中央性前置胎盘患者围产期急症子宫切除术18例临床分析

目的探讨中央性前置胎盘患者并发产后大出血行围产期急症子宫切除术的高危因素、手术时机及并发症。方法回顾性分析我院产科2002年1月～2012年12月收治的454例中央性前置胎盘患者的临床资料,其中有18例行急症子宫切除术。结果①我院近10年来中央性前置胎盘的发生率为1.95%(454/23279),中央性前置胎盘患者行急症子宫切除术的发生率为3.96%(18/454);②中央性前置胎盘患者行急症子宫切除术的高危因素包括:经产妇、既往剖宫产史、合并胎盘粘连或植入;③18例中央性前置胎盘患者在切除子宫前的平均出血量为3082.54ml;④中央性前置胎盘患者行急症子宫切除组术中出血量、输注血液制品量、手术时间及母儿并发症均显著大于未行急症子宫切除组(P<0.05)。结论充分认识中央性前置胎盘患者行围产期急症子宫切除的高危因素,重视围手术期的处理,正确掌握子宫切除的手术时机。     

18例中央性前置胎盘回顾性分析

目的 探讨中央性前置胎盘的病因及临床治疗方法.方法 回顾分析本院2001年12月～2007年4月收治的18例中央性前置胎盘的临床资料.结果 18例患者均以剖宫产术终止妊娠.产后出血17例,胎盘植入7例,子宫全切除4例,围产儿死亡3例(含双胎1例),新生儿窒息5例.无孕产妇死亡.结论 中央性前置胎盘的病因与多孕、多产及宫腔操作有关.B超是目前诊断中央性前置胎盘最好的手段.期待疗法是中央性前置胎盘行之有效的治疗方法.中央性前置胎盘只能以剖宫产术终止妊娠.     

中央性前置胎盘20例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘的病因、临床诊断及治疗。方法:分析20例中央性前置胎盘患者的临床资料。结果:患者均以剖宫产术终止妊娠。无孕产妇死亡。结论:中央性前置胎盘的病因与子宫内膜病变、损伤有关;B超是目前有效诊断中央性前置胎盘的主要手段;期待疗法是处理中央性前置胎盘的有效方法;剖宫产术是中央前置胎盘终止妊娠的唯一途径。     

中央性前置胎盘孕产妇的临床护理探讨

目的探讨中央性前置胎盘孕产妇的护理对策,为临床护理此病提供经验。方法对26例中央性前置胎盘孕产妇的临床资料进行分析,总结护理方法。结果 26例中央性前置胎盘的孕产妇经精心治疗及护理,除4例转诊上级医院外,其余22例均在我院施行剖宫产,母婴健康出院。结论科学细致的护理可有效促进中央性前置胎盘孕产妇的康复,保障母婴健康。     

8例宫腔cook球囊预防中央型前置胎盘产后出血的护理体会

目的探讨使用宫腔cook球囊预防中央型前置胎盘剖宫产产后出血效果的护理体会。方法回顾性分析2018年1月至6月收治的8例中央型前置胎盘中剖宫产产后出血的临床资料。结果对于有出血倾向的中央性前置胎盘剖宫产的产妇,使用宫腔cook球囊能止血迅速,减少产后出血量。结论经过观察,对于有出血倾向的中央性前置胎盘剖宫产的产妇,使用宫腔cook球囊能压迫胎盘剥离面,减少产后出血量,加上术后对其科学的护理与观察,以及预防并发症发生。从而减少输血及子宫切除的几率,预防产后大出血的发生,有效的提高广大女性的生活质量。     

中央性前置胎盘剖宫产术85例临床分析

目的探讨中央性前置胎盘剖宫产时子宫切口选择对术中出血及母婴结局的影响。方法将以剖宫产结束分娩的85例中央性前置胎盘病例进行回顾性分析。结果中央性前置胎盘剖宫产切口的选择对剖宫产术中大出血及母婴结局的影响有显著性差异（P〈0.05）。结论中央性前置胎盘剖宫产术选择子宫下段纵切口能有效地减少术中出血量,手术时间、术中子宫切口损伤、子宫切除、术后肛门排气时间亦显著低于子宫下段横切口组,是中央性前置胎盘剖宫产术的首选切口。     

中央性前置胎盘合并疤痕子宫术18例术中出血治疗体会

目的探讨中央性前置胎盘合并疤痕子宫剖宫产术中出血治疗方法。方法对2010年1月至2012年9月因中央性前置胎盘合并疤痕子宫在我院行剖宫产术18例患者进行回顾性分析。结果 18例患者中发生产后出血者15例,该15例患者术中行"8"字缝合胎盘剥离面、双侧子宫动脉结扎及背带缝合子宫,有效12例,3例因合并胎盘植入子宫下段菲薄大出血行全子宫切除。结论央性前置胎盘合并疤痕子宫剖宫产术中极易发生产后出血,术中采取"8"字缝合胎盘剥离面、双侧子宫动脉结扎及背带缝合子宫方法止血效果好,操作较简单,值得临床推广应用。     

31例凶险型前置胎盘的临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的临床特点及应对策略。方法回顾性分析2014年3月至2018年3月在连云港市妇幼保健院诊治的中央性前置胎盘100例临床资料,其中凶险型中央性前置胎盘31例作为观察组,其余普通中央性前置胎盘69例作为对照组,观察并比较两组之间的母婴结局。结果凶险型中央性前置胎盘组(观察组)的患者术中出血量、胎盘植入发生率、术中是否输血、子宫动脉结扎、宫腔纱条填塞、弥漫性血管内凝血、失血性休克的发生率及子宫切除率与对照组各项数据相比均更高,存在统计学差异(P0.05)。两组新生儿结局比较无统计学差异(P0.05)。结论 (1)严格做好凶险型前置胎盘高危因素的预防措施,严格掌握初次剖宫产的指征,以减少凶险型前置胎盘的发生。(2)凶险型中央性前置胎盘对孕妇最大的危害是合并胎盘植入,导致难以控制的产后大出血,应进行充分的术前准备,多学科联合,术中采取最有效的方法快速止血,减少严重并发症的发生,尽量减少子宫切除。     

10例凶险性中央性前置胎盘的临床分析

目的 探讨凶险性中央性前置胎盘的病因、诊断、处理及预防措施.方法 回顾分析两年来我院收治的10例凶险性中央性胎盘产妇的临床资料.结果 10例均在我院分娩,胎盘植入5例,产后出血9例,4例通过局部缝扎止血+宫缩剂+B-Lynch捆绑术保留了子宫;预防性髂内动脉栓塞术+宫缩剂保全伴有植入胎盘的子宫3例;因难治性产后出血切除子宫3例.结论 凶险性中央性前置胎盘严重威胁母儿生命,降低剖宫产率是减少该病的根本.对术前诊断胎盘植入的患者,胎盘娩出前行预防性髂内动脉栓塞术为植入性凶险性中央性前置胎盘的治疗提供了一条新的途径.     

前置胎盘致产后出血109例临床分析

对1981～1990年208例前置胎盘所致产后出血109例临床特点进行了分析。其发病率为52.40％,与同期非前置胎盘致产后出血的发病率6.85％比较,差异有显著意义。前置胎盘类型引起产后出血发病率高低,依次为中央型、部分型、边缘型。其中中央型前置胎盘占据整个子宫下段的前、后、侧壁者发病率最高,出血量也最多。经产妇前置胎盘发病率明显高于初产妇,分别为2.45％及0.43％,说明产次与前置胎盘的发生关系密切。     

阴腹联合缝法在中央型前置胎盘剖宫产的应用

临床处理中央性前置胎盘的唯一手段是行剖宫产术,但剖官产术时胎盘剥离面收缩差,血窦开放,出血无法控制,常需实施急诊子宫切除。为减少切除子宫对患者心理、生理及家庭生活的影响,我院在暂时阻断子宫血流的条件下,应用子宫下段局部环形缝合加子宫动脉下行支结扎治疗中央性前置胎盘30例,临床观察疗效较好,报道如下。     

前置胎盘62例临床分析

本文对我院1993年-1997年住院分娩产妇中62例前置胎盘进行回顾性分析,其根本目的是探讨其防治方法,降低母婴死亡率。1993年-1997年我院共收治产妇7634例,前置胎盘62例,发生率0.81%。中央性前置胎盘31例(占前置胎盘的50%),部分性前置胎盘18例(占前置胎盘的29.03%),低置性前置胎盘13例(占前置胎盘的20.97%)。分析结果表明62例前置胎盘中,剖宫产54例,占87.1%,其中中央性前置胎盘剖宫产率100%,作子宫切除术3例(占4.84%),早产26例(占41.94%)。由此可见前置胎盘对母婴危害大,故应加强产前检查及宣教,以做到早期诊断,正确处理。前置胎盘一旦确诊,应及早住院治疗,以免失血过多造成一系列并发症。B超检查胎盘定位分类为中央性及部分性前置胎盘基本选择剖宫产结束分娩,术式多主张作子宫下段偏高的横切口,胎盘植入者,一般认为以子宫切除为佳,亦有在植入处作楔形切除后重新缝合肌层,通常可取得良好效果。术中胎盘剥离面出血兼子宫收缩不良时可行双侧髂内动脉结扎,但此法对子宫下段出血效果欠佳,此时行子宫下段肌层局部缝扎术(即宫腔内缝合止血)是一种操作简单、迅速有效的止血方法。     

介入治疗中央性前置胎盘产前大出血的护理措施分析

目的:研究分析介入治疗中央性前置胎盘产前大出血的护理效果。方法:选取河南省中医院2012年4月至2013年3月收治的42例中央性前置胎盘产前大出血产妇,分析介入治疗中央性前置胎盘产前大出血时实施针对性护理措施的效果。结果:42例中央性前置胎盘产前大出血产妇中,32例产妇自然分娩,10例产妇实施钳夹术,且全部产妇在分娩后3~5 d实施清宫术;37例出血量为50~100 ml,5例实施钳夹术时出血量为600 ml,手术完成后输入悬浮红细胞2 U;24例产妇出现发热现象,体温<38.8℃。结论:介入治疗中央性前置胎盘产前大出血时实施针对性护理措施,可有效提高产妇临床治疗效果,降低产妇并发症发生率。     

28例凶险性中央型前置胎盘的临床研究

目的探讨凶险性中央型前置胎盘的临床应用。方法回顾性分析2009年1月-2012年10月来我院就诊的28例凶险性中央型前置胎盘患者的临床资料。结果我院收治的这28例孕妇中保留子宫的孕妇有22例（无胎盘植入15例和非穿透性胎盘植入7例）,通过胎盘边缘切口剖宫产术结合子宫动脉上行支结扎、植入病灶局部切除、宫缩剂、B-Lynch缝合术等止血措施保留了子宫。其余6例孕妇（全部为穿透性胎盘植入患者）均切除子宫,次全子宫切除术和全子宫切除术各3例。所有新生儿均存活,孕妇平均出血量为（950±255）mL。结论我院应用子宫胎盘边缘切口结合预防性结扎子宫动脉上行支和（或）髂内动脉及子宫B-Lynch缝合术等止血方法,对减少凶险性中央性前置胎盘手术中出血有较好的效果[2]。     

29例中央型前置胎盘临床分析

目的 探讨中央性前置胎盘的高危因素、诊断及处理方法.方法 回顾性分析郑州市中心医院2006年1月～2011年6月收治的29例中央性前置胎盘患者的病例资料.结果 8179例产妇中,发生中央性前置胎盘29例,发生率为0.35%;发生产后出血19例,孕周＜36周平均出血量(235.6±44.7)ml,36～37周者为(343.5±52.2)ml,＞37周者(647.3±98.4)ml,患者出血量随孕周的增加而有增多的趋势.胎盘植入2例,子宫次全切除2例,子宫全切2例,所有产妇及新生儿均痊愈出院.结论 前置胎盘的发生与年龄、人工流产史、分娩、子宫手术史等因素有关,宫腔操作是前置胎盘的重要原因,超声检查是诊断中央性前置胎盘的主要手段,剖宫产术是终止中央性前置胎盘患者妊娠的惟一方法.     

前置胎盘42例临床分析

目的：探讨前置胎盘的临床特点以及处理措施。方法回顾性分析2013年7月—2014年5月我院妇产科接诊的42例前置胎盘孕妇的临床资料,所有孕妇均给予前置胎盘对症干预后,对普通前置胎盘取阴道试产,对凶险性前置胎盘采取剖宫产手术。观察并比较2组分娩时出血量、胎盘植入率和子宫切除率等情况。结果普通性前置胎盘孕妇在分娩时的平均出血量为（742±146.9）mL,显著低于凶险性前置胎盘孕妇的（2764±342.5）mL,且凶险性前置胎盘并发胎盘植入情况高于普通前置胎盘患者,凶险性前置胎盘孕妇子宫切除率为38.5%,普通前置胎盘孕妇子宫切除率为6.9%。结论凶险性前置胎盘孕妇无论在胎盘植入发生率还是子宫切除率上均高于普通性前置胎盘,且分娩时凶险性前置胎盘孕妇出血量高于普通性前置胎盘孕妇。因此,在临床中应加强对凶险性前置胎盘的重视,避免出现危险现象,威胁孕妇生命安全。     

56例中央性前置胎盘的临床分析

目的探讨中央性前置胎盘的治疗方法。方法回顾性分析本院8年间收治的确诊中央性前置胎盘56例的临床资料。结果经过期待治疗围产儿死亡率可降低为O，剖宫产术中出血量与胎盘位置密切相关。结论对中央性前置胎盘期待治疗至36周以上剖宫产为宜，根据胎盘位置选择子宫切口，以减少出血量，注意合并植入胎盘情况的处理。     

前置胎盘73例临床护理分析

目的探讨前置胎盘的临床护理措施和护理效果。方法选择我院前置胎盘孕妇73例。本组患者中边缘性前置胎盘19例,部分性前置胎盘31例,中央性前置胎盘为14例,低置胎盘9例。对本组患者实施产前护理、产时护理和产后护理措施。结果本组73例孕妇,剖宫产48例,阴道手术产25例,其中7例为死胎,66例新生儿存活,新生儿死亡率为9.5%。结论加强前置胎盘孕妇的临床护理,有利于降低胎儿死亡率,提高临床治疗效果。     

凶险性前置胎盘96例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的临床特点,进一步提高对凶险性前置胎盘的认识。方法:选取96例凶险性前置胎盘中孕产妇的妊娠结局进行回顾性分析。结果:凶险性前置胎盘中央型与非中央型比较,(1)胎盘植入率:中央型为48.84%,明显高于非中央型前置胎盘植入率22.64%(P<0.05)。(2)术中出血:中央型(1 860.00±1 510.00)ml,明显高于凶险性前置胎盘非中央型的(730.00±570.00)ml(P<0.05)。(3)子宫切除情况:中央型18.60%,明显高于非中央型3.77%(P<0.05)。结论:凶险性前置胎盘中央型易合并胎盘植入,出血是最主要的风险,危及母婴生命安全。     

82例中央性前置胎盘的临床分析

目的探讨中央性前置胎盘发病的高危因素及治疗方法。方法回顾性分析天津市中心妇产科医院近5年间收治的确诊为中央性前置胎盘的82例临床资料。结果经过期待治疗降低围产儿死亡率;剖宫产术中出血量与胎盘位置密切相关。结论对中央性前置胎盘期待治疗至36周以上剖宫产为宜,根据胎盘位置选择子宫切口,以减少出血量;注意合并胎盘植入情况的处理。