听力损失

<正>听力损失是指听觉器官不能感受到正常水平声音强度的一种状态。是听觉功能障碍的表现,轻者称重听或听力减退,重者称耳聋或全聋。一般临床上把听力损失分为传导性、感音神经性和混合性听力损失。传导性听力损失病变在外耳或中耳,使声波传入内耳受到障碍;感音神经性听力损失病变在耳蜗、听神经或听觉中枢,引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失;混合性听力损失是传导性听力损失和感音神经性听力损失的因素同时存在,兼有传导性听力损失和感音神经性听力损失特点。     

慢性化脓性中耳炎骨导听阈的变化

根据国内外有关资料,就慢性化脓性中耳炎引起骨导听力损失,出现骨导听阈提高的病因、发病机理作了综述。并就其产生原因进行综合分析,提出中耳炎所致的中耳病变导致骨导听阈提高必须采取积极预防和治疗措施,有效地治疗中耳病变,终止引起骨导听阈变化的相关因素,预防中耳内耳的损伤具有重要意义。     

中外耳病变、内耳病变、蜗后病变、癔病性聋、伪聋的听力学诊断与鉴别

耳聋是各种不同程度听力损失（Hearing Loss）的总称。外耳和中耳传音结构，内耳感音器官以及听觉神经通路上任何部位以及附近的病变都可以引起耳聋。在我国，据估计听障碍的残疾人约2700万，居残疾人总数的首位。正确尽早的对听力障碍进行诊断和治疗，对于提高患者的生活质量十分重要。下面简单介绍一下不同耳聋的临床常见的听力学检查方法的特征。     

耳聋的种类及预防

耳聋是五官科的常见病。据估计，有明显听力障碍者约占总人口的7％～10％，我国每年因遗传、药物和妊娠等原因新增聋儿3万人。耳聋按病变发生部位分为传导性聋和感音神经性聋，前者由外耳道或中耳病变引起，后者则多南内耳感音器官或听神经病变所致。     

免疫介导的感音神经性聋的动物模型的建立及评价

感音神经性聋是指内耳、耳蜗神经、脑干听觉通路及听觉中枢病变所致听力损失的统称,其中耳蜗听觉感受器的病变导致感音障碍引起的聋为感音性聋.目前,占人类10%以上的成年人群都患有不同程度的感音神经性耳聋,随着世界人口的老龄化,耳聋占人类群体的比例会进一步升高,像中国这样一个发展中的大国,老龄化人群所占比例会进一步上升[1].感音神经性耳聋主要表现为双耳或单耳的听力下降,可伴有耳鸣、眩晕等症状.其病因主要有:感染、中毒、创伤、噪声、代谢异常、听神经病变、免疫因素等.随着内耳免疫学的深入开展,免疫因素在内耳疾病的发病机制中所发挥的作用亦越来越受到人们的重视.研究发现,内耳并非免疫"豁免"器官,它具有免疫防御系统的解剖学组成和细胞免疫与体液免疫的特性[2～4].     

老年性耳聋的病因及预防

目的:了解老年性耳聋的病因及预防措施. 方法:老年人平时注意增强体育锻炼,避免环境造成刺激及精神过度紧张,慎用耳毒性药物,节制高脂饮食,积极治疗高血压、高血脂及糖尿病等代谢性疾病,防止内耳微血管病变的加重. 结果:虽然老年性耳聋属于不可逆的退行变化,但平时养成良好的生活习惯,注意代谢性疾病的预防,有助于防止内耳微血管病变的加重和延缓听力减退的发生和发展. 结论:了解老年性耳聋的病因及病理变化,尽量减少损害听力的因素,若语言频率听力损失超过35dB或更多时,可选配适宜的助听器.     

极重度感音神经性聋儿童的病因学分析

目的 分析申请人工耳蜗植入患者的病因学情况,明确环境及遗传因素在极重度感音神经性聋患者发病中的作用.方法 对2004年11月～2011年6月申请行人工耳蜗植入的386例极重度感音神经性耳聋患者进行回顾性调查,总结分析患者体格检查,听力学及影像学检查资料,对患者术前情况进行评估.对已知的耳聋的危险因素的分布情况进行探讨,并对常见的致聋病因进行多因素分析.结果 在114例患者中发现162个导致耳聋的危险因素,包括11个产前因素,88个围产期因素,45个产后因素和21个遗传因素.统计表明内耳畸形、耳毒性药物、遗传家族史、产后缺氧或发热以及中耳炎是可能引起极重度感音神经性耳聋的因素,而内耳畸形是极重度感音神经性耳聋最主要的危险因素.结论 遗传和环境因素均可导致极重度聋.对公众普及保健知识,避免使用耳毒性药物时耳聋防治非常重要.听力筛查有助于尽早干预,减少极重度耳聋的发生.     

高血脂可致听力下降

医学专家在研究中发现，血脂高低与听力有关，而且主要通过两种途径影响听力：一是高血脂引起内耳脂质沉积，过氧化脂质增加，直接导致内耳细胞损伤，血管萎缩，进而引起听力减退乃至耳聋；二是高血脂使血液黏滞度增加，易发生动脉粥样硬化，内耳动脉血流缓慢、供血不足，引起内耳微循环灌流发生障碍，     

传导性耳聋

外耳与中耳属传音结构 ,传音结构的病变可使声波传入内耳受到障碍 ,引起听力减退 ,而感音器官的耳蜗和耳蜗以上的功能是正常的。传导性聋的听力损失一般不超过 6 0ｄＢ。环境噪声对传导性聋患者的听力干扰轻微 ,这种患者在噪声较大的环境中接受语言的能力往往和正常人相仿。传导性聋可见于以下疾病。先天性疾病 :外耳畸形如耳廓畸形、外耳道闭锁 ;中耳畸形如鼓膜发育不全、缺如或呈骨板样 ,鼓室发育不全呈裂隙状 ,听骨链畸形、中断、发育不全或融合成块状并有固定 ,前庭窝缺如等。由于先天性遗传因素所致的传导性聋还见于以下综合征 :颅面骨…     

先天性感音神经性聋

本病是指出生时即已存在的耳聋。它包括遗传性聋和非遗传性聋。可发生于一侧 ,或双侧同时受累 ;耳聋程度轻重不等。遗传性聋 :由来自亲代的致聋基因 ,或新发生的突变致聋基因所导致的耳部发育异常 ,或代谢障碍 ,以致出现听功能不良。遗传性聋既有因外耳、中耳发育畸形引起的传导性聋 (前面已介绍 ) ,亦有因内耳发育不全所致的感音神经性聋。其中感音神经性聋在遗传性耳聋中占有重要的位置。据统计 ,在儿童的感音神经性聋中 ,约 5 0 %是由遗传因素引起的。在欧美国家 ,儿童的遗传性感音神经性聋的发病率约为 1∶2 0 0 0～ 1∶6 0 0 0 ,在成人…     

40例外伤性耳聋听性脑干反应的变化观察

听性脑干反应测听是临床客观听力检测的一项重要手段之一，目前在临床上，耳外伤及颅外伤主述听觉障碍者比较多，由于外伤可以造成鼓膜穿孔及中、内耳出血等病变，故常导致不同程度的听力损失，听性脑干反应除了给耳聋患者提供临床诊断的科学依据，也为司法部门在伪聋的鉴定及民事纠纷的确诊提供客观数据。本文对40例耳外伤病例ABR变化观察报导如下。     

分泌性中耳炎误诊原因分析

目的分析分泌性中耳炎误诊的相关因素，拟减少误诊率，提高诊治水平。方法对2002年1月～2004年12月资料完整的212例（252耳）分泌性中耳炎病人中曾发生误诊、漏诊的32例（38耳）进行回顾性分析。结果误诊为感音神经性耳聋19例，突发性耳聋5例，漏诊8例。主要原因：①纯音测听表现为骨导听力损失误诊为感音神经性耳聋；②声阻抗表现为C型曲线而引起漏诊；③症状不典型、问病史不详细、检查鼓膜不仔细而引起。结论分泌性中耳炎可引起内耳功能的紊乱，导致骨导听阈改变，应根据年龄、病史、结合听力图及声阻抗进行综合分析。减少误诊率。     

慢性化脓性中耳炎细菌学研究进展

慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media， CSOM）是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，其临床特征是长期间歇或持续性耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降和耳鸣等。目前，在国内外 CSOM 的发病率仍然较高，同时CSOM 也是导致听力下降的主要原因之一。慢性中耳感染所致的中耳黏膜肿胀和分泌物产生，鼓膜穿孔，听骨链破坏，导致传导性听力损失。同时炎性介质通过圆窗膜渗透入内耳，可以引起耳蜗中毛细胞损失。CSOM 除了引起听力下降外，还可引起颅内、外并发症，严重时甚至可以危及患者生命。Lee 等［1］研究发现，咽鼓管的功能障碍和细菌感染是 CSOM 最重要的致病因素。同时细菌生物膜可能也起着重要的作用。由于调查地区和时期、采样及培养方法不同，以及患者应用抗菌药物等方面存在的差异，各地对 CSOM 致病菌种类和排序的报道不一致。     

中耳积液70例100耳诊治分析

中耳积液７０例１００耳诊治分析扬中市人民医院五官科周桂芳中耳积液是一种常见的耳病。主要病变为中耳腔内积聚了渗出液。从而严重地影响听力，如不及时治疗，就会导致耳聋，我们医院自１９８５年４月～１９８６年１２月在门诊共观察治疗中耳积液７０例１００耳，现将临...     

糖调节异常与听力损害

听力损失发病率逐年升高,其中糖尿病引起的听力损失日益得到关注,主要表现为双侧对称性感音神经性聋,以高频听力下降为主。发病机制尚有待于进一步研究,目前主要认为与糖尿病微血管病变、糖尿病周围神经病变有关。临床中多应用纯音测听、畸变产物耳声发射、听性脑干反应等对听力损失特点、程度及受损部位进行评估。糖调节异常作为糖尿病前期阶段,已出现微血管病变及神经病变,使得内耳神经及滋养神经的微血管受累,最终导致听力减退,现结合国内外文献对糖调节异常与听力损害予以综述。     

高宏运用“导气针法”治疗感音神经性耳聋经验浅析

正感音神经性耳聋是指内耳毛细胞、螺旋神经节、血管纹、听神经或听觉中枢的病变阻碍声音的感受与分析或影响声音信息的传递而导致的听力减退或丧失~([1])。据流行病学调查,35%～55%的60岁以上人群存在不同程度的听力障碍,而其中占人群10%以上的成年人群都患有不同程度的感音神经性耳聋~([2])。感音神经性耳聋的发病机制尚不完全明确,可与内耳微循环障碍、代谢障碍、病毒感染、免疫因素、遗传、年龄因素、噪声损害等相关~([3])。     

耳聋人类交流的“大障碍”

正声音以声波的形式通过耳郭和外耳道传到中耳,中耳内一些结构的机械运动将声波传到内耳,内耳的毛细胞再把它变为神经冲动传给听神经,后者再传给颅内的听觉中枢,使我们感觉到声音。这条传导通路上的任何一个地方出了问题,就有可能导致人对声音感知能力的下降,即耳聋。笔者按声波的传入路径,从外耳道、中耳,到内耳和听觉中枢,分别介绍容易引起听力下降的疾病及相应处理办法。     

曲美他嗪联合丹参多酚酸盐治疗突发性耳聋45例疗效观察

突发性耳聋是一种突然发作的原因不明的非波动性感音神经性听力损伤性疾病,以耳鸣、单耳听力下降、耳闷胀感为主要症状,部分患者伴有眩晕、恶心、呕吐等症状,治疗不及时或治疗方法不当会造成永久性听力损伤[1]。突发性耳聋的病因尚不明确,有内耳微循环障碍学说、病毒感染学说、内耳窗膜破裂学说,最终引起内耳微循环障碍及内耳代谢障碍[2]。目前治疗突发性耳聋的方法多采用改善     

金纳多与复方丹参治疗突发性耳聋疗效观察

突发性耳聋是指突然发生不明原因的感音性神经性听力损失 ,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点 ,少数患者可在 3ｄ以内伴有耳鸣及眩晕 ,除听神经外 ,无其它颅神经症状。病因不明 ,目前主要有病毒感染学说和内耳供血障碍学说[1,2 ] 。内耳供血障碍学说认为 ,突发性耳聋可因血栓或栓塞形成、出血、血管痉挛等引起。本科自 1993～ 1999年试用金纳多及复方丹参治疗突发性耳聋 5 6例 ,并进行对照 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料突发性耳聋 5 6例 ,随机分为复方丹参组 2 9例 ,其中男 18例 ,女 11例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ;病程 1～ …     

2000例低龄儿童中耳筛查与渗出性中耳炎患病分析

目的以听力筛查方式了解本地区学龄前儿童中耳功能状况及渗出性中耳炎患病情况,以提醒临床医师在诊疗工作中高度重视保护患儿的中耳功能和有效听力,细致地了解病情,预见性的进行处置,防止漏诊、延误治疗造成患儿永久听力损失。方法保健门诊将1～7岁体检或入托儿童进行226Hz中耳导抗筛查并由耳鼻喉专科作耳内窥镜检查,部分实施鼓膜诊断性穿刺抽液。结果所筛查人群中,渗出性中耳炎和潜在中耳功能异常者发生在2～4岁儿童中较多,年龄增长患病率降低。中耳负压和外耳道阻塞发生率也较高。结论低龄儿童因中耳生理解剖和机体免疫发育的特殊性,易发生中耳功能异常、导致渗出性中耳炎,是严重威胁幼儿语言发育导致迟发性耳聋的一大因素。