肝动脉化疗栓塞术联合射频消融序贯治疗原发性肝细胞癌的疗效观察

目的 回顾性评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)序贯CT导向下射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(HCC)的临床疗效及并发症情况.方法 36例HCC患者共42个≤5cm病灶,行TACE序贯CT导向下RFA.结果 42个肿瘤病灶中,CR 37个(88.1％),ICR 5个(11.9％);术后未见严重并发症.结论 TACE序贯CT导向下RFA治疗≤5 cm的HCC是一种安全有效的治疗手段.     

肝动脉化疗栓塞后冷循环射频消融联合高温蒸馏水瘤内注射治疗肝癌的价值

目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下冷循环射频消融(RFA)、高温蒸馏水瘤内注射(PHDT)治疗肝癌的临床疗效。方法:对112例经临床、病理、血清肿瘤标记物与典型影像学诊断证实的肝癌行综合介入治疗,其中原发性肝癌81例,转移性肝癌31例。先行TACE治疗,术后2～4周行RFA治疗,间隔3～7天再对残余癌灶行PHDT治疗,一周后重复注射至残癌被完全浸润。治疗后通过强化CT、DSA及血清肿瘤标记物测定评价疗效。结果:112例共167个病灶行综合介入治疗,随访6～36个月,肿瘤缓解率95.2%,6个月、1年、3年生存率分别为100%、87.5%、46.4%。结论:TACE联合RFA、PHDT治疗肝癌具有明显的协同互补作用,能显著改善患者的生活质量,提高生存率。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术序贯治疗膈顶肝癌疗效观察

目的:评价经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导下射频消融(RFA)序贯治疗膈顶部肝癌的效果。方法:选取2013年3月-2015年3月中山大学肿瘤防治中心收治的128例确诊为膈顶部肝癌的患者,均实施TACE后联合CT引导下RFA(CT-RFA),观察患者临床治疗效果。结果:128例患者经皮肝动脉造影共发现156枚病灶,均行TACE联合CT-RFA。术中并发症包括气胸8例、出血12例,给予对症处理后好转。治疗后1个月影像学复查,肿瘤完全坏死率为89.1%。结论:TACE联合CT-RFA是治疗膈顶部肝癌的有效方法,可有效灭活肿瘤。     

DWI联合CT增强扫描在评估TACE治疗肝癌患者的临床价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)联合CT增强扫描对动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌患者疗效评估的临床价值。方法以我院2012年1月-2015年1月收治的40例肝癌患者为研究对象,均行TACE治疗,术后4-6周行DWI检查及CT增强扫描,以术后再次数字血管减影造影(DSA)肿瘤染色结果为标准,分析DWI、CT增强扫描及两者联合对患者术后肿瘤残留或复发评估敏感度、特异度及准确度。结果 TACE术后MRI或CT复查发现病灶95个,DSA证实病灶阳性77个,阴性18个。以DSA结果为金标准,DWI联合CT增强扫描敏感度100.0%,特异度94.4%,准确度98.9%,CT增强扫描敏感度、特异度、准确度分别为84.4%、88.9%、85.3%。结论 DWI联合CT增强扫描对TACE术后病灶残留或复发检出率比DWI或CT增强扫描高,可作为肝癌患者TACE治疗效果评估的主要手段。     

CT导向下射频消融联合TACE治疗原发性肝癌

目的 回顾性评价CT导向下射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及并发症情况.方法 原发性肝癌患者46例,单个肿瘤直径≤5 cm,总数不超过3个,其中19例患者直接行CT导向下经皮经肝穿刺肝内瘤灶射频消融(RFA组),27例在RFA治疗前1～3周先行肝动脉化疗栓塞术(TACE RFA组).结果 TACE RFA组的肿瘤完全毁损率21/27例(77.8%)明显高于单纯RFA组11/19例(57.9%)(P＜0.01).TACE RFA组局部复发率为22.2%(6/27),明显低于RFA组的42.1%(8/19)(P＜0.01).TACE RFA组和RFA组血清AFP转阴率分别为73.9%和43.8%(P＜0.01).术后常见并发症包括发热、疼痛和不同程度肝功能损害,经护肝和对症治疗后多可缓解和恢复.3例患者术后出现肝包膜下出血,经卧床和止血治疗后停止.结论 RFA术前联合TACE治疗可明显提高肿瘤的完全坏死率,获得更为确切的临床疗效,减少术后肿瘤的复发;CT导向下经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗手段.     

健脾化痰法联合肝动脉导管化疗栓塞序贯射频消融治疗大肝癌的临床研究

目的评价中药联合肝动脉导管化疗栓塞(TACE)后序贯射频消融(RFA)治疗大肝癌的疗效。方法 72例(95个病灶)大肝癌患者(肿瘤直径5.1~14.5 cm),TACE治疗后1周行RFA治疗,24 h CT评价,如有漏空现象,给予RFA 1~2次补充治疗,最后一次RFA治疗后1个月再次行TACE巩固治疗。术后所有患者均服用中药健脾化痰方。随访观察治疗效果、并发症和患者生存时间。结果 RFA后完全缓解36例,部分缓解22例,病变进展14例。并发症7例(9.72%),包括电极片灼伤皮肤2例,气胸3例,腹腔出血2例。大肝癌TACE序贯RFA治疗后6个月、1、2、3年生存率分别为97.2%(70例)、73.6%(53例)、47.2%(34例)、33.3%(24例)。结论中药联合TACE后序贯RFA是治疗大肝癌的一种有效治疗模式。     

替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TACE 治疗原发性肝癌疗效观察

目的：探讨替吉奥持续低剂量口服联合小剂量经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及不良反应。方法选择92例不能或不愿外科手术的原发性肝癌,分为两组,各46例。治疗组为替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TA-CE;对照组为小剂量 TACE,按预定方案治疗后复查血管造影(DSA)及 CT,评价肿瘤新生血管及肿瘤染色情况、KPS 评分、术后不良反应和并发症情况,计算患者的肿瘤无进展生存时间(PFS)及3个月、6个月、1年和2年的生存率。结果2次 TACE 后复查 CT 及 DSA,治疗组肿瘤新生血管和肿瘤染色显著少于对照组(P <0.05),两组不良反应及并发症发生率相近(P >0.05),治疗前后 KPS 评分差异无统计学意义(P >0.05)。治疗组患者 PFS 及1年、2年的生存率均优于对照组(P <0.05)。结论替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TACE 治疗原发性肝癌有效。     

CT增强扫描在评估原发性肝细胞肝癌TACE术后疗效中的应用

目的探讨CT增强扫描在评估原发性肝癌(PLC)经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后疗效中的应用。方法选取2018年8月至2019年8月在我院进行TACE手术治疗的PLC患者72例为研究对象,患者在手术前后均行CT平扫及增强扫描,并以数字减影血管造影(DSA)检查为诊断“金标准”,探讨CT增强技术在评估原发性肝细胞肝癌TACE术后疗效中的应用价值。结果DSA检查发现72例患者有112个病灶,其中新发病灶有24个,残留病灶有88个,病灶大小<3cm77个,≥3cm35个,病灶供血动脉来源:41个肠系膜上动脉供血,71个腹腔动脉供血,且CT平扫在PLC术后病灶大小、供血动脉来源的诊断灵敏度、特异性均显著低于CT增强扫描;DSA检查、CT检查在肿瘤复发、肿瘤包膜病灶方面诊断结果比较无显著差异(P>0.05);57例肿块型PLC患者在TACE手术治疗后复查发现碘油沉积Ⅰ型17例(29.82%)、Ⅱ型31例(54.39%)、Ⅲ型6例(10.53%)、Ⅳ型3例(5.26%);15例结节型PLC患者在TACE手术治疗后复查发现Ⅰ型11例(73.33%)、Ⅱ型3例(20.00%)、Ⅲ型1例(6.67%)。结论CT增强扫描能有效评估PLC患者TACE术后疗效,在病灶及供血动脉来源分析中均具有较高诊断价值,还可对肿块型、结节型碘油沉积分型进行有效评估,为临床治疗提供影像学依据。     

螺旋CT与核磁共振对肝癌肝动脉化疗栓塞术后病灶疗效判断的对比研究

目的:研究螺旋CT与核磁共振(MRI)对肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后病灶疗效判断的对比.方法:样本数据获取方式为随机抽取,自2015年1月-2019年1月实施肝癌TACE术治疗患者中获取40例,纳入实验患者均实施螺旋CT、MRI检查以及减影血管造影(DSA)检查,以DSA为疾病检查金标准,对螺旋CT和MRI检查准确率进行判断,确定肿瘤残余、复发以及包膜病灶准确率.结果:MRI组检查准确率显著高于CT组,MRI组相比CT组有明显优势,准确率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肝癌TACE术后病灶疗效判断采用螺旋CT和MRI检查方法,MRI检查对于肿瘤包膜病灶检出率与敏感性均高于CT检查,对于疾病的判断更加有效,临床疾病判断尽量选择MRI进行检查,可提升疾病诊断质量.     

25例肝癌肝动脉化疗栓塞术中C臂CT检查的临床意义

[背景]探讨肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)中C臂CT检查的临床意义.[病例报告]选择原发性肝癌50例,随机分为A,B 2个组,每组各为25例.A组在行肝癌碘油造影检查及TACE中即给行C臂CT检查,B组在TACE中未给行C臂CT检查.两组均手术后1,2个月时行彩色多普勒超声检查,观察病灶内血流情况,比较两组栓塞效果.A组C臂CT检查结果示35个病灶中12个(34.3%,12/35)病灶未达到栓塞标准,给行补充栓塞治疗.A组25例35个病灶中术后1,2个月时的肿瘤内血流开通率分别为42.8%,55.0%,B组25例38个病灶分别为65.7%,76.9%,A组肿瘤内血流开通率显著低于B组(χ~2=4.16,P<0.05).[讨论]肝癌TACE中行C臂CT检查可快速评估栓塞程度,对提高栓塞治疗的精准性和安全性具有较好的指导意义.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌疗效的观察

目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)和射频消融(RFA)及TACE联合RFA治疗原发性肝癌的可行性、安全性疗效。方法:回顾分析我院2014年1月—2018年1月期间81例资料完整的原发性肝癌病患者,同期42例行TACE治疗,25例行RFA治疗,联合治疗组14例。三组患者治疗后定期复查甲胎蛋白(AFP)并行CT跟踪随访,观察各组患者术后的AFP浓度下降率,缓解率,6个月、1年、2年生存率。结果:TACE组患者缓解率为52.4%,6个月、1年、2年生存率分别为:81.6%、62.5%、42.7%;RFA组患者缓解率为68.0%,6个月、1年、2年生存率分别为:91.9%、85.8%、52.4%;联合治疗组患者缓解率为85.7%,6个月、1年、2年生存率分别为:100.0%、90.5%、66.9%;三组患者血清AFP浓度较术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:RFA、TACE治疗肝癌可行、安全、有效。初步提示RFA与TACE联合治疗肝癌可行、安全,且疗效优于单纯TACE或RFA治疗。     

冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的近期疗效评价

目的:评价彩超引导下冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法:中晚期肝癌30例,其中原发性肝癌21例,转移性肝癌9例。肿瘤最大径≤5 cm的12例肝癌患者采用单纯射频消融治疗(RFA),肿瘤最大径>5 cm的18例肝癌患者采用RFA联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗。RFA术后1个月行超声造影或肝脏增强CT、血清肿瘤标志物检测等以评价疗效。结果:30例患者完全灭活率46.7%(14例),部分灭活率53.3%(16例)。单纯RFA组12例完全灭活率50.0%(6例),部分灭活率50.0%;RFA联合TACE组18例完全灭活率44.4%(8例),部分灭活率55.6%(10例),两组无统计学差异(P>0.05)。15例AFP阳性患者术后AFP较术前显著下降(P<0.05)。结论:超声引导下冷循环射频消融治疗中晚期肝癌近期疗效较好,对于大肝癌宜联合TACE治疗。     

CT和MRI评估肝癌射频消融术患者术后肿瘤消融率及复发情况的价值分析

目的探讨CT与MRI在肝癌射频消融(RFA)术后疗效及随访评估中的应用价值。方法对行RFA治疗的100例肝癌患者(共128个病灶),术后定期行增强CT及MRI以评价治疗疗效,对比分析两种检查方法判断肿瘤完全消融率、复发率的差异。结果 128个病灶,增强CT评价肿瘤完全消融率为89.84%,增强MRI评价肿瘤完全消融率为85.16%,两者比较差异无统计学意义(χ~2=1.286,P0.05),且有着极好一致性(kappa值=0.858,P 0.001)。术后12个月内,CT复查发现复发病灶25个(19.53%),MRI复查发现复发病灶24个(18.75%),两种影像学检查比较差异无统计学意义(χ~2=0.025,P0.05)。结论增强CT与增强MRI在肝癌RFA术后疗效评价中均有重要价值,二者有着较高一致性,可为后续治疗提供可靠诊断依据。     

三维适形射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的:探讨三维适形技术射频消融(RFA)联合肝动脉介入栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的临床价值。方法:56例原发性肝癌患者,20例行RFA联合TACE治疗(综合组),与20例单纯TACE治疗及16例单行RFA治疗进行对照研究分析。3组病例的平均年龄、病灶大小以及肝功能分级差异无显著性意义。结果:综合组的肿瘤坏死率达80.0%,明显高于单纯TACE组及单纯RFA组(分别为30.0%、43.8%,P<0.05)。三组局部复发率分别为30.0%、43.8%和30.0%,差异无显著性意义(P>0.05)。综合组的平均生存期为20月,高于TACE组(19.8月)与单纯RFA组(17.6月),但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:利用三维适形技术为射频消融治疗提供安全的、精确的、有效的保障,综合使用肝动脉栓塞化疗联合射频消融术,可大大提高肿瘤组织坏死率,延长生存期。     

MRI与CT对原发性肝癌TACE术后的疗效评估

【摘要】 目的 探讨MRI与CT对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization, TACE）术后疗效的评估价值。方法 收集我院2015年9月 2016年12月经TACE治疗的128例原发性肝癌患者资料，均行MRI、CT及数字减影血管造影（DSA）检查，以DSA结果为金标准，并对MRI、CT的诊断结果进行对比分析。结果 128例患者中，DSA显示病灶166个，其中115个病灶存在肿瘤复发或残余，51个病灶无肿瘤复发或残余；MRI检出108个复发或肿瘤残余病灶，准确率为9453%，敏感性为9304%，特异度为10000%；CT检出76个复发或肿瘤残余病灶，准确率为6953%，敏感性为6608%，特异度为10000%； MRI诊断的准确性高于CT，差异具有统计学意义(P＜005)；MRI对有包膜病灶的检出率较CT高，差异具有统计学意义(P＜005)。结论 MRI对原发性肝癌TACE术后复发及残余病灶诊断的准确性高于CT，对原发性肝癌TACE术后的疗效评估具有较高价值。     

CT增强扫描和DSA检测原发性肝癌TACE术后肿瘤残留及新发病灶

目的对比研究CT增强扫描与DSA(数字减影血管造影)对原发性肝癌TACE(经导管肝动脉化疗栓塞术)术后肿瘤残留及新发病灶的检出效果。方法研究对象为我院收治的50例原发性肝癌患者,均行TACE治疗,术后半年内均行DSA和CT复查,比较两种影像学检查方法对肿瘤残留病灶和新发病灶的检出情况。结果 CT扫描显示密整型29例,缺损型12例,稀少型9例。CT增强扫描显示病灶动脉期无明显强化,共检出12枚新发病灶。经DAS检查发现,密整型患者中2例完全填充,呈类圆形高密度影,密度均匀、边界明确,肿瘤均无染色,27例可见边缘有缺损的类圆形病灶,密度不均,肿瘤染色明显,可见供血血管。缺损型患者透视下可见浅淡的、蜂窝状高密度影,血管迂曲,肿瘤在门静脉期呈浅淡染色。稀少型透视下有较为淡薄的染色。DSA检查发现36例患者的栓塞灶周围有血管增多、增粗表现,检出34枚新发病灶。CT扫描的肿瘤复发转移检出率为28.0%,DSA为72.0%,CT扫描的小病灶检出率为24.0%,DSA检查为68.0%。DSA的肿瘤复发转移检出率和小病灶检出率均明显高于CT扫查,P0.05。结论 CT增强扫描能较好地反映原发性肝癌TACE术后肿瘤内的碘化油沉积情况,DSA检查对小病灶的诊断特异性、敏感性更高。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞与单纯射频消融治疗小肝癌疗效比较

目的对射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗与单纯射频消融治疗对小肝癌(≤3cm)的疗效进行比较。方法回顾分析我院2007年1月～2012年2月进行的72例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料。72例中39例灶行TACE联合RFA,33例单纯行RFA。比较两组肿瘤完全消融率,复发率,复发时间,术后1、2、3年生存率等情况。结果 TACE联合RFA组肿瘤完全消融率92.31%,局部复发率28.21%,局部复发时间(13.75±3.67)月,1、2、3年的生存率分别为89.74%、76.92%和66.67%。单纯RFA组肿瘤完全消融率90.91%,局部复发率30.30%,局部复发时间(12.23±2.68)月,1、2、3年的生存率90.91%、72.73%、69.70%。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞及单纯射频消融治疗小肝癌(≤3cm)疗效相当,因此联合治疗对小肝癌可能没有必要。     

US、CT、MRI评估原发性肝癌TACE术后肿瘤活性的临床价值比较分析

目的比较超声(US)、CT、MRI评估原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肿瘤活性的临床价值。方法选取2019年1月至2020年6月新乡市第二人民医院收治的50例原发性肝癌患者作为研究对象。所有患者在TACE治疗后1～3周行US、CT、MRI检查,且再次行数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA的检查结果作为金标准,探讨US、CT、MRI对肿瘤活性的评估价值。结果 DSA共检出肿瘤病灶61个,其中活性肿瘤病灶20个。US对活性肿瘤病灶的检出率约为45.00%,CI对活性肿瘤病灶的检出率约为70.00%,MRI对活性肿瘤病灶的检出率约为85.00%,US+CT+MRI对活性肿瘤病灶的检出率约为95.00%。US对活性肿瘤病灶的检出率低于DSA (χ~2=11.447, P=0.000);CT对活性肿瘤病灶的检出率低于DSA (χ~2=5.831, P=0.012);CT对活性肿瘤病灶的检出率与DSA一致,差异无统计学意义(χ~2=1.253, P=0.279);US+CT+MRI对活性肿瘤病灶的检出率与DSA高度一致,差异无统计学意义(χ~2=0.084, P=1.026)。结论 MRI对原发性肝癌TACE后肿瘤活性的评估价值最高,US+CT+MRI三者联合检查可以互补。     

CT对肝癌TACE术后疗效及其残灶活性的评估作用分析

目的 探讨CT对肝癌TACE术后疗效以及残灶活性的评估作用,为今后临床实践提供参考和借鉴,以提高对肝癌TACE术后疗效方面的诊断水平。方法 选择我院收治的68例经临床确诊并行经导管动脉栓塞术治疗的肝癌患者为研究对象,行肝癌TACE治疗后1-3月对其进行CT、DSA复查,探讨CT对肝癌TACE术后疗效以及残灶活性的诊断价值。结果 CT检查结果与DSA检查结果相比,p>0.05,差异没有统计学意义;CT诊断敏感性、特异性、准确率与DSA检查相比,p>0.05,差异没有统计学意义。结论 CT对评估肝癌TACE术后疗效方面及残灶活性方面具有重要价值,其影像具有一定的特征性,对TACE治疗后肿瘤残存的检测敏感性、准备率比较高,能够为预测治疗效果及判断生存预后等方面提供较多的信息,为患者的后续治疗提供依据,具有较高的临床使用价值。     

介入导管肝动脉化疗栓塞联合冷冻消融治疗原发性肝癌

目的：探讨介入导管经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌（HCC）的疗效。方法：回顾分析300例HCC的DSA表现与术前多层螺旋CT（MSCT）检查结果。结果：局限于1个肝段的病灶,肝动脉导管栓塞后4周,肿瘤局部控制率为77．5％;控制不良者行氩氦刀冷冻后1个月,肿瘤局部控制率为95％。结论：氩氦刀冷冻消融是HCC的有效的治疗方法,是TACE疗效不佳的理想选择。