食管癌术后局部复发的外科治疗

目的探讨食管癌手术后复发的诊断和再手术适应证的选择.方法回顾性分析48例食管癌术后复发患者再次手术治疗的结果.结果48例中切除36例,切除率75%.术后发生各类并发症8例次,发生率为22.2%,手术死亡3例,手术死亡率8.3%.病理证实吻合口复发28例,残留食管再发癌6例,癌残留复发侵及胸胃2例.根治性切除28例,姑息性切除8例.术后生存5年以上8例,3年以上10例,1年以上7例,8例分别在1年及1年内死亡;探查者12例分别于术后6～15个月内死亡.结论对食管癌术后复发者,若病变未侵及动脉或气管,放疗后病变缩小,无远处转移,且心肺功能可以耐受手术者,外科手术仍是首选治疗方法.     

5例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗

５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗赵洪昌，葛炳生（胸外科）１临床资料１９８４～１９９１年对我科５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发患者行再次手术。第１次手术情况：５例中，食管中段及上段癌各１例，分别行食管部分切除、食管胃弓下及颈部吻合术；贲门...     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

内镜直视下置入金属支架治疗食管贲门癌性狭窄

晚期食管癌、贲门癌已失去手术时机。因食管狭窄 ,患者不能正常进食 ,生活质量严重低下。金属食管支架对改善晚期食管癌、贲门癌患者生活质量 ,延长存活期起到很好的作用[1] 。 1997年 5月— 2 0 0 3年 8月 ,我科为 5 8例晚期食管癌、贲门癌患者放置金属支架 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 5 8例中 ,男 4 2例 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 82岁 ,平均 6 5岁 ;其中食管上段癌 8例 ,中段癌 2 0例 ,下段癌 2 3例 ,食管下段贲门癌 7例。本组中 31例已发生纵隔或其他脏器转移 ,累及胃及腹腔内淋巴结 7例。所有病例均存在吞咽困难 ,不能进…     

胃大部切除术后贲门癌及食管癌的外科治疗

近 10年 (1988～ 1998年 )来 ,我院对胃大部切除术后 9例食管癌及 6例贲门癌进行再手术治疗 ,占本院同期食管癌和贲门癌手术的 1.6 % (9/5 6 0 )和 1.5 % (6 /40 1) ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 79岁。胃切除术后至发生食管癌或贲门癌的时间为 7～ 2 4年 ,9例食管癌中 ,中上段癌 3例 ,中下段癌为 5例 ,下段癌 1例 ,病变长度为 2～ 6cm ,术后病理证实均为鳞癌。 6例贲门癌中 4例侵及食管下段及胃小弯侧 ,1例整个残胃小弯侧受侵犯 ,1例腹腔广泛转移 ,无法切除 ,术后病理证实均为腺癌。在 9例食管癌中 ,首…     

7例贲门癌术后吻合口复发癌的再手术

贲门癌术后吻合口复发再手术是一较复杂的过程,尤其是手术入路及消化道重建器官的选择。1995年10月～2000年11月本院治疗此类患者7例。现报道如下。 临床资料:男6例,女1例,年龄34～66岁,平均55.3岁。病理诊断均为腺癌,经腹行食管 -胃部分切除,食管-胃吻合术。复发间隔6个月～7年,1年以内者3例,2年以上者4例。1例上切缘病理癌残留。6例再次吞咽不适或梗阻,1例上消化道出血。X线吻合口狭窄,钡剂受阻,吻合口部可见充盈缺损,黏膜破坏。病理均证实为复发癌。腹部B超及CT均无其他脏器转移。全麻下行再手术,经腹2例,经胸3例,胸腹联合2例;行吻合口部食管-残胃部分切除,食管- 胃弓下吻合术5例。2例病变广泛未能切除,行剖腹探查1例,空肠造瘘术1 例。术后切口感染 1例,脓胸1例。随访至今,未切除复发癌者2例分别于术后1月和2月死亡。余生存,时间最短者已6月。     

食管癌及贲门癌术后并发症42例临床分析

我们在1988～1997年共行食管癌及食门癌切除手术495例，占同时期食管癌及贲门癌手术的90．5％（495／547），术后43例发生各种并发症，现分析如下。互临床资料互丑一般情况495例中，男383例，女112例，年龄30～79岁，平均54．5岁。其中食管上段癌13例，食管中段癌185例，食管下段癌73例，贲门癌224例。术式：左经胸376例，胸腹联合91例，胸颈联合22例，食管投脱4例，胸、腹、颈三切口2例。吻合：颈部吻合26例，弓上吻合217例，弓下吻合252例。1．2术后并发症共43例，占8．7％，男31例，女12例，年龄37～74岁，其中70岁以上6例。术后死亡13例…     

食管贲门癌再手术25例分析

我院1976年9月～1996年9月对食管癌和责门癌术后复发及胃大出血等病人进行再次手术25例，除1例手术死亡外，其余24例延长生存期10个月～5年8个月，报告如下。1临床资料1．l一般资料男21例，女4例。年龄43～68岁。第一次手术食管癌18例，其中弓上吻合3例，弓下吻合匕例；贵门癌术后7例，均为弓下吻合。本组23例为术后复发，复发时间为术后1年～4年6个月。另外2例分别是术后11年胃溃疡大出血和术后1年单纯吻合口狭窄。食管癌病变长度为5～15cm。贲门癌中贲门部肿块直径5～15cm，其中3例小弯侧病变已达1／Zo术后病理结果，食管癌中有2例，贫门…     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例

目的：探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的外科手术治疗的方式。方法：胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除，Roux-Y式重建消化道者10例；中下段食管癌16例，8例保留2支胃短动脉供血，5例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血，3例利用胃空肠吻合口的侧支循环的血供，行食管－残胃吻合；上段食管癌2例，行结肠代食管术。结果：残胃贲门癌术后患者，4例存活5年以上；中下段食管癌术后患者，5例仍健在；2例胸上段食管癌术后患者，1例仍存活。全组患者无术后死亡。结论：胃大部切除术后患者，残胃贲门癌行全胃及吻合口切除，Roux-Y式重建消化道为首选；中下段食管癌保留残胃，连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管－残胃吻合更符合生理；上段食管癌宜行结肠代食管术。     

胃切除术后食管癌、贲门癌术中消化道重建方式的探讨

我院自 1983年 1月～ 2 0 0 1年 11月共收治胃大部切除术后食管癌、贲门癌 2 6例 ,均手术治疗 ,占同期收治的食管癌病人的 2 .8% ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 3例 ,年龄 5 7.6±18.4 (34～ 77岁 )。本组患者中 ,食管中、上段癌 14例 ,食管下段癌 6例 ,贲门癌 6例。病程 3.6± 1.8(1～ 14月 )。胃大部切除距食管癌、贲门癌发病时间 15 .2± 7.4 (6～ 2 4年 )。本组患者因消化性溃疡行胃大部切除的术式 :毕 式胃空肠吻合 2 3例 (结肠前吻合 2 0例 ,结肠后 3例 ) ,毕 I式 3例。病灶长度 3～ 8cm。术后病理 :…     

内镜Nd：YAG激光治疗食管和贲门早期浅表癌研究

自１９８９年４月开始进行了Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射人食管组织效应的实验研究，并对３３例食管和贲门早期浅表癌进行了内镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗和前瞻性随访。３２例（９７％）经１～６次（平均２．６次）激光照射癌细胞消失，无穿孔等严重并发症。在１０～５５个月随访中，２６例（８１．３％）无癌复发。结果表明，对早期食管癌和贲门病人，尤其是原位癌和粘膜内癌病人，内镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光是一种安全有效的治疗方法。     

河南食管癌高发区林州市同一个体食管贲门双源癌p53蛋白表达变化

目的 :探讨同一个体食管贲门双源癌组织p5 3蛋白变化的特征及其意义。方法 :采用免疫组化卵白素 生物素 过氧化物酶复合物 (ABC)法和组织病理学方法 ,分析河南食管癌高发区林州市 14例双源癌患者 (同时发生食管鳞癌和贲门腺癌 )p5 3蛋白的表达状况。结果 :在 14例双源癌患者中 ,食管鳞癌和贲门腺癌p5 3阳性率分别为 72 % (10 / 14 )和 3 6% (5 / 14 ) ,统计学分析二者间阳性率无显著性差异 (χ2 =2 2 85 ,P >0 0 5 )。同一个体食管和贲门癌组织p5 3一致性变化发生率占 5 0 % (一致阳性率为 2 9% ,一致阴性率为 2 1% )。统计学分析二者呈显著相关性 (P <0 0 5 )。结论 :本研究证实食管和贲门双源癌存在较高的p5 3一致性变化 ,提示二者可能具有相似的发病因素和分子机制     

食管贲门癌术后胃食管反流病的治疗

目的 :探讨食管、贲门癌术后胃食管反流病的发病情况及治疗方法。方法 :对 43例食管、贲门癌术后患者 ,定期行 2 4h食管 pH监测 ,并给予西沙必利、抑酸剂或思密达治疗。结果 :治疗前 ,食管pH各项指标明显高于正常值 ,有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;治疗 3个月后复查 ,各项指标接近正常 (P >0 .0 5) ;停药 3个月后 ,各项指标又明显高于正常 (P <0 .0 1 ) ;维持治疗 1年后复查 ,各项指标接近正常 (P >0 .0 5)。结论 :食管、贲门癌切除食管胃吻合术后 ,始终存在胃食管反流 ;药物治疗食管、贲门癌术后胃食管反流病的疗效满意 ;应给予维持治疗 ,药物种类与剂量宜个体化     

胃大部分切除术后食管癌的外科治疗（附3例报告及文献复习）

目的探讨胃大部分切除术后患食管癌的外科治疗手术中利用残胃与食管吻合术重建消化道的手术方法。方法回顾分析3例患食管癌并且曾施行胃大部分切除术的老年患者的临床资料,结合近15年国内文献复习,总结104例残胃与食管吻合的手术方法和效果。结果本组患者及文献报道病例均无手术死亡,总术后并发症发生率9．6％,其中吻合口瘘0．96％,食管上切端残留癌2例（1．9％）。56例术后随访1年生存率86．8％,生存超过3年28例,5年生存者17例。结论BillrothⅡ式胃大部分切除术后患食管癌的患者可选择外科治疗,在手术切除食管肿瘤后,残胃与食管在主动脉弓上或弓下吻合,其手术方法简单,安全性较高,对临床外科选择个体化方案治疗胃大部分切除术后食管癌有实用意义。     

ELFP方案治疗晚期鼻咽癌及上消化道癌疗效分析

目的探索ELFP方案治疗转移复发的晚期鼻咽癌、食管癌、胃癌的临床疗效和毒性.方法选择病理证实的64例晚期鼻咽癌、食管癌、胃癌采用Vp-16 0.1 g静滴,d1-3;CF 0.1 g静滴,d1-3 5-FU 0.5 g静滴,d1-3;DDP 50 mg静滴,d1-2;21 d为1周期.治疗2～6个周期.结果鼻咽癌,食管癌、胃癌有效率(CR PR)分别为75%、70%、43.8%,其中胃癌与鼻咽癌及食管癌分别比较有差异;单病灶与多病灶之间疗效无差异.全组病例总生存期为3～41月,中位生存期分别为11.5、10、7.5个月.主要毒性为骨髓抑制,其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降占21.9%;Ⅲ、Ⅳ度血红蛋白下降占15.6%;Ⅲ、Ⅳ度血小板下降占3.1%.Ⅲ、Ⅳ度恶心、呕吐发生率为7.8%.结论ELFP对晚期鼻咽癌及食管癌有较好的疗效,其毒性可以耐受,是临床治疗鼻咽癌,食管癌切实可行的方案.     

食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的:探讨总结食管贲门癌合并糖尿病的围手术期营养支持和并发症防治经验.方法:回顾分析了本组1976年～2003年7月,74例食管贲门癌合并糖尿病开胸手术病例.结果:本组病例占同期食管贲门癌手术病例的6.1%,总的并发症发生率12.2%(其中肺部感染2例,伤口感染1例,吻合口瘘2例,高渗非酮性昏迷2例及低血糖2例);死亡1例,围手术期死亡率1.4%(肺部感染致呼吸衰竭).结论:食管贲门癌合并糖尿病在其手术中并不少见(6.1%).充分术前准备,加强术中麻醉管理和术后营养支持,有利于降低食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期并发症和死亡率.     

手术治疗食管贲门癌580例观察与分析

目的：分析研究食管贲门癌手术治疗效果和伴发病的术后变化。方法：做好围手术期准备,选择食管癌行食管部分切除,胃经食管床,食管胃颈部吻合术,贲门癌行食管胃主动脉弓下吻合。结果：本组治愈578例,死亡1例,吻合口瘘1例。高血压、窦性心动过缓和过速术后趋于正常。结论：食管贲门癌伴有高血压、窦性心动过缓和过速手术后会发生非特异性血压降低,心率增快和心率减慢。充分术前准备是保证手术成功的关键。     

上消化道及肺多原发癌128例临床分析

我科共收治上消化道和肺多原发癌１２８例，占同期我科收治上消化道及肺部恶性肿瘤患者的１．４％。所有病例均经病理证实。手术治疗８４例，１年生存率为１００．０％（８４／８４），３年生存率为３０．０％（２１／７０），５年生存率为１９．６％（１０／５１）；非手术治疗４４例，其中３２例在１年内死亡。说明对上消化道及肺多原发癌应采取积极的治疗，尽可能争取手术切除。