胫骨干骺端骨膜下截骨延长术

1一般资料本组患者共10例，男6例，女4例，年龄18～25岁，平均年龄20岁，均系脊髓前角灰白质炎后遗症患者。其中左侧6例，右侧4例。术前下肢短缩3．5～7cm，平均短缩4．7cm。分别延长2．5～6．cm成平均延长42cm。2器材及操作方法选用山东武警总队医院毕复海等研制的新型多功能矫形延长器。先作小腿下段外侧直切口长约3cm，显露腓骨中、下1／3处并锯断。在胫骨平台与胫骨结节高度之间水平穿入2根斯氏针。膝后垫10cm高度软枕，在胫骨上端前方作弧形向外皮肤切口，显露胫骨结节，自斯氏针平面下“V”形截断股骨，保留胫骨结节在近端，确认胫骨…     

先行股骨截骨与先行胫骨截骨在全膝关节置换术中的应用比较

目的探究先行股骨截骨与先行胫骨截骨在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法选取郑州市骨科医院2014年7月至2015年8月收治的膝骨性关节炎患者88例(88膝),均行TKA治疗。依据不同截骨顺序分组,对照组(44例)先给予胫骨截骨,观察组(44例)先给予股骨截骨,统计分析两组术中情况、HSS评分情况、术后膝关节活动情况。结果观察组手术时间短于对照组,术后引流量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者的HSS评分、膝关节活动度明显优于手术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论先行股骨截骨与先行胫骨截骨应用于TKA中均有明显疗效,先行股骨截骨能使术中胫骨充分暴露,更利于术中操作,可有效缩短手术时间,减少引流量。     

干骺端潜行截骨延长术临床研究

本文介绍一种骨延长术改良新法—干骺端潜行截骨延长术,经3年来53例临床研究,认为该术式具有简便易行,安全准确,损伤小,无严重并发症,适应范围较广等特点。文中较详细地描述了手术方法,工具制备及使用;并着重讨论了并发症的防治。     

髋臼血液供应及其旋转截骨术

游离险自截骨术是否会造成够自的缺血性改变，学者们用多种方法进行了研究，意在证实其危险程度。现就够白血供的国内外研究动态及其旋转截骨术的手术指征、手术技术及治疗进展综述报告如下。1髓白血供研究1979年，Purath［‘］首先报道了儿童。hiari截骨术后使够自发育受到影响。1980年，Soini和Ritsiul‘］描述了够自上缘楔形截骨术后可诱发够自发育不良。九十年代末有人发现股自旋转截骨术后引起了髓留缺血性坏死（’·“’。1984年，Kasseh（‘）等，选择幼犬做Salter截骨模型，用氢冲洗法（hydrogenwashedouttechiquJ和四环素标记法…     

髂骨截骨延长术下肢延长量计算方法的探讨

髂骨截骨延长术下肢的延长量及其测算方法报道不一。根据手术的生物力学原理和肢体延长的机理,认为肢体的延长量是由患肢绝对延长和相对延长两部分组成的,它与髂骨截骨间距密切相关,经数学推算,其方法为测量X线片髂骨截骨撑开的梯形中心间距(cm),减去X线片的放大值(cm)再除以0.7;手术时髂骨需要撑开的宽度(cm)为肢体短缩数(cm)乘以0.7。经临床103例手术验证,这种计算方法是准确的。     

偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效比较

目的:比较偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效。方法:将34例成人髋臼发育不良患者随机分为对照组18例和观察组16例。对照组给予Chiari截骨治疗,观察组给予偏心性髋臼旋转截骨治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量和切口长度、手术前后日本骨科学会（JOA）评分、中心边缘（CE）角和髋臼（Sharp）角变化及术后并发症发生率。结果:2组患者手术时间、术中出血量和切口长度等指标差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术前JOA评分、CE角和Sharp角差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组患者术后JOA评分和CE角均显著高于对照组（P<0.01）,且Sharp角明显低于对照组（P<0.01）。观察组患者术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P=1.000）。结论:偏心性髋臼旋转截骨治疗髋臼发育不良短期疗效更优,具有临床应用价值。     

截骨与非截骨THA治疗Crowe Ⅳ型 DDH临床疗效的Meta分析

目的 分析比较截骨与非截骨THA治疗Crowe Ⅳ型DDH的临床疗效。方法 分别在中国知网、万方数据库、维普科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane中检索截骨和非截骨THA治疗Crowe Ⅳ型DDH的相关RCT文献,检索时间从各数据库建库至2020年4月,语言限定为中文和英文。运用Cochrane偏倚风险评估工具RevMan评估纳入文献的质量。采用Harris评分、跛行(或Trendelenburg征阳性)、下肢神经症状、下肢长度差异、手术时间、术中出血量及其他并发症评估截骨和非截骨THA治疗Crowe Ⅳ型DDH的临床效果。结果 最终纳入5篇RCT文献,共269例患者。除下肢长度差异外,其他异质性较高的指标使用敏感度分析后均能获得可以接受的异质性。下肢长度差异仍需要更多的RCT研究经过长期随访进行汇总分析研究。截骨与非截骨在术后Harris评分、下肢神经症状方面差异无统计学意义(P＞0.05)。截骨在改善术后跛行(或Trendelenburg征阳性)(RR=0.09,95%CI:0.01~0.62,P=0.02,I2=0)占有优势(P＜0.05),非截骨治疗在减少下肢长度差异(MD=0.51,95% CI:0.05~0.94,P=0.03,I²=0)、缩短手术时间(MD=12.38,95% CI:10.60~14.16,P=0.00,I2=0)、减少术中出血量(MD=154.47,95% CI:127.68~181.25,P=0.00,I2=0)、降低其他并发症(MD=4.27,95%CI:1.79~10.23,P=0.00,I2=0)优于截骨治疗(P＜0.05)。结论 截骨与非截骨THA治疗Crowe Ⅳ型DDH均可取得良好的临床疗效。     

改良Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度踇外翻的效果评价研究

目的　评价改良Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度踇外翻的临床效果。方法　选取2011年3月—2016年4月于内蒙古包钢医院治疗的中重度踇外翻患者23例（32足）为研究对象,18足行改良Scarf截骨术,14足行改良Scarf截骨术联合Akin截骨术。分别于术前、术后12~14个月测量踇外翻角（HAA）、跖间角（IMA）、近端关节面固定角（DMAA）、胫侧籽骨位置、美国足踝外科协会（AOFAS）第1跖趾关节评分。结果　本组患足术后均未出现踇外翻复发、踇内翻、跖趾关节活动受限、骨不愈合、第1跖骨头坏死等并发症。术后患足HAA、IMA、胫侧籽骨位置、AOFAS第1跖趾关节评分均优于术前（P<0.05）,而手术前后患足DMAA比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　改良Scarf截骨术联合Akin截骨术可有效纠正中重度踇外翻畸形,改善患者临床症状。     

生物力学在骨盆截骨术中的应用

目的研究生物力学在骨盆截骨术中的应用。方法选择50例先天性髋关节发育不良的患者,女性32例(64.0%),男性18例(36.0%),分析比较50例患者的生物力学髋臼负重区域角度和髋关节骨性关节炎发展的关系,分析在骨盆截骨术中如何得到最佳的治疗效果。结果髋臼负重区域角度与总髋关节关节间隙变化呈正相关(r=0.285,P=0.045),同时存在线性回归关系(t=2.058,P=0.045),Y=-1.755+0.468X。由方程得出当X=3.75时Y=0。结论在实施骨盆截骨术时,将髋臼负重区域角度控制在3.75°时术后髋关节关节间隙变窄最小、治疗效果最好。     

Borden截骨术与改良Borden截骨术的模拟对比实验研究

[目的 ]验证Borden截骨术 2种不同固定方法的稳定性 .[方法 ]用 4具新鲜成年男性尸体的左右完整的股骨及两端连接的模拟髋膝关节 ,于两侧大粗隆下作Borden截骨术 ,左侧 4个截骨端用L 梯型加压钢板固定 ,右侧 4个用直型钢板固定 ,分别在截骨 2cm处贴 4组应变片 ,将模型置于SLW 10型生物力学万能试验机上进行测试 .[结果 ]证实改良Borden截骨术直型钢板固定法比L 梯型加压钢板固定法稳定性好 .[结论 ]改良Borden截骨术简化了操作 ,提高了稳定性     

下颌角弧形截骨导向器在内收型下颌角截骨中的应用

目的 探讨经口内入路使用下颌角弧形截骨导向器在内收型下颌角截骨整形术中的疗效及安全性。方法 自2015年8月至2017年8月,对21例内收型下颌角肥大患者实施导向器辅助弧形截骨。结果 术后随访6个月至2年,除2例自觉改善不明显外,其余患者对下面部轮廓改善均满意。所有患者无术后感染、面动脉断裂、下颌骨骨折和下牙槽神经损伤等合并症发生。结论 下颌角弧形截骨导向器可更安全有效地控制截骨线,降低严重手术合并症的发生率,提高患者的满意度。     

Hallux proximal phalanx Akin-Scarf osteotomy

Numerous hallux proximal phalanx osteotomies have been described, but the Akin-type varisation or adduction osteotomies are currently the most commonly used by foot and ankle surgeons. This article describes the hallux proximal phalanx Akin-Scarf osteotomy. This osteotomy combines the inherent stability of the Scarf-type osteotomy with the versatility of the Akin-type osteotomies to correct pathologic hallux abductus interphalangeus, hallux equinus, or an abnormal digital length pattern, and it is an invaluable tool during the global surgical approach used for hallux valgus repair.     

计算机辅助截骨模板在Steel三相截骨治疗儿童先天性髋关节脱位中的应用

目的利用计算机辅助设计为儿童先天性髋关节脱位采用Steel三相截骨矫正手术方案的制定和实施提供一种相对精确
的截骨方案。方法选择13例拟行Steel三相截骨手术治疗的单侧先天性髋关节脱位患儿,术前对患者骨盆行连续螺旋CT连续
断层扫描,将原始Dicom格式数据导入Materialise Mimics 14.1软件,三维重建髋关节,以.stl格式保存,导入Imageware 12.0软
件,通过镜像重建患髋矫形后位置,模拟Steel三相截骨,建立截骨模板,通过快速成型技术生成模板实体,指导手术。结果通过
术后X线片和术后1年随访,髋臼指数平均为19.1°±3.2°,头臼包容关系明显改善。X线评定优良率为92.31%。结论计算机辅
助截骨模板可以为Steel三相截骨治疗儿童先天性髋关节脱位提供一种个性化、相对精确截骨方案。
     

髋臼侧截骨联合股骨侧截骨术治疗儿童髋关节发育不良的临床疗效

目的 探讨髋臼侧截骨联合股骨侧截骨术治疗儿童髋关节发育不良（DDH）的临床效果。方法 选取南昌市洪都中医院DDH患儿50例，采用回顾性研究方案，按手术方式不同将患儿分为对照组（髋臼侧截骨术）及观察组（髋臼侧截骨联合股骨侧截骨术），每组25例。比较两组手术指标及术后恢复效果。结果 两组患儿手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患儿术后中心边缘角（CE角）、前倾角度、髋臼指数及Makay评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后CE角大于对照组，前倾角度、髋臼指数小于对照组（P <0.05）。观察组术后Makay评分高于对照组（P <0.05）。结论 髋臼侧截骨联合股骨侧截骨术治疗患儿DDH获得明显效果，创伤小、出血量少，能够使髋臼穹隆有效塑形，改善患儿髋臼功能，临床价值高，值得推广。     

胫骨高位截骨术和腓骨近端截骨术在治疗膝关节骨性关节炎疗效方面的Meta分析

目的采用Meta分析的方法对临床上使用胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的方案进行分析,并评价其各自临床效果,为治疗膝关节骨性关节炎提供新的理论依据。方法利用Pub Med数据库、Cochrane Library、CNKI、万方全文数据库等,检索2011~2016年国内、外发表的胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的相关随机和半随机对照文献,应用Rev Man 5.3对数据进行Meta分析。结果共纳入文献3篇,135例膝关节骨性关节炎患者,各研究结果间存在同质性(P=0.710.05),Meta分析结果显示胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的优良率方面无明显临床效果差异[OR=0.59,95%CI(0.19,1.91),P0.05]。结论胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎进行术后随访,发现临床效果无明显差异。     

脊柱结核后路病灶清除截骨矫形效果观察

目的探讨脊柱结核外科治疗的手术方式及临床效果。方法分析经后路横突截骨入路行病灶清除、矫正后突畸形治疗23例脊柱结核患者的临床资料。结果23倒患者腰痛消失,植骨融合。Cobb’s角由术前26°-41°矫正到术后2°～4°,随访9～24个月,无结核复发病例。结论经后路横突截骨入路、结合痛灶清除、畸形矫正治疗脊柱结核手术简捷、病灶清除彻底、畸形矫正满意,三柱固定,后期脊柱稳定,值得临床推广应用。     

Chevron osteotomy for hallux valgus--SGH experience

Thirty-one chevron osteotomies for hallux valgus performed over a period of four years were reviewed. Their follow-up period ranged from one to five years. All the patients had pain over the bunion prior to operation. After operation, there was marked decrease of pain over the first matatarsophalangeal joint. The preoperative hallux valgus angle average 27 degrees and the postoperative angle averaged 12 degrees. The preoperative intermetatarsal angle averaged 13 degrees and the postoperative angle, 8 degrees. Ninety-one per cent of the patients were satisfied with the result of the procedure.