,皮肤透青色.入院诊断:右额、眶、上睑部血管畸形.择期于局麻下行右额、眶部血管瘤滋养血管结扎、平阳霉素瘤体局部注射.术中于右额部瘤体四周以1号丝线打"篱笆",当缝至眉内侧1/3交界处时,额部血管搏动消失,空针回抽1mL鲜红色血液后,未再充盈.考虑瘤体主要滋养血管为右侧眶上动脉.遂做眉下缘切口,结扎眶上动脉,右额、眶、上睑部瘤体处分点局部注射平阳霉素,除局部有红、肿、热外,无其他不适.2d后拆线去"篱笆",瘤体变硬,搏动消失.1月后又行右眶、上睑部平阳霉素局部注射,4个疗程后瘤体消失,表面皮肤无改变,视力正常.随访2年,无复发.     

上颌窦动脉瘤性骨囊肿1例

1临床资料 患者女,32岁,因右侧面颊部、牙齿麻木伴鼻塞2个月,眼球突出10余天就诊,以"右上颌窦癌"收入住院.2个月前无诱因出现右上牙齿、面颊部麻木,在当地医院就诊,给予药物治疗无效.近10余天出现进行性右侧鼻塞,伴鼻涕带血,眼球明显突出及右颊部隆起.为明确诊断入我院治疗.查体:一般情况好,外鼻无畸形,鼻腔粘膜充血,右鼻腔外侧壁明显内移,鼻腔狭窄,鼻道内可见粘液性分泌物.麻黄素收缩后,鼻腔粘膜无改变,未见肿物.右面颊部隆起皮肤无充血肿胀,无触痛.右上牙齿无脱落及松动,可叩及麻木感.硬腭无异常.右眶上缘圆钝部分缺损,眼球外突,活动好,右眼裸视力5.0.     

距骨骨折伴内侧旋转脱位1例

1　临床资料男性 ,32岁 ,在矿井劳动时被塌方的矿石砸伤右踝部 ,同时伤及腰部及骨盆 ,3ｈ后送至我院 ,抗休克治疗6ｈ后病情平稳。右踝部检查所见 :踝肿胀畸形 ,前外侧见 8× 12ｃｍ2 皮下血肿 ,内踝饱满 ,压痛 ,可触及骨擦感 ,足背动脉搏动好 ,足趾感觉、活动正常。Ｘ线片 :右踝穴向前侧移位 ,距骨体自颈部外侧经体部到体后缘内侧纵向斜形骨折 ,内侧骨折块向内侧翻转移位 ,内踝内下侧可见一内踝撕脱小骨块。 6ｈ后 ,在坐骨神经十股神经阻滞麻醉下行右距骨骨折脱位切开复位内固定术 ,取内踝弧形切口 ,术中见距骨从前外下自后内上纵向斜形骨折…     

皮下脂肪分离误诊为肌肉断裂四例分析

<正> 外伤后闭合性皮下脂肪层分离误诊为肌肉断裂而错误的行手术治疗,现将对本病的诊治教训报告及分析如下:例1 女性,24岁。因右大腿前方被他人踢伤,疼痛3天入院。查体:右大腿前方可见横形皮肤塌陷,可触及一明显横沟,伸膝活动受限。诊断右侧股直肌断裂。于1984年7月2日行手术治疗,术中切开皮肤后见皮下脂肪层较厚,有3cm 宽横形断离并有淤血,稍加分离脂肪后见股直肌完好无断裂,行皮下组织及皮肤间断缝合。例2 女性,32岁。因右肩部被木杆砸伤2天入院。查体右上臂外侧三角肌止点上     

吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损(附4例报告)

目的探讨股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床应用价值。方法采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损。切取皮瓣最大18cm×10cm,血管蒂长10cm,动脉口径约2mm,静脉口径约3mm。结果4例皮瓣完全成活。随访6～18个月,皮瓣厚薄适中,无臃肿,足踝部活动正常。结论股前外侧皮瓣是修复足踝部皮肤软组织大块缺损的有效方法之一。     

彩色多普勒诊断右侧股动脉发育畸形一例

患者梁某,男,38岁。因右下肢活动后麻木疼痛、发凉2年,加重月余收住入院。4年前曾有右下腹外伤史,门诊拟诊闭塞性脉管炎入院治疗。查体：心肺腹部无异常,两下肢周径对称,右下肢皮肤较左侧略苍白,两下肢皮肤湿度、温度及抻经系统检查无异常,右侧足背及胫后动脉较左侧搏动减弱。     

桥式血管转流移植治疗下肢严重缺血性疾病

目的 :探讨人体下肢动脉狭窄和闭塞性疾病的外科治疗方法。方法 :本组 7例中 3例为血栓闭塞性脉管炎 ,4例为闭塞性动脉硬化。 7例均采用经皮动脉穿刺插管行腹主动脉、双下肢动脉造影 ,明确动脉闭塞的具体部位及其长度 ,选择合适的手术方式。结果 :3例血栓闭塞性脉管炎患者 ,分别行股浅静脉动脉化及胫腓干静脉动脉化 ;4例闭塞性动脉硬化患者 ,分别行右腋动脉 -股动脉间旁路搭桥、髂外动脉 -股深动脉间旁路搭桥、髂总 -股深、股深 -月国动脉间旁路搭桥。经随访 ,7例患者术后至今状况良好。结论 :下肢闭塞性动脉硬化大多为节段性 ,股深动脉大多通畅 ,故手术以动脉旁路搭桥转流较为合适。如闭塞范围广 ,包括血栓闭塞性脉管炎 ,手术则以静脉动脉化或其他适当的治疗方法为宜。     

急性肾衰少尿期并发剥脱性皮炎救治成功一例报告

患者男性,41岁,工人。因右股部严重挤压伤并股静脉撕裂,致失血性休克。当地医院在积极抢救休克的同时,行清创和静脉修补术。术后3天无尿,经腹膜透析9天后仍无尿,于1990年12月14日转入我院。体检:重病容,四肢轻度凹陷性水肿,右股内侧约50cm×20cm皮肤及皮下组织缺如、创面有多量组织液渗出。下腹部腹膜透析管周     

股部肿胀、疼痛、腹胀、腹痛、肩部血肿

病历报告女,48岁。因左大腿疼痛、活动后加重4个月,左股部肿胀3个月,恶心、呕吐、全腹疼痛11天于1987年1月11日住院。1986年9月无诱因自觉左大腿疼痛,活动后加重。10月发现左股外侧有—0.5cm直径的皮肤小结节,无痛。11月11日在骑车途中,左股部突然剧烈疼痛,并迅速肿胀:局部有波动感,但局部皮肤颜色无异常,经穿刺抽出紫色不凝固血20ml。