流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用效果

目的 分析在无痛胃肠镜检查过程中应用流程化护理工作所取得的临床效果。方法 择取2018 年10 月～2019 年10 月来我院进行无痛胃肠镜检查的患者100 例，依护理模式不同分为对照组和研究组各50 例，对照组实施常规医疗护理，研究组实施流程化护理，对比分析两组患者的检查指标、检查依从性、不良反应、身体指标及护理满意度。结果 研究组麻醉药物使用剂量丙泊酚（80.14±3.22）mg、纳布啡（0.21±0.03）mg 与检查用时（22.65±2.78）min 均低于对照组丙泊酚（88.66±3.65）mg、纳布啡（0.29±0.02）mg 与检查用时（35.01±3.46）；研究组依从率（92.00%）高于对照组（74.00%）；研究组的不良反应率（8.00%）低于对照组（26.00%）；研究组心率（75.48±4.56）次/min、舒张压（81.14±2.14）mmHg、收缩压（115.74±4.09）mmHg 优于对照组心率（94.64±7.61）次/min、舒张压（93.01±3.78）mmHg、收缩压（130.28±3.66）mmHg；研究组总满意率（90.00%）高于对照组（64.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在无痛胃肠镜检查过程中，通过流程化护理工作的合理开展，有利于实现患者护理综合质量的提升与优化，对于患者检查工作的顺利开展具有积极的意义与价值，值得在临床过程中进行大力的推广与普及应用。     

单孔胸腔镜手术治疗对胸腺瘤患者的临床效果研究

目的 探讨单孔胸腔镜手术治疗对胸腺瘤患者的临床效果。方法 选取2012年6月～2019年2月我院收治的胸腺瘤患者120例,根据不同治疗手段分为对照组及研究组,每组60例。对照组采用传统胸部开放手术治疗,研究组采用单孔胸腔镜手术治疗。比较两组患者临床治疗效果及炎性反应指标情况。结果 研究组临床治疗总有效率为98.4%明显高于对照组的86.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后5 d,研究组患者CRP、白细胞计数、IL-6及ESR分别为：（24.0±4.1）mg/L、（8.0±1.3）×109/L、（4.1±0.6）ng/L、（15.6±1.2）mm/L明显低于对照组的（33.7±5.6）mg/L、（9.4±1.2）×109/L、（5.4±0.9）ng/L、（18.6±2.3）mm/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单孔胸腔镜手术治疗胸腺瘤的疗效优于传统开胸手术,且创伤小,美观性更好,值得临床推广应用。     

胃间质瘤应用双镜联合与单纯腹腔镜治疗的效果对比评估

目的：探讨胃间质瘤应用双镜联合与单纯腹腔镜的治疗效果。方法收集诊断为胃间质瘤的患者100例，按入院顺序分为50例研究组（接受双镜联合治疗）和50例对照组（接受单纯腹腔镜治疗）。对比（1）研究组和对照组肿瘤直径、肿瘤部位。（2）研究组和对照组手术时间、手术出血量、术后住院时间。（3）研究组和对照组术后并发症及术后1年复发率。结果（1）研究组手术时间、手术出血量、术后住院时间分别为（113.8±28.5）min、（46.9±18.6）mL、（4.9±0.2）d，对照组为（96.4±24.9）min、（59.6±15.4）mL、（5.3±0.5）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）研究组和对照组术后未发生腹腔感染、吻合口狭窄、伤口感染等不良反应。研究组和对照组术后12个月复发率分别为0%、16%，结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论本次研究认为双镜联合治疗胃间质瘤的优势为：术后恢复快，复发率低。     

腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效与价值探讨

目的：探讨腹腔镜与宫腔镜联合治疗临床不孕不育症的疗效与价值。方法选取接受不孕不育治疗的90例患者作为研究对象，按照治疗方法的不同，分为研究组和对照组,每组45例。研究组采用腹腔镜联合宫腔镜进行治疗，对照组采用输卵管碘油造影进行治疗，分析比较2组患者的治疗效果和预后效果。结果治疗后，研究组患者的术中出血量（18.8±9.6）mL、手术时间（35.6±12.9）min、术后输卵管通畅率（93.3%）、宫内妊娠率（71.1%）、异位妊娠率（6.7%）与对照组的（29.4±11.8）mL、（56.7±14.4）min、（73.3%）、（26.7%）、（22.2%）相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的总有效率（97.8%）明显高于对照组（77.8%），差异具有统计学意义（χ2=4.4056，P＜0.05）。结论采用腹腔镜联合宫腔镜治疗临床不孕不育症的总有效率高，预后效果好。     

小切口阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果比较

目的：对小切口阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果进行比较。方法：将该院2015年4月至2016年4月间收治的急性阑尾炎患者70例随机分为研究组35例及对照组35例。对照组采取开腹阑尾切除术治疗,研究组采取小切口阑尾切除术治疗,对比两组患者手术时间、术后肛门首次排气时间、住院时间及并发症情况。结果：研究组手术时间为（25.4±5.6）min,对照组为（37.1±6.4）min;研究组术后肛门首次排气时间为（24.1±4.1）h,对照组为（31.3±4.3）h;研究组住院时间为（7.1±1.4）d,对照组为（12.1±1.9）d,两组比较存在明显差异（P <0.05）。研究组并发症发生率为8.57%,对照组为17.14%,研究组并发症发生率要低于对照组（ P <0.05）。结论：小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎并发症少、术后恢复快,较开腹阑尾切除术治疗效果更优。     

超声引导下甲状旁腺微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 探讨超声引导下甲状旁腺微波消融（MWA）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法 选取我院2019 年1—8 月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者110 例，用随机数字法等分为对照组和研究组。对照组患者应用甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术治疗。研究组患者应用超声引导下甲状旁腺MWA 治疗。对比两组术后甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷值，对比两组临床指标、并发症情况及复发情况。结果 研究组手术后24 h、1 周、1 个月、3 个月、6 个月、1 年的PTH、血钙、血磷值低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术时间（35.22±8.31）min、术后下床时间（7.62±1.41）h 短于对照组（90.12±10.14）min、（36.45±7.54）h，研究组术中出血量（3.43±2.82）ml 小于对照组（58.62±21.94）ml 且研究组并发症发生率5.45%、复发率1.82%低于对照组25.45%、20.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 继发性甲状旁腺功能亢进患者，应用超声引导下甲状旁腺MWA 治疗疗效肯定、手术时间短、术后康复快、并发症发生率低、复发率低、安全性高，值得在临床上推广应用。     

医联体联动模式下糖尿病健康教育对糖尿病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平的影响

目的 探讨医联体联动模式下糖尿病健康教育对糖尿病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平的影响。方法 选取2018 年8 月至2019 年8 月我院收治的糖尿病患者80 例，将其随机分为研究组与对照组，每组各40 例。对照组应用常规护理，研究组应用医联体联动模式下糖尿病健康教育护理。比较两组患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白（尿MA）、临床治疗效果以及不良反应发生率。结果 研究组患者护理后糖化血红蛋白（HbAlc）为（6.2±1.1）%，尿微量白蛋白（尿MA）为（7.2±0.7）μg/mL，明显低于对照组的（7.4±1.3）%、（18.3±1.3）μg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗有效率为92.5%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率为7.5%，明显低于对照组的22.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在医联体联动模式下对患者进行糖尿病健康教育，可提高患者的临床治疗效果，且患者的不良反应发生率明显降低，患者的糖化血红蛋白（HbAlc）及尿微量白蛋白（尿MA）水平明显降低，可推广应用。     

老年骨质疏松髋部骨折中ERAS规范化诊疗的临床应用

目的：探讨老年骨质疏松髋部骨折中快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）规范化诊疗的应用价值。方法：选取2016年6月—2018年6月因老年骨质疏松髋部骨折接受手术治疗的患者。根据诊疗模式分组，采用ERAS规范化诊疗模式者纳入研究组（229例）。用1∶1最邻近倾向性评分匹配对常规诊疗模式患者进行筛选，使筛选出的研究对象在临床基线特征上与ERAS组具有可比性，纳入对照组（229例）。比较两组术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），髋关节功能Harris评分。并记录并发症发生率、入院到手术时间、住院时间、住院费用、术后12个月内再入院率及死亡率。结果：术后1 d、3 d、5 d时，研究组VAS评分分别为（3.01±1.25）分、（2.04±1.08）分、（1.51±0.82）分，低于对照组［（4.11±1.32）分、（3.86±1.16）分、（3.22±1.28）分］（P < 0.05）；研究组入院到手术时间、住院时间分别为（45.21±10.25）h、（8.95±1.22）d，短于对照组［（122.05±19.54）h、（12.21±1.42）d］（P < 0.05）；研究组住院费用为（31 309.58±18 096.42）元，少于对照组［（35 879.72±17 814.31）元］（P < 0.05）；研究组术后并发症发生率（3.93%）低于对照组（13.10%）（P < 0.05）；术后1个月时，研究组Harris评分为（90.70±2.44）分，高于对照组［（81.40±5.43）分］（P < 0.001）；术后随访12个月，研究组再入院率、死亡率分别为2.18%、0.87%，均低于对照组（6.55%、3.93%）（P < 0.05）。结论：应用ERAS规范化诊疗模式治疗老年骨质疏松髋部骨折，可缓解术后疼痛，促进康复，减轻经济负担，预防相关并发症，改善髋关节功能，降低早期再入院率及死亡率。     

乙酰半胱氨酸泡腾片对间质性肺疾病的治疗作用研究

目的：探讨乙酰半胱氨酸泡腾片对间质性肺疾病的治疗作用。方法收集诊断为间质性肺疾病的患者。既往患有肺结核、COPD、细菌性肺炎、真菌性肺炎等。按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组基础治疗均相同，研究组加用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。对比（：1）研究组和对照组间质性肺疾病治疗疗效（；2）研究组和对照组RR、HR、PaCO2、PaO2（；3）研究组和对照组治疗后高分辨CT上病变面积减少比例。结果（1）研究组和对照组间质性肺疾病治疗有效率结果比较差异显著（P＜0.05）（；2）研究组和对照组治疗后RR、HR、PaCO2、PaO2结果比较差异显著（P＜0.05）；（3）研究组和对照组治疗后高分辨CT上病变面积减少比例分别为（15.9±6.7）%、（10.5±5.2）%（P＜0.05）。结论本次研究认为乙酰半胱氨酸泡腾片治疗间质性肺疾病疗效肯定，对改善患者呼吸道症状，缩小病变面积有重要的意义。     

微创半椎板切除术治疗椎管内肿瘤的临床效果

目的：探讨微创半椎板切除术治疗椎管内肿瘤的临床效果。方法选取100例椎管内肿瘤患者,随机分成研究组和对照组,各50例。对照组给予全椎板切除术治疗,研究组则给予微创半椎板切除术治疗,对两组的临床治疗效果进行分析比较。结果研究组患者术中出血量（101.35±17.63）mL、手术时间（98.63±15.38）min、术后住院天数（9.37±2.32）d、并发症发生率8.0%相对对照组(153.26±19.69) mL、（114.37±20.28）min、（15.93±2.40）d、24.0%显著减少,患者的肿瘤完全切除率96.0%及满意度98.0%也明显高于对照组78.0%、72.0%,比较两组患者各项指标,数据差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在椎管内肿瘤中采用微创半椎板切除术治疗方案具有更显著的疗效,有利于改善患者的症状,手术时间短,术后脊柱稳定性更佳,值得临床推广及应用。     

成人冠状动脉血管造影异常分析

目的探讨在行冠状动脉造影的成年人群中冠状动脉异常的发生情况及其临床意义。方法对行冠状动脉造影的患者中存在冠状动脉先天性及部分后天异常者的造影结果进行回顾性分析。结果1875例冠状动脉造影患者中,检出各种类型冠状动脉异常共73例（3．89％）,其中2．67％为冠状动脉先天性异常,占异常的68．49％：包括起源和分布异常、冠状动脉发育异常;右冠状动脉先天性异常远较左冠状动脉先天性异常多见;2例未能成功施行右冠状动脉选择性造影。结论临床上冠状动脉先天性异常并非罕见,其中部分类型可引起心肌缺血。冠状动脉异常对介入诊疗的操作方法、结果评判有一定影响。     

292例冠状动脉造影与诊断和临床表现对比分析

目的对冠状动脉造影(CAG)结果与诊断和临床表现的特点进行对比分析。对象和方法对临床已确诊或拟诊为冠心病(CHD)292例行CAG,男216例,女76例,年龄21～76岁,其中急性和陈旧性心肌梗死64例,典型心绞痛59例,不典型心绞痛或无症状但至少有一项CHD易患因素,同时心电图有ST-T改变者123例,心律失常42例,心脏瓣膜病术前检查4例。采用经股动脉途径287例,桡动脉途径5例。结果冠脉正常者168例,狭窄124例,其中单支病变占42.7％,2～3支(含左主干)占58.3％;轻度狭窄1.6％;中度狭窄19.4％,重度狭窄为79％。结论通过CAG可以明确诊断CHD及全面了解冠状动脉病变的严重程度,为外科手术依据,也提示CHD患者一旦出现临床症状,冠脉病变已比较严重。     

冠状动脉CT成像技术在诊断不同程度冠状动脉狭窄中的敏感性和特异性分析

目的：评估320排冠状动脉CT成像（CT angiography,CTA）诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）的价值。方法收集55例未确诊CAD的患者,在7 d内先后接受了320排冠状动脉CTA及冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的数据进行比较。结果55例患者4个主要冠状动脉包括左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉共220支在检查中显影良好。CAG结果显示冠状动脉病变者94例,显示无病变者126例。冠状动脉CTA结果显示冠状动脉病变共94例,显示无病变者126例。冠状动脉CTA与CAG均发现病变者68例,均未发现冠脉病变者100例。冠状动脉CTA的敏感性和特异性分别为0.72、0.79。结论320排CT冠状动脉CTA是CAD患者无创检查诊断的重要手段,可为CAD患者诊断提供依据,虽然尚不能替代目前的金标准检查CAG,但由于CTA对于重度狭窄有高度特异性,因此对于那些拒绝CAG检查的患者（特别是存在严重狭窄的患者）是一个便捷的检查手段。     

128层螺旋CT评估冠状动脉狭窄的准确性-与传统冠状动脉造影的对照研究

目的：对比分析冠状动脉成像CTA与常规冠脉造影CAG,探讨128层螺旋CT冠脉成像技术在冠心病诊断中的价值。方法对我院心血管科就诊患者进行随机选择582例,均进行128-MSCTA和CAG检查,得到1108处狭窄动脉节段,按狭窄程度将冠脉狭窄分成0级、1级、2级、3级和4级,分析128-MSCTA与CAG对各级别冠脉狭窄诊断的一致性,评价128层CT成像诊断冠心病的准确性及钙化与非钙化斑块对冠脉狭窄的影响情况。结果两组诊断0级、1级、2级、3级和4级冠脉狭窄的一致性佳(Kappa＞0.75),冠脉狭窄0级、4级的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值高,分别为0级98.01%、98.15%、96.81%、98.86%;4级97.67%、98.72%、93.33%、99.57%。冠脉狭窄中1、2级敏感性为84.78%、87.31%,3级阳性预测值85.98%。冠脉钙化斑块与非钙化斑块在0、1、3、4级冠脉狭窄中差别有显著性意义(P＜0.05)。结论128层螺旋CT冠脉成像技术在诊断冠心病方面具有较高的准确性,可和常规冠脉造影媲美,但在128-MSCTA评估冠脉狭窄时,对轻度狭窄的诊断方面及重度狭窄程度评估方面可能产性偏差,应引起临床医师重视。     

血小板平均体积与冠状动脉病变程度的相关性探讨

目的探讨血小板平均体积（MPV）的变化与冠状动脉病变程度的相关性。方法对198例疑诊为冠心病的患者进行选择性冠状动脉造影,图像分析后根据冠脉狭窄程度进行Gensini评分。所有患者入院时检测血小板平均体积（MPV）、纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。结果在控制其他因素如性别、年龄、吸烟、糖尿病、高血压、血脂后,显示MPV和冠脉Gensini评分显著相关,偏相关系数为0．306（P〈0．01）。去除了年龄、吸烟、血糖、血压、血脂等因素的影响后,证明MPV大小与冠脉Gensini评分之间存在有意义的回归关系。结论MPV的大小与冠脉病变程度呈正相关,并对冠心病的防治和预后具有一定的临床参考价值。     

CT冠状动脉造影与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的对比研究

目的 以传统冠状动脉造影(CAG)结果为参照,对比CT冠状动脉造影(CTCA)与腺苷负荷心肌灌注显像(MPI)诊断冠心病的准确性,并探讨两者间的关系.方法 56例怀疑或诊断为冠心病的患者,3周内接受CTCA、腺苷负荷MPI及CAG检查,CTCA将患者分为无冠脉病变组、非阻塞性冠脉病变组(冠脉狭窄<70%)及阻塞性冠脉病变组(冠脉狭窄≥70%),分别对比评价两种无创检测冠心病方法 的特点.结果 CTCA发现5例无冠状动脉粥样硬化,19例非阻塞性冠脉病变,32例阻塞性冠脉病变.腺苷负荷MPI提示26例未见异常,18例显示不可逆性的心肌灌注缺损,29例可逆性心肌灌注缺损.以CAG为对照,CTCA检测冠心病的敏感性为100%,特异性为55.6%,阳性预测值为92.2%,阴性预测值为100%;而腺苷负荷MPI检测冠脉病变≥70%的病变,敏感性为78.6%,特异性为71.4%,阳性预测值为73.3%,阴性预测值为76.9%.结论 CTCA与腺苷负荷MPI分别从动脉粥样硬化的形态学与心肌缺血的功能学方面给冠心病的诊断提供了较准确的信息,两者相辅相成,是无创的、全面的诊断冠心病的有力工具.     

冠状动脉支架的临床应用研究

为评价冠状动脉支架植入的疗效,对1996年12月至1999年7月间我院接受冠状动脉支架植入手术的48例冠心病患者进行了回顾性分析.结果: 48例患者中有47例成功植入冠状动脉支架,成功率97.9%,在74支病变血管中共植入支架83个(Multilink支架 49个,AVE支架 34个).术中支架内血栓形成1例,2支病变血管在球囊预扩张时血管夹层形成.随访3～34月,术后因急性冠状动脉闭塞死亡1例,急性消化道出血1例,心绞痛复发1例(经冠状动脉造影证实为再狭窄),其余患者无胸痛发作.上述结果表明,冠状动脉支架植入术成功率高,能有效改善冠心病患者的症状,是治疗冠心病的有效手段之一.     

5800例冠状动脉造影术分析

目的:评价选择性冠状动脉造影术(CAG)在冠心病(CHD)诊疗中的应用价值.方法:CAG经股动脉及桡动脉途径进行;对我院完成的5 800例CAG结果进行分析,并对部分病例进行随访,统计学:计数资料采用构成比法,其比较应用x2检验.结果:5 800例患者冠脉完全正常者1084例(18.7%),冠脉硬化者764例(13.2%),冠脉狭窄者3952例(68.1%),冠脉心肌桥48例(0.8%),冠脉起源异常者60例(1%),典型心绞痛、运动试验阳性者阳性率高.随访3312例患者,时间为1个月到10年,严重病变或其它原因不能行介入手术治疗组与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组比较死亡率有统计学差异(P＜0.05).结论:典型心绞痛、运动试验阳性者及单纯ST-T异常及不典型胸痛者均应积极行CAG,CAG安全可靠,为诊断CHD的"金标准".     

电子束成像系统检测冠脉钙化在冠心病诊断中的价值

为研究电子束成像系统在诊断冠心病方面的临床价值，对４２例临床似诊冠心病患者作选择性冠状动脉造影和ＥＢＩＳ对照检查。结果显示冠脉正常组的钙化分数明显低于冠脉有轻度及重度狭长的两组，且与钙化程度呈正相关。ＥＢＩＳ以钙化诊断冠心产现的敏感度为８６％，特异度为３３％；６０岁及以上组中ＥＢＩＳ的敏感更高。资料认为应用ＥＢＩＳ检查有无冠脉钙化可能为冠心病筛检方法发一同冠脉钙化可预测病变的程度。     

CT冠状动脉造影与单纯冠状血管造影术的回顾性研究

目的探讨CT冠状动脉造影替代单纯常规冠状血管造影术的可行性。方法选取2007年6月16日-2008年6月17日在我院心内科行单纯CCA并最大狭窄处≤50%的患者共568例,其中1个月内曾在我院行CTCA检查的患者102人,对比CTCA与CCA的结果。结果80例为单纯CCA检查,19例为支架植入术后复查,3例为冠脉旁路移植术后复查;CTCA诊断8例偏差,诊断符合率为92.2%;其中19例支架植入术后复查患者,CTCA诊断3例偏差,诊断符合率为84.2%。结论CTCA可较准确的鉴别无需再血管化治疗的患者,包括支架植入术后复查的患者。