烧伤病人创面护理过程中血性传染性疾病的自我防护

由于烧伤创面皮肤的保护功能遭到破坏,早期大量的体液外渗,导致护士在护理过程中直接接触病人创面渗出液——体液,增加了某些传染病通过血液、体液接触传染的机会。这就要求护士在护理烧伤病人过程中做好接触创面渗出液时的自我防护。现将我科3年来收治236例烧伤病人的防护方法介绍如下：     

特重度烧伤营养支持的体会

大面积烧伤引起组织破坏加速,体液、蛋白质和能量持续丢失.烧伤后分解代谢增强,代谢率增加为正常的1/2～2倍,可持续数周之久.大面积烧伤病人若各种营养素得不到及时合理的补充,势必会迟缓创面愈合、降低机体抵抗力,使感染和各种并发症难以控制,对治疗极为不利.因此,在烧伤治疗中,营养治疗是一项必不可少的措施.     

烧伤病人口渴,为什么不能喝白开水?应该喝什么饮料?

大面积烧伤后,早期的主要表现是烧伤创面及周围反应区毛细血管通透性增加,大量血浆样液体渗出到组织间及创面,使大量体液丢失,导致血液浓缩,有效循环量不足,而产生低血容量性休克。口渴是血容量     

大面积烧伤异体皮与自体微粒皮混合移植术配合体会

植皮在烧伤治疗中是一种常用而重要的方法。在深度烧伤中早期切痂是需要植皮来促进创面愈合和最终消灭创面 ,并缩短疗程 ,减少换药的痛苦 ,减少创面渗出与体液的丢失 ,预防创面感染 ,减少局部纤维组织增生与挛缩 ,以及最大限度地防止畸形的发生等。尤其在大面积严重烧伤的治疗中 ,植皮的成败往往关系着病人生命的安危。虽然 ,目前异体皮不能长期存活 ,但利用异种皮移植后暂时生长于创面的特点 ,为封闭创面之用 ,则具有重要现实意义。烧伤临床上主要有两种情况应用异体皮 :(1)严重大面积深度烧伤 ,自体皮源不足 ,为了达到 1次严密覆盖、消灭…     

营养支持治疗重度烧伤的临床意义

烧伤后经创而不断的大量丢失体液和蛋白质，加之营养摄入不足，体内营养储备大量消耗等，均可导致营养不足，负氮平衡，免疫功能低下，易并发感染和多器官功能衰竭等严重并发症，使其难以度过感染期及创面修复期，甚至危及病人的生命。2002年以来，我院对18例重度烧伤患者，采取综合营养支持疗法，不仅促进创面愈合，也极大提高病人的治愈率。     

自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积烧伤

目的：大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成机体体液大量的丢失,也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地,可引发机体超高代谢,以及多种并发症的发生。只有尽早切除大部分焦痂创面才有可能阻断烧伤焦痂毒素、创面细菌感染及多种有害体液介质对机体带来的威胁。方法：大面积深度烧伤病人自体皮源少,需修复创面面积大,是治疗大面积烧伤的一大难题,自体微粒皮移植＋异体皮覆盖技术可利用有限的供皮区来修复较大的创面。结果：近4年我院临床应用自体微粒皮移植＋异体皮覆盖治疗大面积烧伤10例,取得了良好的效果。结果：①早期行创面切、削痂＋自体微粒皮移植异体皮覆盖是提高患者生存率及植皮成活率的重要措施。②微粒皮可利用有限的供皮区来修复较大的创面。③自体微粒皮生长需要活力良好的异体皮覆盖。     

12例烧伤合并骨折病人的临床护理

目的探讨烧伤合并骨折病人的护理经验。方法总结12例烧伤合并骨折病人的临床资料及护理体会。结果烧伤合并骨折的病人，应充分估计烧伤渗出和创面出血导致的血容量丢失，注意加强创面和骨折的护理，做好心理护理。结论采用合适的护理措施，有助于提高烧伤合并骨折伤员的临床疗效和康复质量。     

异体皮在烧伤创面中的应用

异体皮在烧伤创面中的应用高俊明综述（山西省人民医院烧伤整形科太原０３００１２）关键词灼伤移植，异体外科皮瓣中图号Ｒ６４４在大面积深度烧伤中，由于自体皮源不足，不能尽快恢复破坏的皮屏障，使体液丢失，细菌侵入，引起感染和一些并发症，加之烧伤后机体抵抗力和...     

股静脉穿刺置管在抢救小儿特重烧伤中的应用

小儿烧伤后毛细血管通透增高,大量体液外渗,血容量锐减,易发生低血容量性休克.休克是烧伤早期导致病人死亡的重要原因.因此,扩容治疗,增加有效循环血量的重要措施是多管道快速补液纠正休克.由于烧伤补液量多,时间长,使用普通针头穿刺,因创面及病情的影响,穿刺较困难,经常不能有效保证补液的需要,延误抢救时机,影响病人生命.     

舒芬太尼病人自控静脉镇痛对烧伤休克期病人应激反应的影响

烧伤休克期通常指严重烧伤后48h内,由于热力所致全身性毛细血管通透性增高,血浆渗漏及烧伤创面水分蒸发,使体液丧失增加,所致有效循环血量不足,极易发生休克的过程。此期病人体表创面灼痛,表现以交感-肾上腺髓质兴奋的应激反应。病人自控静脉镇痛可有效地抑制应激反应,减少休克期并发症的发生。     

生物胶体液对深、浅Ⅱ度烧伤创面愈合的效果观察

目的 探讨羧氨基葡聚多糖那生物胶体液(术尔泰)对烧伤创面愈合的影响.方法 选择本院60例Ⅱ度烧伤住院患者,分为观察组和对照组,观察组采用术尔泰溶液作为烧伤创面外用药,对照组为凡士林油纱换药.观察两种不同换药护理方式对创面的愈合时间、创面感染率的影响.结果 观察组浅Ⅱ度创面愈合时间明显短于对照组的创面愈合时间,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组创面局部感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羧氨基葡聚多糖那生物胶体液(术尔泰)用于烧伤创面愈合的治疗比传统创面处理方法创面愈合时间明显缩短,创面感染率也明显减少,有利于促进烧伤创面愈合.     

大面积烧伤病人的麻醉处理特点

大面积烧伤是临床常见严重创伤之一。烧伤后,由于组织损伤、疼痛、大量体液丢失、烧伤毒素、全身感染等影响,可引起广泛而持久的生理功能紊乱[1]。烧伤面积超过30%或头面部等特殊部位的烧伤病人麻醉处理有一定的困难,尤其是烧伤面积超过50％需反复清创切痂植皮者，麻醉处理常遇到心律失常、电解质紊乱、出血量大、严重低蛋白血症及输液过多导致急性肺水肿等问题。本文总结我院41例烧伤病人的麻醉处理，旨在探讨大面积烧伤病人的麻醉选择与围术期管理。     

14例烧伤渗出期死亡婴幼儿的临床特点及死因分析

危重烧伤病人治疗的全过程要经历四期,即体液渗出期(伤后48 h之内)、急性感染期、创面修复期和功能康复期。目前随着对休克发生与发展认识的提高和防治措施改进,多数得到合理治疗的烧伤病人能度过体液渗出期,但是仍有少数病人特别是婴幼儿死于此期。对我科1990-2000年间收治的14例烧伤渗出期死亡婴幼儿的临床特点及死因进行了分析,希望对今后治疗有所借鉴。     

大面积烧伤患者低钠血症的观察与护理

严重烧伤后由于创面的存在造成大量的体液丢失（又称“白色出血”）。当血钠〈135mmol／L时，即可诊断为低钠血症。低钠血症的临床表现以抑制表现为主。诸如倦怠、无神、淡漠、恶心、呕吐、脉细、血压下降等，可导致创面愈合延迟，严重者甚至可导致多器官功能衰竭，而及时观察、监测、治疗、护理可明显提高严重烧伤患者的治愈率。     

生物敷料与伤安素联合应用治疗烧伤10例

皮肤是维持内环境稳定和阻止微生物入侵的屏障。烧伤破坏皮肤屏障功能,体内水分、电解质、热能可经烧伤创面丢失,微生物可经烧伤创面侵入引起局部或全身感染,应用合适的创面覆盖物尽快恢复皮肤的屏障功能,是烧伤治疗的关键措施。     

烧伤诊治中的伦理问题

医生成功地诊治一名患者 ,不仅需要掌握一定的医疗技术 ,还需要遵循针对某种疾病所需要的特殊伦理道德规范。根据我科诊治烧伤病人的经验 ,笔者认为诊治烧伤病人过程中应注意的伦理道德问题有如下几点 :1　烧伤病人在诊疗过程中的几个特点1 1　首次诊疗往往为急诊　烧伤通常在无任何思想准备的情况下突然发生 ,并伴有肢体剧烈疼痛 ,致使患者产生急切的求医心理 ,并对医生有极高的期望 ,希望获得快速有效的诊治。1 2　烧伤创面较污秽　烧伤时经常伴有衣服及其它物体的燃烧 ,使创面污染 ,再加之皮肤的损伤、体液的外渗、烧焦的骨骼和肌肉 ,往…     

中药烧伤药膜的研制及临床应用

烧伤造成人体表面组织的破坏，使其失去天然的保护屏障作用，导致体液流失和继发感染。创面的变化是左右烧伤病情的重要因素，早期创面的处理是烧伤治疗成败的关键。用于创面的药物治疗一直是人们探索的重要课题之一。此类药一般应具有抗感染、消肿止痛、止血和收敛等作用。     

洗必泰酒精猪皮包扎对中大面积Ⅱ度烧伤休克期补液量的影响

近年来多家报道猪皮早期覆盖H度创面能减少创面渗出,缓解疼痛,保护间生态组织,促进创面上皮化。为探讨它对烧伤休克的体液复苏有无影响,我们以临床病人为资料,对TBSA＞30％H度烧伤创面分猪皮包扎和药物纱布包扎两组对比研究分析。亚临床资料工．至病例随机抽取1997年7月到1999年6月我科住院病人并分为猪皮包扎组和药物纱布包扎组各25例。病人条件：面积大于30％的H度烧伤,无合并伤,年龄在20～50岁,伤前无其它疾病,伤后6h内人院,入院时无休克体征。1．2方法入院后立即按计划补液复苏并及时清创,创面随机用猪皮或药物纱布包扎,…     

大面积烧伤病人胃肠内外营养支持治疗的临床研究

目的：探讨大面积烧伤病人胃肠内外营养支持的方法及疗效。方法：６１例大面积烧伤病人,第一期采用烧伤１号方,以胃肠外营养为主,辅以中药材配制的烧伤饮料;第二期采用烧伤２号方,以静脉营养与胃肠内营养相结合;第三期采用烧伤３号方,以胃肠道营养为主,并监测病人体重、蛋白质代谢、创面愈合天数及免疫能力。结果：６１例病人除１例死亡外,８０％病人在治疗４～６周后,体重恢复正常,其余体重丢失控制在１０％以内,血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及ＣＤ＾＋４细胞水平也恢复正常,创面愈合时间也明显缩短。结论：该实验采用的营养支持疗法可满足重度烧伤病人对热能及各类营养素的需求,增强免疫能力,减少污染和并发症,降低死亡率,是一种较有效的营养支持疗法。     

MEBT／MERO治疗大面积烧伤结合营养支持的护理体会

本文通过对近三年使用MEBT／MERO治疗大面积烧伤，并结合胃肠内外营养治疗的68例病人的资料分析认为，大面积烧伤因创面组织液渗出，热量消耗，氮离子失衡等因素造成体内营养丢失，同时降低有效血液的循环量，加重休克，导致水电解质失衡，免疫功能下降，易继发多种并发症。从大面积烧伤病人治疗的归转过程认识到，使用MEBT／MERO法治疗大面积烧伤病人，结合胃肠内外营养疗法是主要的辅助措施之一。