儿童创伤性肺囊肿1例

1 病例报告 患儿女,7岁,因车祸伤9小时余入院.查体:一般情况差,P:112次/分,R:32次/分,BP:85/55mmHg,SPO2:85-87%(未吸氧),神志清楚,双瞳孔等大等圆.对光反射灵敏,颈稍抵抗,头面胸部有多处皮肤擦伤.胸廓挤压征阴性,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,双下肺呼吸音减弱,腹部饱满,左上腹有压痛.反跳痛,无肌卫,肠鸣音6次/分,左肾区叩痛,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出.     

以发热、持续性腹痛为主要表现的病毒性脑炎1例

患者,男,58岁,因发热,持续性腹痛2天,但无明显头痛,呕吐,无咳嗽、胸痛,二便正常,经当地医疗站诊治,未见好转,来我院急诊,以发热腹痛原因待查入内科住院治疗。查体:T39.5℃,P105次/分,R20次/分BP14.0/10.0kPa,神清,皮肤矾膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射良好,咽部轻度充血。双扁桃腺不肿大,颈稍抵抗,双肺呼吸音清,心率105次/分,律整,未闻病理性杂音,腹稍胀,未见肠型,全腹均压痛,无反跳痛,肝、脾、胆未触及,肝浊音界正常,双肾区无叩击痛,肠鸣音存在,克氏征(±),巴氏征(-)     

流行性腮腺炎并发脑炎胆囊炎1例

<正> 患儿,男,7岁,因发热腮腺肿大6天,头痛右上腹痛、吐呕2天入院。病前有流腮接触史。查体:体温39.2℃,脉博110次/分,呼吸28次/分,神志清,右腮腺以耳垂为中心向前后下弥漫性肿大,质地中等,边界不清,触痛明显。右侧腮腺管口稍红肿。颈部抵抗感,心肺正常,右上腹腹肌紧张,胆囊区压痛,墨非氏征阳性。肝脾不大,巴氏阳性。化验:Hb 120g/L,WBC 4,2×10~9/     

呼吸停止35天患儿行气道灌洗护理1例

我院于 1998年 9月收治 1例脑干脑炎并发脑疝的呼吸停止患儿 ,气管插管机械通气后行气道灌洗护理 ,患儿住院35天无肺部感染并发症。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍　　患儿男 ,9岁 ,因咽痛 4天 ,饮水呛咳 ,声细 16小时 ,呼吸困难 3小时 ,于 1998年 9月 2 5日 2∶ 0 0 Am急诊入院。入院查体 :T36 .5℃ ,HR74次 /分 ,R32次 /分 ,BP110 / 70 mm Hg,精神差 ,面色稍苍白 ,有轻度三凹征 ,双侧瞳孔等大等圆 ,瞳孔直径约 3mm,对光反射存在。无口角歪斜、流涎 ,双肺可闻及痰鸣音 ,四肢肌张力正常 ,深浅反射减弱 ,右巴氏征( ) ,其余病理征 (- …     

感染相关性噬血细胞综合征报道一例

患儿,男,4岁.因"发热10天,腹胀、浮肿5天"入院.患儿于10天前受凉后出现发热,热峰达40℃左右,无抽搐,有轻微咳嗽,于5天前出现腹胀、全身浮肿,面色稍苍白,在当地医院以"上呼吸道感染"治疗无效.患儿家族中无类似疾病患者.查体:体温39℃,脉搏150次/分,呼吸42次/分,血压90/50 mmHg,神志清楚,精神差,轻度贫血外观,呼吸稍促,全身浮肿,以双下肢及颜面部为主,颈部淋巴蚕豆样大小,有触痛,颈软,双肺呼吸音稍减弱,未闻及中小水泡音,心率150次/分,律齐,腹稍膨,腹肌软,肝右肋下5cm,脾左肋下4cm,质中,有触痛,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音正常.     

鼠伤寒沙门氏菌败血症脑膜炎合并硬膜下积脓1例

患儿,男,3个月。因咳嗽、喘憋住当地县医院,按“肺炎、心衰”治疗,3天后开始发热,体温为39℃,伴腹泻6～12次/日,大便性质多样,为黄稀便、咖啡色稀便、绿色粘液便。第13天时出现抽摘,作脑脊液检查正常,血及大便培养均为鼠伤寒沙门氏菌,经治疗无效,于病后18天以“鼠伤寒败血症中毒性脑病”转入我院。入院时查体:T 37.3℃,呼吸40次/分,脉搏150次/分,神清,反应差,双瞳孔等大等圆、对光反射存在,双耳时有向左侧斜视,头颅骨软化( ),前囟张力不高,两肺呼吸音粗,心脏检查正常,腹软,略胀,肠鸣音活跃,肝肋下3.5 cm,脾未触及,四肢肌张力增高,双膝反射活跃,颈无抵抗,布氏征、克氏征及巴氏征均为阴性。入院后给予氧哌嗪青霉素1 g/日及先锋必(哌酮头孢菌素)1g/日静脉点滴,吡哌酸口服。来我院第二天发生抽     

卡他球菌性脑膜炎一例

患儿女,54天.因反复发热12天伴抽搐3次,当地不规则治疗无效,而于1988年8月27日转我院.患儿系第一胎第一产,足月顺产.母孕期正常.体检:T37℃,P120次/分,R29次/分.精神软,神志清,前囟4×4cm,饱满.皮肤未见黄染及出血点.瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺无异常,腹软,     

心律平致严重心律失常一例

患儿男性,2月.因发热、呕吐、阵发性惊厥12天入院.体检:T39.8℃,P130次/分,R40次/分,发育营养良好,精神软 .面色苍白,呼吸急促,两侧瞳孔正常.心肺无异常.腹软,肝脾未及.前囟隆起,颈硬,布氏征( ),克氏征( ).实验室检查:     

流行性腮腺炎合并多脏器损害1例

患者男性,7岁,主因发热3天、抽搐4小时于1997年7月10日以流腮合并脑膜炎入院.患儿于入院前3天开始发热,体温最高40℃,伴头痛、恶心、呕吐,同时左侧腮腺肿大,1天后右侧腮腺即肿大.于入院前4小时抽搐4次.患儿居住地有流腮流行,有流腮接触史,未曾注射流腮疫苗.查体:T37.7℃,P180次/分,Bp12/9kPa,神志不清.巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,双侧腮腺及颌下腺肿大,颈部抵抗阳性.心率180次/分,心律齐.肝脏肋下2cm.克尼格氏征阳性.入院后诊断:流腮合并脑膜脑炎,中毒性心肌炎,中毒性肝炎.辅助检查:血常规正常,血淀粉酶458U/L,血清腮病毒阳性.B超示肝大,肝回声异常.查肝功能及心肌酶4次.     

白色葡萄球菌败血症并发尿崩症1例报告

患儿,男,1岁3个月。因多饮多尿1月余,于1981年8日4日住院。患儿1月来烦渴多饮,每日饮水1～2热水瓶,多尿,每日尿量2,500～3,200ml。进食少,逐渐消瘦。既往身体健康,无本病有关的病史及家族史。体检:T38.7℃,P122次/分,R32次/分,体重8 Kg,发育营养较差,精神差,无脱水征。咽部轻度充血。心肺腹正常。未引出病理神经反射。辅助检查:Hb11.6g,RBC390万,WBC8,400,N61％,L39％。空腹血糖104mg％。血钾、钠、氯、钙正常。血沉27mm/小时。尿常规和爱迪氏计数正常。尿糖(一),尿比重1.003～1.006.大便常规正常。颅骨正侧位片及胸片正常。OT(一)。     

髓母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例

1　病例资料患儿男 ,1 4岁 ,因头痛、呕吐伴低热 2 0余天 ,谵妄一天入院。ＰＥ :Ｔ3 7℃ ,Ｒ1 8次 /分 ,Ｐ6 0次 /分ＢＰ1 5 /1 0ｋＰａ;神志清 ,双侧瞳孔 4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射迟钝 ;颈强直 ;心肺腹正常 ;四肢肌张力稍增高 ,腹壁反射消失 ,膝腱跟腱反射减弱 ,克氏征、布氏征阳性 ,巴氏征阴性。辅助检查 :血象 :ＷＢＣ1 1 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .795 ,Ｌ0 .2 0 5。脑脊液 :外观无色、透明、无凝固物 ,(未测压力 ) ,细胞数ＷＢＣ1 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ1 2 % ,Ｌ88% ,糖 45ｍｇ %、氯化物 1 1 8ｍｍｏＩ/Ｌ、蛋白1 6 0ｍｇ/Ｌ、潘氏 (- )、未…     

水痘并发横贯性脊髓炎1例报告

患儿男7岁,维吾尔族,因出疹14天,下肢瘫痪2天于1994年12月26日住院,入院前14天,发热,全身出现散在红色痘疹,伴有痒感,后变成椭圆形小疱疹,病后3天,疱疹逐渐干缩并结痂,病后5天发热消退,精神及食欲正常,病后14天,腰部疼痛,双下肢麻木,无力、翌日,下肢瘫痪即住院治疗.查体:T:37.4℃、P:48次/分,R:20次/分,精神不振,颈部有抵抗,躯干面部及四肢近端疱疹结痂,多数脱落,无瘢痕,呼吸运动不受限,心肺腹正常,双下肢呈驰缓性瘫痪,感觉减退肌力Ⅰ级,膝反射、腹壁反射,提睾反射均消失,克氏征及布氏征均阳性.血红蛋白130g/L,WBC615×10~9/L,     

先天性支气管肺囊肿合并心脏、泌尿系先天畸形1例

患儿,男,因发绀、呻吟、反应差3h入院.系G1P1、38 4周孕,无宫内窘迫和胎膜早破、羊水清亮、无脐带绕颈,胎盘正常,生后1、5、10min Apgar评分分别为8分、8分、9分.生后患儿即哭声无力,数分钟后出现唇周发绀、低声呻吟、无口吐白沫和气促.立即清理呼吸道予以面罩给氧后,面色稍好转,反应仍差,刺激不哭,呼吸、心率减慢,予以1/10 000肾上腺素1ml肌注后稍好转(具体不详),遂急送入我科.入院查体:T37℃,R 28次/min,P 93次/min,体重3 250g,成熟儿貌,呻吟、反应差、哭声弱、面色发绀,头部4cm×10cm大小包块,有波动感,过骨缝,压之凹陷.前囟2.5cm×2.5cm,张力不高.瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,对光反射迟钝;可见吸气性三凹征.双肺呼吸音减弱,双肺呼吸音对称;心音低钝,未闻杂音;腹软,肝肋下2.0cm,剑下2.0cm ,质中边锐.四肢肌张力弱,甲床发绀,原始反射消失.入院诊断:(1)新生儿窒息(轻度);(2)吸入性肺炎;(3)呼吸衰竭;(4)HIE;(5)NRDS[1].     

金黄色葡萄球菌败血症合并海绵窦栓塞性静脉炎化脓性脑膜炎及闭塞性脑动脉炎一例

<正> 患儿,女性、9岁。因发热、头痛6天入院。入院前半个月,右颌下患一小疖肿,自行挤脓后第5天,患儿突然畏寒发热伴头痛,经当地卫生院用青霉素、链霉素等治疗5天,患儿高热不退,伴右偏头痛剧烈。非喷射性呕吐2次。平日健康。体检:T38.6℃,P100次、R36次、BP100/60。发育营养中等,呈急性重病容,精神萎,皮肤,巩膜无黄染。瞳孔等大。心肺听诊(一)。腹软,肝肋下1cm、无压痛,脾(一)。脑膜刺激征(一)。病理反射未引出,余无殊。辅助检查:外周血Hb100g/L、RBC3.2×10~(12)/L、N90％、L8％、M2％。脑积液呈无色透明,潘氏试验(一),糖>2.7755mmol/L,白细胞2只。尿常规、血生化、肝功能均正常。胸透(一)。心电     

新型隐球菌性脑膜炎一例误诊误治原因分析

患者。女。23岁,以“头痛15天,加重伴恶心、呕吐4天”为主诉人院。否认既往传染病史,有牛羊密切接触史。入院查体：T35．8℃,P76次／分,R19次／分,Bp80mmHg／70mmHg神志清楚,精神差。表情痛苦,心肺（-）。腹平软,右上腹压痛( ),肝区叩击痛( )。神经系统：颈软无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,角膜反射灵敏,瞳孔对光反应存在。Kernig征（-）,Brudzinski征（-）,余（-）。     

蛛网膜下腔出血误诊为低血糖1例

患者　男 ,5 8岁。因意识模糊伴多汗 ,6ｈ入院。患者既往有高血压、糖尿病史。本次入院前患者曾因多汗、心悸、无力及意识模糊在当地医院确诊为低血糖 ,给予静点葡萄糖治疗效果欠佳。入院体查 :体温 37℃ ,脉搏 10 2次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 2 0 / 12ｋＰａ ,嗜睡状态 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3 0ｍｍ ,对光反射灵敏 ,颅神经未见异常 ,颈部稍有抵抗 ,气管居中 ,心界不大 ,心率 10 2次/分 ,律齐 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢无浮肿 ,生理反射存在 ,巴彬氏征 (± ) ,克氏征 (- )。实验室检查 :血常规ＲＢＣ 4 39× 10 12 /Ｌ …     

流行性腮腺炎三例并发症误诊分析

流行性腮腺炎(以下简称流腮)并发胰腺炎误诊为胆道蛔虫、肠套迭男,8岁,住院号8402777。以“发烧、双则腮腺肿大伴腹痛三天”为主诉于1984年12月11日就诊。发病前曾有流腮接触史。体检:体温39℃脉搏90次/分,呼吸26次/分,血压100/60mmHg。双侧腮腺肿大,边缘不清有轻压痛,双侧腮腺管口红肿。腹胀,腹软,脐周有压痛无反跳痛,余正常。诊断为流腮、腹痛原因待查。给予对症处理。次日体温达39.6℃,腹痛更甚。给予     

流行性腮腺炎并发面瘫1例

病例号8527,9男,16岁,因发热、头痛伴呕吐4天,昏迷20小时以流腮并发脑膜炎于1991牟6月11日入院。既往有流腮密切接触史,6岁时患过流行性腮腺炎。入院时查体:体温37.4℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压15/9kPa。意识不清,叫之不醒,压眶反射存在,双瞳孔等大同圆,光反应灵敏,球结膜无水肿,左侧腮腺轻度肿大,腮腺管开口红肿,无     

临床病理讨论——早产、黄疸、进行性消瘦

病史摘要患儿男性,12天,因黄染加深3天,食欲不振,四肢发凉,反应差2天于1980年11月15日入院。患儿系第一胎第一产,33周早产,顺产,出生体重1,800克,Apgar 评分10分,3天来黄疸渐加深,伴神萎,吃奶差,时有吐奶,不咳,大便正常。入院体验:体温36.6℃,脉搏90次/分,体重1,600克,未成熟儿貌,反应尚可,精神萎软,皮肤黄疸 ～ ,前囟1.5×0.5厘米,平,头部器官无异常,心界不大,心音较强,心率120次/分,两肺呼吸音清晰。腹软,肝肋下刚及,四肢肌张力正常,拥抱反射(±)。     

腹外疝破溃胃瘘胃外翻1例

1　患儿 ,男 ,5 0天。出生不久发现吃奶后有呕吐、哭闹 ,吐后安静 ,逐渐消瘦。 30天左右家属发现左上腹有拇指大小肿物 ,时有时无。 4 0天时肿块增大、固定 ,患儿哭闹。 2天后肿块开始红肿 ,在当地以“腹壁脓肿”给予抗感染及“肿物穿刺(未穿出脓液 )”等治疗。 4天后患儿哭闹时肿块破溃流血性及脓性液体 ,肿块缩小 ,另有一红色肿物从破溃处突出 ,并不断有乳白色奶花及清亮液体从肿块周围流出 ,吃奶时更多。体查 :Ｔ 37.9℃ ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｐ 10 8次 /分 ,体重 2 .8ｋｇ。精神差 ,重度营养不良。心肺检查正常。腹软 ,肝脾未触及 ,左上腹可…