中药经方二妙散治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一类常见免疫系统炎症性疾病,属于中医学"痹证"的范畴,中医病证诊疗标准把RA纳入"尫痹"范畴,其证型分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、瘀血阻络证、气血两虚证、肝肾亏虚证和气阴两虚证等8个基本证型,其中湿热痹阻证的专家共识为二妙散。二妙散作为中医痹证治疗的基本方剂,临床效果明显,与西药联合使用可明显减少RA毒副作用。通过二妙散的药效成分研究及其治疗缓解RA药理作用机制研究,不但能够夯实二妙散治疗RA的机制研究,更能为中医药经典复方的基础研究和中药新药的开发提供研究基础。     

类风湿关节炎患者中医证型与实验室指标的相关性研究

目的观察类风湿关节炎(RA)不同中医证型与一些理化指标之间的相互关系,为临床诊疗提供实验基础。方法回顾性分析天津中医药大学第二附属医院2010年9月至2011年11月门诊及住院76例RA患者的各项实验室检查指标及中医辨证分型,对34例寒湿痹阻、13例湿热痹阻、17例肝肾阴虚、12例痰瘀痹阻四种主要单一证型的DAS28、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)的结果进行统计学分析。结果 DAS28湿热痹阻型与其他三种证型相比差异均有统计学意义,痰瘀痹阻型和肝肾阴虚型之间差异有统计学意义,而寒湿痹阻型和痰瘀痹阻型之间以及寒湿痹阻型和肝肾阴虚型之间差异无统计学意义;湿热痹阻型的RA患者ESR、CRP显著高于其他三种证型RA患者(P<0.01),而RF、anti-CCP、AKA结果在以上四型RA中的差别无统计学意义。结论 RA早期或活动期中医症候主要为湿热痹阻型,活动性和炎症程度最高。     

运用中医药治疗类风湿关节炎的临床体会

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性多关节病变为主的自身免疫性疾病,属于中医的痹证范畴.RA病程长,在不同的阶段其病机各异,急性期以寒热错杂、湿毒痹阻为主;稳定期以肝肾不足,气血亏虚为主;晚期以痰瘀互结、痹阻经络为主,而瘀血阻络贯穿疾病的始终,因此临床上应根据不同阶段的病机对其进行辩证施治.分阶段治疗RA,体现了中医药治疗RA的灵活性和多样性.在治疗过程中还应注意顾护脾胃和调节情志.     

双合汤配合针灸治疗痰瘀痹阻型类风湿性关节炎临床疗效观察

目的：分析类风湿性关节炎（RA）痰瘀痹阻型应用传统治疗方法与双合汤配合针灸的临床疗效及价值。方法选取80例确诊痰瘀痹阻型RA的患者进行随机对照临床试验,观察组和对照组各40例,观察组服用双合汤配合针灸,对照组采取口服药物治疗。比较2组患者临床疗效并进行随访。结果观察组总有效率为97.50%,显著优于对照组的70.00%,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）;观察组患者的疼痛、肿胀、压痛、功能障碍指数改善程度明显优于对照组（P<0.01）;随访中观察组和对照组分别有4例和20例复发或加重,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论双合汤配合针灸治疗痰瘀痹阻型RA疗效明显且预后良好,值得推广使用。     

不同中医证候类风湿关节炎患者28关节肌肉骨骼超声表现差异分析

背景　既往研究表明,不同中医证候类风湿关节炎（RA）患者实验室检查、影像学检查等临床指标具有一定的差异,同时临床指标能够为中医辨证提供依据。而探究不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现的差异,可为客观化RA的辨证论治提供依据。目的　分析不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现差异,为进一步将肌肉骨骼超声纳入RA中医辨证体系提供依据。方法　选取2017年4月-2018年4月在中日友好医院中医风湿病科住院及于门诊就诊的RA患者120例为研究对象。参照《中药新药临床研究指导原则》将患者分为湿热痹阻证、肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证4大临床常见证候类型。收集患者性别、年龄、病程、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、抗环瓜氨酸多肽抗体（ACPA）、类风湿因子（RF）〔由于ACPA与RF是呈指数级进行增加的,为处理数据方便本研究使用ln（ACPA+1）及ln（RF+1）进行数据统计〕,记录28关节压痛关节数目（TJC28）、28关节肿胀关节数目（SJC28）及一般情况（GH）自我评估得分,计算28关节疾病活动度（DAS28）。对患者行28关节肌肉骨骼超声检查,记录其滑膜炎关节数、滑膜炎积分、多普勒血流信号（PD）关节数、PD积分、骨侵蚀关节数。结果　120例患者中医证候辨证分型：湿热痹阻证42例、肝肾亏虚证32例、寒湿痹阻证25例、痰瘀痹阻证21例。肝肾亏虚证患者病程长于湿热痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）;肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者CRP、ESR、ln（RF+1）、SJC28、GH自我评估得分、DAS28低于湿热痹阻证患者（P<0.05）;寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者TJC28低于湿热痹阻证患者（P<0.05）。湿热痹阻证、肝肾亏虚证患者滑膜炎关节数、滑膜炎积分大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）;湿热痹阻证患者PD关节数、PD积分大于肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）;湿热痹阻证患者骨侵蚀关节数小于肝肾亏虚证患者,大于寒湿痹阻证患者（P<0.05）;肝肾亏虚证患者骨侵蚀关节数大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）。结论　RA的临床指标与中医证候具有密切关联,其中湿热痹阻证患者处于较高的疾病活动状态。同时中医证候与RA患者28关节肌肉骨骼超声下表现亦有一定的关联,湿热痹阻证与滑膜炎及PD密切相关,而肝肾亏虚证伴随着较多的骨侵蚀关节数。     

类风湿关节炎辨治规律研究进展

对类风湿关节炎（RA）的病因病机、证候分布、治疗思路方面的研究进展进行了综述。总体而言,类风湿关节炎病理性质属本虚标实,活动期以热痹为主。证候分布早期多以标实为主,包括寒湿、湿热等,后期以本虚和痰瘀互结为主。治疗有以“通”立法,有从痰或瘀论治,有从本虚论治。     

中医治疗类风湿性关节炎研究进展

目的：通过对现代医家对类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）病因病机的认识及其治疗的系列方法、方剂进行归纳性的回顾,探讨其治疗的临床思维。方法：选取近20年的核心医学期刊和相关的中医药书籍,从中收集中医论治RA的方法,综合论述目前中医药治疗RA的研究进展。结果：中医对类风湿性关节炎病因病机的认识主要为：肝肾不足、气血亏虚、外感风寒湿热、痰瘀互结、伏邪致痹;RA的治疗大致有辨证分型论治、专方应用、宣发膜原法等。意义：通过总结历代医家治疗RA的临床思维,了解目前中医药治疗类风湿性关节炎获得的研究成果,并发现其不足,以深入研究,补充和完善中医药治疗类风湿性关节炎的这一理论。     

类风湿关节炎辨证分型与各种炎性指标相关性研究

目的:研究类风湿关节炎(RA)不同证型与各种炎性指标间的相关关系。方法:确诊的RA活动期患者103例,先按中医分型标准辨证分型,再分别检测ERS、CRP、RF、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值以及血清IL-1β、IL-6水平,研究其中医证型的分布及与各种炎性指标的相关性。结果:103例患者中风湿热痹型43例,风寒湿痹型26例,痰瘀痹阻型19例,肝肾亏虚型15例。风湿热痹型的ERS、CRP、血清IL-1β、IL-6的水平与风寒湿痹型比较有显著性差异(P<0.05);而后者的上述指标与痰瘀痹阻型和肝肾亏虚型比较亦有显著性差异(P<0.05)。风湿热痹型和风寒湿痹型的IgM、CD4+、CD4+/CD8+值与痰瘀痹阻型和肝肾亏虚型比较显著升高(P<0.05),而其CD8+值比较则明显降低(P<0.05)。结论:活动期RA以风湿热痹型和风寒湿痹型占多数;风湿热痹型RA的炎症程度最高,风寒湿痹型的炎症程度次之,而痰瘀痹阻型和肝肾亏虚型的炎症程度相对较低。     

1豁痰祛瘀法在临床中的运用

１豁痰祛瘀法在临床中的运用青海省互助县中医院主治医师杨生俊，在“痰瘀为百病之祟”理论指导下，以豁痰祛瘀法治疗内科疑难病。疗效显著。验案举例：患者，女，４７岁，患腰腿疼积年，步行困难，经多方治疗无效。西医诊断：腰椎增生；中医诊断：骨痹，证属痰瘀凝滞。处...     

冠心病痰瘀病理临床研究

目的 :探讨冠心病临床证型分布规律及痰瘀病理实质。方法 :运用大样本临床流行病学调查 ,观察中医证型分布 ,通过对血糖、胰岛素、血脂、血液流变学指标的分析 ,阐明其相关性。结果 :痰凝心脉、痰瘀痹阻是冠心病的主要证型 ,血脂的异常是痰凝心脉的物质基础 ,血液流变学指标的异常是痰瘀痹阻的物质基础 ,胰岛素抵抗、胰岛素敏感性下降存在于冠心病的各证型 ,且由非痰非瘀到痰凝心脉到痰瘀痹阻有逐渐加重的趋势。结论 :痰凝、血瘀是冠心病的主要病理 ,IR可作为预测冠心病严重程度的参考指标之一     

刘强从窠囊论治胸痹经验浅析

正胸痹临床常见,相当于现代医学之"冠心病",其病机常责之于痰浊瘀血痹阻心脉,中医多以豁痰化瘀通脉为治疗之法;西医治疗主要以经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)为主~([1]),虽能有效再通狭窄或堵塞的冠脉血管,改善心肌血流灌注,但术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)发生率高达15%～30%~([2])。因患者体内"痰浊、瘀     

活血止痛消痹汤治疗痰瘀痹阻型痹证70例

目的观察活血止痛消痹汤在治疗痰瘀痹阻型痹证方面的临床疗效。方法选择2009年2月至2011年2月在我院风湿科门诊就诊并确诊的140例痰瘀痹阻型痹证患者,随机平均分为两组,研究组(70例)给予活血止痛消痹汤治疗,水煎早晚温服,日一剂,对照组(70例)给予正清风痛宁片口服治疗,3片/次,3次/d。两组均治疗1个月,观察统计两组的临床疗效。结果研究组治疗的总有效率为91.4%,显著高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血止痛消痹汤在治疗痰瘀痹阻型痹证方面疗效确切,值得临床推广和普及。     

复窦合剂治疗缓慢性心律失常

缓慢性心律失常是临床常见的心血管疾病,相当于中医学的"心悸""、眩晕""、怔忡"、"迟脉证"、"厥证"、"脱证"等范畴。其病机以心肾阳虚、血脉瘀阻为基础。郭维琴教授采用益气温阳活血法来治疗,在半夏麻黄丸基础上自拟复窦合剂,主要组成为:党参、炙麻黄、仙灵脾、半夏、川芎等,随症加减;气阴两虚者在复窦合剂基本方基础上加以麦冬、玄参、五味子以养阴助阳;痰瘀痹阻者,在原方基础上加用瓜蒌、薤白、丹参、三七,疗效显著。     

通痹合剂2号对胶原诱导型关节炎大鼠外周血CD28和CD152表达以及肿瘤坏死因子α含量的影响

目的：通过研究通痹合剂2号对胶原诱导型关节炎（collagen—induced arthritis，CIA）大鼠T细胞免疫调节的影响。为类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的治疗提供理论依据。 方法：40只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、通痹合剂2号组、甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）组和雷公藤多苷（Tripterygium wilfordii polyglycoside，TWP）组。除正常组外，每只大鼠尾根部皮下多点注射牛Ⅱ型胶原蛋白（0．2mg，1次／d），建立CIA大鼠动物模型，正常组注射相同剂量生理盐水。各组分别给予生理盐水、通痹合剂2号、MTX片和TWP片治疗36d，流式细胞仪检测外周血CD28和CD152表达，酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor—alpha，TNF—α）含量。 结果：通痹合剂2号组、MTX组和TWP组大鼠外周血CD28表达较正常对照组高（P〈0．01），均低于造模组（P〈0．01），通痹合剂2号组、TWP组和MTX组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。通痹合剂2号组大鼠外周血CD152表达量较MTX组、TWP组低（P〈0．0l，P〈0．05），和正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。通痹合剂2号组、MTX组、TWP组和正常对照组大鼠外周血TNF—α含量比较差异无统计学意义（P〉0．05），但均低于模型组（P〈0．05或P〈0．01）。 结论：通痹合刘2号与MTX和TWP均可以调节CD28和CD152的表达，下调TNF—α含量，这可能是其治疗RA的主要机制之一。     

小续命汤为主治疗类风湿性关节炎34例

类风湿性关节炎（RA）是一种累及周围关节的多系统炎症性自身免疫性疾病.相当于中医学的痹,认为是由于正气不足,外受寒湿之邪,痰瘀凝滞,阻于经络而成,为较难治疗的疾病.笔者应用小续命汤加减治疗RA,收到较好的效果.     

冠心病从痰瘀论治探析及思考

冠心病是严重危害人类健康的常见病、多发病,近年来,我国人群的冠心病发病率及死亡率呈明显上升趋势。中医认为,痰浊、瘀血是冠心病的重要病理因素,痰瘀互结、痹阻心脉导致心脉不通是冠心病的主要病理基础,同时也与冠心病的诸多危险因素密切相关。临床研究表明,痰瘀互结是冠心病的主要证型。因此,在治疗上强调“痰瘀同治”的重要性,在临床应用中,又应据证立法,灵活应用。     

类风湿关节炎中医证型与实验室指标相关性研究

类风湿性关节炎(RA)中医证型常分为湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚亏、痰瘀痹阻等证型,研究发现RA中医证型与实验室检查自身抗体、免疫球蛋白、补体、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标具有一定的相关性。可作为中医临床辨治RA客观化研究宏观与微观相结合的参考依据。     

基于“玄府-络脉”理论浅谈产后痹

产后痹属于中医“痹证”范畴,临证多以产后“多虚多瘀”为病机特点,治以补虚泻实之法。玄府、络脉幽微难察,遍布全身,二者相互为用、沟通内外,是运行气血津液的功能性通道,也是外邪入侵、痰瘀等实邪产生的关键病位。本文基于“玄府-络脉”理论体系,阐明了玄府通、络脉荣、营卫调、脏腑和的生理功能,提出玄府开阖无常、络虚邪阻、营卫失和为产后痹的基本病机,临床上以开玄解郁、补虚通络、调和营卫为治疗基础,为从中医微观结构层次认识及治疗产后痹提供新思路。     

化痰祛瘀法的临床应用

痰瘀互结证常见于胸痹、症瘕、瘿瘤、中风、顽痹,不孕等许多疑难病症,临床治疗常感棘手。痰瘀同源,痰瘀互结,痰瘀同病,这就决定了痰瘀同治,以分消为法。而分化痰瘀当调畅气机,以治气为先,阳虚痰瘀治当顾及补阳,温化痰瘀;痰瘀胶结阻络,治宜宣通,化痰散结。并结合有关病例进行了讨论。     

国医大师周仲瑛从痰瘀热结辨治系统性硬化症经验撷要

[目的] 总结国医大师周仲瑛从痰瘀热结复合病机治疗系统性硬化症的临证经验,为临床提供参考。[方法] 通过临床学习、收集整理周老治疗系统性硬化症的医案,从病因病机、辨机论治、用药特色等方面阐述周老治疗该病的临床经验,并举医案一则加以佐证。[结果] 周老认为,系统性硬化症的病机关键为痰瘀热结,病理因素以“痰、瘀、热”为主导,三者转化相兼,复合为患,贯穿病程始终;根据病情进展及病理因素的演变,治疗多从痰瘀热结复合病机入手。痰瘀内生,胶结为患,治宜化痰祛瘀、逐邪蠲痹;痰热蕴结,热扰则发,治宜清化痰热、宣痹散结;瘀热相搏,血热鸱张,治宜凉血散瘀、寓透于清;伤阴耗气,虚热内生,治宜益气养阴、扶正祛邪。文中所附验案,周老辨为痰瘀热结、风湿痹阻、气阴两伤证,治以化痰祛瘀、透热蠲痹、益气养阴,方用白薇煎合秦艽鳖甲散加减。[结论] 国医大师周仲瑛倡导辨证宜首重病机,从痰瘀热结复合病机辨治系统性硬化症,复法合治,灵活遣方,疗效显著,其经验值得传承推广。